Perspectives in Critical Care

Research & Education Journal

Vol. 40 · Supl. 1 · Noviembre 2026

LIBRO DE RESÚMENES

44º Congreso Chileno de Medicina Intensiva

SOCHIMI 2026

Sede: Hotel Marina Las Condes, Santiago de Chile

Fechas: 3–6 de noviembre de 2026

Órgano oficial de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva

ISSN 2735-7932 · https://doi.org/10.66751/PCC.2026.40.S1 · www.perspectivesincriticalcare.com

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Perspectives in Critical Care · Research & Education Journal

Órgano oficial de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (SOCHIMI)

Comité editorial

Editor-in-Chief

Dr. Tomás Regueira

Associate Editor

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Editorial Board

Dr. Guillermo Bugedo (Médico)

EU. Víctor Ovalle (Enfermero)

EU. Carolina Zapata (Enfermera)

Klga. Paulina Vivanco (Kinesióloga)

Klgo. Ruvistay Gutiérrez (Kinesiólogo)

QF. Daniel Muñoz (Químico farmacéutico)

Flgo. Rodrigo Tobar (Fonoaudiólogo)

TO. Evelyn Álvarez (Terapeuta ocupacional)

Thematic Editorial Board

Hemodinamia y sepsis: Dra. Cecilia Luengo

Ventilación mecánica: Dr. Rodrigo Cornejo

Neurocrítico: Dr. Andrés Reccius

Rehabilitación: TO. Evelyn Álvarez

Trauma y quemados: Dra. Carolina Ruiz

Trasplante: Dra. Magdalena Vera

Paciente crítico oncológico: Dr. René López

Humanización: EU. Verónica Rojas

Nutrición: Dr. Darwin Acuña

Comité científico del congreso

Dr. Eduardo Kattan (Presidente)

Dr. Paulo Melo

EU. Macarena Amthauer

Klga. Paulina Vivanco

QF. Felipe Soto

Flga. Zarhi Marín

Comité organizador

Dr. Tomás Regueira (Director)

Dra. Carolina Ruiz

EU. María José Rojas

Klgo. José Landeros

QF. Felipe Quezada

Flga. Zarhi Marín

Edita

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Edición y producción

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Carrer de Joanot Martorell, 22, 1.º 2.ª

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Identificadores

ISSN 2735-7932

https://doi.org/10.66751/PCC.2026.40.S1

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© 2026 Los autores. Los resúmenes de este suplemento se distribuyen bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0). Publicado con Index en nombre de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva. La revista no se hace responsable de los contenidos ni de las opiniones expresadas por los autores, que no reflejan necesariamente la posición de la revista ni de la SOCHIMI.

Sumario

Volumen 40 · Suplemento 1 · Noviembre 2026 · 44º Congreso Chileno de Medicina Intensiva · https://doi.org/10.66751/PCC.2026.40.S1

Presentación — 10

Comunicaciones · División de Enfermería — 11

DE01 Adherencia al lavado pulsátil y correlación entre accesos vasculares y uso de técnica de jeringa prellenada PosiFlush en la unidad de paciente crítico del Hospital del Trabajador - ACHS Salud — 11

DE02 Evaluación de simulación para la práctica avanzada de enfermería en el uso de la ultrasonografía en los cuidados críticos del paciente adulto: estudio piloto antes-después — 11

DE03 Cuidados y herramientas de evaluación en el síndrome post UCI: una revisión integrativa — 12

DE04 Factores asociados a síntomas de estrés postraumático en familiares de pacientes críticos tras el alta o traslado desde la UCI: un análisis secundario — 12

DE05 Equipos de accesos vasculares: análisis bibliométrico — 13

DE06 Sedación guiada por neuromonitorización y prevención de NNAVMI en pacientes con agitación psicomotora en UPC adulto — 13

DE07 Seguridad del condicionamiento isquémico remoto en pacientes críticos con sepsis: eventos adversos y efectos esperados desde el cuidado de enfermería — 14

DE08 Más allá de la supervivencia: cuidado humanizado en la puérpera crítica ingresada a una UCI adultos — 14

DE09 Escuela de familiares y/o personas de contacto de pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos adulto — 15

DE10 MIPAE: apoyo a la valoración, registro y gestión del cuidado en enfermería intensiva — 15

DE11 Carga de trabajo de enfermería medida mediante Nursing Activities Score y su relación con la dotación de personal en una unidad de paciente crítico — 16

DE14 Guía clínica institucional para el manejo del posible y potencial donante de órganos: fase preliminar de una revisión sistemática — 16

DE15 Monitorización electroencefalográfica procesada de la analgosedación y su impacto en el consumo de sedantes y opioides en adultos con ventilación mecánica: revisión de la literatura — 17

DE16 Transformación digital y gestión de enfermería en UCI mediante IA generativa: de la automatización a la trazabilidad de recursos — 17

DE17 Percepciones de profesionales de enfermería sobre las barreras y facilitadores para la implementación de un protocolo de cuidados paliativos en una unidad de paciente crítico de adultos de un hospital universitario chileno — 18

DE18 «Cuidar al que cuida»: implementación de la pausa activa con realidad virtual como estrategia de intervención psicosocial en equipo de enfermería de la UCI del Hospital del Trabajador — 19

DE19 Cuidados de enfermería en pacientes en ECMO como puente a trasplante pulmonar: revisión narrativa y desafíos en el contexto chileno — 19

DE20 Calidad del sueño tras la UCI y su asociación con la recuperación multidimensional en sobrevivientes de enfermedad crítica — 20

DE21 Espiritualidad de los profesionales de unidades de pacientes críticos en Chile y barreras para el cuidado espiritual: estudio con métodos mixtos — 20

DE22 Implementación de terapia electroconvulsiva en una unidad de cuidados intensivos no especializada en salud mental — 21

DE23 Determinación de muerte encefálica y manejo del donante en ECMO veno-arterial tras reanimación extracorpórea: reporte de caso clínico — 21

DE24 Todo gira en torno al dolor: percepciones de enfermería en una unidad de cuidados intensivos oncológicos — 22

DE25 Safety huddle 2.0: incorporación del bienestar del equipo a una estrategia de seguridad en una unidad de paciente crítico adulto. Reporte de buenas prácticas — 22

DE29 Factibilidad de sedación libre de fentanilo en pacientes en ventilación mecánica. ¿Es posible? Resultados preliminares — 23

DE30 Intervención ambiental multicomponente para promover el sueño y el ritmo circadiano, evaluados mediante actigrafía, en pacientes críticos ventilados mecánicamente — 23

DE31 Certificación en humanización en hospitales públicos: un desafío posible — 24

DE32 Manejo avanzado de una dehiscencia traqueostomal como facilitador de la rehabilitación en un paciente crítico: reporte de caso — 24

DE33 Pupilometría cuantitativa como herramienta complementaria para la evaluación de la nocicepción en el paciente crítico incapaz de comunicar dolor: revisión de la literatura — 25

Comunicaciones · División de Farmacia Clínica — 26

DFC02 Evaluación del impacto del protocolo de sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos del Hospital del Salvador — 26

DFC03 Concordancia entre sedación observada y estimada mediante un enfoque PopPK-SAS de propofol en pacientes críticos en ventilación mecánica invasiva — 26

DFC04 Factibilidad de sedación libre de fentanilo en pacientes en ventilación mecánica. ¿Es posible? Resultados preliminares — 27

DFC05 Caracterización clínica de pacientes críticos adultos asociados a niveles plasmáticos de levetiracetam fuera de rango terapéutico — 27

DFC06 Impacto económico de las intervenciones de un farmacéutico clínico en una unidad de paciente crítico de un hospital regional de alta complejidad — 28

DFC08 Meningoencefalitis fulminante por Listeria monocytogenes con evolución a muerte encefálica en adulto joven: reporte de caso — 28

DFC09 Intoxicación grave por organofosforados con síndrome colinérgico y falla multiorgánica: desafíos farmacoterapéuticos en una unidad de paciente crítico — 29

DFC10 De la farmacovigilancia activa a la gestión de riesgos: estrategia multicéntrica de priorización de medicamentos asociados a sospechas de RAM en unidades de paciente crítico — 29

DFC11 Simulación farmacocinética de fentanilo como apoyo a la titulación analgésica en pacientes críticos en ventilación mecánica: estudio piloto — 30

DFC12 Simulación farmacocinética poblacional de levetiracetam en pacientes críticos sin monitorización plasmática: estudio exploratorio — 31

DFC13 Aplicación de la herramienta Vía Segura para la selección del acceso vascular según riesgo farmacológico en una unidad de paciente crítico — 31

DFC14 Propuesta de protocolo en el uso de fármacos anticonvulsivantes en pacientes neurocríticos para la unidad de cuidados intensivos adulto en un hospital docente asistencial — 32

DFC15 Shock hemorrágico por hematoma retroperitoneal en síndrome antifosfolípido: sospecha de reacción adversa fatal durante el traslape anticoagulante — 32

DFC16 Optimización farmacoterapéutica en peritonitis posoperatoria y shock refractario tras reparación de aneurisma aórtico abdominal: reporte de caso — 33

DFC17 Relación entre la concentración valle, la dosis administrada y la exposición a vancomicina (AUC0-24h) estimada mediante modelamiento farmacocinético bayesiano en pacientes pediátricos críticos — 33

DFC18 Dosificación de vancomicina guiada por el químico farmacéutico mediante modelamiento farmacocinético bayesiano en pacientes críticos: cohorte retrospectiva 2024-2025 — 34

DFC19 Caracterización del consumo de antiepilépticos, perfil clínico y problemas relacionados con medicamentos en una unidad de cuidados intensivos de adultos — 34

Comunicaciones · División de Fonoaudiología y Terapia Ocupacional — 36

DFT02 Efecto del uso de tecnología PRED, como herramienta complementaria para el manejo no farmacológico de delirium — 36

DFT03 Exposición a terapia de deglución en la hospitalización y alimentación oral al alta en pacientes con ACV agudo: estudio de cohorte multicéntrica — 36

DFT04 Alteraciones en memoria tras ECMO por insuficiencia respiratoria: estudio de 2 casos clínicos — 37

DFT05 Huellas que sanan: implementación de terapia asistida con animales en la unidad de paciente crítico del Hospital El Pino a costo cero — 37

DFT06 Trayectorias divergentes de recuperación funcional y distrés psicológico en díadas paciente-cuidador tras hospitalización crítica: resultados preliminares de un estudio multicéntrico — 38

DFT07 Ocupaciones vinculadas al ejercicio de la maternidad en mujeres que requieren cuidados intensivos durante el puerperio: revisión de alcance — 38

DFT08 Mapeo del proceso de terapia ocupacional en respuesta a la COVID-19 y la COVID persistente: una revisión de alcance — 39

DFT09 Descripción de disfagia en pacientes con infarto cerebral agudo: estudio transversal de un centro terciario — 39

DFT11 Protocolo de evaluación ecográfica submentoniana en pacientes con intubación orotraqueal (PEES-IOT): propuesta basada en una revisión narrativa — 40

Comunicaciones · División de Kinesiología — 41

DK02 Caso reporte: quemadura eléctrica de alto voltaje y mielopatía: el papel de la rehabilitación temprana — 41

DK03 Evaluación ecográfica del colapso de la vena cava inferior e integral de velocidad tiempo para la evaluación del intravascular en pacientes operados de escoliosis y su correlación con la prueba de tolerancia ortostática realizada por kinesiólogos en la unidad de paciente crítico adulto: reporte de un caso — 41

DK04 Respiración espontánea en la desvinculación prolongada: ¿sabemos cómo dosificarla? Una revisión narrativa sobre carga, recuperación y progresión — 42

DK06 Efecto de la compresión-descompresión torácica manual sobre la ventilación regional y aireación pulmonar en pacientes bajo ventilación mecánica invasiva — 42

DK07 Perfil ventilatorio y mortalidad a 30 días en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa sometidos a ventilación mecánica invasiva: estudio retrospectivo basado en MIMIC-IV — 43

DK08 Prehabilitación interdisciplinaria guiada por kinesiología durante ECMO prolongado como puente al trasplante pulmonar: reporte de buenas prácticas — 43

DK09 De la ventilación mecánica a la recuperación post-UCI: análisis bibliométrico de la evolución, colaboración e impacto científico de la kinesiología intensiva en Chile — 44

DK10 Asociación entre la deformación de la onda de flujo y el esfuerzo respiratorio durante el trigger reverso: un análisis exploratorio — 45

DK11 Debilidad adquirida en UCI en Chile: distribución temporal, variabilidad regional y desenlaces hospitalarios entre 2019 y 2024 — 45

DK12 Modelo reproducible de trigger reverso y su impacto sobre el daño pulmonar — 46

DK14 Ultrasonografía diafragmática y entrenamiento de músculos inspiratorios en pacientes sometidos a ventilación mecánica: una revisión de alcance — 46

DK16 Aplicación de una pauta de evaluación ecográfica de la vía aérea extratorácica para optimizar la seguridad de la traqueostomía percutánea — 47

DK17 Efectividad del entrenamiento muscular respiratorio en pacientes adultos con enfermedad crítica: una overview de revisiones sistemáticas — 47

DK18 Comparación clínica en pacientes extubados a cánula nasal simple o máscara Venturi en UCI, 2026 — 48

DK19 Impacto de la realidad virtual inmersiva (RVI) sobre el esfuerzo respiratorio: un estudio piloto en adultos sanos. Resultados preliminares — 48

DK20 Retardo de ventilación regional durante ventilación espontánea con cánula nasal de alto flujo asimétrica en voluntarios sanos: evaluación mediante tomografía por impedancia eléctrica — 49

DK21 Provisión y práctica de kinesiólogos/fisioterapeutas y terapeutas respiratorios en unidades de cuidados intensivos: una encuesta transversal en América Latina — 49

DK22 Kinesiólogos de unidades de cuidados intensivos reflexionan sobre sus brechas de formación en cuidados paliativos: un estudio cualitativo — 50

DK23 Monitorización del comportamiento de los músculos respiratorios en pacientes críticos crónicos durante la descontinuación del soporte ventilatorio: un estudio fisiológico — 50

DK24 Estimación del esfuerzo inspiratorio en sujetos no ventilados utilizando una maniobra de oclusión bucal: un estudio de prueba de concepto — 51

DK25 Índice cánula/traqueal y reducción del calibre de la cánula durante la decanulación de pacientes críticos — 51

DK26 Seguridad y eficiencia de una estrategia abreviada de oclusión de cánula de traqueostomía durante 6 horas frente a una estrategia convencional de 24 horas previa a la decanulación en pacientes adultos hospitalizados: estudio de cohorte retrospectiva — 52

DK27 Perfil profesional, organización laboral y carga asistencial de kinesiólogos en unidades de cuidados intensivos pediátricos de Chile: una encuesta nacional — 52

DK28 Ecogenicidad del cuádriceps y fuerza muscular al despertar tras ventilación mecánica invasiva: análisis transversal preliminar — 53

DK29 Flujo programado versus flujo y presión proximales durante terapia de alto flujo por traqueostomía: estudio experimental de banco — 53

DK30 Asociación entre PEEP, drive respiratorio, esfuerzo inspiratorio y marcadores ecográficos diafragmáticos durante la ventilación mecánica asistida: un estudio observacional — 54

DK31 Impacto del entrenamiento muscular inspiratorio en la decanulación exitosa de pacientes adultos con TQT por ventilación mecánica prolongada — 54

DK32 Impacto del derrame pleural sobre la función diafragmática evaluada mediante ultrasonido — 55

DK33 Nivel de movilidad al alta de UCI y su asociación con independencia funcional y mortalidad a mediano plazo: un estudio retrospectivo — 55

DK34 Ajuste del tiempo inspiratorio guiado por ecografía diafragmática en una asincronía de ciclado prematuro: reporte de caso — 56

DK35 Efecto del trigger reverso permisivo sobre la mecánica del sistema respiratorio en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda — 57

DK36 Influencia de la PEEP y la presión de soporte en la actividad eléctrica y las contracciones post-inspiratorias del diafragma durante la ventilación mecánica asistida — 57

DK38 Asincronía paciente-ventilador antes y después de kinesiterapia respiratoria en adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva: análisis preliminar — 58

DK39 Correlation and agreement between invasive and non-invasive measurements of inspiratory effort across different levels of positive end-expiratory pressure — 58

DK40 Protocolo de estimulación eléctrica neuromuscular guiada por ecografía en el paciente crítico: una estrategia sensible al estado hídrico — 58

DK41 PEEP and negative elastic work during spontaneous breathing in mechanical ventilation — 59

DK42 Porcentaje mínimo de ganancia en la distensibilidad del sistema respiratorio tras una maniobra de reclutamiento pulmonar necesaria para lograr una reducción clínicamente relevante de la presión de conducción en el SDRA: un análisis secundario — 60

DK43 Evolución de la función diafragmática durante el entrenamiento de la musculatura inspiratoria en pacientes críticos: serie de casos — 60

DK44 Desarrollo de un conjunto de categorías básicas de la CIF para la evaluación fisioterapéutica de pacientes críticos, incluyendo instrumentos de evaluación y calificadores de severidad — 61

DK45 Prehabilitación kinesiológica en síndrome hepatopulmonar severo: un reporte de caso — 61

DK46 Prehabilitación kinesiológica en síndrome hepatopulmonar severo: un reporte de caso — 62

DK47 Comportamiento del consumo de oxígeno y variables de ergoespirometría en test incremental con cicloergómetro al alta de UCI y alta hospitalaria en pacientes críticos crónicos: serie de casos — 62

DK48 Abordaje kinésico en miopatía necrotizante inmunomediada por anticuerpos anti-HMGCR: reporte de caso — 63

DK49 La huella funcional del paciente Oncológico: estudio piloto de un modelo longitudinal de evaluación funcional durante la hospitalización — 63

DK50 Asociación entre el diagnóstico de cáncer y la debilidad posterior a la estancia en la unidad de cuidados intensivos: estudio de cohorte retrospectivo — 64

DK51 Asistencia ventilatoria y respiratoria tras la extubación en adultos sometidos a un trasplante de pulmón: una revisión de alcance — 64

DK52 Fase preliminar de un estudio Delphi modificado: descripción de la tasa de acuerdo entre profesionales de la unidad de paciente crítico para un protocolo de seguridad durante la rehabilitación — 65

DK53 Intervenciones no farmacológicas para reducir el esfuerzo y el drive respiratorio en adultos con ventilación mecánica invasiva: una scoping review — 65

DK54 Proporción, evolución y severidad de la debilidad adquirida en la UCI en pacientes sometidos a ventilación mecánica: análisis preliminar de una cohorte retrospectiva unicéntrica — 66

DK55 Resultados funcionales y rehabilitación temprana versus tardía en adultos con traumatismo craneoencefálico: un overview de revisiones sistemáticas — 66

DK56 Contribución de la presión positiva y oxígeno en consumo de oxígeno y producción de CO2 durante test incremental asociado a ergoespirometría al despertar y alta de UCI en pacientes críticos crónicos con traqueostomía serie de casos — 67

Comunicaciones · División de Medicina Intensiva — 68

DMI01 Hemorragia alveolar difusa secundaria a lupus inducido por hidralazina: reporte de caso y revisión de la literatura — 68

DMI03 Evaluación del clinical frailty scale para determinar pronóstico en la unidad de cuidados intensivos — 68

DMI04 Porfiria aguda en la unidad de cuidados intensivos — 69

DMI05 Formación en ecocardiografía básica en cuidados críticos: experiencia y resultados en un centro universitario — 69

DMI06 Más allá de la sobrevida: firma radiómica para la evaluación objetiva de la respuesta cutánea en pacientes grandes quemados — 70

DMI07 Monitorización ventilatoria continua durante el Trial Off de ECMO VV: información más allá de la gasometría arterial — 70

DMI08 Individualización de la presión de perfusión cerebral mediante velocidad de fin de diástole por Doppler transcraneano en TEC grave: serie de casos — 71

DMI09 Biliotórax como causa reversible de weaning prolongado tras trauma toracoabdominal: reporte de caso — 71

DMI10 Reserva, no edad: fragilidad y proporcionalidad en el manejo del adulto mayor crítico — 72

DMI11 Enfermedad neumocócica invasora en el adulto crítico: serie de nueve casos con caracterización serotípica — 72

DMI12 Miocardiopatía por estrés grave como complicación de un traumatismo encefalocraneano: reporte de un caso — 73

DMI13 Calibración y discriminación de scores pronósticos en UCI de alta complejidad: mala calibración global y hallazgos exploratorios sobre mortalidad precoz — 73

DMI14 Factibilidad de sedación libre de fentanilo en pacientes en ventilación mecánica. ¿Es posible? Resultados preliminares — 74

DMI15 Impacto de las infecciones asociadas a la atención de salud en la estancia en UCI: comparación de cuatro supuestos metodológicos mediante hazards causa-específicos tiempo-dependientes — 74

DMI16 Supervivencia y factores asociados a mortalidad en pacientes octogenarios ingresados a UCI: cohorte retrospectiva — 75

DMI17 Manejo intensivo postquirúrgico de rotura de hematoma subcasular hepático en síndrome HELLP — 75

DMI18 Síndrome de Kounis, relato de un caso — 76

DMI19 Traumatismo encefalocraneano en UCI: características clínicas, patrones de lesión y factores asociados a mortalidad. Estudio de cohorte retrospectivo — 76

DMI20 Taponamiento cardíaco por perforación de orejuela izquierda durante ablación complicado con shock mixto y vasoplejía refractaria: reporte de caso — 77

DMI21 Neuromonitoreo ecográfico con equipos ultraportátiles en el TEC grave: una realidad del siglo XXI. Serie de casos — 77

DMI22 Exit block en una UCI de alta complejidad y su gasto operacional sombra: análisis de la cohorte completa de traslados registrados en plataforma de gestión clínica — 78

DMI23 UCI Sentinel: implementación de un modelo de observabilidad clínica continua, gobernada y auditable en una UCI de alta complejidad — 78

DMI24 Fenotipos operacionales de trayectoria en UCI: un modelo de Cox tiempo-dependiente y su impacto en el tiempo restringido de vida media (RMST) — 79

DMI25 Trayectorias de mortalidad en UCI de alta complejidad: relación entre severidad al ingreso, procedencia y momento del fallecimiento — 79

DMI26 Análisis cualitativo comparado de conjuntos difusos aplicado a la organización de doce unidades de cuidados intensivos chilenas durante la pandemia de COVID-19 — 80

DMI27 Efectos respiratorios y congestión venosa sistémica del PEEP alto frente al PEEP bajo en el SDRA: análisis preliminar de un ensayo clínico aleatorizado y cruzado — 80

DMI28 Concordancia entre sedación observada y estimada mediante un enfoque PopPK-SAS de propofol en pacientes críticos en ventilación mecánica invasiva — 81

DMI29 Efecto de la inclinación del tórax sobre la presión esofágica, la presión transpulmonar y la mecánica respiratoria con PEEP constante en el SDRA — 81

DMI30 Predicción dinámica de liberación de camas en UCI mediante riesgos competitivos: desarrollo y validación interna — 82

DMI32 Asociación no lineal entre el índice de masa corporal y la respuesta mecánica respiratoria a la inclinación del tórax en pacientes con SDRA — 82

DMI33 La sepsis que registramos y la sepsis que nos estiman: comparación entre mortalidad certificada y estimada en América Latina y el caribe — 83

DMI34 Cronodisrupción en UCI: determinantes ambientales e impacto en los desenlaces clínicos y la gestión asistencial — 83

DMI35 Estado del manejo hospitalario de la sepsis en Iberoamérica: encuesta transversal en 544 hospitales de 21 países — 84

DMI36 Vigilancia digital de un programa de optimización de antimicrobianos (PROA): indicadores DOT/DDD, clasificación AWaRe y costo farmacológico calculados en tiempo real desde una plataforma clínica — 84

DMI37 Traqueostomía percutánea como estrategia de destete en adultos con obesidad (IMC ≥30) en una UCI del sur de Chile: serie descriptiva 2024 — 85

DMI38 Trombectomía mecánica de arteria pulmonar en ECMO venoarterial: terapia de rescate en tromboembolismo pulmonar masivo. Reporte de caso — 85

DMI39 Estancia en UCI y duración de la ventilación mecánica en el destete difícil antes y después de un protocolo local de traqueostomía percutánea precoz: estudio descriptivo de dos cohortes retrospectivas en una UCI del sur de Chile — 86

DMI40 Síndrome pulmón-riñón en contexto de ingesta cáustica: un desafío diagnóstico — 86

DMI41 Meningococcemia fulminante en adulto joven: del pródromo inespecífico al shock refractario — 87

DMI42 Adecuación del esfuerzo terapéutico y cuidados de fin de vida en UPC adulto del Hospital Franco Ravera Zunino: desarrollo de una ruta institucional interdisciplinaria — 87

DMI43 Endocarditis infecciosa: a propósito de un caso — 88

DMI44 Meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans posterior a falla multiorgánica en lupus eritematoso sistémico grave: reporte de caso — 88

DMI45 Diálisis de albúmina de paso único (SPAD) en TTRC como puente exitoso al trasplante hepático en falla hepática fulminante con encefalopatía severa: serie de 2 casos — 89

DMI46 Monitorización con índice biespectral (BIS) como señal de alarma precoz de muerte encefálica en infarto isquémico maligno post-trombectomía: reporte de caso — 89

DMI47 Rescate exitoso de shock vasopléjico refractario y falla multiorgánica por acidosis láctica asociada a metformina (MALA) mediante azul de metileno y hemofiltración de alto volumen — 90

DMI48 Acidosis láctica severa asociada a acumulación de metformina: reporte de un caso — 90

DMI49 Síndrome de Takotsubo como complicación infrecuente de la neumonía neumocócica: shock mixto, monitoreo hemodinámico invasivo y el dilema inotrópico — 91

DMI50 Antes, durante y después de la crisis: desarrollo de un modelo integrado de comunicación segura en UPC Adulto — 92

DMI51 Consulta post-UCI: implementación de un programa integral de seguimiento del sobreviviente crítico — 92

DMI52 Características clínicas y desenlaces del soporte con oxigenación por membrana extracorpórea: experiencia de Clínica Santa María, Chile, durante 2020-2026 — 93

DMI53 Ecografía pleuropulmonar a pie de cama en derrame pleural: lo que no muestra la tomografía — 93

DMI54 Terapia de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de neumoencéfalo — 94

DMI55 Presión intracraneal y presión arterial media en cuidados neurocríticos: revisión de alcance sobre prácticas de medición y reporte — 94

DMI56 Síndrome de activación macrofágica asociado a lupus eritematoso sistémico: hiperferritinemia extrema, shock y falla multiorgánica en cuidados intensivos — 95

DMI58 Adaptación contextual del instrumento Anaesthetists' Non-Technical Skills (ANTS) a unidades de cuidados intensivos: un estudio Delphi de consenso de expertos — 95

DMI59 Auditoría de higiene de manos en la UCI mediante un dispositivo Edge AI con CNN y autoatención espaciotemporal: estudio piloto de factibilidad — 96

DMI60 Ultraestructura del diafragma en un modelo porcino de SDRA con trigger reverso, ventilación espontánea y ventilación controlada: análisis por microscopía electrónica — 96

DMI61 Asociación entre el tiempo a la intubación y el tiempo de exposición de prono vigil con la mecánica respiratoria — 97

DMI62 El índice de masa corporal induce una respuesta diferencial a ventilación no invasiva versus cánula nasal de alto flujo postextubación — 98

DMI63 Variabilidad entre centros en el perfil clínico, prácticas de sedoanalgesia y nivel de profundidad de sedación en pacientes críticos ventilados: subanálisis del estudio ROMANTIC — 98

DMI64 Ruido ambiental como factor asociado a la incidencia de delirium en la unidad de cuidados intensivos: estudio de cohorte — 99

DMI65 Anemia hemolítica inmune inducida por ceftriaxona: un mimetizador del shock séptico — 99

DMI66 Precisión del dúplex color transcraneal para la identificación de hipertensión intracraneal en pacientes neurocríticos: estudio de cohorte prospectivo — 99

DMI67 Ecografía cerebral en modo B para el seguimiento de lesiones ocupantes de espacio en UCI: una propiedad poco explorada de la neurosonografía en nuestro medio — 100

DMI68 Impacto de un panel molecular de neumonía en la prescripción de antimicrobianos según clasificación AWaRe en una unidad de paciente crítico: estudio piloto — 101

DMI69 Uso de leucoaféresis como terapia de rescate en paciente con compromiso multiorgánico secundario a leucostasia por leucemia mieloide aguda — 101

DMI70 Congestión venosa precoz tras el trasplante hepático: asociación de biomarcadores y balance hídrico — 102

DMI71 Asociación entre APACHE II y SOFA con características electroencefalográficas en pacientes críticos sedados bajo ventilación mecánica — 102

DMI72 ¿Miopericarditis grave como debut de enfermedad de Still en un adolescente? — 103

DMI73 Asociación entre características electroencefalográficas precoces y días libres de ventilación mecánica a 28 días en pacientes críticos: subanálisis del estudio ROMANTIC — 103

DMI74 Traqueostomía percutánea con técnica Ciaglia Blue Rhino en el paciente crítico obeso: experiencia en la unidad de cuidados intensivos del Hospital San Pablo de Coquimbo — 104

DMI75 Mortalidad intrahospitalaria en la unidad de cuidados intensivos y a los 90 días en pacientes mayores de 75 años, Hospital San Pablo de Coquimbo, 2024-2026 — 104

DMI76 Test de apnea bajo ECMO veno-arterial: diagnóstico de muerte encefálica. Reporte de caso — 105

DMI77 Rol diagnóstico de la ecoscopía abdominal para confirmar la correcta posición de la sonda nasogástrica: revisión sistemática viva — 105

DMI78 Evolución de la técnica quirúrgica en trauma torácico y su impacto sobre la estadía en la unidad de cuidados intensivos: experiencia de un centro del sur de Chile — 106

DMI79 Valor predictivo del índice de reclutamiento/inflación (I/R) sobre la respuesta clínica a maniobras de reclutamiento alveolar y titulación de PEEP basada en compliance en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo — 106

DMI80 Falla hepática fulminante por virus hepatitis A: soporte extracorpóreo hepático y renal como puente a la recuperación sin trasplante — 107

DMI81 Ventilación mecánica invasiva en UCI de adultos en Chile: evolución del uso y mortalidad, 2019-2024 — 107

DMI82 Shock tóxico estreptocócico: definición, fisiopatología y manejo en UCI: a propósito de un caso — 108

DMI83 Del hematoma intramural aórtico con rotura contenida al infarto con supradesnivel del ST: dos síndromes torácicos agudos en 15 días — 108

DMI84 Estimación del gasto energético basal mediante producción de CO2: concordancia con calorimetría indirecta en pacientes críticos conectados a ventilación mecánica invasiva — 109

DMI85 Toxicidad por salicilatos: más allá de los niveles plasmáticos. Reporte de un caso — 109

DMI86 Evolución de los patrones de ventilación mecánica invasiva en la UPC: de la ventilación prolongada a la ventilación corta y reducción de estancia — 110

DMI87 Uso de sedación superficial durante ventilación no invasiva y progresión a ventilación mecánica invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19 — 110

DMI88 Embolia pulmonar trofoblástica y hemorragia alveolar difusa post-evacuación de mola hidatidiforme completa gigante: a propósito de un caso en UCI — 111

DMI89 Geometría de extrapolación y condiciones de medición de la presión crítica de cierre — 111

DMI90 Presión arterial diastólica y presión crítica de cierre: asociación, variación longitudinal y precisión predictiva — 112

DMI91 Conversión a ECMO veno-pulmonar en cor pulmonale agudo de instalación tardía bajo soporte veno-venoso por SDRA grave: reporte de caso — 112

DMI92 Síndrome de infusión de propofol (PRIS) manifestado por orina verdosa y shock cardiogénico: reporte de un caso crítico — 113

DMI93 Seguimiento no invasivo de la frecuencia respiratoria y del volumen corriente durante cánula nasal de alto flujo: estudio piloto frente a tomografía de impedancia eléctrica — 113

DMI94 Optimización del manejo analgésico y sedante en ventilación mecánica mediante un protocolo médico de analgosedación: reporte de una buena práctica — 114

DMI95 Efectos fisiológicos de la posición prono y el uso de faja toracoabdominal sobre la dinámica músculo-ventilatoria en pacientes con SDRA en transición a ventilación espontánea — 114

DMI96 Aplicación de modelos de Inteligencia Artificial en la predicción de sepsis en la unidad de cuidados intensivos: una revisión de la literatura actual aplicación de modelos de Inteligencia Artificial en la predicción de sepsis en la unidad de cuidados intensivos: una revisión de la literatura actual — 115

DMI97 Shock vasopléjico y cardiogénico refractario con requerimiento de oxigenación por membrana extracorpórea y plasmaféresis secundario a intoxicación por amlodipino — 115

Índice de autores — 117

Presentación

Es un honor darles la bienvenida al 44º Congreso Chileno de Medicina Intensiva 2026, organizado por la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (SOCHIMI), que se realizará entre el 3 y el 6 de noviembre en el Hotel Marina Las Condes, en Santiago de Chile.

Nuestro Congreso constituye cada año un espacio privilegiado para el encuentro, la actualización y el intercambio de conocimientos entre los distintos profesionales que conforman la comunidad de la Medicina Intensiva. Dentro de este encuentro, la presentación de trabajos científicos ocupa un lugar especialmente relevante, pues representa la capacidad de nuestros equipos para transformar las preguntas que surgen de la práctica clínica en conocimiento que contribuya a mejorar el cuidado de nuestros pacientes.

Esta revista reúne los trabajos científicos presentados durante el Congreso 2026 y refleja la diversidad, el compromiso y el creciente desarrollo de la investigación en Medicina Intensiva en Chile. Cada uno de ellos es resultado del esfuerzo de profesionales y equipos que, desde distintas instituciones y regiones de nuestro país, han dedicado tiempo y trabajo a generar y compartir nuevo conocimiento.

Como SOCHIMI, queremos reconocer especialmente a todos los autores que enviaron sus trabajos, así como al Comité Científico y Comité Organizador del Congreso, revisores y colaboradores que participaron en la evaluación y selección de los cientos de resúmenes recibidos. Su contribución permite fortalecer el carácter científico de nuestro Congreso y promover una cultura de investigación, colaboración y mejora continua.

Esperamos que estas páginas no solo permitan conocer los trabajos presentados, sino que también estimulen nuevas preguntas, proyectos colaborativos y futuras investigaciones. El avance de nuestra especialidad requiere una comunidad capaz de compartir experiencias, analizar críticamente su práctica y generar evidencia.

En nombre de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva, agradezco a todos quienes han contribuido a hacer posible este Congreso y los invito a disfrutar de estos días de encuentro, aprendizaje y colaboración.

Bienvenidos al 44º Congreso Chileno de Medicina Intensiva SOCHIMI 2026.

Dra. Carolina Ruiz Balart

Presidenta

Sociedad Chilena de Medicina Intensiva – SOCHIMI

Comunicaciones · División de Enfermería

DE01 · Adherencia al lavado pulsátil y correlación entre accesos vasculares y uso de técnica de jeringa prellenada PosiFlush en la unidad de paciente crítico del Hospital del Trabajador - ACHS Salud

Investigación original · E-póster

Paulina Andrea Bonilla Rivera

Hospital del Trabajador, ACHS Salud

Introducción. El mantenimiento de la permeabilidad intraluminal en accesos vasculares es crítico en UPC para prevenir oclusiones trombóticas, pérdida del dispositivo y complicaciones como flebitis. La Infusion Nurses Society (INS) recomienda entre 3 a 6 lavados-día por dispositivo mediante técnica pulsátil (push-pause), para reducir complicaciones (Norman et al., 2017). Dada la alta variabilidad en su ejecución, es clave evaluar la adherencia real y la cobertura mediante indicadores indirectos de consumo. El objetivo fue determinar la correlación entre carga de dispositivos y consumo de PosiFlush, evaluando la cobertura estándar y el impacto en la incidencia de flebitis.

Metodología. Estudio observacional, analítico y correlacional realizado durante el 1° semestre de 2026. Se contabilizaron los días de uso de cada dispositivo en la unidad (VVP, CVC, PICC y Midline) y el consumo de jeringas prellenadas PosiFlush a partir del registro institucional de cargos para calcular la tasa de cobertura/lavados por día-dispositivo. La recolección de datos se validó con el consolidado del programa IAAS y se aplicó el coeficiente de Pearson (r) entre la carga de accesos y el volumen de insumos. Para evaluar el impacto clínico tras la incorporación del insumo en agosto de 2025, se comparó la tasa de incidencia de flebitis por 1.000 días-cama entre los primeros semestres de 2024, 2025 y 2026 respectivamente. El proyecto no requirió evaluación por un Comité de Ética al emplear únicamente datos agrupados de consumo de insumos y días-dispositivo de la unidad.

Resultados. En el primer semestre de 2026 se registraron 2.795 días-dispositivo (VVP: 46,3%; CVC: 23,9%; PICC: 21,8%; Midline: 8,0%) y un consumo de 9.042 unidades de PosiFlush, alcanzando una tasa promedio de 3,24 lavados por día-dispositivo (rango mensual: 2,38-4,00). El análisis mostró una correlación de Pearson de r=0,83 evidenciando una asociación positiva alta entre la carga de accesos vasculares y el consumo del insumo. Tras la implementación del insumo, la tasa de incidencia de flebitis en VVP disminuyó significativamente de 3,12/1.000 días-cama en el primer semestre de 2024 (6 casos/1.920 días-cama) y 3,35 en el primer semestre de 2025 (7 casos/2.099 días-cama), a 0,41 en el primer semestre de 2026 (1 caso/2.417 días-cama).

Conclusiones. Los hallazgos muestran una alta correlación (r=0,83) entre la carga de dispositivos y el consumo del insumo. La tasa promedio de 3,24 lavados por día-dispositivo se sitúa dentro del rango recomendado por la INS (3-6 lavados/día), evidenciando una sólida adherencia a la técnica pulsátil. Por otro lado, la drástica reducción en la tasa de flebitis sugiere que una mayor cobertura de este procedimiento impacta directamente en la calidad y seguridad asistencial. Sin embargo, como limitaciones del estudio, el consumo constituye un indicador indirecto que no evalúa la técnica al lado del paciente, no desglosa el uso por número de lúmenes en catéteres centrales y podría incluir sesgos por descarte de insumos o usos alternativos.

DE02 · Evaluación de simulación para la práctica avanzada de enfermería en el uso de la ultrasonografía en los cuidados críticos del paciente adulto: estudio piloto antes-después

Investigación original · E-póster

Miguel Angel Salas, Ana Maria Ojeda, Carolina Castro, Sebastian Bossolasco, Brian Tobares

Hospital Universitario Austral

Introducción. La educación continua en cuidados intensivos requiere estrategias que permitan integrar conocimientos teóricos y habilidades prácticas en situaciones clínicas complejas. La simulación clínica ofrece un entorno protegido para entrenar competencias y puede constituir una alternativa pertinente para la formación de profesionales de enfermería que se desempeñan en unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención educativa basada en simulación clínica para mejorar la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades prácticas en profesionales de enfermería de cuidados intensivos adultos.

Metodología. Estudio piloto antes-después, sin grupo control, profesionales de enfermería de cuidados críticos. El conocimiento se midió mediante cuestionarios estandarizados y se analizó tanto como puntaje continuo como mediante una categoría dicotómica de aprobación. Las habilidades prácticas se evaluaron mediante observación directa estandarizada con listas de cotejo. Las variables continuas se compararon mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon y las proporciones pareadas mediante la prueba exacta de McNemar. Se consideró significancia estadística un valor de p<0,05.

Resultados. Participaron 49 profesionales, con una edad media de 37,6±7,2 años; 89,8% eran licenciados/as en Enfermería y 51,0% contaba con especialización en cuidados críticos. Los puntajes de conocimiento aumentaron significativamente después de la simulación en las tres estaciones (Gráfico 1). En la Estación 1, la mediana aumentó de 4 (RIC: 3-5) a 8 puntos (RIC: 7-8; p<0,05).

Conclusiones. La intervención basada en simulación clínica se asoció con una mejora significativa del conocimiento en las tres estaciones evaluadas, con efectos de mayor magnitud en las dos primeras. Además, se observaron altos niveles de cumplimiento de los criterios de desempeño práctico evaluados. Estos resultados aportan evidencia preliminar sobre el uso de la simulación como estrategia de educación continua para profesionales de enfermería en cuidados intensivos. Debido al carácter piloto y al diseño antes-después sin grupo control, los hallazgos deben interpretarse con cautela y confirmarse en estudios con diseños comparativos y muestras mayores.

DE03 · Cuidados y herramientas de evaluación en el síndrome post UCI: una revisión integrativa

Revisión narrativa · E-póster

Cibeles González-Nahuelquin, Javiera Vielma-Marin, Valentina Vicencio-Figueroa, Catalina Jorquera-Gaona, Michelle Rondon-Argotte, Isadora Herrmann-Bustamante, Guilermo Ríos-Aravena

Escuela de Enfermería, Universidad de Valparaíso

Introducción. Los sobrevivientes de una hospitalización en UCI poseen el riesgo de presentar complicaciones traumáticas, las cuales en su conjunto se han denominado como Síndrome Post Unidad de Cuidados Intensivos(PICs).

Objetivo: Sintetizar herramientas de evaluación/tamizaje y los cuidados preventivos para el abordaje del síndrome postUCI en pacientes adulto.

Metodología. Revisión integrativa, la cual sintetiza sistemáticamente evidencia cualitativa y cuantitativa. Se realizó una pregunta tipo PIO, formulada de la siguiente manera:¿Qué refiere la evidencia científica respecto a las herramientas de tamizaje/evaluación y los cuidados preventivos para el abordaje del síndrome post UCI en pacientes adultos sobrevivientes a una hospitalización en UCI?

Criterios de elegibilidad: Se establecen criterios inclusión y exclusión basados en los componentes de la pregunta de investigación.

Fuentes de información: Se utilizaron las bases de datos: MEDLINE, CINAHL, WOS, BVS, SCOPUS y PUBMED.

Estrategia de búsqueda: Se realizan tres ecuaciones de búsqueda, con uso de palabras en lenguaje normalizado (DECs/MeSH) y palabras en lenguaje común. Se utilizan los operadores booleanos AND y OR.

Proceso de selección: Se realiza la búsqueda en bases de datos nombradas, aplicando filtros en cada una de ellas. Se realizó un primer cribado por título y resumen. Se eliminaron duplicados y posteriormente se efectúa la lectura a texto completo. Para todo el proceso se utilizó el gestor bibliográfico EndNote®.

Evaluación de la calidad metodológica: esta se realiza dependiendo del diseño de cada estudio. Para los estudios observacionales, se utilizaron las directrices STROBE. Para las revisiones bibliográficas y estudios cualitativos se usaron las guías CASPe y para los diseños mixtos se utilizaron las guías MMAT.

Proceso de extracción de datos: se elaboró una planilla Excel® de acuerdo con el tipo de diseño de los artículos seleccionados.

Proceso de síntesis: Se realiza una síntesis narrativa con la elaboración de áreas temáticas integrando resultados de todos los tipos de diseños de estudios.

Resultados. Luego del proceso de búsqueda y selección, se obtienen 17 artículos. De estos un 41,17% (n=7) son de diseños cuantitativos y el 100% (n=17) se encuentra en idioma inglés. La síntesis revela dos grandes áreas temáticas: herramientas de evaluación/tamizaje, que evidencian el uso de instrumentos orientados a distintos dominios del síndrome postUCI y cuidados preventivos en el abordaje del síndrome postUCI, los cuales abarcan diversos cuidados farmacológicos y no farmacológicos en la prevención del mismo.

Conclusiones. Revisión que logra sintetizar un conjunto de herramientas de tamizaje/evaluación y cuidados preventivos para el abordaje del síndrome postUCI en pacientes adultos, siendo su principal aporte la identificación de estos dos ejes, que con frecuencia se presentan de forma dispersa en la literatura, aspecto que podría facilitar su uso y aplicación en los equipos de enfermería en las UCIs.

DE04 · Factores asociados a síntomas de estrés postraumático en familiares de pacientes críticos tras el alta o traslado desde la UCI: un análisis secundario

Investigación original · Comunicación oral

Valentina Bórquez Roca, Cristóbal Padilla Fortunatti, Claudia Alcayaga Rojas

Pontificia Universidad Católica de Chile

Correspondencia: vmborquez@uc.cl

Introducción. El ingreso de un ser querido a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) puede contribuir al síndrome post-cuidados intensivos en la familia (PICS-F), que comprende alteraciones psicológicas, físicas y sociales. Entre ellas, los síntomas de estrés postraumático se asocian con deterioro funcional, malestar psicológico persistente y menor calidad de vida. Sin embargo, los factores asociados a síntomas significativos de estrés postraumático (SS-TEPT) durante la transición desde la UCI han sido escasamente estudiados, con hallazgos inconsistentes. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados a SS-TEPT en familiares de pacientes críticos tras el alta o traslado desde la UCI.

Metodología. Análisis secundario transversal de un estudio longitudinal sobre PICS-F realizado en una UCI de alta complejidad de Santiago de Chile. Se analizaron datos sociodemográficos y de cuestionarios validados, obtenidos de 173 familiares dentro de las dos semanas posteriores al alta o traslado del paciente desde la UCI. Los SS-TEPT se evaluaron mediante la IES-6, con un puntaje promedio ≥1,75. Se estimó su prevalencia y se realizaron análisis bivariados mediante chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. Los potenciales factores asociados se identificaron mediante revisión de la literatura y se seleccionaron para la regresión logística multivariable según su relevancia clínica y los resultados bivariados. El estudio fue aprobado por el CEC Salud UC y todos los participantes otorgaron consentimiento informado escrito.

Resultados. La prevalencia de SS-TEPT fue de 46,8%. En el análisis bivariado, los familiares con SS-TEPT presentaron menor apoyo social percibido (ASP), resiliencia y vitalidad, mayor sintomatología ansioso-depresiva y más antecedentes de salud mental (p<0,05).

Conclusiones. El ASP, la vitalidad y la sintomatología ansioso-depresiva se asociaron con la presencia de SS-TEPT. Estos hallazgos muestran la coexistencia de dimensiones sociales, físicas y psicológicas durante la transición desde la UCI. Su valoración integral podría contribuir a reconocer las necesidades de apoyo de los familiares. Se requieren estudios prospectivos y multicéntricos para establecer la temporalidad de estas asociaciones y evaluar intervenciones dirigidas a estos factores.

DE05 · Equipos de accesos vasculares: análisis bibliométrico

Investigación original · E-póster

Constanza Brante Donoso, Felipe Ríos Silva, Olga Garrido Villablanca, Marcela Quintanilla Reyes

Clínica Universidad de los Andes

Introducción. Los equipos de accesos vasculares (EAV) desempeñan un rol clave en la inserción y manejo de los dispositivos de acceso vascular, favoreciendo la seguridad del paciente y la calidad asistencial. A pesar de la relevancia de los EAV en la atención de salud, aún no se han realizado estudios bibliométricos que permitan caracterizar y analizar la literatura científica disponible sobre estos. Los objetivos son analizar la producción científica global sobre los EAV y describir las características, aportes y la participación de enfermería reportados en la literatura.

Metodología. Análisis bibliométrico. La fuente principal de información fue la base de datos Web of Science (WoS), abarcando el periodo 2004-2024. Los registros fueron seleccionados mediante una estrategia de búsqueda específica y revisión manual de títulos, resúmenes y textos completos, bajo el criterio de inclusión correspondiente a la presencia de EAV. Los estudios que no cumplían este criterio fueron excluidos. Para el análisis de coocurrencias y colaboraciones, se utilizó el paquete bibliometrix para el lenguaje de programación R y el software VOSviewer 1.6.20. Además, se revisaron los artículos para describir las características de los EAV, sus aportes y la participación de enfermería.

Resultados. De los 1.471 artículos identificados, 166 describen la presencia de equipos de acceso vascular. En las dos décadas analizadas se observó un crecimiento en la productividad científica, alcanzando su punto máximo en 2021. La producción científica estuvo liderada por Estados Unidos y se publicó principalmente en revistas de impacto Q1-Q3, siendo Journal of Vascular Access la revista con mayor número de publicaciones. El análisis de coocurrencias identificó cuatro áreas temáticas principales: inserción y manejo técnico de los accesos vasculares, equipos de acceso vascular y participación de enfermería, complicaciones asociadas a los dispositivos y estrategias de prevención y control de infecciones. El 72,9% de los artículos incluyen a profesionales de enfermería en los EAV. Se identificaron cinco aportes principales de la implementación de estos equipos: disminución de complicaciones, reducción de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central (ITS-CVC), atención de mayor calidad y/o mejora de la seguridad asistencial, gestión adecuada del capital venoso y reducción de costos.

Conclusiones. Los equipos de acceso vascular constituyen una estrategia organizacional ampliamente abordada en la literatura científica durante las últimas dos décadas. La evidencia revisada sugiere que su implementación se asocia con beneficios clínicos y organizacionales. Asimismo, se destaca la participación predominante de enfermería en estos equipos y su contribución a la seguridad del paciente y la gestión del capital venoso.

DE06 · Sedación guiada por neuromonitorización y prevención de NNAVMI en pacientes con agitación psicomotora en UPC adulto

Investigación original · Comunicación oral

Alejandro Antonio Astroza Agurto, Maria Jose Araya Cajiao

Clínica Universidad de los Andes

Correspondencia: alejandro.astroza.agurto@gmail.com

Introducción. La neumonía no asociada a ventilación mecánica invasiva (NNAVMI) es una complicación con alta morbimortalidad. En pacientes con agitación psicomotora, la sedación insuficiente dificulta el control conductual, mientras que la sobre sedación puede favorecer depresión respiratoria, pérdida de reflejos protectores y micro aspiración. El objetivo fue evaluar la asociación entre una estrategia multimodal, orientada a mantener la sedación en rangos neurológicos de seguridad, y la frecuencia de NNAVMI en una unidad de paciente crítico adulto.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo, unicéntrico y comparativo, realizado en la UPCA de Clínica Universidad de los Andes. Se analizaron 44 pacientes hospitalizados entre 2024 y junio de 2026 con diagnóstico de salud mental según CIE-10 y que cursaron con agitación psicomotora. Se compararon 15 pacientes del grupo control y 29 expuestos a una intervención que integró infusión controlada por objetivo de Propofol, neuromonitorización electroencefalográfica y un bundle de enfermería para prevenir micro aspiraciones (ángulo 30 grados, higiene bucal, aspiración de secreciones, alimentación asistida, entrenamiento cuidadores). El desenlace principal fue NNAVMI según criterios modificados CDC/NHSN. Las variables continuas se expresaron como mediana y rango intercuartílico (RIC) y se compararon mediante U de Mann-Whitney; las categóricas se compararon con prueba exacta de Fisher. El protocolo fue aprobado por el Comité Ético Científico institucional, con dispensa de consentimiento informado y uso de una base codificada y anonimizada.

Resultados. La NNAVMI se presentó en 4/15 pacientes del grupo control (26,7%) y en 0/29 del grupo intervención (0%), con una reducción absoluta observada de 26,7 puntos porcentuales (Fisher bilateral, p=0,010). Entre los pacientes neuro monitorizados, el índice de estado general de sedación PSI aumentó de 26,5 (RIC 23,8-29,0) a 36,0 (RIC 35,0-50,0; p=0,010); la frecuencia de borde espectral SEF derecho aumentó de 7,0 (RIC 6,8-7,0) a 13,0 Hz (RIC 11,0-14,0; p=0,006), y el SEF izquierdo de 6,5 (RIC 5,8-7,0) a 12,0 Hz (RIC 12,0-13,0; p=0,036). Los días de agitación y de TCI no mostraron diferencias significativas. Los estallidos de supresión disminuyeron de 75,0% a 11,1%, sin alcanzar significación estadística (p=0,203). Por año se registraron 4/17 casos en 2024, 0/19 en 2025 y 0/8 hasta junio de 2026.

Conclusiones. La estrategia multimodal se asoció con ausencia de NNAVMI en el grupo intervención y con valores de PSI y SEF significativamente superiores, compatibles con una sedación menos profunda y mejor posicionada dentro de los rangos neurológicos de seguridad definidos por el equipo médico y de enfermería. Mantener al paciente alejado de la sobre sedación, junto con TCI, neuromonitorización y cuidados preventivos de enfermería, puede contribuir a proteger la vía aérea y reducir el riesgo de micro aspiración.

DE07 · Seguridad del condicionamiento isquémico remoto en pacientes críticos con sepsis: eventos adversos y efectos esperados desde el cuidado de enfermería

Investigación original · E-póster

Katty Arredondo Manques, Valentina Araya Espinosa, Franco Moya Durán

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. El condicionamiento isquémico remoto (CIR) aplica ciclos controlados de isquemia y reperfusión mediante un manguito de presión arterial. La vigilancia de enfermería permite reconocer y manejar efectos esperados asociados al procedimiento (EEAP) y eventos adversos (EA).

Objetivo: Comparar la incidencia acumulada de EEAP y EA entre pacientes críticos con sepsis asignados a CIR o SHAM y describir sus características desde una perspectiva del cuidado de enfermería.

Metodología. Análisis secundario preliminar de seguridad de un ensayo clínico aleatorizado en curso. Se incluyeron adultos con sepsis hospitalizados en UPC del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, con SOFA ≥ 2, asignados 1:1 a CIR o SHAM. El protocolo contempló siete sesiones en cuatro días; cada sesión de CIR incluyó cuatro ciclos de cinco minutos de isquemia y cinco minutos de reperfusión, con seguimiento durante 28 días. Durante cada sesión, un enfermero capacitado realizó vigilancia directa y registró EEAP/EA según momento de aparición, localización, duración, gravedad, relación con la intervención, manejo y resolución. La incidencia acumulada se definió como la proporción de pacientes con ≥1 evento. Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes, y las proporciones de pacientes con ≥ 1 EEAP o EA se compararon entre los grupos mediante la prueba exacta de Fisher bilateral. Con el reclutamiento actualizado se estimará la diferencia de riesgos y el riesgo relativo, con sus respectivos IC95%.

Resultados. Se analizaron 22 pacientes, 11 por grupo; la edad media fue 61,0 años, 14 (63,6%) eran hombres y el SOFA medio fue 5,8. Se realizaron 149/154 sesiones(96,8%); cinco se omitieron por intolerancia (n=1) o alta hospitalaria (n=4). Cinco pacientes presentaron ≥1 EEAP (22,7%; IC95% 7,8-45,4): 4/11 en CIR (36,4%) y 1/11 en SHAM (9,1%; p=0,31). Se registraron eritema blanqueable, intolerancia a la presión, edema con marca del dispositivo, dolor y petequias transitorias. Todos fueron reversibles, con duración máxima de 24 horas; uno motivó la suspensión anticipada. Cuatro pacientes presentaron ≥1 EA (18,2%; IC95% 5,2-40,3): 2/11 en CIR y 2/11 en SHAM (18,2% en ambos; p=1,00). Se registraron TVP profunda infrapoplítea, FARVR, hematoma axilar y PCR secundario a anafilaxia. Ninguno considerado relacionado causalmente con CIR.

Conclusiones. En este análisis preliminar, los EEAP fueron más frecuentes en CIR que en SHAM, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Estos efectos fueron principalmente locales, transitorios y reversibles. Los EA presentaron igual incidencia en ambos grupos y ninguno fue considerado causalmente relacionado con CIR. Estos resultados sugieren que su aplicación protocolizada y monitorizada por enfermería es factible; sin embargo, deben interpretarse con cautela debido al reducido tamaño muestral. La vigilancia sistemática y el registro oportuno permiten diferenciar EEAP de EA y orientar la continuidad, modificación o suspensión del procedimiento.

DE08 · Más allá de la supervivencia: cuidado humanizado en la puérpera crítica ingresada a una UCI adultos

Investigación original · Comunicación oral

Diana Vergara Mayorga

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. La morbilidad materna grave con ingreso a UCI tiene hoy alta sobrevida. El riesgo vital, los procedimientos invasivos y la separación del recién nacido se asocian a mayor morbilidad psiquiátrica tras el alta. La evidencia sobre contacto y lactancia proviene del entorno neonatal; en UCI de adultos se describió la estructura, no el cuidado. El objetivo fue describir el cuidado humanizado recibido por puérperas críticas y su asociación con la gravedad materna.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo sobre una cohorte prospectiva en la UCI adulto médico-quirúrgica de un centro de alta complejidad (2017-2024). Se incluyeron mujeres de 18 años o más cursando puerperio hasta 42 días postparto, con parto desde las 20 semanas de gestación (N=101). A las variables demográficas, obstétricas y de severidad (APACHE II, SOFA) se sumaron diez variables de cuidado humanizado en cuatro dominios: lactancia, salud mental perinatal, derechos de acompañamiento y contacto madre-hijo. Se usó mediana y p25-p75, Mann-Whitney, prueba exacta de Fisher y Spearman; significativo p<0,05.

Resultados. Se incluyeron 101 mujeres, con mediana de edad de 35 años [33-38] y de edad gestacional al parto de 35 semanas [32-37]; 93,1% tuvo cesárea, 24,8% requirió ventilación mecánica invasiva (VMI) y la mortalidad fue 1,0%. Los diagnósticos más frecuentes fueron preeclampsia (49,5%), hemorragia postparto (28,7%) y síndrome HELLP (24,8%) (Tabla 1). La cobertura del cuidado humanizado fue desigual entre dominios: 95,0% recibió educación en lactancia por matrona de turno y 24,8% asesoría especializada; 65,3% no recibió ninguna intervención psicológica perinatal, mientras 49,5% inició terapia ansiolítica de novo; la educación en derechos de acompañamiento alcanzó 28,7% y la visita del recién nacido se registró en 2 casos (2,0%). El primer contacto madre-hijo ocurrió a los 2 días [1-4] y 14,9% esperó 7 días o más. Su demora se correlacionó con los días en UCI (rho=0,42), el SOFA (rho=0,33) y el APACHE II (rho=0,29), todos p=0,60).

Conclusiones. El cuidado humanizado recibido por estas puérperas críticas fue incompleto y desigual entre dominios. Solo el tiempo hasta el primer contacto madre-hijo se asoció a la gravedad materna; la cobertura de lactancia, salud mental y acompañamiento no mostró esa asociación, lo que orienta a determinantes organizacionales más que clínicos, con estimaciones imprecisas por el tamaño muestral. Presente en toda la trayectoria, la enfermería intensiva es el agente de cambio, y frente a estos hallazgos se lideró un grupo perinatal interdisciplinario con la creación de un protocolo institucional centrado en las personas, cuyo impacto requiere evaluación prospectiva.

DE09 · Escuela de familiares y/o personas de contacto de pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos adulto

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Madelaine Pradenas Ramírez

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. El cuidado centrado en la familia es un enfoque innovador basado entre los centros de salud y las familias/personas de contacto. El entorno de una UCI (Unidad de cuidados intensivos) es estresante, y puede producir alteraciones psicológicas como shock e incredulidad, además de síntomas importantes de ansiedad y depresión en las familias, las cuales necesitan recibir una adecuada información además de seguridad y apoyo continuo.

Metodología. Se implementó un programa de educación de familiares y personas significativas del paciente hospitalizado en UCI Adulto de HFRZ, sobre los cuidados de su ser querido. La población objetivo son los familiares y personas de contacto de pacientes hospitalizados en UCI Adulto de HFRZ. Se excluyen familiares o persona de contacto del paciente hospitalizados que no desean participar en la actividad.

En la sesión de Escuela de Familia, profesionales que atienden a los pacientes, comparten con la familia capacitaciones, a fin de brindarles la posibilidad de participar en el cuidado del paciente dotándoles de los conocimientos y habilidades necesarios, obteniendo así efectos beneficiosos, no solo en cuanto a los sentimientos de utilidad para familiares/persona de contacto o cuidador principal, si no en la recuperación del paciente.

Coordinado por personal de Enfermería, dirigido a Familiares/persona de contacto o cuidador principal del paciente que lleve ingresado como mínimo 72 horas en la unidad, con periodicidad semanal, en horario de visita de familiares. Se invita a los familiares que se encuentran en la unidad en el horario de visitas, preguntándoles si desean participar, mencionándoles brevemente los temas a tratar y si hay más familiares a en sala de espera también pueden participar.

Resultados. Se han incluido 5 áreas temáticas, entre ellas características de la unidad, dinámica y normativa, el día a día del paciente, movilización y rehabilitación, recursos administrativos. Se evalúa la satisfacción usuaria de los familiares y personas significativas educadas en escuela de familiares. No hubo familiares que se negaron a participar. El 100% de los familiares y/o personas de contacto de los pacientes hospitalizados en UCI, que participaron en las sesiones de escuela de familia, respondieron la encuesta de satisfacción con respecto a la educación realizada en la sesión, otorgando valores máximos de aprobación y recomendación de la capacitación.

Conclusiones. Una de las necesidades más importantes de la familia y/o persona de contacto del paciente ingresado en una UCI es la de sentirse informado. Día a día, durante todo su proceso de hospitalización, no solo su diagnóstico, pronóstico y planes a seguir, sino todo el entorno en donde se encuentra hospitalizado. El capacitar, educar, y hacer parte de este proceso, a los familiares y/o personas de contacto de los pacientes hospitalizados en UCI, enfermería cumple un rol muy importante, otorgando seguridad y confianza en los cuidados de ser querido.

DE10 · MIPAE: apoyo a la valoración, registro y gestión del cuidado en enfermería intensiva

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Sebastián Undurraga Rojas, Tania Sánchez Fernandez

Clínica Bupa Santiago

Introducción. En UCI, la demanda asistencial puede postergar el registro y comprometer la continuidad y trazabilidad del cuidado. MiPAE surge desde la práctica enfermera para integrar valoración y documentación, buscando disminuir el tiempo de registro y estructurar la información. Se describe su uso inicial.

Metodología. Reporte de buena práctica basado en la experiencia del autor y usuarios con uso esporádico y habitual, junto con datos agregados de la plataforma en una UCI adulto. Durante el turno, el profesional ingresa valoraciones y acontecimientos mediante campos guiados, texto o dictado por voz, y genera una evolución por sistemas que revisa y completa antes de transferirla a la ficha institucional.

Como extensión de este proceso, se diseñó un prototipo funcional de tablero para jefaturas, concebido para actualizarse a medida que el profesional registra el cuidado y ofrecer información inmediata por cama y unidad sobre el avance documental, escalas de riesgo, estado de la piel y dispositivos invasivos.

Resultados. Se reportan tiempos estimados de 10-15 minutos o menos por paciente para elaborar evoluciones con MiPAE, frente a aproximadamente el triple previamente. Usuarios refieren terminar a la hora prevista en turnos de alta exigencia, pese a prolongarlos habitualmente, y percibir menor presión y carga mental por documentación pendiente. Son experiencias reportadas, sin medición sistemática.

La información queda organizada por sistemas, reduciendo la necesidad de reescribir antecedentes. El flujo integra valoración guiada, escalas, información de medicamentos y asistencia de IA, con continuidad entre celular y computador.

Al 20 de septiembre de 2026, la plataforma registró 1.316 usuarios confirmados y 502 activos en 30 días; 163 de estos (32,5%) abrieron «MiPAE en turno», incluidos 23 estudiantes en internado. Reúne 73 perfiles de enfermeros y 129 de internos, con actividad en 14 países.

El uso por internos abre una aplicación formativa para ordenar la valoración y practicar documentación estructurada con revisión del enfermero supervisor. El interés de gestión de enfermería, calidad, IAAS y docencia motivó la preparación de un estudio institucional antes-después, actualmente en revisión ética.

Conclusiones. La experiencia inicial con MiPAE aporta beneficios reportados en tiempo de documentación, organización de la información y menor carga mental asociada al registro pendiente. Su flujo integra valoración y evolución bajo revisión profesional, y ofrece apoyo para el aprendizaje de la documentación durante el internado. El tablero para jefaturas proyecta este aporte hacia la trazabilidad, el seguimiento del cuidado y la construcción de indicadores. La evaluación institucional permitirá cuantificar el ahorro de tiempo y su consistencia entre profesionales y turnos, orientando su implementación y expansión.

DE11 · Carga de trabajo de enfermería medida mediante Nursing Activities Score y su relación con la dotación de personal en una unidad de paciente crítico

Investigación original · E-póster

Cristian Muñoz Guevara, Javiera Amaro Martínez

Hospital Villarrica

Introducción. El Nursing Activities Score (NAS) es un instrumento validado para cuantificar la carga de trabajo de enfermería en unidades de paciente crítico (UPC), estimando el porcentaje del tiempo de trabajo requerido para el cuidado de cada paciente. La normativa ministerial recomienda complementar los estándares de dotación con mediciones objetivas de carga asistencial. El objetivo fue evaluar la adecuación de la dotación de enfermería establecida según normativa MINSAL respecto de los requerimientos estimados mediante NAS en la UPC del Hospital Villarrica.

Metodología. Estudio observacional, descriptivo y cuantitativo, con recolección prospectiva entre enero y agosto de 2026. Se analizaron 5.272 registros NAS realizados cada 12 horas en 12 camas UCI/UTI. Se describió la distribución mensual mediante promedio, mediana, y proporción de registros NAS ≥70. Se comparó la carga entre turnos diurno y nocturno y se estimó la dotación requerida a partir de la carga NAS, contrastándola con la dotación disponible según el estándar ministerial. El análisis utilizó datos consolidados, sin información clínica ni identificadores individuales de pacientes.

Resultados. El NAS promedio mensual osciló entre 65,9 y 75,1 puntos, con promedio global ponderado de 71,4. Las medianas mensuales variaron entre 62,8 y 73,8. La proporción de registros con NAS ≥70 fluctuó entre 37,8% y 57,9%, alcanzando su máximo en agosto. No se observaron diferencias relevantes entre los promedios de los turnos diurno y nocturno. Al traducir la carga NAS a requerimiento de personal, la dotación estimada alcanzó o superó la disponible en 7 de los 8 meses analizados. La cantidad de profesionales de enfermería requeridos por turno se estimó sumando los puntajes NAS de los pacientes en cada turno de 12 horas y dividiendo el resultado por 100. El mayor requerimiento se observó en agosto, con 8,82 integrantes de enfermería requeridos frente a 7 disponibles.

Conclusiones. La medición sistemática mediante NAS evidenció una carga de trabajo elevada, sostenida y variable, con una demanda estimada de personal que alcanzó o superó la dotación disponible durante la mayor parte del período estudiado. El NAS constituye una herramienta complementaria a los estándares fijos de dotación, al incorporar la variabilidad de la carga real de cuidados y aportar información objetiva para la planificación y distribución del recurso humano en UPC.

DE14 · Guía clínica institucional para el manejo del posible y potencial donante de órganos: fase preliminar de una revisión sistemática

Revisión sistemática · E-póster

Fernanda Gómez Fuentes, Camila Rojas Lizama, Jorge Ibañez Parga

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. En Chile la tasa de donación de órganos es baja, por lo que cada posible donante representa una oportunidad crítica para los pacientes en espera de trasplante. La muerte encefálica (ME) desencadena alteraciones hemodinámicas, respiratorias, endocrino-metabólicas, térmicas e inflamatorias que pueden comprometer la viabilidad de los órganos (1-3), haciendo fundamental un mantenimiento adecuado que permita obtener órganos en condiciones óptimas para el receptor. Sin embargo, a nivel nacional no existe un manejo claro y estandarizado del posible donante. Objetivo: presentar la fase preliminar de una guía clínica institucional para el manejo del posible y potencial donante del Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP).

Metodología. Revisión sistemática de literatura, en fase preliminar, en PubMed, SciELO, Cochrane y Scopus, con los términos Brain Death, Directed Tissue Donation, Tissue and Organ Procurement y Maintenance. Se incluyeron guías, protocolos, consensos, revisiones y estudios clínicos sobre mantenimiento del donante adulto en ME, publicados en los últimos 10 años. Se excluyeron donación en asistolia, estudios en animales, cartas al editor, artículos de opinión y aquellos centrados en diagnóstico de ME, entrevista familiar, técnica quirúrgica o manejo postrasplante. La información se organizó por dominio fisiológico en objetivos terapéuticos y recomendaciones. Al tratarse de una revisión, no involucró pacientes.

Resultados. (preliminares) En esta fase se identificó evidencia relacionada con dos ámbitos: monitorización hemodinámica y manejo hemodinámico del posible donante. En monitorización, la literatura respalda un enfoque progresivo e individualizado, basado en metas de perfusión y en la integración de variables clínicas, dinámicas y de monitorización avanzada (4). En el manejo hemodinámico, la evidencia orienta a una reposición de volumen guiada por respuesta y tolerancia a fluidos, evitando la sobrecarga hídrica, y a un soporte vasoactivo individualizado a la menor dosis efectiva, considerando que la mayoría de los donantes requiere vasoactivos (5,6). Asimismo, se describen consideraciones específicas para el manejo de arritmias y paro cardiorrespiratorio en este grupo (1,7). Con base en esta evidencia, la guía entrega orientaciones y recomendaciones claras para ser seguidas por los equipos que participan en el mantenimiento del posible donante.

Conclusiones. Esta fase preliminar sienta las bases de un mantenimiento estandarizado del posible donante, clave para optimizar el aprovechamiento de órganos en un país con baja tasa de donación. La guía continuará ampliando sus recomendaciones por sistema fisiológico y, una vez finalizada, se proyecta su revisión por expertos, con miras a servir de base para el manejo del posible donante a nivel nacional.

DE15 · Monitorización electroencefalográfica procesada de la analgosedación y su impacto en el consumo de sedantes y opioides en adultos con ventilación mecánica: revisión de la literatura

Revisión narrativa · E-póster

Paulo Alvarez Tapia, Carolina Zapata Aqueveque

Universidad de los Andes

Introducción. En pacientes críticos en ventilación mecánica invasiva (VMI), la analgosedación se titula comúnmente con escalas clínicas (RASS/SAS), las cuales presentan limitaciones para detectar sobresedación en sedación profunda. La monitorización electroencefalográfica procesada (pEEG), mediante herramientas como el índice biespectral (BIS) o SedLine/PSI miden objetivamente la actividad cerebral y esto podría reducir la exposición innecesaria a fármacos, disminuir días de ventilación y estancia hospitalaria. El objetivo fue sintetizar la evidencia sobre el impacto de la analgosedación guiada por pEEG frente a escalas clínicas en el consumo de opioides y sedantes en adultos en VMI.

Metodología. Revisión narrativa de la literatura a partir de la pregunta PICO: “En pacientes adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos sometidos a ventilación mecánica invasiva, ¿el uso de electroencefalográfica procesada para guiar la analgosedación, disminuye la dosis total utilizada de opioides y sedantes en comparación a la analgosedación guiada por escalas de valoración clínica?”. Se formularon estrategias de búsqueda con términos MeSH/DeCS y lenguaje libre en PubMed, Epistemonikos y LILACS (filtro 10 años, humanos). Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales. La calidad y certeza de la evidencia se evaluaron mediante STROBE, PRISMA y el sistema GRADE. Al ser un análisis secundario de literatura publicada, no requirió evaluación directa por comité de ética asistencial.

Resultados. Un metaanálisis reciente de 20 estudios (n=3.410) con certeza GRADE moderada, reportó que la pEEG se asoció con una reducción significativa en la dosis total de sedantes y de opioides (equivalentes en Propofol y Morfina), además de una menor estancia hospitalaria; aunque sin reducir los días en VMI. En contraste, una revisión Cochrane encontró evidencia insuficiente y de muy baja certeza para respaldar beneficios del BIS sobre el consumo farmacológico o desenlaces clínicos. Aunque a nivel observacional, un mayor tiempo acumulado con PSI

Conclusiones. La pEEG demuestra ser una herramienta útil para optimizar la analgosedación cuando las escalas de valoración clínica pierden fidelidad; según esta revisión bibliográfica, podemos aseverar con moderada certeza que el uso de pEEG logra reducir el consumo de sedantes y opioides además de reducir los días de hospitalización. Sin embargo, la heterogeneidad y baja calidad metodológica en estudios primarios exigen cautela sobre interpretar resultados de pronóstico clínico, ya que no se puede especular sobre outcomes secundarios como incidencia de delirium o días en VMI. Esto representa un desafío y una instancia para seguir generando estudios que respalden la práctica clínica basada en la mejor evidencia posible.

DE16 · Transformación digital y gestión de enfermería en UCI mediante IA generativa: de la automatización a la trazabilidad de recursos

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Idalid Rojas Gualy

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. La gestión administrativa de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) implica tareas repetitivas (p. ej., distribución de turnos) que, disminuyen el tiempo de supervisión directa y el apoyo al personal clínico. Un estudio de tiempo y movimiento encontró, que las tareas de atención indirecta en el día representan, cerca del 31% de las tareas del personal de enfermería (1). La literatura de enfermería ha empezado a explorar el rol de la inteligencia artificial (IA) como herramienta para aliviar esta carga (2). Este trabajo describe la implementación de un ecosistema digital asistido por IA para automatizar tareas de supervisión y gestión.

Metodología. Estudio de mejora de calidad, diseño pre-post no controlado, realizado en la UCI adultos de UC CHRISTUS. Se implementó un ecosistema de automatización asistido por IA generativa (Claude, Copilot) en cuatro ejes: 1) generación automatizada de distribuciones de turno; 2) Dashboard con información de entregas de turno para visualizar KPIs (reconocimientos, ausencias, atrasos, movimientos de pacientes); 3) envió automatizado del reporte diario de entrega de turno a la jefatura; 4) automatización de la gestión de préstamos de equipos interunidades, Aspectos éticos: Se resguardó la confidencialidad mediante la anonimización estricta de la información (uso exclusivo de datos operativos) y la mantención de supervisión humana continua (human-in-the-loop), alineado con la gobernanza institucional. Se midieron tiempos pre-post, usabilidad mediante la escala SUS, percepción cualitativa de usuarios y métricas de uso/cobertura.

Resultados. El tiempo promedio de elaboración de las distribuciones de turno disminuyó de 8 a 2 minutos de lunes a jueves y de 30 a 12 minutos los viernes (Figura 1). El dashboard consolida cerca de 120 entregas de turno mensuales en KPIs de seguimiento (Figura 2). Con el reporte automatizado, los usuarios percibieron menor tiempo de revisión y mayor claridad sin pérdida de información relevante; como limitación falta validar la exactitud de los datos, lo que se planeta como línea futura. En el piloto de gestión de préstamos de equipos interunidades; la usabilidad percibida, obtuvo un puntaje promedio de 68,4 (n=8; rango 50-90), en el límite del umbral aceptable (> 68); y con variabilidad relevante entre usuarios.

Conclusiones. La IA generativa demostró ser una herramienta potencialmente efectiva para reducir el tiempo dedicado a tareas administrativas repetitivas de enfermería, liberando tiempo para la supervisión directa y el apoyo al equipo clínico. Instruir a la IA mediante lenguaje natural permitió que personal sin formación técnica formal accediera a herramientas de automatización y análisis de datos antes reservadas para perfiles especializados, manteniendo la supervisión humana (human-in-the-loop) como control de calidad en cada etapa. Al tratarse de un piloto acotado, aún faltan estudios y evaluaciones a mayor escala, así como seguimiento de la experiencia de usuario en el mediano plazo.

DE17 · Percepciones de profesionales de enfermería sobre las barreras y facilitadores para la implementación de un protocolo de cuidados paliativos en una unidad de paciente crítico de adultos de un hospital universitario chileno

Investigación original · E-póster

Felipe Sepúlveda Solar, Verónica Aliaga Castillo, Verónica Rojas Jara

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. La muerte se ha trasladado al interior de los hospitales y las unidades de paciente crítico (UPC) concentran gran parte de la morbimortalidad. El cuidado paliativo aún enfrenta obstáculos para su integración a la UPC. Los protocolos de cuidados paliativos pueden ser una posible estrategia, pero hay poca información sobre su implementación. Objetivo: Describir las percepciones del equipo de salud sobre las barreras y facilitadores para la implementación de un protocolo de cuidados paliativos en una UPC de adultos de un hospital universitario chileno.

Metodología. Se realizó un estudio cualitativo exploratorio con enfoque interpretativo. La población de estudio fueron médicos y enfermeras en ejercicio en la UPC, seleccionados por muestreo propositivo. La producción de datos fue por grupos focales online separados por profesión. Los grupos focales se transcribieron literalmente y se analizaron a través de análisis temático. Se consideraron los criterios de calidad de la investigación cualitativa. Este estudio fue aprobado en abril del 2025 por un comité de ética acreditado.

Resultados. Se realizaron los grupos focales online en mayo del 2025, participando 7 médicos y 6 enfermeras. En este estudio, se presentan resultados parciales correspondientes al grupo focal de enfermería. Se obtuvieron 5 temas: la percepción general sobre el protocolo, la importancia de la familia, los factores relacionados con los pacientes, los factores relacionados con el equipo y los factores estructurales. La percepción general del protocolo fue positiva; se valora la existencia de escalas medibles y protocolos concretos que favorecen la toma de decisiones y la comunicación interprofesional; se describe también una resistencia inicial de enfermería. Hubo poca percepción de resistencia familiar, aunque sí se consideró la capacidad de entender la información como una barrera, también se identificaron roles distintos en la comunicación. Respecto a los desafíos de los pacientes, hay dificultad de implementación del acompañamiento psicológico/espiritual con los recursos institucionales disponibles. Sobre el equipo, se percibe una necesidad de mayor formación y se destacan factores interpersonales que favorecen o dificultan la implementación. Finalmente, existe una serie de barreras relacionadas con la dinámica de trabajo y los factores estructurales, pero se reconoció que los hospitales universitarios son un facilitador en sí mismo.

Conclusiones. La implementación de un protocolo como éste es percibida positivamente, actuando como un catalizador para la toma de decisiones, la comunicación y la intervención. No obstante, persisten importantes barreras, especialmente la implementación de apoyo psicológico/espiritual, formación especializada y factores estructurales. Se concluye que la implementación de este tipo de protocolos es positiva para los equipos de enfermería, pero requiere mejorar diversas brechas. Se destaca al entorno del hospital universitario como un facilitador para la docencia y el cambio de paradigma.

DE18 · «Cuidar al que cuida»: implementación de la pausa activa con realidad virtual como estrategia de intervención psicosocial en equipo de enfermería de la UCI del Hospital del Trabajador

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Constanza Quintrileo Valenzuela

Hospital del Trabajador

Introducción. La alta carga asistencial que recae en el personal de enfermería que se desempeña en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) lo vuelve más expuesto a experimentar despersonalización, descrita por Badawy et al. (2026) como una de las dimensiones centrales del síndrome de burnout. La carga de trabajo de enfermería de la UCI del Hospital del Trabajador medida con el Nurse Activity Score (NAS) durante el año 2025 tuvo un promedio de 56% con pacientes de peso medio GRD de 2,03. La aplicación del cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), instrumento que mide desgaste profesional, arrojó un 25% de despersonalización con un 5% de burnout, haciendo prioritaria la implementación de estrategias de intervención psicosocial. El objetivo de este reporte es describir la implementación y resultados de una intervención de Realidad Virtual como estrategia de bienestar psicosocial en el equipo de enfermería de la UCI del Hospital del Trabajador.

Metodología. Se aplicó intervención de pausa activa con realidad virtual a 30 personas del equipo de enfermería durante 4 días consecutivos abarcando colaboradores de los cuatro turnos rotativos de la unidad. La actividad estaba compuesta por 3 ejes: relajación con realidad virtual de naturaleza, respiración y activación, finalizando con un espacio de reflexión. La iniciativa fue ejecutada por una psicóloga del área de bienestar de la institución y se midieron resultados mediante una encuesta de satisfacción de carácter anónimo. La intervención fue voluntaria, previa firma de un consentimiento informado.

Resultados. Se obtuvo un 100% de respuesta en la encuesta de satisfacción. Antes de la pausa un 70% reportó sentirse tenso o con baja energía, tras la intervención un 100% reportó un estado de tranquilidad o bienestar. El 100% manifestó su deseo por repetir la actividad en el futuro y se obtuvo un índice de recomendación promedio de 9,8. Si bien un 66,7% valoró los 3 ejes de la intervención por igual, el módulo relajación con realidad virtual fue el más destacado entre los participantes (26,7%).

Conclusiones. La Pausa Activa con realidad virtual mostró ser una estrategia factible de implementar en el contexto operacional de una UCI dado que no interrumpe la atención clínica y es percibida como una actividad altamente satisfactoria por el equipo de enfermería destacando un efecto positivo inmediato, lo que respalda su implementación como herramienta complementaria en la prevención del desgaste profesional en UCI.

DE19 · Cuidados de enfermería en pacientes en ECMO como puente a trasplante pulmonar: revisión narrativa y desafíos en el contexto chileno

Revisión narrativa · E-póster

Ivan Omar Arias Acuña

Clínica Santa María

Introducción. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha consolidado como soporte vital en pacientes con insuficiencia respiratoria avanzada que se deterioran en lista de espera de trasplante pulmonar, permitiendo estabilizarlos y preservar su condición preoperatoria. Estrategias como el “awake ECMO” han ampliado el rol de enfermería, cuya contribución es determinante para la seguridad del paciente. Sin embargo, la literatura se ha centrado en aspectos médicos y técnicos, con escasa producción sobre cuidados de enfermería, especialmente en Latinoamérica y Chile.

Objetivo: Describir el rol de enfermería en el cuidado de pacientes en ECMO como puente para trasplante pulmonar.

Metodología. Revisión narrativa de la literatura. Se realizó una búsqueda en [PubMed, CINAHL, Scopus y SciELO] entre [2012 y 2025], en español e inglés, con los descriptores MeSH/DeCS Extracorporeal Membrane Oxygenation, Lung Transplantation, Nursing Care, Early Mobilization y Patient Safety. Se incluyeron artículos originales, revisiones y guías clínicas (ELSO, SOCHIMI, MINSAL), seleccionándose 26 documentos, cuyos hallazgos se organizaron por dominios del cuidado. Por tratarse de un análisis de fuentes publicadas, sin participación de personas ni uso de datos clínicos, no requirió evaluación por un comité ético científico.

Resultados. El cuidado de enfermería en ECMO es integral y altamente especializado. Se identificaron siete dominios: monitorización simultánea del paciente y del circuito (flujo, RPM, presiones, oxigenador y cánulas); manejo de la anticoagulación (TTPK, ACT, anti-Xa) y detección de sangrado o trombosis; prevención de infecciones mediante bundles y cuidado de cánulas; movilización precoz, factible y segura bajo protocolo; sedación ligera y prevención del delirium con escalas validadas (RASS, SAS, CPOT); cuidado de piel, posicionamiento y fijación de cánulas; y apoyo psicosocial al paciente y su familia. El awake ECMO se asoció a menor debilidad adquirida en UCI, menos delirium y mejor preparación para el trasplante, aunque aumenta las exigencias de vigilancia. Enfermería actúa como primera línea en la detección de complicaciones hemorrágicas, trombóticas, infecciosas, mecánicas y neurológicas. En Chile, pese a la expansión del ECMO tras la pandemia de COVID-19, existe alta variabilidad entre centros, ausencia de un estándar nacional de competencias y de certificación para enfermería, y escasa producción científica disciplinar.

Conclusiones. Enfermería es un eje central en la seguridad y los resultados del paciente en ECMO como puente a trasplante pulmonar. Es necesario avanzar en protocolos de cuidado estandarizados, programas formativos estructurados con simulación clínica y evaluación de competencias, e investigación local que visibilice y fortalezca el aporte de la disciplina.

DE20 · Calidad del sueño tras la UCI y su asociación con la recuperación multidimensional en sobrevivientes de enfermedad crítica

Investigación original · Comunicación oral

Leyla Alegría Vargas, Paula Repetto, Eduardo Tobar, Manuel Ortiz, María Pilar Celis, Verónica Rojas, María Paz Carrera

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. Las alteraciones del sueño son frecuentes en la recuperación tras una hospitalización en UCI, pero han sido menos caracterizadas que otros dominios y rara vez se evalúan junto a ellos de forma simultánea. Objetivo. Caracterizar la calidad del sueño durante la recuperación post-UCI y examinar su asociación con síntomas psicológicos, desempeño cognitivo, independencia funcional y estado de salud percibido a los 3 y 6 meses.

Metodología. Estudio observacional de cohorte, análisis secundario de datos armonizados de dos cohortes prospectivas de sobrevivientes de enfermedad crítica. El sueño se evaluó con el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) a los 3 y 6 meses. Los desenlaces de recuperación fueron síntomas de ansiedad y depresión (HADS), cognición (MoCA-Blind), independencia funcional (índice de Barthel) y salud percibida (EQ-VAS). Se usaron modelos de regresión lineal multivariable con errores estándar robustos, ajustados por edad, sexo y cohorte, con corrección de Holm por comparaciones múltiples.

Resultados. De 495 sobrevivientes, se dispuso de PSQI en 110 participantes a los 3 meses y 89 a los 6 meses. El mal dormir (PSQI >5) estuvo presente en 68,2% a los 3 meses y 66,3% a los 6 meses. Una peor calidad del sueño se asoció de forma consistente con más síntomas de ansiedad y depresión y peor salud percibida en ambos momentos, y con menor independencia funcional a los 6 meses; no se detectó asociación con el desempeño cognitivo. Siete de diez asociaciones se mantuvieron significativas tras la corrección de Holm, y los tamaños de efecto fueron consistentes en análisis de sensibilidad.

Conclusiones. El mal dormir es frecuente y persistente durante los primeros seis meses tras la UCI y acompaña a una peor recuperación en varios dominios, aunque no de manera uniforme. La evaluación del sueño, fácil de realizar con instrumentos estandarizados, podría integrarse al seguimiento multidimensional post-UCI; la enfermería está bien posicionada para incorporarla y facilitar una valoración oportuna. Por el diseño concurrente, estas asociaciones son clínicamente informativas y no causales.

DE21 · Espiritualidad de los profesionales de unidades de pacientes críticos en Chile y barreras para el cuidado espiritual: estudio con métodos mixtos

Investigación original · Comunicación oral

Leyla Alegría Vargas, Carolina Ruiz Balart, Daniela González, María Magdalena Vera, Macarena Amthauer, Vanessa Oviedo Álvarez, Victoria Lermanda

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El cuidado espiritual forma parte de la atención centrada en el paciente y su familia en cuidados intensivos, pero su implementación sistemática sigue siendo un desafío. La espiritualidad de los profesionales de las unidades críticas ha sido escasamente evaluada en Chile.

Objetivo: Evaluar la espiritualidad de los profesionales de la salud de las Unidades de Pacientes Críticos (UPC) de Chile y comprender las barreras y facilitadores para la implementación sistemática del cuidado espiritual.

Metodología. Estudio mixto con diseño convergente. Fase cuantitativa: encuesta nacional en línea difundida por SOCHIMI, que incluyó el Cuestionario de Espiritualidad SQ (validado en Chile; rango 29-116), preguntas sobre barreras y facilitadores, y una encuesta de necesidades de aprendizaje; se realizaron análisis descriptivos, de chi-cuadrado, ANOVA y de regresión lineal. Fase cualitativa: cuatro grupos focales telemáticos por estamento (medicina, enfermería y rehabilitación), analizados mediante un análisis de contenido deductivo-inductivo. Ambas fases se integraron mediante una matriz conjunta. Aprobado por el Comité Ético Científico de la UC.

Resultados. Participaron 264 profesionales; el 70% tenía formación de posgrado en cuidados críticos. El puntaje total del SQ fue de 87,1 ± 25,7, cercano al punto de corte para espiritualidad alta (88). La formación previa en cuidado espiritual (p=0,045) y el desempeño en atención directa (p=0,002) se asociaron con una mayor espiritualidad; la religiosidad no. Las principales barreras mencionadas para el cuidado espiritual fueron la sobrecarga laboral, la falta de tiempo protegido y la escasa conciencia de la propia espiritualidad. Solo un cuarto de los participantes tenía formación previa en cuidado espiritual, pero el 82,3% quería capacitarse, preferentemente en modalidad asincrónica. En los grupos focales (n=38), el cuidado espiritual se concibió como un acto de humanización y como un derecho del paciente. La integración confirmó las barreras cuantitativas y las amplió: la cultura biomédica, el juicio de los pares, protocolos internos más restrictivos que la ley y la falta de infraestructura. Como facilitadores emergieron el liderazgo comprometido y el respaldo legal. Además, el cuidado espiritual se activa de forma reactiva, al final de la vida, y no desde el ingreso.

Conclusiones. Los profesionales de UPC en Chile presentan un nivel de espiritualidad cercano al umbral alto y una marcada disposición para formarse. Las barreras son principalmente organizacionales, culturales y formativas, más que actitudinales. Estos hallazgos orientan el diseño de un programa de formación práctico y de estrategias institucionales para un cuidado espiritual sistemático desde el ingreso a la unidad.

DE22 · Implementación de terapia electroconvulsiva en una unidad de cuidados intensivos no especializada en salud mental

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Daniela Osorio, Carolina Ruiz Balart, Gerina González, Natalia Herrera, Camilo Urzúa, Pablo Moreira

Clínica Santa María

Introducción. Los trastornos de salud mental en Chile han experimentado un incremento significativo. Según el Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, el 23,2% de los años de vida ajustados por discapacidad o muerte prematura (AVISA) corresponde a condiciones neuropsiquiátricas.

Entre las alternativas terapéuticas destaca la Terapia Electroconvulsiva (TEC), de alta eficacia en patologías psiquiátricas graves y resistentes al tratamiento farmacológico, como depresión mayor severa, trastorno afectivo bipolar, catatonia y psicosis refractaria. Su indicación, administración y seguimiento requieren idealmente Unidades de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría. Sin embargo, estas unidades son escasas; en la Región Metropolitana solo existen en cuatro centros privados, generando dificultades para el traslado oportuno de pacientes que permanecen en UPC generales por falta de cupos o barreras previsionales.

Durante 2026, nuestra UPCA identificó la necesidad de estandarizar los cuidados peri-procedimiento de la TEC mediante un protocolo multidisciplinario, orientado a optimizar la seguridad, prevenir complicaciones hemodinámicas o respiratorias y reducir la ansiedad del paciente y su familia.

Metodología. Se constituyó un equipo de trabajo multidisciplinario integrado por anestesiólogos, psiquiatras, intensivistas y el equipo de enfermería, tomando como marco de referencia la Norma Técnica de Terapia Electroconvulsiva del Ministerio de Salud.

Mediante trabajo colaborativo se definieron criterios clínicos de indicación y requisitos de ingreso; estándares operativos de infraestructura, equipamiento, insumos farmacológicos, monitorización continua y algoritmos de respuesta ante emergencias; y roles y funciones del psiquiatra tratante, psiquiatra ejecutor, anestesiólogo, profesional de enfermería y técnico de enfermería de nivel superior (TENS).

Resultados. La implementación de esta práctica innovadora en una UPC no especializada permitió resolver la atención de pacientes psiquiátricos con alta complejidad médica, habitualmente rechazados en clínicas psiquiátricas monotemáticas al requerir infusiones continuas de sedación o soporte de fallas orgánicas, y con complejidad social, incluyendo pacientes FONASA no rescatados oportunamente por la red pública territorial.

Tras la aplicación del protocolo de TEC, el 100% de los pacientes tratados logró estabilizarse exitosamente y egresar de la UCI hacia unidades de menor complejidad.

Conclusiones. El trabajo interdisciplinario permitió diseñar e implementar un protocolo asistencial de TEC sólido, seguro y alineado con la evidencia científica vigente.

Esta iniciativa contribuyó a estandarizar los procesos clínicos y elevar la seguridad del paciente crítico no especializado, garantizando una atención humanizada centrada en el respeto a la autonomía, la dignidad y la voluntad de las personas.

DE23 · Determinación de muerte encefálica y manejo del donante en ECMO veno-arterial tras reanimación extracorpórea: reporte de caso clínico

Reporte de caso clínico · E-póster

Sebastián Figueroa-Llantén, Stefany Avendaño Jara, Maria Fernanda Schoenfeldt, Daniela Gajardo Marin, Silvana Leiva Ramirez

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. La reanimación cardiopulmonar extracorpórea se ha incorporado al manejo del paro cardiorrespiratorio (PCR) refractario. Cuando no se logra recuperación neurológica, algunos pacientes evolucionan a muerte encefálica (ME) bajo soporte ECMO veno-arterial (VA), escenario que obliga a adaptar la determinación de ME y el manejo del potencial donante en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). No identificamos reportes nacionales de este escenario en las bases de datos consultadas (PubMed/MEDLINE, Scopus, LILACS y SciELO).

Metodología. Reporte de caso elaborado según guías CARE. Se obtuvo consentimiento informado de familiar directo, quien actuó de tutor clínico. Actualmente se encuentra en proceso de autorización por el Comité Ético Científico de Ciencias de la Salud de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

Resultados. Hombre de 46 años, tabáquico, con PCR extrahospitalario y electrocardiograma con supradesnivel del ST. Por PCR refractario intrahospitalario (RCP ~60 min) se canuló ECMO VA; la coronariografía no mostró lesiones obstructivas significativas. Intubado y sedado, evolucionó con coma profundo y ausencia de reflejos de tronco encefálico por daño isquémico extenso de circulación posterior, con oclusión de la arteria cerebral posterior derecha, foco hemorrágico cerebeloso e hidrocefalia obstructiva progresiva. Suspendida la sedación y descartados otros factores confundentes, se certificó la ME el 04 de septiembre. El test de apnea (10 min), con flujo ECMO de 3,8 L/min y flujo de gases del oxigenador reducido a 0,5 L/min, mostró aumento de PaCO2 de 41 a 74 mmHg, sin hipoxemia ni inestabilidad hemodinámica. Durante las 18 h 51 min entre la certificación de ME y el ingreso a pabellón, el donante se mantuvo con noradrenalina (0,04-0,02 mcg/kg/min) y vasopresina (0,02 UI/min) para PAM >65 mmHg, con normotermia y diuresis monitorizadas, sin requerir manejo de diabetes insípida ni anticoagulación sistémica. Enfermería de UCI condujo la monitorización del circuito, la ejecución del test de apnea y el acompañamiento familiar, en coordinación con el equipo de procuramiento. Se procuraron hígado, riñones, válvulas cardíacas y córneas, mediante perfusión de preservación a través del circuito ECMO.

Conclusiones. El soporte ECMO VA no impidió la determinación de ME ni la donación de órganos y tejidos. La adecuación del flujo de gases permitió un test de apnea válido y seguro. Protocolizar este procedimiento e incorporar la evaluación de donación en los programas de reanimación cardiopulmonar extracorpórea podría ampliar las oportunidades de donación en Chile.

DE24 · Todo gira en torno al dolor: percepciones de enfermería en una unidad de cuidados intensivos oncológicos

Investigación original · E-póster

Moises Rubilar, Makarena Romero, Loreto Fernandez, Constanza Quezada

Instituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez

Introducción. El dolor es un síntoma presente en el 66% de los pacientes con cáncer y una preocupación clave para los equipos de salud, sin embargo la forma en que las enfermeras manejan el dolor en las unidades de paciente crítico oncológico resulta ser poco estudiada. Es por esto que el objetivo de este estudio busca Explorar cómo las (os) enfermeras (os) perciben y practican el manejo del dolor en una unidad de cuidados intensivos en una unidad crítica oncológica en Santiago, Chile.

Metodología. Diseño cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales como método de recolección de información. Resultados: Se identificó el núcleo central del tema in vivo “Todo gira en torno al dolor” y 3 subtemas principales: La Complejidad del Dolor en el Paciente Oncológico Crítico, Dinámicas Interprofesionales y La Resonancia Empática y la Bidireccionalidad del Cuidado. Consideraciones Finales: El estudio concluye que el manejo del dolor en la UPC oncológica es un fenómeno ontológico y social antes que puramente biológico, sugiriendo que la calidad del cuidado está directamente vinculada a la salud emocional de quien realiza la labor del cuidado.

Resultados. El tema principal “Todo gira en torno al dolor”, nace para describir cómo las enfermeras perciben el manejo del dolor como una tarea crucial de su trabajo en las unidades de cuidados intensivos. Las enfermeras sienten una gran responsabilidad por el manejo del dolor, sin embargo, luchan con sentimientos de apoyo insuficiente de otros médicos y sus propios límites profesionales.

Los subtemas incluyen: 1) El dolor en el paciente oncológico es un tipo especial de dolor, donde el paciente viene con una carga histórica de sufrimiento previo que determina e influye directamente en su dolor actual. 2) Dinámicas interprofesionales, donde las enfermeras se identifican como mediadoras entre los pacientes y otros profesionales, incluidos los médicos, y la dinámica de poder y comunicación al atender las demandas de los pacientes para el control del dolor. 3) El enfermero empatiza y resuena con el dolor de la persona tanto profesional como personalmente.

Conclusiones. Los enfermeros experimentan el manejo del dolor del paciente oncológico en una unidad de cuidados intensivos como labor importante de su quehacer profesional diario. El dolor es un síntoma complejo que debe abordarse de manera multidisciplinaria que marca la estadía hospitalaria de los pacientes y necesita de capacitación continua y colaboración para mejorar su abordaje.

DE25 · Safety huddle 2.0: incorporación del bienestar del equipo a una estrategia de seguridad en una unidad de paciente crítico adulto. Reporte de buenas prácticas

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Gustavo Zambrano Fuentes, Leyla Alegría Vargas, Tomás Inostroza Ortega, Denisse Román Sepúlveda

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. Las Unidades de Paciente Crítico (UPC) son entornos de alta complejidad, donde la seguridad depende de la gestión de riesgos clínicos y también de la coordinación y comunicación entre los integrantes del equipo. En este contexto, el Safety Huddle 2.0 incorpora explícitamente una dimensión de bienestar del equipo a una instancia previamente orientada a la identificación y gestión de riesgos clínicos. El objetivo fue implementar una estrategia breve y sistemática de reconocimiento y conexión del equipo dentro de la rutina asistencial de una UPC Adulto y caracterizar posteriormente el clima de equipo y la percepción del personal.

Metodología. Reporte de buenas prácticas desarrollado en la UPC Adulto del Hospital Clínico UC CHRISTUS, unidad de 32 camas y aproximadamente 200 funcionarios. Desde julio de 2026 se implementó Safety Huddle 2.0, instancia interdisciplinaria de 4 a 6 minutos, realizada diariamente a las 08:00 y 20:00 horas, liderada por los jefes de turno, con participación de enfermería, TENS, médicos, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales y fonoaudiólogos. La estrategia incorporó una pregunta específica orientada al bienestar y conexión del equipo: “¿Tenemos algún cumpleaños, celebración o fecha especial que reconocer hoy?”. La intervención fue integrada a la rutina habitual, sin requerir recursos adicionales ni una instancia independiente. Se estableció como indicador de implementación la realización del huddle y del espacio de reconocimiento. Para una evaluación posterior se contempla caracterizar el clima de equipo mediante TCI-14, el engagement mediante la encuesta institucional Mi Voz y la percepción del personal mediante una encuesta breve y anónima.

Resultados. Desde su implementación en julio de 2026, la estrategia presenta una adherencia de 100%, manteniéndose de manera sistemática en los huddles diarios. El espacio de reconocimiento se incorporó a la dinámica habitual de los turnos, sin requerimiento de recursos adicionales ni extensión de la instancia asistencial. A la fecha de elaboración del presente reporte no se incorporan resultados de las evaluaciones de clima de equipo, engagement o percepción del personal, las cuales serán realizadas posteriormente. Por tratarse de una evaluación postimplementación, sin medición basal ni grupo comparador, los resultados futuros permitirán caracterizar la experiencia y explorar asociaciones, pero no establecer causalidad.

Conclusiones. Safety Huddle 2.0 constituye una práctica simple, breve y sostenible, que permite incorporar el reconocimiento y la conexión del equipo dentro de una estrategia de seguridad clínica ya existente. Su implementación alcanzó una adherencia de 100% y no requirió recursos adicionales. La evaluación posterior permitirá generar evidencia local sobre la percepción del equipo y su clima organizacional, aportando información para orientar la continuidad y eventual escalamiento de esta práctica en otros equipos de atención crítica.

DE29 · Factibilidad de sedación libre de fentanilo en pacientes en ventilación mecánica. ¿Es posible? Resultados preliminares

Investigación original · E-póster

Mario Bruna Paez, Dyane Labra Romero, Paula Gómez Rojas, Diego Tobar Valdivia, Gonzalo Rojas-Gallegos, Eduardo Kattan, Francisco Javier Álvarez Román, Benjamín Muñoz Saso, Daniel Sáenz-Martínez

Unidad de Pacientes Críticos, Hospital de Quilpué

Introducción. En pacientes ingresados para soporte ventilatorio, la instauración de estrategias de sedoanalgesia es crucial con el fin de favorecer la sincronía, aliviar la ansiedad y el dolor. Sin embargo, el bajo uso de escalas de dolor provoca que se sobrevalore su frecuencia e intensidad. Esto ha llevado a utilizar fármacos con alta potencia analgésica, no exentos de efectos adversos, como es el caso de fentanilo. El año 2009 un estudio de cohorte de 13 UCI chilenas demostró que el fentanilo fue utilizado en el 81% de los pacientes.

Metodología. Estudio prospectivo, unicentro, intervencional, no aleatorizado, diseñado para evaluar la factibilidad y seguridad de la aplicación durante las primeras 24 horas un protocolo escalonado de 5 etapas (gráfico 1) centrado en la administración de sedación exclusiva sin uso de fentanilo. Contempla además el uso de bolos y combinación de sedantes en infusión para alcanzar el nivel de sedación objetivo, monitorizado mediante SAS. En caso de presencia de asincronía se utilizan bolos de bloqueadores neuromusculares. Finalmente, incluye el uso restrictivo de opioides, bolos de metadona, gatillado a través de escalas del dolor (ESCID). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científico HGF-SSVQ y se solicitó consentimiento informado al representante. Fue realizado en la Unidad de pacientes críticos del Hospital de Quilpué desde marzo del año 2026 a la fecha. Las variables continuas se expresan como mediana y rango intercuartílico y las variables categóricas mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para la comparación entre grupos se utilizó la prueba U de Mann - Whitney y la prueba exacta de Fischer.

Resultados. La cohorte está compuesta por 55 pacientes, 38% mujeres y 40% son quirúrgicos. Presentaron SOFA de 7 y APACHE de 17. Propofol fue el sedante de inicio de elección en el 83% de los pacientes con dosis acumulada de 1350 mg en 24 h (tabla 1). 36 pacientes fueron excluidos, siendo estatus convulsivo la principal causa (13.9%).

Se logró el SAS objetivo a las 12 h en el 88% y a las 24 h en el 97% de los pacientes. Sin embargo, al analizar según SAS objetivo inicial, el rendimiento fue menor para SAS 1 (25% y 75% respectivamente) (gráfico 2). Solo 2 pacientes (3.6%) requirieron llegar a la ultima etapa al requerir iniciar fentanilo. Durante las 24 h de seguimiento no se observaron auto extubaciones ni retiro accidental de dispositivos como variables de seguridad. Cuando se compara entre pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos requirieron más analgesia basada en paracetamol o dipirona (p< 0.01) y bolos de metadona (p= 0.023) sin requerir mayor exposición a Propofol (1580 mg vs 1770 mg; p= 0.84) (gráfico 3). De los 36 pacientes excluidos se administró fentanilo en 2 casos, paciente con diagnóstico de gran quemado y otro con politraumatismo.

Conclusiones. La administración de un protocolo libre de fentanilo parece ser una práctica posible y segura en una gran proporción de pacientes ingresados a ventilación mecánica.

DE30 · Intervención ambiental multicomponente para promover el sueño y el ritmo circadiano, evaluados mediante actigrafía, en pacientes críticos ventilados mecánicamente

Investigación original · E-póster

Vanessa Oviedo Álvarez, Leyla Alegría Vargas, Douglas Leonard, Paula Repetto, Rodrigo Cadiz, Pablo Brockmann, Mario Henriquez, Gonzalo Labarca

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El sueño y el ritmo circadiano se alteran frecuentemente en pacientes críticos por factores relacionados con la enfermedad aguda, los tratamientos y el ambiente y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Estas alteraciones pueden persistir tras el alta y asociarse con desenlaces clínicos desfavorables. La evidencia sobre intervenciones ambientales para favorecer el sueño y el ritmo circadiano en UCI sigue siendo limitada. Este estudio exploró el efecto de una intervención ambiental multicomponente sobre estas variables, evaluadas mediante actigrafía.

Metodología. Subestudio de un ensayo clínico piloto, aleatorizado, controlado, de grupos paralelos y no ciego, realizado en la UCI del Hospital Clínico UC CHRISTUS entre 2022 y 2024. Se incluyeron adultos con ventilación mecánica invasiva por más de 72 horas y sin sedación o con sedación superficial. La intervención incorporó terapia de luz dinámica, enmascaramiento auditivo y reorganización de los cuidados nocturnos; el grupo control recibió atención habitual. Se realizó actigrafía continua. El desenlace principal fue el tiempo total de sueño (TTS); adicionalmente se evaluaron el tiempo despierto después del inicio del sueño (WASO), número de despertares y métricas de ritmo circadiano. Los datos se expresaron como mediana (rango intercuartílico) y se compararon mediante Mann-Whitney-Wilcoxon. El estudio contó con aprobación ética institucional y consentimiento informado.

Resultados. Nueve pacientes tuvieron registros de actigrafía analizables: intervención, n=5; control, n=4. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos. El TTS fue de 9,5 (5,6-13,1) versus 5,7 (4,0-22,9) horas (p=0,905); WASO, 34,9 (13,5-89,6) versus 45,3 (39,0-64,4) minutos (p=0,413); y número de despertares, 3,6 (3,3-11,8) versus 4,1 (2,3-7,2) (p=0,730). L5 fue 73,0 (55,4-88,9) versus 128,0 (99,6-378,0) (p=0,286); M10, 509,6 (483,8-660,5) versus 488,1 (380,0-829,3) (p=0,905); estabilidad interdiaria, 0,301 (0,301-0,310) versus 0,269 (0,212-0,313) (p=0,413); variabilidad intradiaria, 0,976 (0,689-1,122) versus 0,972 (0,788-1,176) (p=0,730); mesor, 359,1 (302,1-938,8) versus 306,3 (250,0-550,4) (p=0,486); y amplitud relativa, 0,736 (0,660-0,801) versus 0,626 (0,537-0,662) (p=0,286).

Conclusiones. En este subestudio piloto no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables de sueño ni ritmo circadiano evaluadas mediante actigrafía. El reducido número de registros analizables limita la precisión de las estimaciones; por tanto, los hallazgos son exploratorios y requieren confirmación en estudios de mayor tamaño muestral.

DE31 · Certificación en humanización en hospitales públicos: un desafío posible

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Madelaine Pradenas Ramírez, Víctor Vásquez Gómez

Unidad de Paciente Crítico Adulto, Hospital Dr. Franco Ravera Zunino, Rancagua

Introducción. Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), necesitan una visión integral de sus pacientes hospitalizados, familias y profesionales, mejorando la atención al difundir los cuidados intensivos y acercándolos a la población, dando énfasis en actividades relacionadas en humanización de los cuidados, fomentando la formación en habilidades, comunicación y relación de ayuda. Existen pautas internacionales, permitiendo entregar una atención humanizada y estandarizadas de evaluación; si se cumplen estas pautas es posible la certificación en humanización.

Metodología. La certificación en Humanización, es un reconocimiento expreso y público al cumplimiento de requisitos necesarios para una atención humanizada y de calidad de las unidades que han emprendido un camino de mejora continua.

Comienza con la solicitud voluntaria de una unidad de someterse al proceso de revisión que concluirá con la certificación por parte de Proyecto HU-CI. Dicha certificación tendrá validez de cuatro años. Comprende una serie de fases que pueden resumirse en autoevaluación, evaluación y certificación.

Este programa de certificación contiene 160 buenas prácticas distribuidas en 7 líneas estratégicas, las cuales son: UCI de puertas abiertas, comunicación, bienestar del paciente, cuidados al profesional, síndrome post cuidados intensivos, cuidados al final de la vida e infraestructura humanizada. Las buenas prácticas se dividen en tres tipos: obligatorias, esenciales y deseables.

En los resultados obtenidos en la fase de evaluación, se emitirá un informe en el que certificará el cumplimiento de las buenas prácticas propuestas. Este informe refleja los aspectos detectados que puedan suponer opciones de mejora, certificando un nivel básico, avanzado o excelente, dependiendo del grado de consecución de los estándares propuestos.

Resultados. El proceso comenzó en el año 2018, con la primera revisión del Manual de buenas prácticas de humanización en Unidades de Cuidados Intensivos (HUCI). Se trabajó con un comité de Humanización en UPC, llevando a cabo protocolos, mejoras de procesos, y formación en funcionarios de nuestra unidad. Difusión de objetivos y resultados esperados. La fase de autoevaluación finalizó en mayo de 2024.

En este programa de certificación de un total de 160 buenas prácticas que fueron evaluadas en octubre de 2024. A nivel global se observa un elevado porcentaje de cumplimiento de un 94,38% de las Buenas Prácticas (BBPP) recogidas en el manual: un 100% del total de BBPP obligatorias, un 96,15% de las BBPP elementales y un 83,67% de las BBPP.

Conclusiones. La certificación en Humanización de establecimiento público, es posible.

UCI adultos del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino, obtiene Certificación en Humanización en Nov 2024. Con nivel de excelencia.

Se debe trabajar constantemente en infraestructura hospitalaria humanizada, dándole énfasis al crear nuevas instituciones de salud.

DE32 · Manejo avanzado de una dehiscencia traqueostomal como facilitador de la rehabilitación en un paciente crítico: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Isabel Lamas Rivera, Víctor Ovalle Meneses

Hospital San Pablo de Coquimbo

Introducción. La inmovilidad durante la enfermedad crítica contribuye al deterioro funcional adquirido en UCI. La movilización y rehabilitación son componentes esenciales del cuidado integral, pero requieren condiciones que garanticen la seguridad clínica del paciente y de los dispositivos invasivos. Una dehiscencia traqueostomal asociada a inestabilidad de la cánula puede comprometer la vía aérea y constituir una barrera para la rehabilitación.

Objetivo: Describir el manejo de una dehiscencia traqueostomal compleja mediante una estrategia multimodal y su evolución en relación con la recuperación de condiciones de seguridad para la movilización y progresión de la rehabilitación.

Metodología. Reporte de caso de paciente de 67 años hospitalizada en UCI por insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía. Tras 14 días se realizó traqueostomía percutánea, presentando desplazamiento precoz de la cánula con imposibilidad de recanulación e intubación, requiriendo cricotiroidotomía de urgencia y posterior traqueostomía quirúrgica. Evolucionó con dehiscencia, infección periostomal e inestabilidad de la cánula. La herida fue evaluada mediante TIMERS y registros clínicos y fotográficos. Se implementó manejo multimodal con ácido hipocloroso 330 ppm, fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF), apósito con plata, protección perilesional y terapia de presión negativa.

Resultados. Lesión de dimensiones 5,0 × 1,3 cm y 1,5 cm, con signos de infección, humedad, maceración e inestabilidad de la cánula, determinando suspensión completa de la movilización por riesgo de decanulación accidental. Al tercer día post intervención se observó tejido de granulación en el 100% del lecho, con reducción de las dehiscencias superior e inferior de 20% y 80%, respectivamente, permitiendo reiniciar la rehabilitación hasta sedente al borde de cama. Al octavo día post intervención se logró control total del exudado, ausencia de infección, cierre completo y estabilidad de la cánula, sin requerir nuevas intervenciones quirúrgicas. La paciente progresó a bípedo asistido, fue liberada de ventilación mecánica tres días después y decanulada al séptimo día. Al egreso de UCI se encontraba bipedestando con ayuda técnica e iniciando la marcha.

Conclusiones. La dehiscencia traqueostomal trascendió el compromiso local al convertirse en una barrera modificable para la rehabilitación. Su manejo avanzado se asoció temporalmente con mejoría del lecho, estabilidad de la cánula y recuperación precoz de condiciones que permitieron reiniciar la movilización antes del cierre completo. Por tratarse de un reporte de caso, no puede establecerse causalidad entre la intervención, la recuperación funcional, la liberación de ventilación mecánica o la decanulación. Sin embargo, el caso destaca que el abordaje oportuno de complicaciones asociadas a dispositivos puede recuperar condiciones de seguridad necesarias para continuar la rehabilitación, integrando el cuidado avanzado de heridas dentro del objetivo global de recuperación funcional del paciente crítico.

DE33 · Pupilometría cuantitativa como herramienta complementaria para la evaluación de la nocicepción en el paciente crítico incapaz de comunicar dolor: revisión de la literatura

Revisión sistemática · E-póster

Victoria Bacigalupo Durán, Carolina Zapata Aqueveque, Sergio Lagos González

Clínica Universidad de los Andes · Hospital del Trabajador

Introducción. En pacientes críticos incapaces de autorreportar dolor, las guías recomiendan la valoración con escalas conductuales como Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) y Behavioral Pain Scale (BPS), sin embargo su rendimiento diagnóstico es moderado y disminuye cuando la respuesta motora está abolida, con riesgo de infra o sobretratar el dolor. La pupilometría cuantitativa mide de forma objetiva la respuesta pupilar a estímulos nocivos (reflejo de dilatación pupilar (PDR) e Índice de Dolor Pupilar (PPI)), independiente de la conducta observable. Objetivo: determinar si, en adultos críticos incapaces de autorreportar dolor, incorporar pupilometría cuantitativa a las escalas conductuales aporta información adicional para evaluar el dolor.

Metodología. Búsqueda de la evidencia guiada por pregunta PICO en las bases de datos de PubMed, CINAHL, LILACS/BVS, Scopus y Web of Science (2016-2026, inglés y español, humanos). Se incluyeron estudios primarios en adultos de UCI incapaces de autorreportar dolor que usaran pupilometría cuantitativa ante estimulación nociceptiva junto a una escala conductual validada. Se excluyeron estudios exclusivos en pacientes con patología neurológica u oftalmológica que impidiera la medición. Al analizar solo literatura publicada, no requirió evaluación por comité de ética.

Resultados. De 297 registros se incluyeron 7 estudios (4-10) (Figura 1). Un PDR ≥ 11,5% frente a BPS ≥ 4 mostró AUC 0,88, sensibilidad 89,8% y VPN 95,5% (4); un PPI ≤ 4 descartó dolor moderado-severo con VPN 94% (6) (Tabla 1). El PDR detectó respuestas nociceptivas en 15,8-33% de las mediciones sin expresión conductual de dolor (4,7) y en el 100% de las aspiraciones endotraqueales, frente a 70% detectado por escalas conductuales (7). En un ensayo clínico, guiar con pupilometría la administración de analgesia previo a un procedimiento aumentó su requerimiento previo (19,6% a 43,9%; p = 0,030) y redujo el dolor post-aspiración (OR 0,34 por BPS; IC 95% 0,12-0,99) (8). Limitaciones: la concordancia con BPS disminuyó al aumentar la intensidad del estímulo (kappa 0,30-0,56) (7); en cambios de posición y aspiración el PPI no superó a RASS ni a la dosis basal de opioide (AUC 0,64-0,65) (9); 4 de 7 estudios excluyeron fármacos que alteran la pupila y que son de uso frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos.

Conclusiones. La pupilometría cuantitativa aporta información adicional a las escalas conductuales al detectar nocicepción subclínica en pacientes sedados o sin respuesta motora y podría orientar la analgesia preventiva. Mide nocicepción autonómica y no dolor, por lo que es una herramienta complementaria que no reemplaza las escalas validadas ni el juicio clínico. Se requieren puntos de corte estratificados (opioides, RASS, BIS), estudios en poblaciones heterogéneas, estandarización del estímulo y ensayos que evalúen desenlaces clínicos.

Comunicaciones · División de Farmacia Clínica

DFC02 · Evaluación del impacto del protocolo de sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos del Hospital del Salvador

Investigación original · Comunicación oral

Constanza Cordero Díaz, Claudios Paulos Arenas, Claudio Castillo Vukovic, Roberto Amador Carrasco

Hospital del Salvador

Introducción. La pandemia por COVID-19 favoreció tendencias de sedación profunda en pacientes críticos ventilados, algunas de las cuales persistieron pese al cambio del perfil clínico. Para favorecer una sedación ajustada a objetivos, se actualizó el protocolo institucional de sedoanalgesia incorporando principios farmacocinéticos y farmacodinámicos, como uso de bolos, sedantes de menor duración de acción y menores dosis iniciales. Además, se establecieron metas de profundidad de sedación según el contexto clínico, privilegiando la sedación superficial y reservando la sedación profunda y el coma farmacológico para indicaciones específicas. El objetivo fue evaluar su impacto sobre desenlaces clínicos y el perfil de utilización de sedantes.

Metodología. Estudio de cohortes no concurrentes pre-post en una UCI médico-quirúrgica, comparando pacientes adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva (VMI) y sedación ≥24 h durante 2023 (preimplementación) y 2024 (postimplementación). Se evaluaron duración de VMI, estadía en UCI, sobrevida al egreso, utilización de sedantes y delirium. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científico local.

Resultados. Se incluyeron 552 pacientes (285 preimplementación y 267 postimplementación). La duración de VMI disminuyó 18 h (191,3±296,9 vs 173,3±207,9 h; p=0,40) y la estadía en UCI 20 h (278,3±342,4 vs 258,2±256,3 h; p=0,43), equivalente a una reducción estimada de $920.623 en costo de estadía UCI por paciente. La sobrevida al egreso de UCI aumentó de 69,8% a 74,9% (RR 1,07; IC95% 0,97-1,19; p=0,18). Se observó un cambio significativo en el perfil de sedación, con menor uso de midazolam (34,7% vs 24,7%; RR 0,71; IC95% 0,55-0,93; p=0,01) y mayor uso de propofol (66,0% vs 76,0%; RR 1,15; IC95% 1,04-1,28; p=0,009) y dexmedetomidina (7,7% vs 21,3%; RR 2,77; IC95% 1,74-4,39; p<0,05).

Conclusiones. La implementación del protocolo se asoció a un cambio significativo del patrón de sedación, con menor utilización de benzodiacepinas y mayor uso de sedantes de acción más corta como propofol y dexmedetomidina. Se observaron además reducciones clínicamente favorables, aunque no estadísticamente significativas, en la duración de VMI y estadía UCI, junto con mayor sobrevida al egreso. Estos hallazgos sirven para respaldar la protocolización basada en metas de sedación por situación clínica y en criterios farmacocinéticos y farmacodinámicos, como estrategia para modificar las prácticas de sedación y justifican reevaluar los desenlaces clínicos tras consolidar su implementación.

DFC03 · Concordancia entre sedación observada y estimada mediante un enfoque PopPK-SAS de propofol en pacientes críticos en ventilación mecánica invasiva

Investigación original · Comunicación oral

Francisco Javier Álvarez Román, Daniel Sáenz-Martínez, Mario Bruna Paez, Diego Tobar Valdivia

Unidad de Pacientes Críticos, Hospital de Quilpué

Introducción. La respuesta sedante al propofol presenta alta variabilidad entre pacientes críticos, dificultando anticipar la profundidad de sedación a partir de la dosis administrada. Los modelos farmacocinéticos poblacionales permiten estimar la exposición esperada; sin embargo, su relación con la sedación clínica ha sido poco estudiada. El objetivo fue evaluar la concordancia entre el SAS estimado a partir de la exposición al propofol y el SAS observado, explorando la asociación exposición-respuesta.

Metodología. Estudio observacional prospectivo y unicéntrico en la Unidad de Pacientes Críticos del Hospital de Quilpué, desde marzo de 2026 y en curso. Se analizaron 55 registros de pacientes en ventilación mecánica invasiva y meta SAS prescrita. Para el modelamiento se excluyeron registros con un sedante principal distinto de propofol, sedación concomitante, exposición a fentanilo según criterios predefinidos o fallecimiento previo a una evaluación modelable, conformando una cohorte analítica de 26 registros. A las 12 y 24 h se estimó una Css equivalente desde la tasa promedio de administración de propofol en cada horizonte y el aclaramiento poblacional ajustado por peso de Bertin et al. La Css se transformó en un SAS estimado según la relación concentración-sedación de Barr et al. y una equivalencia Ramsay-SAS preespecificada, evaluando la concordancia exacta y dentro de ±1 punto, ? ponderado lineal y ? de Spearman entre el Css estimado y el SAS observado. Aprobado por el Comité de Ética Científico HGF-SSVQ, con consentimiento informado solicitado al representante.

Resultados. De los 55 registros incluidos, 26 (47,3%) conformaron la cohorte analítica, con 25 evaluaciones a las 12 h y 23 a las 24 h, donde la sedación concomitante fue la principal causa de exclusión (30,9%). Predominó la meta SAS 2 (76,9%). La dosis acumulada de propofol fue de 15,2 mg/kg a las 12 h y de 24,0 mg/kg a las 24 h, con Css estimadas de 1,23 (0,77-1,57) y 1,08 (0,72-1,54) mg/L, respectivamente. La concordancia exacta fue 88,0% y 95,7%, con ? ponderado de 0,78 y 1,00 a 12 y 24 h; la concordancia dentro de ±1 punto alcanzó 24/25 (96,0%) y 22/23 (95,7%), respectivamente. Todas las discordancias correspondieron a una sedación estimada más superficial que la observada (3/3 y 1/1). La Css se asoció inversamente con el SAS observado a las 12 y 24 h (? =-0,75 y -0,90).

Conclusiones. La Css equivalente estimada con parámetros poblacionales, vinculada a una relación concentración-sedación previamente descrita, reprodujo el SAS observado con elevada concordancia a las 12 y 24 h mostrando una asociación exposición-respuesta inversa consistente, empleando solo datos de dosificación y peso de registro rutinario, lo que respalda la factibilidad del enfoque PopPK-SAS en la UPC. El estudio continúa y se proyecta incorporar la historia temporal de la infusión, las concentraciones plasmáticas y una cohorte independiente de validación para apoyar decisiones individuales de dosificación.

DFC04 · Factibilidad de sedación libre de fentanilo en pacientes en ventilación mecánica. ¿Es posible? Resultados preliminares

Investigación original · Comunicación oral

Mario Bruna Paez, Gonzalo Rojas-Gallegos, Francisco Javier Álvarez Román, Daniel Sáenz-Martínez, Benjamín Muñoz Saso, Eduardo Kattan, Paula Gómez Rojas, Dyane Labra Romero

Unidad de Pacientes Críticos, Hospital de Quilpué

Introducción. En pacientes ingresados para soporte ventilatorio, la instauración de estrategias de sedoanalgesia es crucial con el fin de favorecer la sincronía, aliviar la ansiedad y el dolor. Sin embargo, el bajo uso de escalas de dolor provoca que se sobrevalore su frecuencia e intensidad. Esto ha llevado a utilizar fármacos de alta potencia analgésica, no exentos de efectos adversos, como el fentanilo. En 2009, un estudio de cohorte en 13 UCI chilenas demostró que el fentanilo se utilizó en el 81% de los pacientes.

Metodología. Estudio prospectivo, unicentro, intervencional, no aleatorizado, diseñado para evaluar la factibilidad y seguridad de la aplicación durante las primeras 24 horas un protocolo escalonado de 5 etapas (gráfico 1) centrado en la administración de sedación exclusiva sin uso de fentanilo. Contempla además el uso de bolos y combinación de sedantes en infusión para alcanzar el nivel de sedación objetivo, monitorizado mediante SAS. En caso de presencia de asincronía se utilizan bolos de bloqueadores neuromusculares. Finalmente, incluye el uso restrictivo de opioides, bolos de metadona, gatillado a través de escalas del dolor (ESCID). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científico HGF-SSVQ y se solicitó consentimiento informado al representante. Fue realizado en la Unidad de pacientes críticos del Hospital de Quilpué desde marzo de 2026 hasta la fecha. Las variables continuas se expresan como mediana y rango intercuartílico y las variables categóricas mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para la comparación entre grupos se utilizaron la prueba U de Mann-Whitney y la prueba exacta de Fisher.

Resultados. La cohorte está compuesta por 55 pacientes, 38% mujeres y 40% son quirúrgicos. Presentaron SOFA de 7 y APACHE de 17. Propofol fue el sedante de inicio de elección en el 83% de los pacientes con dosis acumulada de 1350 mg en 24 h (tabla 1). 36 pacientes fueron excluidos, siendo el estatus convulsivo la principal causa (13.9%).

Se logró el SAS objetivo a las 12 h en el 88% y a las 24 h en el 97% de los pacientes. Sin embargo, al analizar según el objetivo inicial de SAS, el rendimiento fue menor para SAS 1 (25% y 75% respectivamente) (gráfico 2). Solo 2 pacientes (3.6%) requirieron llegar a la última etapa al requerir iniciar fentanilo. Durante las 24 h de seguimiento no se observaron autoextubaciones ni retiro accidental de dispositivos como variables de seguridad. Cuando se compara entre pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos requirieron más analgesia basada en paracetamol o dipirona (p < 0.01) y bolos de metadona (p = 0.023) sin requerir mayor exposición a propofol (1580 mg vs 1770 mg; p = 0.84) (gráfico 3). De los 36 pacientes excluidos se administró fentanilo en 2 casos, paciente con diagnóstico de gran quemado y otro con politraumatismo.

Conclusiones. La administración de un protocolo libre de fentanilo parece ser una práctica posible y segura en una gran proporción de pacientes ingresados a ventilación mecánica.

DFC05 · Caracterización clínica de pacientes críticos adultos asociados a niveles plasmáticos de levetiracetam fuera de rango terapéutico

Investigación original · E-póster

Gonzalo Sandoval Cruces, Pamela Muñoz Vargas, Luis Martínez Álvarez, Daniel Rojas

Hospital Clínico Félix Bulnes

Introducción. En pacientes críticos, las alteraciones hemodinámicas y metabólicas modifican la farmacocinética de los antiepilépticos. El levetiracetam, de eliminación renal, se prescribe ampliamente en UCI; sin embargo, fenómenos como el aclaramiento renal aumentado (ARC) o variaciones fisiopatológicas propias de la enfermedad crítica condicionan niveles fuera del rango terapéutico. El objetivo fue caracterizar a pacientes adultos hospitalizados en una UCI y explorar la asociación entre variables clínicas y farmacoterapéuticas con niveles plasmáticos valle de levetiracetam fuera del rango terapéutico.

Metodología. Estudio unicéntrico, retrospectivo y descriptivo en la UCI del Hospital Clínico Dr. Félix Bulnes (1 agosto - 31 diciembre 2024). Se incluyeron adultos (≥18 años) con determinaciones valle válidas de levetiracetam. Se consideró como rango terapéutico de referencia 10-40 ug/mL.

Se registraron variables demográficas, gravedad (SOFA, APACHE II, Glasgow), función renal (creatinina, ClCr Cockcroft-Gault, TFGe CKD-EPI) y tratamiento (dosis de carga/mantención, vía de administración, FAEs concomitantes). Se realizó análisis bivariado (Mann-Whitney U, t-Student, Fisher) y regresión logística simple para variables con p

Resultados. De 80 pacientes que recibieron levetiracetam durante el período de estudio, 18 tuvieron mediciones plasmáticas. Luego de aplicar los criterios de selección, se incluyeron 14 pacientes, con un total de 21 determinaciones valle válidas (100% vía IV; edad media 49,8 ± 17,6 años, 78,6% hombres; SOFA 6,2 ± 1,9, APACHE II 15,1 ± 5,4, Glasgow 9,2 ± 3,7), 13 (61,9%) estuvieron dentro del rango terapéutico y 8 (38,1%) fuera de rango. De las determinaciones fuera de rango, 87,5% fueron subterapéuticas y 12,5% supraterapéutica. En el análisis bivariado, los niveles fuera de rango se asociaron con menor creatinina sérica (mediana 0,41 vs. 0,70 mg/dL; p=0,029), mayor ClCr estimado (mediana 196,9 vs. 133,6 mL/min; p=0,049) y menor dosis de carga inicial (media 625 ± 1.188 mg vs. 1.769 ± 1.092 mg; p=0,036). En la regresión logística simple, la dosis de carga fue el único factor asociado significativamente con la probabilidad de nivel fuera de rango (OR=0,999; IC95%: 0,998-0,999; p=0,047). No se halló asociación con edad, sexo, gravedad, esquema FAE ni demás variables estudiadas (p>0,05).

Conclusiones. Un 38,1% de las determinaciones valle de levetiracetam se encontró fuera del rango terapéutico, sugiriendo una tendencia a la subexposición en esta cohorte. Si bien se observaron asociaciones exploratorias con la dosis de carga e indicadores de función renal, los resultados sugieren que la dosificación convencional podría no garantizar niveles adecuados en todos los pacientes. Debido al diseño retrospectivo, unicéntrico y al tamaño muestral acotado, estos hallazgos deben interpretarse con cautela, respaldando la necesidad de seguir evaluando la monitorización terapéutica selectiva en UCI.

DFC06 · Impacto económico de las intervenciones de un farmacéutico clínico en una unidad de paciente crítico de un hospital regional de alta complejidad

Investigación original · E-póster

José Ignacio Olguín Silva, Elena María Vega, Esteban Araya

Hospital San Juan de Dios de Curicó

Introducción. La integración del farmacéutico clínico (FC) en la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) promueve el uso seguro y racional de medicamentos. Sin embargo, la evidencia sobre los costos evitados (cost avoidance) en el contexto hospitalario chileno aún es limitada. El objetivo de este estudio fue categorizar y valorizar económicamente los costos evitados por intervenciones farmacéuticas aceptadas por el equipo médico en la UPC del Hospital San Juan de Dios de Curicó.

Metodología. Diseño y centro: Estudio observacional, retrospectivo, de evaluación económica en la UPC adultos (36 camas) del Hospital; marzo-diciembre 2025.

Modelo: metodología de Hammond et al. (1) y estudio de Muñoz et al., 2020 (2). Se registraron todas las intervenciones realizadas por el FC y aceptadas por el equipo médico.

Costos evitados: Estimados según probabilidades por categoría y costo promedio de evento adverso a medicamento (EAM) evitado (ajustado por IPC a 2025).

Retorno de Inversión (ROI) = [Beneficio - Inversión]/Inversión) considerando el costo salarial proporcional de un FC (44 h semanales)

Resultados. Se analizaron 991 intervenciones aceptadas (tasa de aceptación>95%), 158 pacientes (58,2% hombres, edad media 55,4 años). Ahorro total estimado de $156.366.415 CLP ($15,6M CLP/mes). Las categorías clave fueron Prevención de EAM (36,8%), Ajuste de dosificación (26,1%) y Optimización de la terapia (17,4%). El ROI obtenido fue de 1,49, ($1,49 CLP ahorrados por peso invertido).

Conclusiones. La integración del FC en la UPC garantiza altos estándares de seguridad asistencial y es financieramente rentable para el sistema público, recuperando la inversión salarial y generando un ahorro neto para el hospital.

DFC08 · Meningoencefalitis fulminante por Listeria monocytogenes con evolución a muerte encefálica en adulto joven: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Beatriz Bustamante Gómez, Max Moenne-Loccoz Bustamante, Michael Orellana Reyes

Hospital de San Fernando

Introducción. La infección del sistema nervioso central por Listeria monocytogenes se observa principalmente en adultos mayores, embarazadas e individuos inmunocomprometidos. La neurolisteriosis en pacientes jóvenes inmunocompetentes es infrecuente y puede asociarse a elevada morbimortalidad.

El objetivo de este trabajo es describir a presentación clínica, evolución y desenlace de una meningoencefalitis fulminante por Listeria monocytogenes en un adulto joven sin inmunosupresión conocida, destacando la utilidad del diagnóstico molecular precoz y la rápida progresión hacia edema cerebral difuso, hipertensión endocraneana y daño neurológico catastrófico.

Metodología. Reporte de caso clínico descriptivo y retrospectivo de un paciente adulto joven con meningoencefalitis por Listeria monocytogenes. Se realizó revisión de ficha clínica, registros de laboratorio, microbiología, neuroimágenes y evolución durante la hospitalización. Se recopilaron antecedentes clínicos y epidemiológicos, parámetros hematológicos y bioquímicos, características del líquido cefalorraquídeo, resultados de diagnóstico molecular y cultivo, tratamiento antimicrobiano, evolución neurológica y complicaciones. La identificación inicial de L. monocytogenes se realizó mediante panel molecular FilmArray Meningitis/Encephalitis en líquido cefalorraquídeo y posteriormente fue confirmada mediante cultivo y caracterización microbiológica por el Instituto de Salud Pública de Chile. Los antecedentes fueron organizados cronológicamente y analizados de manera descriptiva, con énfasis en la presentación clínica, evolución neurológica y respuesta al tratamiento. Se solicitó dispensa de consentimiento informado debido a que el paciente se encuentra fallecido.

Resultados. El paciente evolucionó rápidamente hacia deterioro neurológico grave, requiriendo manejo avanzado de la vía aérea e ingreso a unidad de cuidados intensivos. El panel molecular FilmArray identificó precozmente Listeria monocytogenes en líquido cefalorraquídeo, pese a tinción de Gram negativa, permitiendo modificar el tratamiento antimicrobiano a ampicilina. Posteriormente, el cultivo de LCR confirmó L. monocytogenes serotipo 1/2a, multisensible.

Durante la evolución presentó poliuria masiva de 9.830 mL/24 h e hipernatremia severa (Na 170 mEq/L), asociadas a sospecha de diabetes insípida central. La neuroimagen de control evidenció edema cerebral difuso, pérdida de la diferenciación sustancia gris-blanca, hipertensión endocraneana y desviación de la línea media, con progresión a pérdida de reflejos de tronco encefálico y posterior confirmación de muerte encefálica.

Conclusiones. La neurolisteriosis puede presentarse de forma fulminante incluso en adultos jóvenes sin inmunosupresión conocida. Este caso destaca la utilidad de las técnicas moleculares para el diagnóstico precoz y la capacidad de Listeria monocytogenes para producir edema cerebral catastrófico e hipertensión endocraneana grave, a pesar del inicio oportuno de tratamiento dirigido.

DFC09 · Intoxicación grave por organofosforados con síndrome colinérgico y falla multiorgánica: desafíos farmacoterapéuticos en una unidad de paciente crítico

Reporte de caso clínico · E-póster

Beatriz Bustamante Gómez, Michael Orellana Reyes

Hospital de San Fernando

Introducción. Las intoxicaciones graves por organofosforados constituyen una emergencia toxicológica potencialmente mortal, caracterizada por síndrome colinérgico y riesgo de compromiso respiratorio y falla multiorgánica. Su manejo requiere soporte intensivo y tratamiento antidótico oportuno. El objetivo fue describir los desafíos farmacoterapéuticos y la evolución clínica de un paciente crítico, destacando la estrategia de atropinización, el uso de pralidoxima y el manejo de la disfunción orgánica con terapia de reemplazo renal.

Metodología. Se realizó un reporte de caso clínico descriptivo y retrospectivo de un paciente adulto con intoxicación grave por organofosforados manejado en la Unidad de Paciente Crítico. Se revisó ficha clínica, registros de laboratorio y evolución farmacoterapéutica, analizando las manifestaciones clínicas, tratamiento antidótico, soporte vital, disfunción orgánica y requerimiento de terapia de reemplazo renal. Se contó con consentimiento informado del paciente.

Resultados. Paciente de 60 años, ingresa por intento autolítico por Lorsban, presentó intoxicación grave por organofosforados, con síndrome colinérgico severo, compromiso respiratorio, inestabilidad hemodinámica e injuria renal aguda. Requirió ventilación mecánica invasiva, uso de DVA y hemofiltración venovenosa continua.

Se realizó atropinización inicial intensiva, seguida de infusión continua de atropina de hasta 0,06 mg/kg/h, logrando control progresivo de las manifestaciones colinérgicas y suspensión del tratamiento el 20 de noviembre, sin recurrencia clínica. La pralidoxima fue administrada en dosis total de 1 g; sin embargo, la disponibilidad limitada del antídoto impidió completar el esquema terapéutico recomendado.

Se observó recuperación progresiva de la función renal, con descenso de creatinina de 3,9 a 2 mg/dL y recuperación de la diuresis desde anuria hasta 570 mL/24 h, permitiendo suspender la terapia de reemplazo renal el 20 de noviembre. El soporte vasopresor fue suspendido el 21 de noviembre y la ventilación mecánica el 22 de noviembre.

Posteriormente presentó retención gástrica persistente. La endoscopia digestiva alta evidenció esofagitis cáustica grado I, úlcera cáustica extensa en fundus y cuerpo alto y pangastropatía hemorrágica. Tras recuperación clínica y renal, fue dado de alta hospitalaria el 14 de diciembre de 2025 con seguimiento por salud mental.

Conclusiones. La intoxicación grave por organofosforados puede evolucionar rápidamente a falla multiorgánica, requiriendo soporte intensivo y tratamiento antidótico precoz. En este caso, la atropinización, pralidoxima y terapia de reemplazo renal se asociaron a recuperación progresiva y resolución del compromiso hemodinámico y respiratorio. La disponibilidad limitada de pralidoxima evidenció la necesidad de protocolos institucionales que aseguren acceso oportuno a antídotos. La participación del farmacéutico clínico resulta relevante para optimizar la farmacoterapia en pacientes críticos con intoxicación y disfunción orgánica.

DFC10 · De la farmacovigilancia activa a la gestión de riesgos: estrategia multicéntrica de priorización de medicamentos asociados a sospechas de RAM en unidades de paciente crítico

Investigación original · E-póster

Francisco Javier Álvarez Román^1,2,5, Bárbara Camila Pérez Barrera³, Romina Andrea Díaz Tapia⁴, Daniel Sáenz-Martínez⁵

¹Unidad de Farmacia, Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar · ²Unidad de Paciente Crítico Adultos, Hospital de Quilpué · ³Unidad de Farmacia, Hospital de Quilpué · ⁴Unidad de Farmacia, Hospital Biprovincial Quillota Petorca · ⁵Escuela de Química y Farmacia, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar

Introducción. La farmacovigilancia activa permite detectar sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) en las unidades de paciente crítico (UPC). Sin embargo, los registros pueden incluir eventos derivados de tratamientos ambulatorios, automedicación o intoxicaciones previas al ingreso, lo que altera la priorización de riesgos en la farmacoterapia hospitalaria. El objetivo fue caracterizar sospechas de RAM asociadas a exposición hospitalaria y desarrollar una estrategia multicéntrica de priorización para orientar la gestión de riesgos en UPC Adultos.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo multicéntrico de registros RAMPRO/SVI, obtenidos mediante farmacovigilancia activa entre agosto de 2024 y agosto de 2026 en tres UPC Adultos. La unidad de análisis fue caso-evento. Se revisaron 340 notificaciones, adjudicando el lugar de exposición al medicamento sospechoso, excluyendo aquellas con exposición previa al ingreso o extrahospitalaria. Cada medicamento se contabilizó una vez por notificación. Los medicamentos asociados a exposición hospitalaria se priorizaron jerárquicamente según número de notificaciones graves, graves con peligro vital, número de centros en que se registró la asociación y número total de notificaciones hospitalarias. La clasificación como criterio de priorización y no como estimación de incidencia o riesgo comparativo entre medicamentos. La estabilidad interna de la clasificación se exploró mediante 2.000 remuestras bootstrap, registrando la frecuencia con la que cada medicamento se mantuvo entre las cinco primeras posiciones. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico HGF-SSVQ, con consentimiento informado y análisis de registros anonimizados.

Resultados. De 340 notificaciones revisadas, el 21,8% fueron excluidas por exposición previa al ingreso o extrahospitalaria, quedando 266 notificaciones asociadas a exposición hospitalaria. De las 266 notificaciones hospitalarias, el 20,7% fueron graves y, de éstas, el 81,8% presentaron peligro vital. La adjudicación del lugar de exposición modificó sustancialmente la priorización, de manera que la quetiapina disminuyó de 13 a 4 notificaciones graves y clonazepam de 11 a 0, mientras que el propofol mantuvo 6 y pasó a encabezar la clasificación. Las cinco primeras posiciones correspondieron a propofol con 6 graves y 6 con peligro vital en 3 centros, enoxaparina (4;4;2), midazolam (4;3;1), quetiapina (4;2;3) y fentanilo (3;2;2). La permanencia en estas posiciones durante el bootstrap fue 92,0%, 63,2%, 55,6%, 53,1% y 34,8%, respectivamente.

Conclusiones. La adjudicación del lugar de exposición modificó de manera relevante la priorización de los medicamentos asociados a sospechas de RAM en UPC, situando al propofol como el medicamento con mayor prioridad según la regla definida. Este enfoque permite orientar la farmacovigilancia activa hacia problemas asociados a la farmacoterapia hospitalaria y puede contribuir a focalizar estrategias de vigilancia y evaluación prospectiva de medidas preventivas.

DFC11 · Simulación farmacocinética de fentanilo como apoyo a la titulación analgésica en pacientes críticos en ventilación mecánica: estudio piloto

Investigación original · E-póster

Francisco Javier Álvarez Román^1,2,3, Osvaldo Andrés Álvarez Valdés^1,3, Natalia Valentina Talma Abd-El-Kader³, Daniela Denise Navarro Hernández³, Elisa Waghorn Rodríguez³, Daniel Sáenz-Martínez³, Luis Rodrigo Ahumada Mercado¹

¹Unidad de Farmacia, Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar · ²Unidad de Paciente Crítico Adultos, Hospital de Quilpué · ³Escuela de Química y Farmacia, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar

Introducción. En pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica (VMI), el fentanilo en infusión continua se titula principalmente según la respuesta clínica, habitualmente evaluada mediante la escala de Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID), sin medición rutinaria de concentraciones plasmáticas. Sin embargo, una respuesta analgésica similar puede coexistir con exposiciones farmacocinéticas diferentes, determinadas por la dosis administrada y por covariables individuales. La simulación farmacocinética podría aportar información complementaria para identificar heterogeneidad de exposición no evidente mediante la evaluación clínica. El objetivo fue explorar la concordancia entre la evaluación derivada de la simulación farmacocinética y el ESCID observado, y caracterizar la variabilidad de la exposición simulada en pacientes con analgesia adecuada.

Metodología. Estudio observacional piloto que incluyó 13 pacientes adultos en VMI tratados con fentanilo en infusión continua en la UPC del Hospital Dr. Gustavo Fricke. Se estimaron concentraciones de fentanilo a las 12 y 24 h mediante una herramienta basada en el modelo farmacocinético poblacional de Choi et al. Se comparó el intervalo de ESCID predicho con el ESCID observado, definiéndose como meta clínica un ESCID ≤3. Se registró la necesidad de analgesia de rescate y las reacciones adversas. Las variables continuas se describieron como mediana y rango intercuartílico (RIC), y las categóricas como n (%). La asociación entre la dosis acumulada y la concentración simulada se evaluó mediante correlación de Spearman. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico HGF-SSVQ, con consentimiento informado y análisis de registros anonimizados.

Resultados. La mediana de edad fue 64 años (52-76), el peso 80 kg (68-96) y el APACHE II 19 (17-29). La dosis acumulada de fentanilo fue 22,75 µg/kg (19,76-24,24) a las 12 h y 44,24 µg/kg (34,71-47,36) a las 24 h, con concentraciones simuladas de 2,67 ng/mL (2,18-2,95) y 3,10 ng/mL (2,37-3,86), respectivamente. Todos los pacientes presentaron ESCID observado de 0 en ambos momentos y ninguno requirió analgesia de rescate. La concordancia entre el intervalo de ESCID predicho y el observado fue 12/13 (92,3%) a las 12 h y 13/13 (100%) a las 24 h. La dosis acumulada se correlacionó con la concentración simulada a las 12 h (?=0,76; p=0,002) y a las 24 h (?=0,89; p<0,05).

Conclusiones. La simulación farmacocinética mostró una elevada concordancia descriptiva con el ESCID observado, evidenciando variabilidad en la exposición a fentanilo pese a una respuesta analgésica homogénea. Estos hallazgos sugieren que su incorporación podría complementar la evaluación clínica y aportar información para individualizar la titulación de fentanilo. Dado el carácter piloto del estudio, se requiere validación prospectiva antes de establecer umbrales de concentración o recomendar ajustes de dosis basados en la simulación.

DFC12 · Simulación farmacocinética poblacional de levetiracetam en pacientes críticos sin monitorización plasmática: estudio exploratorio

Investigación original · E-póster

Francisco Javier Álvarez Román^1,2, Osvaldo Andrés Álvarez Valdés^1,2, Natalia Valentina Talma Abd-El-Kader², Valentina Scarlett Escobar Rozas², Constanza Valentina Gaete Laferriere², Daniel Sáenz-Martínez², Luis Rodrigo Ahumada Mercado¹

¹Unidad de Farmacia, Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar · ²Escuela de Química y Farmacia, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar

Introducción. Levetiracetam se utiliza ampliamente en la unidad de pacientes críticos (UPC) para profilaxis neurocrítica y tratamiento de patologías asociadas a crisis epilépticas. Su eliminación es predominantemente renal y la variabilidad de la función renal en pacientes de la UPC puede generar exposiciones heterogéneas. Aunque la monitorización plasmática no se recomienda de rutina, puede ser útil en pacientes con farmacocinética alterada, incluidos los pacientes críticos. Sin embargo, no está disponible en muchos centros. En este escenario, la simulación con modelos farmacocinéticos poblacionales (PopPK) podría contribuir a identificar exposiciones potencialmente bajas o elevadas respecto del intervalo de referencia y apoyar ajustes posológicos más individualizados. El objetivo fue describir la exposición simulada a levetiracetam en pacientes críticos y explorar su relación con desenlaces clínicos.

Metodología. Estudio observacional exploratorio en pacientes adultos tratados con levetiracetam en la UPC Adultos del Hospital Dr. Gustavo Fricke entre agosto y septiembre del 2026. Se registraron características demográficas y clínicas, indicación, esquemas y modificaciones posológicas, recurrencia de convulsiones y manifestaciones neurológicas/neuropsiquiátricas. Las variables se describieron como mediana (RIC) o n (%). La concentración mínima (Cmin) de cada esquema se estimó mediante una aplicación basada en un modelo farmacocinético poblacional monocompartimental de levetiracetam en pacientes críticos, que incorporaba la función renal estimada mediante CKD-EPI como covariable del aclaramiento. Se utilizó 12-46 mg/L como intervalo de referencia orientativo, ya que no está totalmente demostrado que represente un umbral de efectividad o toxicidad. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico HGF-SSVQ, con consentimiento informado y análisis de registros anonimizados.

Resultados. Se incluyeron 15 pacientes, con mediana de edad de 58 años (48-74), APACHE II de 17 (8-30). Siete (46,7%) fueron mujeres y dos recibieron terapia de reemplazo renal. Se obtuvieron 37 estimaciones de Cmin correspondientes a diferentes etapas de dosificación. La Cmin simulada fue de 43,5 mg/L (30,3-50,8), con amplia variabilidad intra e interindividual. De ellas, el 62,2% se situó dentro del rango de referencia, 37,8% por sobre este y ninguna por debajo. Tras el inicio del tratamiento se registraron 2 recurrencias convulsivas, con Cmin simuladas de 30,3 y 61,4 mg/L.

Tres pacientes presentaron manifestaciones neurológicas/neuropsiquiátricas, sin observarse un patrón descriptivo consistente con mayor exposición simulada.

Conclusiones. La simulación PopPK evidenció amplia variabilidad en la exposición a levetiracetam, con más de un tercio de las estimaciones por sobre el rango de referencia. Sin monitorización plasmática rutinaria, podría aportar información complementaria para revisar el esquema posológico junto con la función renal y la evolución clínica. Su utilidad requiere validación con concentraciones observadas.

DFC13 · Aplicación de la herramienta Vía Segura para la selección del acceso vascular según riesgo farmacológico en una unidad de paciente crítico

Investigación original · E-póster

Francisco Javier Álvarez Román^1,3, Ignacio Felipe Barrera Covarrubias³, Fernanda Elisa Abrigo Muñoz³, Carolina Alejandra Gallardo Leal², Daniel Sáenz-Martínez³, Diego Tobar Valdivia¹, Mario Bruna Paez¹

¹Unidad de Pacientes Críticos, Hospital de Quilpué · ²Unidad de Farmacia, Hospital de Quilpué · ³Escuela de Química y Farmacia, Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar

Introducción. La flebitis es una complicación frecuente en pacientes críticos con terapia intravenosa y, aunque sus causas mecánicas e infecciosas son bien reconocidas, la contribución de las propiedades fisicoquímicas de los fármacos suele subestimarse al seleccionar el acceso vascular. Una revisión previa de nuestro grupo, que aplicó el algoritmo de Manrique-Rodríguez a 61 fármacos de la unidad de paciente crítico (UPC), clasificó el 32,7% como de alto riesgo por osmolaridad >600 mOsm/L o pH 9, condición que requiere un acceso central (1). A partir de estos criterios se desarrolló Vía Segura, cuya aplicación clínica aún no se ha descrito. El objetivo fue aplicar Vía Segura para cuantificar el riesgo farmacológico, identificar discordancias entre el acceso utilizado y el recomendado y detectar oportunidades de mejora.

Metodología. Estudio observacional descriptivo prospectivo, aprobado por el Comité Ético Científico HGF-SSVQ, con consentimiento informado y análisis de registros anonimizados, que incluyó las administraciones intravenosas registradas en 43 pacientes UPC Adultos del Hospital de Quilpué entre agosto y septiembre de 2026. Cada administración se clasificó según Vía Segura en riesgo bajo, moderado o alto, y se registraron el acceso utilizado (catéter venoso periférico (CVP), midline o central (CVC/PICC)), la duración y la aparición de flebitis química. El acceso se consideró no recomendado cuando un fármaco de riesgo alto se administró por un acceso no central o cuando la duración superó la recomendada para el acceso utilizado. Los resultados se expresaron como frecuencias y proporciones por administración.

Resultados. De las 296 administraciones analizadas, el riesgo fue bajo en 224 (75,7%), moderado en 39 (13,2%) y alto en 33 (11,1%). Entre las 33 de riesgo alto, 31 (93,9%) se efectuaron por CVC, mientras que dos (6,1%) se realizaron por un acceso no central: vancomicina 7,5 mg/mL por CVP y noradrenalina 80 µg/mL por midline. A ellas se les sumaron dos infusiones de propofol, de riesgo moderado, mantenidas por CVP durante 8 y 9 días. En total, la herramienta identificó 4 administraciones (1,4%) por un acceso no recomendado. Se registró un único evento de flebitis química (0,3%), de grado 1, asociado a vancomicina por CVP, manejado con retiro de la vía, frío local y elevación.

Conclusiones. La aplicación de Vía Segura permitió clasificar sistemáticamente el riesgo farmacológico intravenoso y mostró una alta adecuación del acceso central ante riesgo alto. Además, identificó un número acotado de vías no recomendadas, entre ellas la única vía asociada a flebitis, lo que sugiere su potencial para anticipar este evento. Estos hallazgos sustentan reforzar la educación de enfermería en la selección del acceso y la vigilancia de flebitis, así como la necesidad de actualizar las pautas institucionales de administración parenteral. No obstante, sin un grupo de comparación, el impacto de estas acciones en la prevención de flebitis deberá evaluarse prospectivamente.

DFC14 · Propuesta de protocolo en el uso de fármacos anticonvulsivantes en pacientes neurocríticos para la unidad de cuidados intensivos adulto en un hospital docente asistencial

Investigación original · Comunicación oral

Mauricio Corona Escobar¹, Jorge Amador Carrasco^1,2, Luis Contardo Soto², Francisca Ríos Campano²

¹Escuela de Química y Farmacia, Universidad Andrés Bello · ²Hospital Clínico San Borja Arriarán

Introducción. En pacientes neurocríticos, las crisis convulsivas pueden agravar la lesión cerebral, mientras la disfunción orgánica y la polifarmacia modifican la efectividad y seguridad de los anticonvulsivantes. La ausencia de estandarización favorece la variabilidad terapéutica y profilaxis innecesaria. El objetivo fue elaborar una propuesta de protocolo basada en evidencia y adaptada a la población y al arsenal farmacológico de la UCI Adulto del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA).

Metodología. Estudio descriptivo de dos fases: 1) análisis observacional, retrospectivo y censal de registros anonimizados de seguimiento farmacoterapéutico de pacientes neurocríticos ingresados entre enero de 2023 y diciembre de 2024; y 2) revisión narrativa estructurada (2000-2025) en PubMed, Scopus, Epistemonikos y Cochrane, complementada con guías clínicas. Se analizaron variables clínicas y uso de anticonvulsivantes. Se formuló una pregunta PICO sobre profilaxis versus ausencia de profilaxis y preguntas secundarias sobre estatus epiléptico y farmacocinética. La selección se reportó mediante un flujo basado en PRISMA 2020. La evidencia y los datos locales se integraron en el protocolo. El Comité Ético Científico del Servicio de Salud Metropolitano Central aprobó el estudio con dispensa de consentimiento informado.

Resultados. Se incluyeron 113 pacientes: edad media 52 años (rango 19-83), 59,3% mujeres; 45,1% requirió ventilación mecánica invasiva y 22,1% drogas vasoactivas. Predominaron las patologías oncológicas (39,8%) y neurológicas no oncológicas (26,5%). Recibieron al menos un anticonvulsivante 70 pacientes (61,9%); el principio activo se identificó en 40 (57,1% de los tratados). De estos, 75% recibió monoterapia; levetiracetam representó 83,3% de las monoterapias y fenitoína 10,0%. De 455 registros bibliográficos, 429 fueron únicos, 144 se evaluaron a texto completo y 56 se incluyeron. La evidencia no respaldó profilaxis universal sin crisis previas; favoreció selección según etiología y riesgo, profilaxis hasta 7 días en traumatismo encefalocraneano moderado-grave y tratamiento precoz y escalonado del estatus epiléptico. Se elaboró un protocolo con criterios de indicación, selección y suspensión; dosis y ajustes por función renal y hepática; administración, interacciones, reacciones adversas, monitorización clínica/farmacocinética y algoritmos de decisión.

Conclusiones. La elevada utilización local y la heterogeneidad de la evidencia justifican estandarizar el uso de anticonvulsivantes. La propuesta integra la estratificación del riesgo con criterios de indicación, selección, monitorización y suspensión, incorporando variables farmacocinéticas y de seguridad para individualizar la terapia y limitar la profilaxis innecesaria. Su aplicabilidad e impacto clínico deberán evaluarse prospectivamente.

DFC15 · Shock hemorrágico por hematoma retroperitoneal en síndrome antifosfolípido: sospecha de reacción adversa fatal durante el traslape anticoagulante

Reporte de caso clínico · E-póster

Jorge Amador Carrasco^1,2, Luis Contardo Soto¹, Francisca Ríos Campano¹

¹Hospital Clínico San Borja Arriarán · ²Universidad Andrés Bello

Introducción. El síndrome antifosfolípido (SAF) requiere anticoagulación permanente, incluso en pacientes con factores de riesgo hemorrágico. El traslape de heparina de bajo peso molecular (HBPM) a un antagonista de vitamina K (AVK), con antiagregación, plantea un desafío de seguridad farmacoterapéutica. Describimos un shock hemorrágico fatal notificado como sospecha de reacción adversa a medicamentos (RAM).

Metodología. Mujer de 73 años con hipertensión, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica G3a y SAF primario, con anticardiolipina IgG persistente y anticoagulante lúpico positivo. Además, de antecedentes de trombo aórtico, trombosis venosa profunda (TVP) recurrente y oclusión arterial mesentérica. Por púrpura trombocitopénica inmune (PTI) grave (nadir 1.000/µL) recibió dexametasona e inmunoglobulina intravenosa (IgIV); luego eltrombopag, durante cuyo uso presentó una nueva TVP. Para iniciar anticoagulación recibió otro ciclo de IgIV (0,5 g/kg/día por 4 días) y prednisona 60 mg/día, con recuperación plaquetaria. Se indicó AAS 100 mg/día y enoxaparina 60 mg cada 12 h (1 mg/kg/dosis); luego acenocumarol 2 mg/día, manteniendo los tres fármacos durante el traslape. Presentó náuseas, compromiso de conciencia, hipotensión con respuesta transitoria a cristaloides, anemia aguda y acidosis metabólica. La angio-TC mostró hematoma retroperitoneal derecho con extravasación activa. La hemoglobina descendió de 7,1 a 4,9 g/dL y las plaquetas de 167.000 a 50.000/µL; la creatinina aumentó de 1,1 a 1,8 mg/dL y el INR de 2,08 a 3,67. Se registró anti-Xa de 1,2 UI/mL durante el sangrado. Ingresó a UCI por shock hemorrágico. Se suspendieron antitrombóticos; recibió glóbulos rojos, plasma fresco, complejo protrombínico, vitamina K, protamina y ácido tranexámico. La angio-TC de control mostró expansión del hematoma y hemoperitoneo. En laparotomía de control de daños se evacuaron 2.300 mL de sangre no coagulada y se observó sangrado retroperitoneal difuso, sin vaso mayor identificable. En ventilación mecánica invasiva, falleció en shock refractario pese a transfusión, noradrenalina y adrenalina. Se notificó al Instituto de Salud Pública como sospecha de RAM grave.

Resultados. Discusión: El alto riesgo trombótico justificó el traslape a AVK, mientras AAS sumó inhibición plaquetaria a la anticoagulación en terapia puente. El INR de 3,67 fue posterior al inicio de los síntomas; el anti-Xa aislado carece de hora postdosis y contexto analítico suficientes para inferir sobreexposición. La elevación de creatinina y la caída plaquetaria durante el shock no prueban acumulación previa de enoxaparina ni recaída de PTI. La cronología respalda una sospecha de RAM, sin atribuir causalidad a un fármaco específico.

Conclusiones. En SAF con PTI reciente se debe reevaluar la indicación de AAS y vigilar hemoglobina, plaquetas, INR y función renal durante el traslape. Hipotensión y descenso inexplicado de hemoglobina exigen descartar hemorragia retroperitoneal. Las sospechas de RAM graves deben notificarse sin esperar confirmación causal.

DFC16 · Optimización farmacoterapéutica en peritonitis posoperatoria y shock refractario tras reparación de aneurisma aórtico abdominal: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Jorge Amador Carrasco^1,2, Luis Contardo Soto¹, Francisca Ríos Campano¹

¹Hospital Clínico San Borja Arriarán · ²Universidad Andrés Bello

Introducción. La peritonitis posoperatoria tras cirugía vascular requiere control del foco, soporte hemodinámico y antimicrobianos reevaluados según función renal, microbiología y evolución clínica. La presencia de una prótesis exige descartar compromiso protésico antes de considerar estrategias antimicrobianas prolongadas o supresoras.

Metodología. Caso clínico: Hombre de 78 años con aneurisma aórtico abdominal infrarrenal de aproximadamente 8 cm. Tras un intento endovascular fallido se realizó bypass aortobifemoral abierto con prótesis vascular. Evolucionó con isquemia y perforación intestinal, peritonitis fecaloidea y tres reintervenciones abdominales, incluyendo resección intestinal e ileostomía. Recibió piperacilina/tazobactam más vancomicina y, ante deterioro clínico, se amplió la cobertura a meropenem más vancomicina, con ajuste posológico durante la lesión renal aguda. Presentó shock refractario manejado con noradrenalina hasta 0,45 µg/kg/min, vasopresina 0,04-0,05 U/min, adrenalina 0,03-0,06 µg/kg/min e hidrocortisona. La caída de hemoglobina hasta 7,7 g/dL, el débito hemático por drenajes y la angiotomografía orientaron a hemorragia intraabdominal. En la tercera reintervención se evacuaron 2.500-3.000 mL de hemoperitoneo y se realizaron esplenectomía y hemostasia, con posterior disminución de los requerimientos vasoactivos. El cultivo peritoneal aisló Escherichia coli multisensible, con hemocultivos negativos; se desescaló a ceftriaxona 1 g cada 12 h por siete días. Durante la evolución se discutió la posibilidad de una estrategia antimicrobiana supresora debido a la presencia de material protésico vascular; sin embargo, no se documentó infección de la prótesis.

Resultados. Discusión: La peritonitis fecaloidea justificó una cobertura antimicrobiana empírica de amplio espectro. Los hallazgos microbiológicos permitieron reducir el espectro y dirigir el tratamiento al microorganismo aislado. La caída de hemoglobina, el débito hemático y la reducción del soporte vasoactivo tras la hemostasia sugirieron un componente hemorrágico relevante del shock, destacando la necesidad de reevaluar dinámicamente su etiología y el soporte farmacológico. La presencia de una prótesis vascular no justifica por sí sola terapia antimicrobiana prolongada o supresora. Esta decisión debe diferenciarse del tratamiento de la infección intraabdominal y sustentarse en evidencia clínica, microbiológica o imagenológica de compromiso protésico, junto con el control del foco y la evolución.

Conclusiones. La reevaluación integrada de la hemodinamia, los hallazgos quirúrgicos, la función renal y la microbiología permitió reconocer un componente hemorrágico tratable y adecuar la farmacoterapia a la evolución del paciente. El caso destaca la importancia de ajustar dinámicamente el soporte vasoactivo y los antimicrobianos, favorecer el desescalamiento tras el control del foco y fundamentar por separado cualquier decisión futura respecto a terapia antimicrobiana supresora asociada a material protésico.

DFC17 · Relación entre la concentración valle, la dosis administrada y la exposición a vancomicina (AUC0-24h) estimada mediante modelamiento farmacocinético bayesiano en pacientes pediátricos críticos

Investigación original · Comunicación oral

Pool Harol Flores Choque, Guido Alonso Sardón Beltrán, Vanessa Lozano Lozano, Fernando Rojas Acuña, Medalit Luna Vilchez

Instituto Nacional de Salud del Niño de San Borja

Correspondencia: pool_0202@hotmail.com

Introducción. Vancomicina presenta gran variabilidad farmacocinética interindividual en pacientes pediátricos, y con mayor intensidad en pacientes críticos. En este contexto, la monitorización solo a través de la concentración mínima (Cmin) resulta insuficiente para determinar la exposición total, mientras que el área bajo la curva de concentración-tiempo en 24 horas (AUC0-24h) permite una valoración integrada de la exposición y puede estimarse mediante modelamiento farmacocinético bayesiano. El objetivo fue determinar la relación entre la Cmin, la dosis administrada y la AUC0-24h, en pacientes pediátricos críticos atendidos en un hospital pediátrico especializado.

Metodología. Fue un estudio observacional, analítico, retrospectivo, de enfoque cuantitativo. Se incluyeron pacientes de 1 mes a 18 años hospitalizados en las UCIs pediátricas que recibieron vancomicina durante enero a agosto de 2026 y que disponían de información suficiente sobre dosis, horarios de administración, concentraciones plasmáticas y variables necesarias para el modelamiento bayesiano. Se excluyeron a los pacientes que no contaban con datos indispensables para el estudio. La unidad de análisis del estudio fue el primer dosaje solicitado por paciente. Se obtuvo permiso del comité de ética institucional.

Resultados. Se incluyeron en total 107 pacientes, mediana de edad 3 años (RIC: 0.75 - 8.0), 56.1% fueron varones, 92.5% presentaba sepsis o shock, 57.9% en ventilación mecánica y 37.4% recibieron vasopresores. La mediana de dosis diaria fue 57.14 mg/kg/día (RIC 40.0 - 60.0), de la Cmin 11.80 mg/L (RIC 7.95 - 20.10) y de AUC0-24h 453.95 mg*h/L (RIC 342.99 - 644.48). El 36.4% presentó un AUC0-24h < 400 mg*h/L, 35.5% entre 400 a 600 mg*h/L y 28.0% presentó un AUC0-24h >600 mg*h/L. La Cmin reportada mostró una correlación positiva muy fuerte con el AUC0-24h (Spearman ρ=0,923; p<0.05).

Conclusiones. Los resultados de la presente investigación sugieren que la concentración valle puede aportar información relevante para identificar pacientes con exposición potencialmente insuficiente o excesiva; sin embargo, los puntos de corte obtenidos son derivados de esta cohorte retrospectiva y requieren validación externa antes de considerarse umbrales clínicos generalizables.

DFC18 · Dosificación de vancomicina guiada por el químico farmacéutico mediante modelamiento farmacocinético bayesiano en pacientes críticos: cohorte retrospectiva 2024-2025

Investigación original · E-póster

Felipe Quezada Nazar, Isis Ortega Salvo

Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz

Introducción. La vancomicina presenta alta variabilidad farmacocinética en el paciente crítico, lo que dificulta alcanzar la exposición objetivo con dosificación empírica. Las guías actuales recomiendan dosificar según el área bajo la curva (ABC24), idealmente mediante modelamiento bayesiano. Nuestro objetivo fue evaluar si la dosificación guiada por el Químico Farmacéutico (QF) con modelamiento bayesiano se asocia a un mayor logro de ABC24 en rango terapéutico, en comparación con la dosificación empírica.

Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo en cuatro unidades críticas (UCI 1, UCI 2, UTI Médica y UTI Neurológica) de un hospital público chileno, entre 2024 y 2025. Se incluyeron niveles valle de vancomicina en adultos, con ABC24 estimada mediante PrecisePK. Se excluyeron las determinaciones sin ABC calculada, las de pacientes menores de 18 años y las de esquemas post-hemodiálisis. En el grupo QF, la dosis fue recomendada por un equipo de 13 QF mediante modelamiento bayesiano. En el grupo empírico, fue indicada por el médico tratante. El desenlace primario fue un ABC24 de 400-600 mg·h/L. Los secundarios fueron un valle de 10-20 µg/mL y el control completo (ambos criterios a la vez). Se utilizó un modelo de ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) agrupado por paciente y ajustado por edad, sexo, peso y año, con análisis de sensibilidad. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico del Servicio de Salud Biobío, con dispensa de consentimiento informado, y los datos fueron anonimizados antes del análisis.

Resultados. Se analizaron 371 determinaciones en 225 pacientes (162 del grupo QF y 209 del grupo empírico). El ABC en rango se logró en el 63,0% del grupo QF frente al 39,2% del grupo empírico (aOR 2,62; IC95% 1,70-4,03; p < 0,001). La asociación se mantuvo al ajustar por creatinina (aOR 2,58), al restringir a la primera determinación por paciente (aOR 1,92; IC95% 1,07-3,47), al incorporar unidad crítica y número de control (aOR 1,82; IC95% 1,15-2,89) y al analizar solo 2024 (aOR 3,59). El grupo QF también alcanzó más valles en rango (59,9% vs 35,9%) y más control completo (48,1% vs 24,4%; aOR 3,09), y tuvo menos ABC subterapéuticas (19,1% vs 35,9%). La variabilidad del ABC fue menor con la intervención del QF (CV 29,5% vs 45,1%).

Conclusiones. La dosificación de vancomicina guiada por el QF mediante modelamiento bayesiano se asoció a una probabilidad entre 2 y 3 veces mayor de alcanzar el ABC24 objetivo en pacientes críticos, con resultados consistentes en todos los análisis de sensibilidad. El beneficio se observó con una intervención ejecutada por un equipo numeroso de QF, lo que apoya su factibilidad en hospitales públicos. Se requieren estudios prospectivos que evalúen desenlaces clínicos.

DFC19 · Caracterización del consumo de antiepilépticos, perfil clínico y problemas relacionados con medicamentos en una unidad de cuidados intensivos de adultos

Investigación original · Comunicación oral

Luis Martínez Álvarez, Pamela Muñoz Vargas, Gonzalo Sandoval Cruces

Hospital Clínico Félix Bulnes

Introducción. En la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCI-A), los fármacos antiepilépticos (FAE) se utilizan para tratar crisis convulsivas, estado epiléptico y como profilaxis neurológica. En el Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda (HFBC) no existía una caracterización local de su consumo ni de los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)

Metodología. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico. Se incluyeron pacientes de 14 años o más hospitalizados en UCI-A que recibieron levetiracetam (LEV), fenitoína (FEN) o ácido valproico (AV) entre abril y junio de 2024. El consumo se cuantificó mediante la clasificación Anatómica, Terapéutica y Química (ATC) y la metodología de Dosis Diaria Definida (DDD) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), expresándose en DDD/100 camas-día. Se describieron variables clínicas y farmacológicas, APACHE II, SOFA, Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI), esquemas terapéuticos y monitorización. Los PRM y Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM) se clasificaron según el Tercer Consenso de Granada. El estudio fue aprobado por el Comité Ético del HFBC y los datos se analizaron de manera anonimizada.

Resultados. De 60 pacientes identificados, 19 fueron excluidos y 41 conformaron la muestra, con 47 exposiciones a FAE. La mediana de edad fue 55 años (rango intercuartílico: 31-72), el 60,9% eran hombres y el 58,5% ingresó desde Urgencias. El APACHE II promedio fue 20,1 ± 5,5, la mediana de SOFA fue 7 (6-9) y la de CCI fue 3 (0-6). La estadía mediana en UCI-A fue 12 días y la mortalidad alcanzó 12,2%. El consumo fue 30,77 DDD/100 camas-día para LEV, 5,39 para FEN y 1,27 para AV. LEV intravenoso concentró 27,41 DDD/100 camas-día. El 87,2% de las exposiciones correspondió a vía intravenosa (IV), el 87,8% de los pacientes recibió monoterapia y el 44,7% de las exposiciones incluyó dosis de carga. Los diagnósticos más frecuentes fueron traumatismo encefalocraneano (29,9%), encefalopatía (21,2%) y neoplasia del sistema nervioso central (16,9%). Se identificaron 25 PRM: 11 de efectividad, nueve de seguridad y cinco de necesidad. Nueve PRM (36,0%) se asociaron a RNM de efectividad: ocho por inefectividad cuantitativa y uno por inefectividad no cuantitativa. Los PRM sin RNM incluyeron profilaxis sin respaldo clínico suficiente, falta de ajuste de LEV por función renal e interacción entre AV y carbapenémicos.

Conclusiones. LEV, principalmente IV, concentró el mayor consumo de FAE. Aunque los RNM observados correspondieron a problemas de efectividad, los PRM de necesidad y seguridad mostraron oportunidades concretas para revisar la indicación y duración de la profilaxis, ajustar dosis según función renal, vigilar interacciones y fortalecer el seguimiento farmacoterapéutico en UCI-A.

Comunicaciones · División de Fonoaudiología y Terapia Ocupacional

DFT02 · Efecto del uso de tecnología PRED, como herramienta complementaria para el manejo no farmacológico de delirium

Reporte de buenas prácticas · Comunicación oral

Maria Virginia Sáez Maturana, Carolina Pino Vera, Evelyn Alvarez, Rodrigo Nieto

Hospital Clínico Mutual de Seguridad CChC

Introducción. El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico agudo y fluctuante, con compromiso cognitivo, secundario a una patología. Es un problema sanitario de alta relevancia asociado a mayor riesgo de morbilidad, discapacidad y mortalidad. Aumenta estadía hospitalaria, tiempos de rehabilitación, reinserción laboral y costos sanitarios. Las intervenciones no farmacológicas pueden ser igual de efectivas e incluso superiores a los tratamientos farmacológicos, debido a la reducción de efectos adversos y mejora en funcionalidad. En este contexto, un equipo del Hospital Clínico Mutual de Seguridad, desarrolló entre el 2021 y 2024 un software de apoyo complementario, que agrupa estrategias no farmacológicas, denominado PRED con fondos SUSESO. El objetivo es evaluar su eficacia como herramienta complementaria al manejo no farmacológico del delirium, versus el protocolo de terapia convencional realizado en pacientes con delirium hospitalizados. Se midieron días de delirium mediante la escala CAM ICU, días de hospitalización y eventos adversos.

Metodología. El Diseño de investigación es un ensayo clínico no aleatorizado de dos ramas paralelas, basado en protocolos de intervención CONSORT Statement for Randomized trials of Nonpharmacologic treatments. El tamaño muestral se definió mediante un muestreo no probabilístico, correspondiendo a un total de 14 participantes, derivados a Terapia Ocupacional para el manejo de delirium en unidades de hospitalización del H.C.M.S. durante el periodo comprendido entre octubre y diciembre de 2024, de los cuales 8 correspondieron a grupo control (terapia convencional) y 6 a grupo experimental (terapia convencional más uso de PRED)

Resultados. La muestra correspondió mayoritariamente a hombres jóvenes con escolaridad media, predominó el delirium hiperactivo y traumatismo craneoencefálico cerrado. El grupo experimental presentó una Escala de Glasgow significativamente menor y mayor daño axonal difuso que el grupo control, evidenciando posibles relaciones entre la gravedad del TEC, daño axonal difuso y evolución clínica. La edad se presenta como factor de menor influencia que la severidad del trauma. El grupo experimental, pese a presentar mayor gravedad clínica, no registró eventos adversos, lo que podría indicar un efecto positivo en la seguridad del paciente. No se logró encontrar diferencias significativas en días de delirium ni duración de la hospitalización, por limitaciones no clínicas. El equipo rehabilitador lo reconoce como estrategia complementaria eficaz.

Conclusiones. PRED es una de las primeras herramientas tecnológicas complementarias para manejo del delirium en pacientes de alta complejidad, con potencial en mejorar la seguridad, reducir eventos adversos, favorecer la calidad y cuidados humanizados y reconocida por profesionales, siendo interesante ampliar el uso del dispositivo y sus beneficios no solo en Delirium, sino que en otros trastornos neurocognitivos. Se recomiendan futuras investigaciones, aumentando la muestra, variables clínicas y biomarcadores.

DFT03 · Exposición a terapia de deglución en la hospitalización y alimentación oral al alta en pacientes con ACV agudo: estudio de cohorte multicéntrica

Investigación original · Comunicación oral

Elizabeth Mulato-Cabrera, Carolina Méndez-Orellana, Teresa Julio-Ramos, Diego Gutiérrez, Rita Miranda, Bernardita Soler, Josette Sáez, Pía Solinas, Camilo Quezada, Fabio Parede, Jaime Retamal Montes

Hospital Clínico Red de Salud UC CHRISTUS · Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Correspondencia: edmulato@uc.cl

Introducción. La disfagia severa posterior a un accidente cerebrovascular (ACV) plantea desafíos para la rehabilitación y la vía de alimentación al alta. En una cohorte de pacientes con ACV isquémico y disfagia inicialmente severa, el 30% no recuperó una alimentación oral funcional a los 30 días (Galovic et al., 2019). La relación entre el número total de sesiones de terapia de deglución y la alimentación vía oral al alta está poco caracterizada. Este estudio evaluó esta asociación durante la hospitalización y su variación según la severidad inicial de la disfagia.

Metodología. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva multicéntrica de 594 adultos con ACV agudo y disfagia, hospitalizados entre 2019 y 2023 en dos centros de alta complejidad. Se excluyeron pacientes con intubación orotraqueal, traqueostomía, cáncer de cabeza y cuello o enfermedades neurológicas premórbidas distintas del ACV. La exposición principal fue el número total de sesiones de terapia de deglución durante la hospitalización. Se modeló la Food Intake Level Scale (FILS) al alta mediante regresión ordinal de odds proporcionales, ajustada por FILS inicial, edad, NIHSS, escala Rankin modificada (mRS) premórbida y centro de hospitalización. Los días de seguimiento fonoaudiológico activo y la densidad diaria de terapia (sesiones/días de seguimiento) se analizaron en modelos separados. Se evaluó la interacción entre el número total de sesiones y la severidad inicial y se realizaron análisis de sensibilidad. El estudio contó con aprobación ética y dispensa de consentimiento informado (Proyecto Nº 230131003).

Resultados. La edad media fue 69,6 ± 13,2 años; 127 pacientes (21,4%) presentaban disfagia severa inicial (FILS 1-3). Cada sesión adicional se asoció con mayores odds de una categoría superior de FILS al alta (OR ajustado=1,074; IC95%: 1,035-1,114; p<0,05).

Conclusiones. Un mayor número de sesiones de terapia de deglución se asoció con mejor alimentación oral al alta, especialmente en pacientes con disfagia severa inicial. La persistencia de disfagia en este grupo refuerza la importancia de planificar la continuidad de la atención fonoaudiológica tras la hospitalización. El diseño observacional, la confusión por indicación y el tiempo disponible para recibir terapia impiden establecer causalidad o definir una dosis óptima con estos datos.

DFT04 · Alteraciones en memoria tras ECMO por insuficiencia respiratoria: estudio de 2 casos clínicos

Reporte de caso clínico · E-póster

Andrea Duarte Martínez

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) grave es una condición crítica que puede provocar hipoxemia y/o hipercapnia refractarias pese al manejo médico. Una intervención en el manejo es la oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV) como terapia de soporte avanzada. Pacientes conectados a ECMO han presentando una sobrevida al alta hospitalaria en adultos cercana al 60%. Más allá de la sobrevida, existen secuelas posteriores relacionadas a la estancia prolongada en UCI, ventilación mecánica, sedación e inmovilización. En paralelo, las secuelas neurocognitivas también ocurren en sobrevivientes tratados con ECMO. En este sentido, se plantea la necesidad de evaluar posibles secuelas posteriores enfermedades críticas, entre ellas las alteraciones neurocognitivas, ya que, provocan un impacto en la funcionalidad y vida cotidiana.

Metodología. Se realiza una evaluación cognitiva mediante el test Montreal Cognitive Assessment (MoCA) demostrando alteraciones. En base al relato de quejas cognitivas centradas en memoria, se complementa con el test de recuerdo libre y con claves de Grober y Buschke, con el objetivo de indagar el perfil de la memoria episódica y los procesos cognitivos implicados en el aprendizaje y retención de información.

Resultados. Ambos pacientes presentaron rendimiento cognitivo global disminuido en MoCA (22/30 y 23/30), con dificultades principalmente visuoespaciales/ejecutivas y en recuerdo diferido. En memoria, ambos mostraron adecuada adquisición y aprendizaje (48/48; 100%), pero menor recuerdo libre diferido (7/16; 43,75% y 5/16; 31,25%). Las claves semánticas mejoraron marcadamente el desempeño, alcanzando 16/16 (100%) y 15/16 (93,75%) en recuerdo total diferido. Este patrón sugiere una dificultad predominante en la recuperación espontánea, más que en la codificación o almacenamiento.

Conclusiones. Estos hallazgos sugieren que la enfermedad crítica, junto con hipoxemia, inflamación, sedación y delirium, podría contribuir a secuelas cognitivas en adultos mayores vulnerables. Esta perspectiva puede integrarse con el modelo de trayectorias diferenciales de envejecimiento cerebral, que plantea que factores adversos durante la adultez podrían modificar la trayectoria cerebral y generar mayor deterioro.

La respuesta a claves semánticas destaca la importancia de estrategias de rehabilitación progresivas. La Terapia Ocupacional podría integrar estimulación cognitiva, actividades de la vida diaria, orientación y participación funcional, reduciendo gradualmente la dependencia de claves para favorecer la recuperación espontánea.

DFT05 · Huellas que sanan: implementación de terapia asistida con animales en la unidad de paciente crítico del Hospital El Pino a costo cero

Reporte de buenas prácticas · Comunicación oral

Valentina Lobos Zenteno

Hospital y CRS El Pino

Correspondencia: vaalentinalobos@gmail.com

Introducción. El ingreso a una Unidad de Paciente Crítico (UPC) somete a la persona a una de las experiencias más vulnerables de la existencia humana. Entre alarmas continuas, monitores y procedimientos, la rutina hospitalaria suele despojar al paciente no solo de su autonomía, sino también de los vínculos afectivos que dan sentido a su identidad, sumergiéndolo en el aislamiento y fragilidad emocional. En este contexto, la humanización del cuidado adquiere relevancia clínica y ética. La Terapia Asistida con Animales (TAA) constituye una estrategia complementaria que puede favorecer el bienestar emocional, la conexión interpersonal y la participación del paciente. Sin embargo, las limitaciones presupuestarias dificultan su implementación en hospitales públicos. Por ende, el objetivo de este trabajo es describir la implementación, evolución y expansión de un programa de TAA en la UPC del Hospital El Pino, desarrollado mediante trabajo colaborativo, protocolos de bioseguridad y alianzas externas, sin generar costos para el presupuesto hospitalario.

Metodología. Estudio cualitativo, descriptivo y retrospectivo, basado en la sistematización de la experiencia desarrollada entre 2022 y 2026. La información fue recopilada mediante entrevistas semiestructuradas a integrantes del equipo clínico y registros reflexivos del terapeuta ocupacional. Se incluyeron pacientes con estadías prolongadas en UPC, deterioro funcional, cognitivo o emocional, interés en participar y consentimiento informado.

Resultados. La implementación se desarrolló en tres etapas. En 2022 se realizó una experiencia piloto con mascotas de los propios pacientes, demostrando la factibilidad de incorporar animales en el contexto crítico. En 2024 se estableció un protocolo institucional de TAA, revisado por el Comité de IAAS, que incorporó medidas de vacunación, higiene, desinfección y traslado seguro de los animales, utilizando recursos disponibles en el hospital. En 2026 se expandió el programa mediante una alianza con Fundación TEACAN y financiamiento de SmartMedical, ampliando el acceso a pacientes sin redes de apoyo, sin impacto en el presupuesto institucional.

A la fecha, más de 20 pacientes han participado, sin registrarse eventos adversos. La experiencia ha favorecido espacios de contención emocional, reconexión familiar y estímulo para la rehabilitación, además de generar instancias de bienestar para el equipo multidisciplinario.

Conclusiones. La experiencia del Hospital El Pino demuestra la factibilidad de implementar y ampliar un programa de TAA en una UPC mediante colaboración multiestamental, protocolos de bioseguridad y alianzas estratégicas, sin financiamiento directo del hospital. La evolución desde visitas con mascotas propias hacia un modelo con animales adiestrados permitió ampliar el acceso a pacientes sin redes de apoyo. Esta experiencia constituye una iniciativa de humanización potencialmente replicable en otros establecimientos de la red pública, integrando el bienestar biopsicosocial al cuidado del paciente crítico.

DFT06 · Trayectorias divergentes de recuperación funcional y distrés psicológico en díadas paciente-cuidador tras hospitalización crítica: resultados preliminares de un estudio multicéntrico

Investigación original · Comunicación oral

Fabrizio Acevedo Pérez, Diego García-Valencia, Alejandra Garcés Maldonado, Felipe Ceballos Vargas, Nicolas Henríquez Valenzuela, Jose Aravena Castro

Hospital San José · Clínica Ciudad del Mar · Universidad de Santiago de Chile · Universidad de Las Américas

Correspondencia: fabrizio.acevedo@usach.cl

Introducción. La hospitalización en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) puede generar en los cuidadores familiares síntomas depresivos, ansiosos y estrés agudo, fenómenos agrupados bajo el concepto de Post-Intensive Care Syndrome-Family, con prevalencias descritas entre 20%-40%. Si bien se han estudiado ampliamente las características sociodemográficas del cuidador como factores asociados al distrés psicológico, factores clínicos propios del paciente crítico, como delirium, ventilación mecánica invasiva y debilidad adquirida en UCI, han sido menos explorados como factores asociados a la aparición y evolución de estos síntomas en sus cuidadores. En este contexto, el objetivo del estudio fue caracterizar clínicamente a pacientes críticos y sus cuidadores, y describir la trayectoria de síntomas depresivos y de estrés del cuidador durante la hospitalización y el seguimiento post-alta en dos UCI chilenas: Hospital San José y Clínica Ciudad del Mar.

Metodología. Estudio observacional prospectivo, multicéntrico, realizado en las UCI del Hospital San José y Clínica Ciudad del Mar. Se incluyeron díadas paciente-cuidador, con recolección de datos en cuatro momentos: Ingreso a UCI, egreso UCI, alta hospitalaria y seguimiento a 1 mes post-alta. Se evaluó funcionalidad del paciente (Índice de Barthel) y síntomas de salud mental del cuidador mediante PSS-10, HADS y FS-ICU-24. Se utilizó estadística descriptiva y comparación pareada (t-test/Wilcoxon) entre tiempos. Estudio aprobado por el Comité de Ética del Servicio de Salud Metropolitano Norte, el Comité de Ética de Clínica Ciudad del Mar y el Comité de Ética de la Universidad de Las Américas.

Resultados. Se incluyeron 76 díadas paciente-cuidador. Los pacientes presentaron una edad de 56,6±17,0 años, 66,7% eran hombres y el Barthel basal presentó una mediana de 100 (100-100). Las características basales de pacientes y cuidadores se detallan en la Tabla 1. El 98,4% requirió VMI (mediana 12 días), 50,8% presentó delirium y 61,9% debilidad adquirida en UCI. La funcionalidad disminuyó a una mediana de 15 (7,5-42,5) al egreso de UCI, con recuperación progresiva a 57,5 (31,25-70) al alta hospitalaria y 85 (60-100) al mes post-alta. En los cuidadores, 87,7% presentó estrés moderado-alto (PSS-10) durante la hospitalización, sin diferencias significativas al mes post-alta (19,0±5,2 vs 17,7±5,7; p=0,950). El 59,6% presentó ansiedad elevada (HADS), disminuyendo a 33,3% al seguimiento (p=0,461), mientras la depresión permaneció estable (26,3% vs 23,8%; p=0,728). La satisfacción familiar (FS-ICU-24) presentó una mediana de 72,7 (46,7-97,3).

Conclusiones. Los cuidadores de pacientes con alta exposición a VMI, delirium y debilidad adquirida en UCI presentan niveles elevados de estrés y ansiedad que persisten sin cambios significativos hasta el mes post-alta, mientras el paciente recupera funcionalidad progresivamente. Se requiere un análisis de asociación entre estas variables clínicas y los desenlaces psicológicos del cuidador para confirmar los factores propuestos.

DFT07 · Ocupaciones vinculadas al ejercicio de la maternidad en mujeres que requieren cuidados intensivos durante el puerperio: revisión de alcance

Revisión narrativa · E-póster

Paulina del Solar¹, Sebastián Muñoz Nieto², María José Acevedo Barrera³, Natalia Castillo⁴

¹RC Austral · ²SSDR · ³Universidad de los Andes · ⁴Universidad de Chile

Introducción. Durante el puerperio, las mujeres experimentan cambios significativos en sus ocupaciones, especialmente las relacionadas con el cuidado del recién nacido. Cuando la madre requiere cuidados intensivos durante este período, puede enfrentar una demanda adicional para desempeñar estas ocupaciones y adaptarse a esta nueva etapa, en interacción con factores personales y ambientales, con implicancias para su bienestar. La evidencia sobre las ocupaciones vinculadas al ejercicio de la maternidad se encuentra fragmentada, dificultando una comprensión integrada desde una perspectiva ocupacional.

Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre las ocupaciones vinculadas al ejercicio de la maternidad en mujeres que requieren cuidados intensivos durante el puerperio.

Metodología. Se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute (JBI). Se definieron criterios de elegibilidad y una estrategia de búsqueda, ejecutada en PubMed, Scopus y CINAHL Complete, sin restricciones de año, idioma ni tipo de publicación. La selección consideró títulos, resúmenes y textos completos. Los datos se extrajeron mediante una matriz estandarizada y se analizaron mediante síntesis descriptiva y narrativa. Las ocupaciones fueron identificadas inductivamente, conservando el significado reportado por las fuentes, y se sintetizaron las restricciones para su realización, barreras y facilitadores.

Resultados. De 217 registros identificados, seis estudios fueron incluidos, con diseños cualitativos y cuantitativos. La lactancia/amamantamiento fue la ocupación más frecuentemente abordada. También se describieron actividades relacionadas con ver, visitar o estar con el recién nacido, sostenerlo y participar en su cuidado, además de la extracción de leche materna. Su realización se vio restringida principalmente por separación madre-recién nacido, gravedad clínica, debilidad, fatiga, dolor, limitaciones de movilidad y condiciones del entorno asistencial. Como facilitadores se describieron el apoyo familiar y acciones de los equipos de salud orientadas a favorecer el contacto madre-hijo y la lactancia.

Conclusiones. La evidencia sobre las ocupaciones vinculadas al ejercicio de la maternidad en mujeres que requieren cuidados intensivos durante el puerperio es limitada y se concentra principalmente en la lactancia y el contacto y cuidado del recién nacido. Su realización puede verse restringida por factores personales y ambientales, mientras otras ocupaciones vinculadas a la maternidad han sido escasamente exploradas. Se requiere ampliar la investigación desde una perspectiva ocupacional para comprender estas experiencias y orientar estrategias que favorezcan la participación de las mujeres durante la hospitalización.

DFT08 · Mapeo del proceso de terapia ocupacional en respuesta a la COVID-19 y la COVID persistente: una revisión de alcance

Revisión sistemática · E-póster

Daniel Cezar da Cruz¹, Kristine Haertl², George S. Tomlin³, Chih-Huang Yu⁴, Oscar Hernández-Lanas⁵, Jess Haigh⁶

¹Escuela de Salud, Universidad Leeds Beckett · ²Departamento de Terapia Ocupacional, Universidad de Santa Catalina · ³Escuela de Terapia Ocupacional, Universidad de Puget Sound · ⁴Programa de Terapia Ocupacional, Universidad de Nevada en Las Vegas · ⁵Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupación, Universidad de Chile · ⁶Departamento de Rehabilitación y Profesiones de la Salud, Universidad Leeds Beckett

En nombre del Global Occupational Therapy Think Tank (GOTTT)

Introducción. La COVID-19 y la COVID persistente han afectado la participación de las personas en sus actividades cotidianas y han exigido adaptar los servicios de terapia ocupacional. Sin embargo, las evaluaciones, intervenciones y resultados comunicados en distintos ámbitos asistenciales se encontraban dispersos. El objetivo de este estudio fue mapear el proceso de terapia ocupacional en personas con COVID-19 y COVID persistente, considerando la evaluación, la intervención y sus resultados.

Metodología. Se realizó una revisión de alcance siguiendo las recomendaciones PRISMA-ScR. Se buscaron publicaciones de 2020 a 2023 en Scopus, CINAHL y MEDLINE, en inglés, portugués o español. Se incluyeron estudios revisados por pares que describieran evaluación, intervención y resultados de terapia ocupacional en personas con COVID-19 o COVID persistente, sin restricción de edad ni ámbito de atención. De 455 registros identificados, se seleccionaron 25 estudios para una síntesis descriptiva.

Resultados. Los estudios abarcaron desde cuidados intensivos hasta atención ambulatoria, con predominio de la hospitalización. Se identificaron cuatro ensayos clínicos aleatorizados, cuatro estudios pre-post, cuatro estudios descriptivos de cohortes, dos series de casos y once casos individuales. Las evaluaciones abordaron principalmente limitaciones de actividad, funciones corporales y cognición. Las intervenciones se agruparon en enfoques educativos, compensatorios, restaurativos y de adquisición de habilidades. Dieciocho estudios (72%) abordaron actividades de la vida diaria, diez (40%) habilidades de desempeño y siete (28%) aspectos de salud mental.

Conclusiones. La revisión muestra una amplia variedad de prácticas de terapia ocupacional en personas con COVID-19 y COVID persistente, aplicadas en distintas etapas y contextos de atención, incluida la atención crítica. Aunque varios estudios informaron mejoras, las muestras pequeñas, el predominio de casos y la escasez de ensayos que evalúen intervenciones específicas limitan las conclusiones sobre su efectividad. Se requiere investigación más rigurosa y una documentación más completa de las intervenciones y sus resultados.

DFT09 · Descripción de disfagia en pacientes con infarto cerebral agudo: estudio transversal de un centro terciario

Investigación original · E-póster

Felipe Salazar Barra, Matías Deck Labra, Camila Cabrera Urrejola, Prudencio Lozano Iraguen, Rodrigo Martinez Troncoso, Ángel Castro Pesce

Clínica Dávila Recoleta

Introducción. El accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) está dentro de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Uno de los déficits que provoca es la disfagia, definida como dificultad en el desplazamiento del alimento de la boca al estómago. La presencia de disfagia posterior a un ACVi es un factor central en el desarrollo de neumopatía aspirativa, deshidratación y/o desnutrición; asimismo, mayores costos y estancias hospitalarias prolongadas. La prevalencia de disfagia posterior a un ACVi llega hasta un 42% en estudios internacionales, mientras que estudios locales lo cifran en 13%.

Hay escasos datos sobre la prevalencia puntual y características de disfagia posterior a ACVi a nivel nacional, lo cual limita posibilidad de establecer protocolos de detección y prevención de complicaciones. Nuestro objetivo es describir la prevalencia puntual, severidad y factores asociados a disfagia en pacientes con ACVi agudo.

Metodología. Presentamos un estudio transversal, analizamos fichas de pacientes con ACVi agudos hospitalizados en Clínica Dávila Recoleta entre junio 2022 y junio 2025. Se incluyeron pacientes >18 años con ACVi agudo (

Resultados. A partir de 1253 pacientes del registro, 179 pacientes fueron seleccionados para análisis. Sesenta y cinco (36,3%) pacientes presentaban disfagia, de los cuales 35 (53,8%) eran mujeres, 40 (76,9%) eran mayores de 65 años. La hipertensión arterial (HTA) fue la comorbilidad más frecuente (N=38; 58,5%), le siguen diabetes mellitus (N=9; 13,8%), ACV previo (N=7; 10,8%) y cardiopatía coronaria (N=4, 6,2%). La mediana de NIHSS al ingreso era 7 (RIQ 4-15), con lesiones distribuidas en circulación carotídea (N=26; 40%), vertebrobasilar (N=23; 35,4%) y multiterritorial (N=9; 13,8%).

De los 65 pacientes con disfagia, en la mayoría estaba comprometida la consistencia líquidos (N=36; 55,4%), mientras que para semisólidos y sólidos en menor medida (N=4; 6,2% y N=15; 23,1% respectivamente). En una minoría había afectación tanto para líquidos como para semisólidos (N=10; 15,5%). A pesar de lo anterior, la mayoría de los pacientes pudieron mantener alimentación oral asistida (N=41; 63,1%).

Comparado con pacientes sin disfagia al ingreso (N=114), hallamos que solamente mayor edad y mayor NIHSS se asociaban a mayor prevalencia de disfagia.

Conclusiones. La disfagia posterior al ACV isquémico es un fenómeno frecuente; sin embargo, en la mayoría de los casos es posible mantener alimentación vía oral asistida. Factores como la edad avanzada y severidad clínica (NIHSS) son factores asociados a mayor prevalencia de disfagia. La detección precoz es clave para evitar complicaciones y rehabilitación precoz en este grupo de pacientes.

DFT11 · Protocolo de evaluación ecográfica submentoniana en pacientes con intubación orotraqueal (PEES-IOT): propuesta basada en una revisión narrativa

Revisión narrativa · E-póster

Elizabeth Mulato-Cabrera*, Sebastián Alfaro Turpie*, Enrique González Estay, Jaime Retamal Montes, Emilio Daniel Valenzuela Espinoza

Hospital Clínico UC CHRISTUS · Pontificia Universidad Católica de Chile

* Ambos autores contribuyeron por igual.

Introducción. La disfagia postextubación se asocia a desnutrición, neumonía aspirativa, estadía prolongada y aumenta la mortalidad al alta hospitalaria. Un método emergente de evaluación de los trastornos deglutorios es el ultrasonido, en el que se han descrito técnicas de evaluación dinámicas y estáticas, siendo los músculos más evaluados el digástrico, el milohioideo y el genihioideo. Sin embargo, gran parte de la población estudiada con estas técnicas de medición corresponde a personas no intubadas. Se propone como objetivo describir la literatura sobre la evaluación ecográfica de los músculos suprahioideos para la elaboración un instructivo de ecografía submentoniana durante la intubación orotraqueal (IOT) y después de la extubación en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos, incluyendo una descripción de su aplicación.

Metodología. Se realizaron dos búsquedas complementarias en PubMed con estrategia de MeSH basadas en: 1) Técnicas ecográficas suprahioideas y 2) Pacientes con IOT o en UCI (Anexo 3). Se recuperaron 105 y 82 registros, respectivamente; tras retirar seis duplicados quedaron 181 registros únicos. Se incluyeron 22 publicaciones que consideran como población de estudio adultos (≥18 años) sanos o pacientes hospitalizados y/o con IOT, en contexto se consideró hospitalización o UCI, en concepto se consideró la evaluación ecográfica submentoniana en corte coronal, considerando como variables técnicas del procedimiento la posición del paciente, referencias anatómicas, colocación del transductor, identificación muscular, medición o repetibilidad. Posteriormente, se generó un instructivo y estrategias de registro preliminares (Anexos 1 y 2), aplicando el protocolo en dos voluntarios sanos (transductor lineal de alta frecuencia, respaldo a 30°, corte coronal submentoniano), con tres mediciones del grosor de cada músculo. Aspectos éticos: No se incluyeron pacientes ni datos clínicos; las imágenes corresponden a los autores y se usan con su consentimiento.

Resultados. La revisión identificó elementos para repetir la adquisición: ángulo del respaldo, posición cefálica, punto de apoyo y orientación del transductor, ajustes del equipo y ubicación, que se estandarizaron en el instructivo. En ambos voluntarios se obtuvo un corte coronal que permitió identificar y medir los cuatro músculos. En la imagen representativa (Figura 2), el grosor fue: digástrico derecho 5,40 mm, digástrico izquierdo 4,74 mm, milohioideo 1,02 mm y geniohioideo 8,91 mm (ancho 22,93 mm). El milohioideo, cercano al límite de resolución, podría ser el de menor repetibilidad.

Conclusiones. A partir de una revisión de literatura se concluye que la investigación sobre la medición ecográfica de los músculos suprahioideos en pacientes con ventilación mecánica o UCI es escasa; sólo 1 artículo describió un protocolo en pacientes intubados, y que por tanto la evaluación ecográfica en esta población constituye un campo potencial de desarrollo de líneas de investigación.

Comunicaciones · División de Kinesiología

DK02 · Caso reporte: quemadura eléctrica de alto voltaje y mielopatía: el papel de la rehabilitación temprana

Reporte de caso clínico · E-póster

Manuel Alejandro Silva Vergara, Josefina Bunster Guzmán, Pablo Donoso Parra, María Soledad Fernández Fernández, Hans Baez Carrasco

Hospital del Trabajador

Introducción. Las quemaduras eléctricas de alto voltaje representan aproximadamente el 27% de los ingresos hospitalarios por quemaduras en los países desarrollados, debido principalmente a las insuficientes normas de seguridad laboral. Si bien son relativamente poco frecuentes a nivel mundial, cuando ocurre una quemadura eléctrica de alto voltaje la corriente eléctrica se propaga preferentemente a través de tejidos de menor resistencia, como el sistema nervioso, induciendo mielopatías y complicaciones neurológicas graves que suelen pasar desapercibidas durante la fase inicial de la quemadura.

Resultados. Descripción del caso: Un hombre de 27 años ingresó tras una caída de 4 metros asociada a una lesión eléctrica de alto voltaje. El punto de entrada de la corriente fue en la extremidad superior izquierda, y los puntos de salida en el cráneo y pies. Sufrió quemaduras AB-B que afectaron al 19% de la superficie corporal total, además de un síndrome compartimental en el antebrazo izquierdo. Se sospechó quemadura de vía área, por lo que se realizó manejo avanzado de esta. Su evolución clínica se complicó debido a un shock séptico secundario a una infección cutánea, que requirió reintubación y posterior amputación del brazo izquierdo. Desarrolló cuadriparesia severa (puntuación MRC modificada: 10/60) y pérdida del control del tronco. Cuatro semanas después de la lesión, la resonancia magnética de la columna vertebral confirmó una mielopatía eléctrica que afectaba a las vías corticoespinales y dorsales (C2-C5, T10-T11). El paciente recibió kinesioterapia dos veces al día en la UCI, incluyendo movilización temprana, verticalización y entrenamiento postural. Al alta de la UCI, la fuerza muscular de las extremidades inferiores había mejorado sustancialmente (puntuación MRC modificada: 55/60). Posteriormente, continuó su rehabilitación en la unidad de quemados y más tarde en una unidad especializada de neurorrehabilitación.

Discusión: La trayectoria craneocaudal de la lesión afectó las principales vías motoras, lo que provocó una lesión medular incompleta debido a la electropermeabilización, el daño térmico (efecto Joule) y la isquemia celular. A pesar del extenso daño neurológico, el paciente mostró una recuperación motora significativa y una mejoría funcional tras una rehabilitación temprana e intensiva, lo que evidencia la importancia del rol de la rehabilitación en pacientes con este tipo de lesión promoviendo la neuroplasticidad y mejorando la funcionalidad.

Conclusiones. Las quemaduras eléctricas de alto voltaje que afecten la médula espinal pueden producir graves lesiones neurológicas independientes de las quemaduras en la piel. El diagnóstico precoz de los déficits neurológicos y el inicio temprano de una rehabilitación intensiva son esenciales para optimizar la recuperación funcional, mitigar las secuelas crónicas y maximizar la independencia del paciente.

DK03 · Evaluación ecográfica del colapso de la vena cava inferior e integral de velocidad tiempo para la evaluación del intravascular en pacientes operados de escoliosis y su correlación con la prueba de tolerancia ortostática realizada por kinesiólogos en la unidad de paciente crítico adulto: reporte de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Carolina Romero-Dapueto, Felipe Robledo, Karen Weissmann, Fabián Torres, Álvaro Aquea, Felipe Sepúlveda Solar

Clínica MEDS La Dehesa

Introducción. La movilización precoz mejora dolor, ansiedad y recuperación, pero factores como hipovolemia, fármacos, dolor y desacondicionamiento pueden provocar hipotensión ortostática (HO) e intolerancia postural. La prueba de tolerancia ortostática (PTO) permite evaluar el compromiso hemodinámico mediante presión arterial (PA) y PAM. La ecoscopía clínica, mediante la medición de vena cava inferior (VCI) e integral de velocidad tiempo (VTI), permite valorar el estado hemodinámico y la respuesta a la precarga. Se estudiará su utilidad para anticipar la respuesta a la PTO.

Metodología. Caso: Mujer de 21 años con escoliosis idiopática del adolescente, se realiza fusión espinal posterior electiva de T3-L1, con pérdidas sanguíneas de 500 ml y reposición de 4000 ml de fluidos.

El tratamiento del dolor fue Precedex, Tramadol y metamizol.

Se midió la VCI y VTI + prueba elevación pasiva de piernas (PLR) a 45° previo a la PTO (Tabla 1). La PTO1 fue + y la PTO2 fue -. Se registró registro seriadamente la frecuencia cardíaca (FC) y la PA a 1, 3 y 5 minutos y además se registraron los síntomas asociados (Tabla 2). Un aumento del VTI ≥10-15% respecto al basal sugirió respuesta a volumen, según la PLR. La VCI aportó información complementaria para la interpretación hemodinámica.

Discusión: La movilización precoz postoperatoria es fundamental en UCI, pero la HO puede comprometer su seguridad, tras pérdidas sanguíneas, redistribución de fluidos, efectos residuales de anestésicos y analgésicos y reposo. La PTO permite identificar cambios hemodinámicos y orientar su etiología, particularmente la hipovolemia. La evidencia de ecografía de la VCI previa a la movilización en pacientes operados de escoliosis es limitada. La ecoscopía clínica point-of-care podría ser una herramienta complementaria, segura y no invasiva para identificar hipovolemia o baja reserva intravascular y optimizar la seguridad de la movilización precoz.

Resultados. Basal: VCI: Se observa colapso de VCI, no es posible su medición. VTI: Valor de 17.8 cm.

Plr: VCI: Tiene un valor de 1.20 cm. VTI: Tiene un valor de 21 cm. (FIG 1)

Pto1: Medición de VCI y VTI, en supino y en PLR.

Supino: VCI1: Diámetro aproximado de 0.62 cm. VTI1: Valor de 19 cm PLR: VCI1 Diámetro aproximado de 1.24 cm. VTI1: Valor de 21.3 cm. (FIG 2)

Pto2: VCI y VTI, en supino y PLR.

Supino: VCI2 Diámetro aproximado de 0.66 cm. VTI2 Valor de 21.4 cm PLR: VCI Diámetro aproximado de 1.59 cm. VTI Valor de 24.4 cm(FIG 2)

Conclusiones. La integración de la ecoscopía POCUS en la práctica kinésica podría contribuir a una movilización más segura, personalizada y basada en la fisiología del paciente. Su disponibilidad en las UPC y su potencial clínico subvalorado permitirían ampliar su utilidad kinésica. A corto plazo, podría protocolizarse como método de evaluación previo a las pruebas de tolerancia ortostática (PTO), aplicable no solo a cirugías de columna, sino también a pacientes con sospecha de volumen intravascular disminuido.

DK04 · Respiración espontánea en la desvinculación prolongada: ¿sabemos cómo dosificarla? Una revisión narrativa sobre carga, recuperación y progresión

Revisión narrativa · E-póster

Valentina Vargas González, Paula Concha Guzmán, Gonzalo Lagos Ossa, Carlos Figueroa Gutiérrez

Pontificia Universidad Católica de Valparaíso · Hospital Biprovincial Quillota Petorca

Introducción. La desvinculación prolongada de la ventilación mecánica requiere exposiciones progresivas a respiración espontánea, cuya tolerancia depende del equilibrio carga-capacidad. Sin embargo, existe incertidumbre sobre su duración, recuperación, progresión y criterios de individualización. Una exposición insuficiente podría limitar la recuperación de la autonomía ventilatoria, mientras que una carga excesiva podría generar intolerancia. El objetivo fue analizar la evidencia sobre dosificación de los períodos de respiración espontánea durante la desvinculación prolongada, considerando carga, recuperación y progresión.

Metodología. Se realizó una revisión narrativa en PubMed/MEDLINE de publicaciones hasta septiembre de 2026, utilizando términos relacionados con prolonged weaning, prolonged mechanical ventilation, spontaneous breathing, unassisted breathing, duration, progression, recovery y respiratory muscle fatigue. Se incluyeron estudios en adultos que abordaran dosificación de respiración espontánea, tolerancia o interrupción, recuperación, progresión o relación carga-capacidad. Consensos y revisiones complementaron la interpretación de los hallazgos.

Resultados. Los estudios mostraron marcada heterogeneidad en la dosificación de la respiración espontánea. Se describieron períodos de respiración no asistida y estrategias de reducción progresiva del soporte ventilatorio, con exposiciones iniciales desde períodos breves hasta varias horas y progresiones temporales hasta respiración espontánea continua. La duración prescrita constituyó solo una dimensión de la exposición y no necesariamente representó la carga fisiológica resultante, determinada por la interacción entre las demandas de la exposición y la capacidad respiratoria del paciente. Los criterios de interrupción se basaron principalmente en signos clínicos y fisiológicos de intolerancia, sin que estos demostraran necesariamente fatiga diafragmática. La recuperación entre exposiciones, generalmente mediante reconexión al ventilador, presentó menor estandarización. Aunque se exploraron variables fisiológicas y modelos predictivos para estimar capacidad o tolerancia, no se identificaron criterios validados para individualizar la duración de la exposición, el período de recuperación ni la magnitud de progresión de la exposición siguiente.

Conclusiones. La evidencia disponible no permite establecer una dosis óptima de respiración espontánea durante la desvinculación prolongada. Los protocolos descritos son heterogéneos y se sustentan predominantemente en tiempos prefijados y criterios de tolerancia clínica, mientras que la carga fisiológica resultante, la recuperación entre exposiciones y los criterios de progresión permanecen insuficientemente caracterizados. Futuros estudios deberían evaluar estrategias que integren capacidad respiratoria basal, exposición prescrita, carga fisiológica, respuesta y recuperación para individualizar la siguiente exposición.

DK06 · Efecto de la compresión-descompresión torácica manual sobre la ventilación regional y aireación pulmonar en pacientes bajo ventilación mecánica invasiva

Investigación original · E-póster

Eduardo Moya-Gallardo, Benjamín Rapaport, Lorena Arqueros, Sergio Diaz-San Martin, Karina Maureira-Castañeda, María Paz Miranda-Tamayo, Guissell Seguel-Lobos, Francisco Vergara Pérez, Constanza Zapata, Consuelo Marambio-Coloma, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile · Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. Las complicaciones respiratorias asociadas a pérdida de volumen pulmonar son frecuentes durante la ventilación mecánica invasiva (VMI)

y se relacionan con peores desenlaces clínicos. La compresión-descompresión torácica manual (CDTM) busca favorecer la expansión pulmonar, sin embargo, sus efectos sobre volúmenes, oxigenación y mecánica han sido controversiales en distintos estudios. Su efecto sobre la distribución regional de la ventilación y la aireación permanece poco caracterizado. La tomografía por impedancia eléctrica (TIE) y ultrasonido pulmonar (US) permiten evaluar estos cambios a pie de cama. Objetivo: evaluar el efecto de la CDTM sobre EELV, ventilación regional y aireación pulmonar en pacientes bajo VMI con compromiso pulmonar de predominio asimétrico.

Metodología. Estudio fisiológico antes-después con medidas repetidas en 10 pacientes con falla respiratoria aguda hipoxémica, bajo VMI en modalidad controlada por volumen y sedación profunda (SAS 1), en la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, aprobado por el CEC Metropolitano Suroriente, con consentimiento familiar y posterior reconsentimiento. Se aplicaron 30 CDTM por hemitórax. TIE estimó EELV y Vt globales y regionales. El puntaje de US (LUS) evaluó aireación mediante 9 puntos. Se evaluó basal, y a los 5-30-60 y 120 minutos (T5-T120). Se utilizaron modelos lineales mixtos con intercepto aleatorio y contrastes versus basal ajustados por Holm.

Resultados. Se incluyeron 10 pacientes (60% hombres;62±17,9 años). La TIE mostró una respuesta global inmediata: a T5 aumentaron el EELV (+59,64%;p=0,02) y la estimación TIE del Vt (+10,62%;p=0,007), sin diferencias posteriores (Figura 1). Regionalmente, el EELV del pulmón menos afectado aumentó a T5 (+80,99%;p=0,007), mientras que el Vt regional del pulmón más afectado aumentó a T5 (+22,33%;p=0,003) y permaneció elevado hasta T120 (T30+16,22%; T60+17,41%; T120+16,50%; p=0,01 para cada contraste) (Figura 1). El LUS total relativo al basal disminuyó significativamente desde T5 hasta T120 (T5:71,9±38,0%; T30:73,5±31,9%; T60:63,2±23,2%; T120:68,0±20,3%; p-ajustado<0,05).

Conclusiones. La CDTM produjo cambios favorables y complementarios en la función pulmonar regional. El aumento sostenido del Vt regional en el pulmón más afectado, pese a mantenerse constante el Vt programado, es compatible con una redistribución de la ventilación y una mayor participación ventilatoria de este pulmón. Paralelamente, la disminución sostenida del LUS evidenció una mejoría de la aireación pulmonar periférica precoz en el pulmón menos afectado y posteriormente evidente en el más afectado. A pesar del tamaño muestral, la CDTM emerge como una técnica kinesiológica prometedora para abordar alteraciones regionales de la ventilación y aireación en pacientes bajo VMI.

DK07 · Perfil ventilatorio y mortalidad a 30 días en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa sometidos a ventilación mecánica invasiva: estudio retrospectivo basado en MIMIC-IV

Investigación original · E-póster

Diego Orellana Navarro, Nicolás Urrutia González, Franco Moya Durán

Universidad de Chile

Introducción. En pacientes con EPID la ventilación mecánica invasiva se ha asociado con alta mortalidad. La evidencia sobre estrategias ventilatorias en pacientes con EPID es limitada y existe escasa información sobre parámetros de mecánica ventilatoria derivados del SDRA. El objetivo fue describir las características clínicas y el perfil ventilatorio durante las primeras 24 horas de VMI en pacientes con EPID que cursaron con IRA, ingresados a UCI y explorar su distribución según mortalidad a 30 días.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo basado en MIMIC-IV v3.1. Se incluyeron adultos con EPID e insuficiencia respiratoria aguda ingresados a UCI que recibieron VMI durante 48 horas o más. Para cada paciente se calculó la mediana de los parámetros registrados durante las primeras 24 horas de VMI. El desenlace fue la mortalidad por cualquier causa a 30 días desde el inicio de la VMI. Las comparaciones no ajustadas se realizaron mediante la prueba de rangos de Wilcoxon o la prueba exacta de Fisher, utilizando los casos disponibles.

Resultados. La cohorte estuvo constituida por 202 pacientes (53,5% hombres) con una mediana de edad de 70 años (60-78). La duración mediana de la VMI fue de 114,5 horas (74,0-187,3) y la mortalidad a 30 días, del 55,9%. En cuanto a la mecánica ventilatoria e intercambio gaseoso, se registró una mediana de PEEP de 8,0 cmH2O (5-10), presión plateau (Pplat) de 22,5 cmH2O (19,0-26,5), frecuencia respiratoria (FR) de 21 rpm (18-26), driving pressure (DP) de 13,8 cmH2O (11-17), compliance estática de 30,7 mL/cmH2O (23,5-39,9), volumen corriente ajustado por peso predicho (VT/PBW) de 6,9 mL/kg (6,1-8,2), potencia mecánica de 18,4 J/min (13,8-24,3) y PAFI de 184,0 (134-266).

Entre los pacientes con información disponible, 91,4% presentó Pplat ≤30 cmH2O, 66,5% DP ≤15 cmH2O, 71,4% VT/PBW ≤8 mL/kg, 22,0% VT/PBW ≤6 mL/kg y 76,2% PEEP ≤10 cmH2O.

Frente a los sobrevivientes, los fallecidos presentaron mayor Pplat (24,5 vs. 21,5 cmH2O; p=0,002), FR (22 vs. 20 rpm; p

Conclusiones. La cohorte presentó elevada mortalidad y parámetros ventilatorios generalmente comprendidos en rangos utilizados en estrategias protectoras para el SDRA. Los fallecidos mostraron mayor carga mecánica respiratoria, menor distensibilidad y peor oxigenación. Por tratarse de comparaciones exploratorias no ajustadas, estos hallazgos permiten generar hipótesis, pero no establecer independencia pronóstica, causalidad ni objetivos terapéuticos para pacientes con EPID.

DK08 · Prehabilitación interdisciplinaria guiada por kinesiología durante ECMO prolongado como puente al trasplante pulmonar: reporte de buenas prácticas

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Marco Hormazábal Sánchez, Giovanna Tiraferri Castillo, Thiare Olguín Neira, Maurietch Manríquez Figueroa, Luis Fábrega Saavedra, Salomón Sierra Rodríguez, Carolina Ruiz Balart

Clínica Santa María

Correspondencia: hormazabal.marco@gmail.com

Introducción. La limitada disponibilidad de órganos para trasplante en Chile puede prolongar el tiempo de espera de los pacientes candidatos a trasplante pulmonar. En este periodo, el avance de la enfermedad respiratoria y la hospitalización en cuidados críticos pueden producir deterioro nutricional, muscular, cognitivo y funcional, comprometiendo la preparación preoperatoria y dificultando la rehabilitación posterior al trasplante. Este riesgo es particularmente relevante en pacientes que requieren oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) como puente al trasplante, debido a su exposición a inmovilidad, sedación, delirium y debilidad adquirida en UCI. El trabajo describe una buena práctica interdisciplinaria destinada a preservar la condición física, cognitiva, nutricional y funcional durante el soporte ECMO prolongado, para prevenir complicaciones y acelerar la recuperación post trasplante pulmonar.

Metodología. Se desarrolló un modelo de prehabilitación basado en el bundle ABCDEF, la guía ELSO de movilización en ECMO y la adaptación de un protocolo local de funcionalidad. Incluye vigilancia médica de complicaciones; revisión dirigida de exámenes, valoración personalizada de sedación y evaluación de delirium; soporte nutricional; movilización progresiva en seis niveles, desde protección funcional hasta marcha y reacondicionamiento; participación coordinada de enfermería y perfusión; e incorporación voluntaria de la familia como coterapeuta en apoyo de actividades autorizadas. Antes de cada sesión se realiza una pausa de seguridad para evaluar estabilidad clínica, circuito ECMO, dispositivos, nivel funcional, dotación profesional y plan de contingencia.

Resultados. La implementación de la buena práctica posicionó a kinesiología como disciplina guía del proceso de prehabilitación, liderando la evaluación de la funcionalidad, la prescripción de ejercicio y la progresión funcional durante el soporte ECMO. El modelo estructuró un algoritmo interdisciplinario que integró movilidad, prevención del delirium, soporte nutricional, seguridad del circuito y participación familiar, permitiendo estandarizar la toma de decisiones relacionadas con la prehabilitación. Se definieron indicadores para evaluar la respuesta funcional del paciente, incluyendo movilidad, fuerza muscular, funcionalidad, dosis de rehabilitación, además de variables de seguridad y participación familiar.

Conclusiones. La prehabilitación durante ECMO como puente al trasplante pulmonar requiere un liderazgo activo de kinesiología en la evaluación funcional, la prescripción del ejercicio y la progresión de la movilidad, dentro de un modelo interdisciplinario. La integración del bundle ABCDEF, la vigilancia clínica, el soporte nutricional, la progresión funcional, la seguridad del circuito y la participación familiar permite estandarizar una práctica orientada a preservar las mejores condiciones funcionales del candidato en espera prolongada de trasplante pulmonar. Su factibilidad, seguridad e impacto clínico requieren evaluación prospectiva.

DK09 · De la ventilación mecánica a la recuperación post-UCI: análisis bibliométrico de la evolución, colaboración e impacto científico de la kinesiología intensiva en Chile

Revisión sistemática · E-póster

Yorschua Jalil Contreras, Julen Gallastegui Guajardo, Pamela Serón Silva, L. Felipe Damiani Rebolledo, Patricio García Valdés, Rodrigo Torres Castro, Ruvistay Gutiérrez-Arias, Daniel Guerrero, Daniel Sánchez, Bárbara Muñoz Monari

Departamento de Kinesiología, Escuela de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Introducción. La kinesiología intensiva ha experimentado una importante evolución durante las últimas décadas. Sin embargo, la evolución y características de la producción científica chilena en este ámbito no han sido descritas de manera específica. El objetivo de este estudio fue caracterizar la producción científica relacionada con cuidados intensivos desarrollada por kinesiólogos chilenos mediante un análisis bibliométrico.

Metodología. Se realizó un análisis bibliométrico secundario de una base de datos previamente construida mediante una revisión exploratoria con búsqueda sistemática de literatura científica, publicada por kinesiólogos chilenos afiliados a instituciones chilenas, hasta el 31 de octubre de 2024 en PubMed/MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro y SciELO. Se utilizaron los términos Physiotherapy, Kinesiology, Physical Therapy, Health Sciences y Chile, considerando publicaciones en inglés, español, portugués, italiano y francés. Dos investigadores realizaron de manera independiente la selección de estudios y extracción de datos. Posteriormente, se efectuó un análisis secundario enfocado en cuidados intensivos en base a palabras claves del área.

Resultados. La revisión original identificó 2.461 publicaciones realizadas por kinesiólogos chilenos, de las cuales 129 están relacionadas a cuidados intensivos y fueron publicadas entre 2002 y 2024. La producción científica mostró un crecimiento sostenido entre dichos años, con un claro aumento en 2020. Los años de mayor productividad fueron 2023 (n=27; 20,9%), 2021 (n=26; 20,2%) y 2022 (n=22; 17,1%). El período 2021-2023 concentró 58,1% del total. La mayoría de los artículos se publicó en revistas indexadas internacionales, estimándose que aproximadamente que el 90% de las publicaciones se encuentran en bases de datos internacionales y cerca de dos tercios en revistas de cuartiles superiores (Q1-Q2). Dicha tendencia es evidente a partir del 2020, donde el factor de impacto promedio de las revistas que albergan dichas publicaciones científicas fue mayor a 5 (figura 1). Desde una perspectiva temática, las primeras publicaciones estuvieron relacionadas predominantemente a ventilación mecánica, soporte respiratorio, destete ventilatorio y traqueostomía. Sin embargo, a partir de 2019 se observó una progresiva diversificación hacia rehabilitación temprana, desempeño físico y recuperación del paciente crítico. Entre 2020 y 2023 emergieron investigaciones relacionadas con COVID-19, recuperación post-UCI, ecografía diafragmática y muscular y debilidad adquirida en UCI, entre otras (figura 2).

Conclusiones. La producción científica chilena en cuidados intensivos desarrollada por kinesiólogos ha crecido sostenidamente y diversificado sus líneas de investigación, evolucionando desde el soporte ventilatorio hacia la rehabilitación, la funcionalidad y la recuperación post-UCI. Su creciente presencia en revistas de alto impacto refleja una progresiva consolidación e internacionalización del campo.

DK10 · Asociación entre la deformación de la onda de flujo y el esfuerzo respiratorio durante el trigger reverso: un análisis exploratorio

Investigación original · E-póster

Consuelo Marambio-Coloma, Martín Miranda-Hurtado, Roque Basoalto, Alejandro Bruhn, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El trigger reverso es una asincronía frecuentemente observada durante la ventilación mecánica y se ha asociado con diferentes niveles de esfuerzo respiratorio. Aunque la monitorización de la presión esofágica es el estándar de oro para cuantificar el esfuerzo inspiratorio, su uso está limitado en la práctica clínica. Por lo tanto, se necesitan marcadores simples y no invasivos del esfuerzo respiratorio.

El objetivo es explorar la asociación entre la deformación de la onda de flujo y la magnitud del esfuerzo respiratorio durante el trigger reverso en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.

Metodología. Realizamos un análisis secundario de un estudio observacional prospectivo en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (ID Ética 220315009). Utilizando registros de las curvas del ventilador y de presión esofágica, aplicamos una herramienta de análisis automatizado desarrollada en Python. Las señales de flujo y de presión esofágica (Pes) fueron filtradas e interpoladas, y los ciclos respiratorios fueron segmentados a partir de la señal de flujo. Se incluyeron los ciclos clasificados como trigger reverso. Los valores mínimos y máximos de Pes y flujo se utilizaron para calcular el swing de presión esofágica (ΔPes) y la deformación de la onda de flujo, respectivamente. La asociación entre estas métricas se evaluó mediante un modelo lineal de efectos mixtos.

Resultados. Se analizaron un total de 19.405 ciclos respiratorios clasificados como trigger reverso (TR), provenientes de seis pacientes con una prevalencia de TR>20% durante aproximadamente 12 horas de registros continuos. El modelo lineal de efectos mixtos mostró que una mayor deformación de la onda de flujo espiratorio se asoció de manera independiente con un mayor esfuerzo respiratorio, reflejado por un ΔPes más negativo (? = -1,30; p < 0,001). A nivel individual, esta relación fue consistente, con coeficientes de correlación de Pearson que oscilaron entre moderados y fuertes (r = -0,37 a -0,78; todos p < 0,001).

Conclusiones. Este análisis exploratorio sugiere que la deformación de la onda de flujo espiratorio podría reflejar la magnitud del esfuerzo inspiratorio durante el trigger reverso. Estos hallazgos respaldan su potencial como marcador sustituto no invasivo del esfuerzo respiratorio en este tipo de asincronía, aunque se requiere validación en cohortes más grandes.

DK11 · Debilidad adquirida en UCI en Chile: distribución temporal, variabilidad regional y desenlaces hospitalarios entre 2019 y 2024

Investigación original · E-póster

Nicolás Arancibia-Ramírez, René López Hernández, Gabriela Meza

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DA-UCI) es una complicación neuromuscular de la enfermedad crítica asociada a deterioro funcional y mayor utilización de recursos sanitarios. Sin embargo, su carga a nivel poblacional permanece escasamente caracterizada en Chile. El objetivo fue describir las características demográficas, distribución temporal y regional, estancia hospitalaria y mortalidad intrahospitalaria de pacientes con diagnósticos de polineuropatía o miopatía del enfermo crítico registrados en una base administrativa nacional.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo de egresos hospitalarios registrados en la base GRD de Datos Abiertos de FONASA, Chile, entre 2019 y 2024. Dado que la DA-UCI puede no registrarse como diagnóstico principal de hospitalización, se realizó una búsqueda de los códigos CIE-10 correspondientes a polineuropatía y miopatía del enfermo crítico en cualquiera de las 35 posiciones diagnósticas disponibles por egreso. Posteriormente, mediante identificador único, se consolidaron los registros a nivel de paciente y se verificó la ausencia de duplicados. Se analizaron características demográficas, tipo de ingreso, distribución anual y regional, estancia hospitalaria, destino al egreso y mortalidad intrahospitalaria. Las variables continuas se expresaron como mediana (Q1-Q3) y las categóricas como frecuencia y porcentaje.

Resultados. Se identificaron 5.107 pacientes únicos con diagnósticos asociados a DA-UCI entre 2019 y 2024. La mediana de edad fue 59 años (44-68), la estancia hospitalaria 36 días (17-61) y la mortalidad intrahospitalaria 13,0% (663 pacientes). Temporalmente, los registros aumentaron de 339 en 2019 a 681 en 2020, alcanzaron un máximo de 1.947 en 2021 y posteriormente disminuyeron a 821 en 2022, 660 en 2023 y 659 en 2024. La Región Metropolitana concentró el mayor número de casos (2.140; 41,9%), seguida de Biobío (550; 10,8%) y La Araucanía (549; 10,8%); en conjunto, el 58,1% se registró fuera de la Región Metropolitana. La mortalidad mostró variabilidad regional, desde 5,3% hasta 22,1%, con los mayores valores en O'Higgins (22,1%), Maule (18,7%) y Atacama (17,3%). La estancia hospitalaria mediana osciló entre 22 y 44 días entre regiones.

Conclusiones. Los diagnósticos asociados a DA-UCI se registraron en todo Chile, con la mayor concentración de casos en la Región Metropolitana (41,9%), seguida de Biobío y La Araucanía; sin embargo, en conjunto, el 58,1% de los casos ocurrió fuera de la capital. La distribución territorial y la variabilidad observada en mortalidad y estancia hospitalaria sugieren una carga hospitalaria heterogénea a nivel nacional. Estos resultados aportan una primera aproximación para dimensionar la DA-UCI en Chile y fundamentan futuros estudios orientados a validar su identificación y comprender las diferencias regionales.

DK12 · Modelo reproducible de trigger reverso y su impacto sobre el daño pulmonar

Investigación original · E-póster

Ana María Campos Pacheco, Patricio García Valdés, Consuelo Marambio-Coloma, Sebastián Dubó Araya, Vanessa Oviedo Álvarez, Macarena Amthauer, Dagoberto Soto, Martín Miranda-Hurtado, Francisco Leal, Alonso Ségeur, Bastián Valenzuela Villa, Mariela Goic, Eduardo Moya-Gallardo, Alejandro Bruhn, Laurent Brochard, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El trigger reverso (TR) es una asincronía paciente-ventilador observada en el síndrome de distrés respiratorio agudo. Su contribución a la lesión pulmonar permanece incierta por falta de modelos experimentales reproducibles.

Objetivo Desarrollar y caracterizar un modelo porcino de TR y evaluar su impacto sobre marcadores de lesión pulmonar.

Metodología. Trece animales (cerdos) con lesión pulmonar experimental fueron estudiados en dos fases. En Fase 1 (n=3), se modificó de manera sistemática el volumen corriente, frecuencia respiratoria y PEEP para identificar que condiciones favorecen la aparición de TR. En Fase 2 (n=10), fueron aleatorizados a TR (n=5) o ventilación controlada (n=5) sin esfuerzos espontáneos durante 12 horas. El TR fue identificado mediante análisis automatizado de presión de vía aérea, flujo y presión esofágica, la caracterización del modelo describió el esfuerzo respiratorio, variables fisiológicas, histología y edema pulmonar.

Resultados. La mayor incidencia de TR ocurrió con una frecuencia respiratoria programa de, 4 respiraciones/min sobre la frecuencia respiratoria neural, volumen corriente de 4 mL/kg y PEEP de 4 cmH2O. En Fase 2, TR fue inducido en los cinco animales de manera reproducible. Se analizaron 71.942 ciclos respiratorios en el grupo TR y 35.987 en el grupo control, donde se observó TR en 38% y 0,8% de los ciclos respectivamente. La mediana de incidencia por animal fue de 37% (RIC 33-43) versus 0,4% (RIC 0,2-0,9) (p=0,0286). El esfuerzo respiratorio permaneció bajo y estable [ΔPes -4,32 cmH2O (RIC -6,89 a -3,11); PTPmin 27,11 cmH2O·s/min (RIC 10,83-56,97)], sin cambios significativos en el tiempo. La compliance permaneció estable entre grupos. La lesión histológica y edema pulmonar tampoco difirieron entre los grupos.

Conclusiones. Se estableció un modelo reproducible de TR durante 12 horas con características de bajo esfuerzo respiratorio. TR no se asoció con mayor lesión ni edema pulmonar respecto de la ventilación pasiva.

DK14 · Ultrasonografía diafragmática y entrenamiento de músculos inspiratorios en pacientes sometidos a ventilación mecánica: una revisión de alcance

Revisión narrativa · E-póster

Patrick Sepúlveda-Barisich¹, Nicolás Arancibia-Ramírez², Jhojan Sebastián Herrera-Vargas^3,4

¹La Serena, Chile · ²Clínica Alemana de Santiago · ³Institución Universitaria Visión de las Américas, Medellín, Colombia · ⁴Clínica Somer, Rionegro, Colombia

Introducción. La disfunción diafragmática inducida por la ventilación mecánica invasiva (VMI) es frecuente y puede contribuir a dificultades en la retirada de la ventilación y peores resultados clínicos. El entrenamiento de músculos inspiratorios (EMI) y la ultrasonografía diafragmática han demostrado utilidad de forma independiente, pero su integración ha sido poco estudiada. Esta revisión de alcance tuvo como objetivo mapear la evidencia sobre el uso de la ultrasonografía diafragmática en el contexto del EMI antes, durante o después de la VMI e identificar vacíos de conocimiento.

Metodología. Se realizó una revisión de alcance conforme a PRISMA-ScR. Se buscaron estudios publicados entre enero de 2016 y enero de 2026 en PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science y LILACS. Se incluyeron estudios en adultos candidatos a VMI, sometidos a VMI, en retirada o en rehabilitación posterior, que evaluaran ecografía diafragmática en el contexto del EMI. La selección y extracción fueron realizadas independientemente por los autores y los datos se sintetizaron de forma descriptiva, narrativa y temática. No se realizó evaluación formal de calidad metodológica ni riesgo de sesgo.

Resultados. De 429 registros identificados, se incluyeron seis publicaciones correspondientes a cinco estudios, publicados entre 2022 y 2025. Cuatro fueron ensayos clínicos aleatorizados y uno una serie de casos. Los protocolos de EMI fueron heterogéneos, con cargas de 30-50% de la presión inspiratoria máxima y diferentes duraciones, frecuencias y esquemas de progresión. La excursión diafragmática (ED) fue el parámetro ecográfico más evaluado y mostró aumento o preservación después del EMI en la mayoría de los estudios. Los hallazgos para el espesor diafragmático y la fracción de engrosamiento fueron inconsistentes. Ningún estudio utilizó la ecografía para seleccionar pacientes, individualizar la intensidad o ajustar la progresión del entrenamiento.

Conclusiones. La ultrasonografía diafragmática es una herramienta prometedora para evaluar cambios funcionales asociados al EMI, particularmente la ED. Sin embargo, la evidencia disponible es escasa y heterogénea, por lo que aún no permite establecer su papel en la selección de pacientes, la monitorización longitudinal o la individualización del EMI. Se requieren estudios con protocolos ecográficos y de entrenamiento estandarizados que evalúen estrategias de EMI guiadas por ecografía.

DK16 · Aplicación de una pauta de evaluación ecográfica de la vía aérea extratorácica para optimizar la seguridad de la traqueostomía percutánea

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Jorge Sepúlveda Hidalgo, Ricardo Pino Inostroza

Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

Introducción. La traqueostomía es un procedimiento común en la unidad de cuidados intensivos para pacientes con ventilación mecánica. Reduce la necesidad de sedación, mejora la comodidad, promueve la rehabilitación temprana y acorta el proceso de destete. Este procedimiento se puede realizar mediante abordaje abierto o percutáneo.

Las técnicas percutáneas pueden guiarse por referencias anatómicas, broncoscopia o ecografía. Aunque existen diversas técnicas documentadas, la más utilizada actualmente es la técnica de Ciaglia, que implica una dilatación secuencial siguiendo la técnica de Seldinger modificada hasta crear el estoma e insertar la cánula de traqueostomía mediante una guía. El abordaje percutáneo tiene la ventaja de poder realizarse a la cabecera del paciente, con un menor consumo de recursos en comparación con las técnicas abiertas. Sin embargo, los puntos de referencia anatómicos no siempre predicen la presencia de variaciones anatómicas, como trayectorias vasculares aberrantes, que pueden limitar los márgenes de seguridad durante la punción y la dilatación. El uso de broncoscopia o guía ecográfica aumenta la probabilidad éxito en el primer intento, reduce el riesgo de complicaciones en comparación con la guía basada en referencias anatómicas.

Metodología. Implementación de una pauta de valoración de la vía aérea extratorácica como estrategia para la optimización de la traqueostomía percutánea. Se realizó un seguimiento observacional, descriptivo y prospectivo, en una cohorte piloto de 9 pacientes.

Resultados. La aplicación de la pauta de valoración de la vía aérea extratorácica ha optimizado la seguridad del procedimiento, descartando variantes anatómicas irregulares, tales como el trayecto superior de la arteria innominada, facilitando la selección precisa de los pacientes que requieren fibrobroncoscopia (recurso gold standard, pero de disponibilidad limitada en nuestro centro)

En el análisis de prevalencia de complicaciones sobre la cohorte evaluada (n = 9), se registró una prevalencia global del 22,2% (n = 2), distribuidas de la siguiente manera:

• Sangrado local = 1, 11,1%.

• Falso trayecto = 1, 11,1%.

No se registraron casos de pérdida de vía aérea, estenosis traqueal, lesión de la pared posterior de la tráquea ni neumotórax La tasa global del 22,2% corresponde a dos eventos menores resueltos, sin registrarse complicaciones mayores (como neumotórax o lesión de pared posterior), lo que respalda la viabilidad de la pauta de valoración en un volumen inicial de 9 pacientes.

Ademas ha permitido además seleccionar el tamaño de cánula adecuado para cada paciente.

Conclusiones. La aplicación inicial de la pauta de valoración de la vía aérea extratorácica ha permitido mejorar la seguridad de la traqueostomía percutánea y racionalizar el uso de la fibrobroncoscopia en nuestro centro. Se requiere continuar con el reclutamiento para consolidar estos hallazgos.

DK17 · Efectividad del entrenamiento muscular respiratorio en pacientes adultos con enfermedad crítica: una overview de revisiones sistemáticas

Revisión sistemática · E-póster

Constanza San Martín León, Ruvistay Gutiérrez-Arias

CIGES, Universidad de La Frontera (UFRO)

Introducción. La disfunción de la musculatura respiratoria es frecuente en pacientes adultos críticos con ventilación mecánica (VM) y se asocia a destete dificultoso y peores resultados clínicos. El entrenamiento muscular respiratorio (EMR) ha sido evaluado en múltiples revisiones sistemáticas (RS) con hallazgos heterogéneos, lo que justifica examinar en conjunto resultados, calidad y solapamiento. Objetivo: evaluar la efectividad del EMR sobre las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PImax/PEmax) y otros desenlaces clínicos relevantes en adultos críticos con VM.

Metodología. Overview de RS guiada por el Cochrane Handbook y reportada según PRIOR, con protocolo registrado en PROSPERO (CRD42023389672). Se realizó búsqueda sistemática en ocho bases y registros (MEDLINE-Ovid, Embase-Ovid, Cochrane CDSR, CINAHL, Epistemonikos, PROSPERO, INPLASY, OSF), sin restricción de idioma, hasta el 30-03-2025, con rastreo de citas y consulta experta. La selección y extracción de datos fue independiente por dos revisores, con arbitraje de un tercero. Se incluyeron RS, con o sin metaanálisis, que evaluaran EMR en adultos críticos con VM. La calidad metodológica se evaluó con AMSTAR-2, la certeza de la evidencia con GRADE, y el solapamiento de estudios primarios mediante el área cubierta corregida (CCA). Por ser un estudio secundario sin datos de pacientes, no requirió aprobación de comité de ética.

Resultados. De 11.763 registros identificados se incluyeron 11 RS que sumaron 64 inclusiones de estudios primarios sobre solo 25 estudios únicos (CCA=20,7%, solapamiento muy alto) (Figuras 1 y 2): cada estudio fue incluido, en promedio, más de 2,5 veces. La calidad (AMSTAR-2) fue baja o críticamente baja en 10/11 RS (Tabla 2). El EMR se asoció a un aumento de la PImax (diferencia de medias +6,70 cmH2O; IC95% 4,87-8,52; certeza muy baja), a menor reintubación (RR 0,73; IC95% 0,54-0,99; certeza baja) y a menor mortalidad hospitalaria (RR 0,62; IC95% 0,42-0,91; certeza baja). El efecto sobre la duración de la VM fue incierto (certeza muy baja en el análisis principal y baja en el de sensibilidad); tampoco hubo diferencias concluyentes en la estancia en UCI (certeza muy baja). El perfil de seguridad no fue concluyente (síntesis completa por desenlace en Tabla 1).

Conclusiones. Con 64 inclusiones sobre solo 25 estudios primarios, once RS han analizado repetidamente la misma evidencia: el problema no es la falta de revisiones, sino la escasez de estudios primarios de calidad. La evidencia, de certeza predominantemente baja o muy baja, sugiere que el EMR podría asociarse a beneficios en la fuerza inspiratoria y en la reducción de reintubaciones, aunque con confianza limitada, por lo que su uso clínico debe ser cauteloso. Antes que nuevas revisiones sobre la misma evidencia, se requieren ensayos clínicos aleatorizados con menor riesgo de sesgo y protocolos estandarizados que sustenten revisiones sistemáticas de mayor calidad y reduzcan la incertidumbre actual.

DK18 · Comparación clínica en pacientes extubados a cánula nasal simple o máscara Venturi en UCI, 2026

Investigación original · E-póster

Jhojan Sebastián Herrera-Vargas, Liliana González Berrio, Verónica Aguilar, Stefania Palacio Molina, Sandra Valoyes, Gustavo Garcés, Lesly Tejada, Luisa Méndez, Janice Arias, Sydney Goldfeder, Erick Valencia

Institución Universitaria Visión de las Américas · Clínica Somer · Hospital General de Medellín · Hospital San Vicente Fundación · Hospital Alma Máter (Colombia)

Introducción. La extubación es una etapa crítica en pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva, debido al riesgo de hipoxemia, falla respiratoria y reintubación. La cánula nasal simple (CN) y la máscara Venturi (MV) son estrategias de oxigenoterapia convencional ampliamente utilizadas después de la extubación, pero difieren en su capacidad para controlar la fracción inspirada de oxígeno y en el consumo de recursos. La evidencia comparativa directa entre ambas modalidades en pacientes de bajo riesgo de reintubación es limitada. El objetivo fue comparar los desenlaces clínicos asociados al uso de CN y MV después de la extubación.

Metodología. Estudio observacional analítico, multicéntrico y ambispectivo, realizado en unidades de cuidado intensivo de Antioquia, Colombia. Se incluyeron adultos de bajo riesgo de reintubación sometidos a ventilación mecánica invasiva ≤72 horas y posteriormente extubados a CN o MV. Se analizaron características basales, parámetros respiratorios y desenlaces postextubación. Las variables continuas se expresaron como mediana [RIC] y se compararon mediante U de Mann-Whitney; las categóricas mediante Fisher o chi-cuadrado. Se realizó análisis de casos completos, sin imputación. No se efectuó ajuste mediante puntaje de propensión debido al tamaño muestral y al número de eventos observados.

Resultados. Se analizaron 174 pacientes: 123 (70,7%) con CN y 51 (29,3%) con MV. A las 48 horas, la reintubación ocurrió en 1/114 pacientes (0,9%) con CN y 4/50 (8,0%) con MV (p=0,031). La hipoxemia fue similar (5,7% vs. 7,8%; p=0,733). Los pacientes con MV presentaron mayor SpO2 (98% vs. 94%; p<0,05).

Conclusiones. En esta cohorte observacional, a las 48 horas se observó una mayor frecuencia de reintubación en los pacientes manejados con MV, mientras que estos presentaron mayores valores de SpO2 y PaFi, con mayor FiO2 requerida y consumo de oxígeno. Por tratarse de una comparación no aleatorizada y no ajustada, las diferencias observadas representan asociaciones y no permiten atribuir los desenlaces al dispositivo utilizado. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral y control de confusión para evaluar estas asociaciones y sus implicaciones económicas.

DK19 · Impacto de la realidad virtual inmersiva (RVI) sobre el esfuerzo respiratorio: un estudio piloto en adultos sanos. Resultados preliminares

Investigación original · E-póster

Gonzalo Valdivia L., L. Felipe Damiani Rebolledo, Benjamín Carrillo R.

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. La disnea puede relacionarse con un aumento del impulso y del esfuerzo respiratorio, especialmente cuando la respuesta ventilatoria no satisface las demandas del organismo. La realidad virtual inmersiva (RVI) ha mostrado efectos favorables sobre ansiedad, dolor y variables respiratorias, pero su impacto fisiológico directo sobre el esfuerzo respiratorio aún no está bien establecido. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la RVI, comparada con una condición control, sobre variables ventilatorias, esfuerzo respiratorio y disnea durante ejercicio submáximo en adultos sanos.

Metodología. Estudio fisiológico, aleatorizado y cruzado en adultos sanos de 18-40 años. Cada participante realizó dos condiciones de ejercicio submáximo en cicloergómetro, con RVI y control, en orden aleatorio y separadas por 30 minutos. La carga fue individualizada al 80% del punto de compensación respiratoria. Se registraron presión esofágica, variables ventilatorias, disnea, ansiedad y respuesta autonómica. El esfuerzo respiratorio se evaluó mediante ΔPes y producto presión-tiempo esofágico. Las comparaciones entre condiciones se realizaron mediante modelos lineales mixtos, considerando participante, condición, tiempo y secuencia.

Resultados. En un análisis descriptivo de los primeros tres participantes, la RVI se asoció con una menor ΔPes durante el esfuerzo en los tres casos (32,5→28,8; 23,0→16,0; 20,6→20,1 cmH2O). La P0.1 también disminuyó en los tres participantes (5,5→5,3; 7,5→5,5; 4,8→4,1 cmH2O), mientras que el PTP fue menor con RVI en dos de tres casos (29,2→28,1; 37,1→19,4; 18,9→20,6). Estos hallazgos son exploratorios y no permiten aún inferencia estadística. Actualmente continúa el reclutamiento, la adquisición de mediciones y el análisis de las señales fisiológicas, buscando presentar datos de 10 pacientes a la fecha del congreso.

Conclusiones. Los hallazgos preliminares sugieren que la RVI podría modular el esfuerzo y el impulso respiratorio durante ejercicio submáximo, observándose una tendencia consistente a menores valores de ΔPes y P0.1. Sin embargo, el tamaño muestral actual impide establecer conclusiones definitivas. De confirmarse este patrón en la muestra completa, los resultados aportarían una base fisiológica para estudiar la RVI como estrategia no farmacológica complementaria en poblaciones clínicas con aumento del esfuerzo respiratorio y disnea.

DK20 · Retardo de ventilación regional durante ventilación espontánea con cánula nasal de alto flujo asimétrica en voluntarios sanos: evaluación mediante tomografía por impedancia eléctrica

Investigación original · E-póster

Adrián Gallardo¹, Armando Díaz-Cabrera², Gabriel Appendino³

¹Sanatorio Clínica Modelo de Morón, Buenos Aires, Argentina · ²Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile · ³Sanatorio Parque, Rosario, Santa Fe, Argentina

Introducción. El retardo de ventilación regional (RVD), derivado de la tomografía por impedancia eléctrica (EIT), cuantifica la sincronía temporal de llenado pulmonar regional. Su comportamiento durante ventilación espontánea con cánula nasal de alto flujo (CNAF) no ha sido caracterizado. El objetivo fue determinar el efecto de flujos crecientes de CNAF en el RVDratio y el RVD SD en voluntarios sanos. Se hipotetizó una disminución dosis-dependiente de ambos índices.

Metodología. Estudio fisiológico prospectivo, de medidas repetidas, en 30 voluntarios adultos sanos, semisentados (30-45°), cada uno como su propio control. Se evaluaron cinco condiciones consecutivas de 5 minutos: respiración espontánea basal (BL1), CNAF (AIRVO2, Optiflow Duet, 37 °C, FiO2 0,21) a 30, 45 y 60 L/min en orden ascendente fijo, y respiración espontánea tras el retiro (BL2). Se empleó neumotacómetro FluxMed para medir pico flujo inspiratorio. Se utilizaron EIT Infivision y Dräger Pulmovista con cinturón de 16 electrodos. Desenlace principal: RVDratio; secundarios: RVD SD, frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardíaca, SpO2, índice de inhomogeneidad global (IG) y centro de ventilación (CoV) (estos dos últimos en 15 participantes). Se emplearon modelos lineales mixtos, con comparaciones frente a BL1 ajustadas por Holm, y análisis de sensibilidad no paramétrico (Friedman y Wilcoxon). El protocolo fue aprobado por el Comité de Docencia e Investigación del Sanatorio Clínica Modelo de Morón (L1F9/26) y los participantes firmaron consentimiento informado.

Resultados. Se analizaron 30 participantes (edad 33,2 ± 9,2 años; 60% varones; IMC 24,5 ± 2,8 kg/m²). El RVDratio difirió entre condiciones (p = 0,026): 1,92% en BL1; 3,45%, 4,69% y 4,07% a 30, 45 y 60 L/min; y 2,16% en BL2. El aumento a 45 L/min fue significativo (+2,78%; IC95% 0,79 a 4,76; p ajustado = 0,026). No hubo relación dosis-respuesta lineal entre 30 y 60 L/min (p = 0,541). En el análisis no paramétrico (Friedman p = 0,0025), 45 y 60 L/min difirieron de BL1 (p ajustado = 0,027 y 0,033). El RVD SD, el IG y el CoV no cambiaron (p = 0,927, 0,584 y 0,883). La FR disminuyó de 13,6 a 7,6 respiraciones/min a 60 L/min (p < 0,001). En un análisis post hoc a 45 L/min, los participantes con una relación flujo CNAF / pico flujo inspiratorio tidal basal ≥1,5 (n = 17) tuvieron mayor ΔRVDratio que aquellos con una relación <1,5.

Conclusiones. En sujetos sanos, aumentar el flujo de CNAF no redujo el RVDratio; el máximo incremento se observó a 45 L/min, sin respuesta dosis-dependiente lineal, pese a una marcada reducción de la FR. La relación entre el flujo administrado y la demanda inspiratoria podría modular esta respuesta (hallazgo post hoc, generador de hipótesis). Limitaciones: voluntarios sanos y orden de flujos fijo, no aleatorizado.

DK21 · Provisión y práctica de kinesiólogos/fisioterapeutas y terapeutas respiratorios en unidades de cuidados intensivos: una encuesta transversal en América Latina

Investigación original · E-póster

Daniel Ramos-López, Savka Miranda-Osorio, Armando Mosquera, Camilo Corazón Armijo, Claudia Michelle Estrada Peralta, Daniel Arellano Sepúlveda, Eduardo Antonio Tognarelli Guzmán, Gloria Giménez, Jocimar Martins, Kenye Campos, Luis Alexander Peña López, Luis Campos Bogantes, Martín Manago, Nicolás Arancibia-Ramírez, Osmaldo David Muñoz, Richard Alcantar, Roberto Carlos Imana, Vinicius Maldaner, Yorschua Jalil Contreras, Sabrina Eggmann, Peter Nydahl, David McWilliams, Agnieszka Lewko, Cheryl E. Hickmann

Department of Motor Sciences, HEPH-Condorcet, Tournai, Belgium

Introducción. La atención respiratoria y la rehabilitación física son componentes establecidos del manejo de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos (UCI), pero su provisión varía entre los distintos sistemas de salud. En América Latina, estas actividades pueden ser realizadas por kinesiólogos/fisioterapeutas (PTs), terapeutas respiratorios (RTs) o por ambas profesiones; sin embargo, su disponibilidad y práctica clínica no han sido caracterizadas de manera sistemática. El objetivo de este estudio fue explorar la provisión y la práctica clínica de kinesiólogos/fisioterapeutas (PTs) y terapeutas respiratorios (RTs) en la atención respiratoria y la rehabilitación física en UCI de América Latina.

Metodología. Se realizó una encuesta transversal en línea, adaptada de la Physiotherapy Provision and Practice: A EuropeAn Intensive CarE Unit Survey (PEAiCE), en América Latina entre febrero y noviembre de 2025, disponible en español, portugués y francés. Un representante por UCI informó sobre la disponibilidad y las prácticas de PTs y RTs. Los datos categóricos se resumieron de forma descriptiva y las distribuciones generales de las respuestas se compararon mediante pruebas de chi cuadrado o pruebas exactas.

Resultados. Se incluyeron 399 respuestas provenientes de 14 países. Ambas profesiones estaban disponibles en el 27,6% de las UCI participantes, mientras que el 40,6% reportó disponibilidad de RTs sin PTs, el 31,1% disponibilidad de PTs sin RTs y el 0,8% no contaba con ninguna de las dos profesiones. Ambas profesiones reportaron una participación sustancial en la atención respiratoria, aunque se observaron perfiles de práctica diferentes. Los RTs informaron un mayor uso regular de diversas técnicas de manejo de la vía aérea y de secreciones, mientras que el entrenamiento muscular respiratorio durante la ventilación mecánica invasiva fue descriptivamente más frecuente entre los PTs. Las mayores diferencias entre profesiones se observaron en la rehabilitación activa, particularmente en niveles más altos de movilidad, donde los PTs reportaron una participación regular más frecuente. También se reportó rehabilitación en UCI con disponibilidad de RTs pero sin cobertura de PTs. La experiencia en deambulación bajo condiciones clínicas especiales fue baja en ambas profesiones.

Conclusiones. La atención respiratoria y la rehabilitación en las UCI participantes de América Latina reflejaron configuraciones diversas de la fuerza laboral, observándose las diferencias más claras entre PTs y RTs en la rehabilitación activa a niveles más altos de movilidad. Estos patrones deben interpretarse en relación con la organización local de los recursos humanos más que únicamente en función de los títulos profesionales.

DK22 · Kinesiólogos de unidades de cuidados intensivos reflexionan sobre sus brechas de formación en cuidados paliativos: un estudio cualitativo

Investigación original · Comunicación oral

Nicolás Ibáñez Cepeda, Daniel Arellano Sepúlveda, Benjamín Romero Figueroa, Vicente Tobar Trengove, Verónica Aliaga Castillo

Universidad de Chile

Introducción. La entrega de cuidados paliativos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) requiere un equipo sanitario multidisciplinario que incorpore a kinesiólogos capacitados en atender las necesidades de los pacientes y sus familias. Sin embargo, la falta de formación formal, el estigma respecto a la muerte y la falta de experiencia clínica con pacientes con enfermedades terminales o graves durante la formación de pregrado hace que estos profesionales actúen en base a la intuición, apliquen conocimientos adquiridos en otras áreas y evadan el diálogo con pacientes y familias, afectando la entrega de cuidados paliativos integrales. Este estudio busca describir las brechas de formación en cuidados paliativos de kinesiólogos que trabajan en UCI de adultos en Chile.

Metodología. Se realizó un estudio cualitativo con alcance exploratorio-descriptivo. La población de estudio correspondió a kinesiólogos que trabajan en UCI de adultos de hospitales chilenos. La recolección de datos se realizó a través de grupos focales en modalidad online. Las sesiones fueron grabadas en audio/video y luego transcritas en forma literal. Todo el material se resguardó para garantizar el anonimato y la confidencialidad. Los datos fueron analizados mediante análisis temático siguiendo el modelo de Braun y Clarke. Como estrategia de rigor se utilizó triangulación de investigadores. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Facultad de Medicina de la U. de Chile en junio de 2025.

Resultados. Se realizaron 5 grupos focales, uno por cada macrozona geográfica de Chile (tabla 1).

Dentro de los resultados se destaca la escasa formación formal en cuidados paliativos de los kinesiólogos que trabajan en UCI, lo que redunda en la percepción de competencias profesionales insuficientes. A pesar de que las competencias técnicas son percibidas como adecuadas, existen brechas de formación de variada naturaleza, para las que existe consenso en que la mayor urgencia radica en el marco conceptual de los cuidados paliativos, en el contexto ético-legal y en habilidades comunicacionales. Además, se plantea que esta problemática no es particular al kinesiólogo, y se establece como una necesidad colectiva del equipo sanitario UCI.

Conclusiones. Los resultados evidencian brechas y necesidades de formación presentes de manera transversal en todo el equipo sanitario UCI que atiende a pacientes que requieren cuidados paliativos. Este hallazgo hace necesario generar estudios que aborden la temática planteada en las distintas disciplinas. Por otro lado, la problemática afecta a kinesiólogos presentes en todas las macrozonas del país, haciendo urgente el diseño de una propuesta de plan de formación en cuidados paliativos específica de la disciplina, que promueva una atención integral y humanizada de los pacientes UCI que requieren este tipo de cuidados.

DK23 · Monitorización del comportamiento de los músculos respiratorios en pacientes críticos crónicos durante la descontinuación del soporte ventilatorio: un estudio fisiológico

Investigación original · E-póster

Pablo Donoso Parra, Yorschua Jalil Contreras, Roque Basoalto

Hospital del Trabajador

Introducción. La descontinuación de la ventilación mecánica prolongada (VMP) en el paciente crítico crónico (PCC) constituye un desafío para el personal clínico dado las pobres reservas musculares con las que cuentan para sostener la ventilación espontanea. Evaluaciones tradicionales de desempeño muscular respiratorio a menudo no logran dar cuenta de dicho desbalance. El objetivo de este estudio es caracterizar de manera multimodal el comportamiento de los músculos respiratorios centrales y accesorios desde su morfología (ecografía) y metabolismo (espectroscopia cercana al infrarrojo; NIRS) durante la primera descontinuación del soporte ventilatorio.

Metodología. Estudio prospectivo, observacional y fisiológico de 6 PCC, usuarios de VMP (>7 días de VM). La morfología muscular fue evaluada mediante ecografía a través de la fracción de engrosamiento (TF%), y el metabolismo muscular a través de la saturación muscular de oxígeno [SmO2] y hemoglobina total [THb] (tecnología NIRS). Se evaluaron los músculos diafragma, intercostal paraesternal, esternocleidomastoideo (ECOM) y abdominales (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen). Se ejecutó una evaluación basal [previo a la descontinuación del soporte ventilatorio (M1)], y a los 10 y 30 minutos tras retiro del soporte (M2 y M3 respectivamente)

Resultados. El total de los pacientes fracasó en la descontinuación permanente, logrando un tiempo de tolerancia de 6,5 ± 2,1 horas, a pesar de presentar evaluaciones tradicionales de desempeño predictoras de éxito (Índice de Respiración Rápida y Superficial < 80 resp/min/L, Presión Inspiratoria Máxima conservada y P0.1 < 3,5 cmH2O). Todos los pacientes presentaron disfunción diafragmática, evidenciada por una mediana de TF% de 22,3% [RIC: 16,5 - 25]. Si bien la TF% diafragmática no cambió significativamente durante la prueba (p > 0,05), se evidenció un aumento significativo del TF% paraesternal en M3 (de 2,76% a 14,50%; p = 0,006). Si bien la TF% del paraesternal no tuvo correlación significativamente con las horas de tolerancia a la ventilación espontanea (p = 0.084), la TF% del ECOM exhibió una correlación inversa con el tiempo de tolerancia (R = -0,84; p = 0,036). En cuanto al metabolismo no se evidenciaron cambios o correlaciones significativas.

Conclusiones. Los resultados preliminares en los PCC sugieren que la musculatura accesoria tiende a compensar el deterioro de la función diafragmática. A nivel clínico, este comportamiento podría implicar que los parámetros clásicos (p. ej., RSBI, PIM) serían insuficientes por si solos para predecir el éxito de la descontinuación en esta población.

DK24 · Estimación del esfuerzo inspiratorio en sujetos no ventilados utilizando una maniobra de oclusión bucal: un estudio de prueba de concepto

Investigación original · E-póster

Felipe Zalaquett, Diego Nicolás López Arnello, Martín Colomer, Roque Basoalto, Daniel Hurtado, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El esfuerzo inspiratorio excesivo se asocia a injuria pulmonar autoinfligida y miotrauma en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La presión esofágica es el estándar de referencia para su evaluación, pero su carácter invasivo limita su uso clínico. En pacientes ventilados, la razón entre las oscilaciones de presión esofágica espontánea y la presión de oclusión de la vía aérea (k2 = ΔPes/ΔPocc ? 0,66) permite estimar el esfuerzo de forma no invasiva. Si esta relación se mantiene en sujetos no ventilados, podría representar una herramienta clínicamente relevante para monitorizar el esfuerzo antes de la intubación. El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre la presión de oclusión bucal (ΔPmocc) y la presión esofágica (ΔPes) durante maniobras de oclusión; y el valor y la variabilidad de k2 como factor de corrección para la estimación no invasiva del esfuerzo inspiratorio.

Metodología. Estudio fisiológico en 10 sujetos sanos (ID Ética #250609007). Se registraron simultáneamente ΔPes mediante catéter esofágico y presión de oclusión bucal (ΔPmocc) mediante una máscara oronasal con sensor de flujo-presión integrado (Fluxmed®, MBMed) a 0%, 10% y 20% de la presión inspiratoria máxima (PIM). La concordancia entre ΔPes y ΔPmocc durante oclusiones se evaluó con correlación de Pearson, coeficiente de correlación de concordancia (CCC) y análisis de Bland-Altman. k2 se calculó por sujeto y condición como la razón entre ΔPes espontáneo y ΔPmocc.

Resultados. ΔPes y ΔPmocc mostraron excelente concordancia (r agrupado = 0,992; CCC = 0,983). La mediana de k2 fue 0,66 (RIC 0,45-0,95) a 0% PIM, 0,68 (RIC 0,50-0,87) a 10% y 0,72 (RIC 0,55-0,78) a 20%, convergiendo con el valor de referencia reportado en pacientes ventilados (0,66; IC 95% 0,61-0,70). La variabilidad inter-sujeto disminuyó con la carga creciente. Dos sujetos presentaron k2 bajo, lo que sugiere augmentación activa del esfuerzo durante la oclusión.

Conclusiones. La presión de oclusión bucal refleja de forma confiable la presión esofágica durante la oclusión en sujetos no ventilados, con una mediana de k2 consistente con la referencia en pacientes ventilados. Se requieren estudios con mayor número de sujetos y en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.

DK25 · Índice cánula/traqueal y reducción del calibre de la cánula durante la decanulación de pacientes críticos

Investigación original · E-póster

Armando Díaz-Cabrera

Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile

Introducción. Se recomienda que el diámetro externo de la cánula corresponda aproximadamente a dos tercios o tres cuartos del diámetro traqueal, aunque este criterio no ha sido validado respecto de la duración de la decanulación. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que evalúa la asociación entre el índice cánula/traqueal (ICT) y la duración y los hitos clínicos del proceso de decanulación en pacientes críticos.

Metodología. Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico en adultos traqueostomizados y posteriormente decanulados en una UCI médico-quirúrgica entre 2018 y 2022. El diámetro traqueal se midió en una radiografía técnicamente adecuada obtenida el día de la traqueostomía, al nivel del extremo distal de la cánula; ante discrepancias, se verificó en tomografía computarizada. El ICT se calculó como diámetro externo de la cánula/diámetro traqueal; los valores inicial y final utilizaron el mismo diámetro traqueal. El desenlace principal fue el tiempo hasta la decanulación; secundariamente se analizaron cambio de cánula y tiempos hasta y desde la fonación. La decanulación siguió criterios institucionales estandarizados. Se utilizaron mediana (RIC), Mann-Whitney, Fisher, Spearman y regresiones logística y Gamma (esta última por la asimetría del tiempo), ajustadas por edad, sexo, IMC y técnica de traqueostomía, mediante R versión 4.6.1. Estudio aprobado por el Comité Ético Científico institucional del Hospital San Juan de Dios (Acta N.º 198, versión 2).

Resultados. Se incluyeron 89 pacientes (64 hombres y 25 mujeres); 82 tuvieron ICT disponible. La mediana hasta la decanulación fue 19,5 días (RIC 12,8-26,5). El ICT inicial fue 0,568 (0,536-0,620) y no se correlacionó con la duración (rho=-0,050; p=0,658). En el modelo Gamma, ajustado por edad, sexo, IMC y técnica de traqueostomía, el ICT inicial no se asoció con el tiempo hasta la decanulación (razón de medias por aumento de 0,10: 0,98; IC95% 0,83-1,16; p=0,821). Sesenta y siete pacientes (75,3%) tuvieron cambio de cánula: 88,0% de las mujeres y 70,3% de los hombres (p=0,104). Aunque el ICT inicial fue similar según sexo (0,569 versus 0,567; p=0,679), su reducción relativa fue mayor en mujeres (11,4% versus 5,3%; p=0,003). Cada aumento de 5 kg/m² del IMC se asoció con cambio de cánula (OR ajustado 1,88; IC95% 1,12-3,16; p=0,017). En pacientes decanulados antes de 20 días versus aquellos con 20 días o más, el tiempo hasta la fonación fue 7 versus 20 días (p

Conclusiones. El ICT inicial no se asoció con la duración hasta la decanulación. Sin embargo, tres de cada cuatro pacientes tuvieron cambio de cánula, predominantemente hacia un menor calibre; la reducción fue mayor en mujeres y un mayor IMC se asoció con el cambio. La diferencia temporal se concentró antes de la fonación. La ausencia de la fecha exacta del cambio limita la interpretación temporal de estos hallazgos.

DK26 · Seguridad y eficiencia de una estrategia abreviada de oclusión de cánula de traqueostomía durante 6 horas frente a una estrategia convencional de 24 horas previa a la decanulación en pacientes adultos hospitalizados: estudio de cohorte retrospectiva

Investigación original · Comunicación oral

Valentina Vargas González, Alejandra Cortes Henríquez, Armando Díaz-Cabrera, Jorge Sandoval Cabrera

Hospital Biprovincial Quillota Petorca · Pontificia Universidad Católica de Valparaíso

Introducción. La decanulación requiere establecer condiciones clínicas que permitan el retiro seguro de la cánula. Sin embargo, existe heterogeneidad en los criterios y tiempos de oclusión, pudiendo prolongar el proceso en pacientes adecuadamente seleccionados. En enero de 2025, el Hospital Biprovincial Quillota Petorca redujo el período mínimo de oclusión de 24 a 6 horas. El objetivo fue comparar la seguridad y eficiencia de ambas estrategias.

Metodología. Estudio observacional, analítico, unicéntrico, de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 93 pacientes adultos traqueostomizados y decanulados en la Unidad de Paciente Crítico del Hospital Biprovincial Quillota Petorca, entre el 4 de julio de 2023 y el 15 de abril de 2026. Según la estrategia protocolizada de oclusión total de la cánula de traqueostomía, se compararon las estrategias de 24 horas (n=54) versus 6 horas (n=39). Todos cumplían criterios institucionales para la decanulación: Glasgow >13 puntos, tos efectiva según evaluación kinésica y peak expiratory flow de tos >160 L/min, presión inspiratoria máxima >60% del valor predicho para edad y sexo, y evaluación fonoaudiológica compatible con deglución segura. La seguridad se evaluó mediante fracaso precoz, definido como recanulación y/o intubación orotraqueal ≤48 h; y la eficiencia, mediante el tiempo desde el inicio de la deflación del cuff hasta la decanulación. La distribución de las variables continuas se evaluó mediante Shapiro-Wilk y la homogeneidad de varianzas mediante Levene. Las comparaciones entre cohortes se realizaron mediante t de Student o U de Mann-Whitney para variables continuas, y χ² de Pearson o prueba exacta de Fisher para variables categóricas, según correspondiera. Se consideró estadísticamente significativo un valor p<0,05.

Resultados. No se observaron diferencias significativas entre las cohortes en edad, sexo, diagnóstico principal ni duración de la ventilación mecánica invasiva. El tiempo desde el inicio de la deflación del cuff hasta la decanulación fue significativamente menor con la estrategia de 6 horas: 10,9 ± 3,21 días versus 18,1 ± 3,88 días con la estrategia de 24 horas (p<0,05).

Conclusiones. La estrategia abreviada de oclusión de 6 horas se asoció con un menor tiempo hasta la decanulación, con baja frecuencia de fracaso precoz y sin diferencias significativas frente a 24 horas. Estos hallazgos sugieren una mayor eficiencia del proceso en pacientes adecuadamente seleccionados. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para establecer con mayor precisión su seguridad.

DK27 · Perfil profesional, organización laboral y carga asistencial de kinesiólogos en unidades de cuidados intensivos pediátricos de Chile: una encuesta nacional

Investigación original · Comunicación oral

Francisca Varas Acuña¹, Camila Vitagliano Molina², Michael Maturana Quiñones³, Eduardo Hernández Quezada¹, Tamara Aguilera Malonnek⁴, Rodrigo Adasme-Jeria^5,6, Sebastián Dubó Araya⁷, Fernando Bustos Gajardo⁸

¹Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile · ²Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Santiago, Chile · ³Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital San Juan de Dios de Curicó, Chile · ⁴Unidad de Paciente Crítico Pediátrico, Clínica Indisa Maipú, Santiago, Chile · ⁵Hospital Clínico UC CHRISTUS · ⁶Escuela de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Rehabilitación, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile · ⁷Departamento de Kinesiología, Universidad de Concepción, Chile · ⁸Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Los Ángeles, Chile

Sociedad Chilena de Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Respiratoria en Cuidados Críticos Pediátricos (SOCHIKIPE)

Introducción. El kinesiólogo cumple un rol relevante en el manejo del paciente crítico pediátrico; sin embargo, en Chile existe escasa información sobre su perfil profesional, condiciones laborales y organización de la cobertura en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). El objetivo de este estudio fue caracterizar a los kinesiólogos que se desempeñan en UCIP chilenas e identificar diferencias entre la Región Metropolitana (RM) y el resto del país.

Metodología. Estudio observacional transversal de alcance nacional mediante encuesta electrónica dirigida a kinesiólogos con actividad asistencial en UCIP chilenas, realizada entre junio y agosto de 2026. Se evaluaron características demográficas, formación, condiciones laborales, formalización del rol, modalidad de trabajo, dotación, carga asistencial, docencia e investigación. Las respuestas abiertas se analizaron mediante codificación cualitativa descriptiva y se agruparon en dominios temáticos. Las comparaciones entre RM y regiones se consideraron como exploratorias. Estudio aprobado por Comité de Ética UdeC (CEBB N.º 3208-2025).

Resultados. Se analizaron 110 encuestas provenientes de 37 centros y de 15 de las 16 regiones de Chile, incluyendo la totalidad de los hospitales públicos con UCIP (Tabla 1). La experiencia profesional reportada fue de 11,1 ± 6,0 años y de 8,0 ± 5,4 años en UCIP. El 97,3% había realizado cursos en cuidados intensivos pediátricos, 75,5% diplomados y 19,1% poseía una especialidad reconocida por DENAKE. Al ingreso a la UCIP, a 45,5% no se le exigió experiencia previa. El 90,9% trabaja en modalidad de cuarto turno y 59,1% trabajaba exclusivamente en UCIP. La mediana de kinesiólogos fue de 2,0 (RIC 1,0-2,0) y la razón camas/kinesiólogo aumentó de 8,0 (RIC 6,0-9,6) en horario hábil a 9,0 (RIC 6,5-12,0) en horario no hábil. Aunque 85,5% manifestó interés en investigación, ningún participante disponía de tiempo protegido para esta actividad. Las respuestas abiertas identificaron como principales necesidades la mejora de la dotación y carga asistencial, la remuneración y estabilidad contractual, el reconocimiento y formalización del rol y la disponibilidad de tiempo protegido para docencia e investigación. Las menciones sobre dotación y carga fueron más frecuentes en la RM, mientras que fuera de la RM predominaron las relacionadas con remuneración, estabilidad contractual, reconocimiento profesional y cobertura durante el horario no hábil (Figura 1).

Conclusiones. Los kinesiólogos de las UCIP chilenas presentaron una alta formación específica, pero una baja proporción de especialización reconocida y requisitos de ingreso heterogéneos. La mayor carga asistencial en horario no hábil y las necesidades percibidas de dotación, formalización del rol y tiempo protegido identifican áreas prioritarias para fortalecer la organización y el desarrollo profesional.

DK28 · Ecogenicidad del cuádriceps y fuerza muscular al despertar tras ventilación mecánica invasiva: análisis transversal preliminar

Investigación original · E-póster

Ricardo Arriagada, Sebastián Dubó Araya, Bastián Romero, David Kraunik, César Pedreros, Constanza San Martín León, Sara Echeverría, Rodrigo Ulloa, Denise Battaglini

Hospital Las Higueras de Talcahuano

Introducción. La ecografía permite evaluar la calidad muscular a pie de cama, pero la relevancia clínica de la ecogenicidad semicuantitativa sigue siendo incierta. Se evaluó la correlación entre el grado de Heckmatt del cuádriceps y la fuerza muscular global mediante el Medical Research Council sum score (MRC-SS) al despertar tras ventilación mecánica invasiva.

Metodología. Análisis transversal anidado en una cohorte prospectiva en curso. Se incluyeron adultos extubados tras ≥48 horas de ventilación mecánica invasiva, capaces de cooperar. Se evaluaron el promedio bilateral de Heckmatt (1 a 4) y el MRC-SS (0 a 60). La ecografía fue realizada por un kinesiólogo especialista en kinesiología intensiva con más de 10 años de experiencia en cuidados críticos. La prensión se midió en tres intentos por mano, en sedente a 45°, con tomada neutra y codo a 90°, con dos minutos de reposo entre intentos; se registró el mayor valor de cada mano y se calculó el promedio bilateral. Se estimó rho de Spearman con IC95% mediante 10.000 remuestreos bootstrap. Se realizaron análisis de sensibilidad mediante correlación parcial por rangos ajustada por edad y APACHE II, por lado, peor lado y exclusión de MRC-SS de 60. Las asociaciones secundarias se ajustaron por Holm. Se analizaron casos completos, sin imputación. Aprobación ética: Comité Ético Científico del Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSM Oriente 200525-5).

Resultados. De 45 participantes registrados, 41 tuvieron evaluación al despertar y 32 contaron con mediciones completas de Heckmatt bilateral y MRC-SS. La mediana del MRC-SS fue 49 (RIC 36 a 60) y de Heckmatt bilateral, 2 (RIC 1 a 3); 14/32 (43,8%) presentaron MRC-SS <48.

Conclusiones. En pacientes capaces de cooperar, una mayor ecogenicidad del cuádriceps se correlacionó moderadamente con menor fuerza muscular global al despertar. El grado de Heckmatt podría complementar la evaluación funcional a pie de cama. Estos hallazgos requieren confirmación multicéntrica y evaluación de reproducibilidad.

DK29 · Flujo programado versus flujo y presión proximales durante terapia de alto flujo por traqueostomía: estudio experimental de banco

Investigación original · Comunicación oral

Armando Díaz-Cabrera, Adrián Gallardo, Mauro Castro-Sayat, Gabriel Appendino, Rodrigo Adasme-Jeria

Universidad Andrés Bello

Correspondencia: armandoadc@gmail.com

Introducción. En la terapia de alto flujo por traqueostomía (HFT-T), el flujo se programa en el generador, pero el flujo y la presión presentes inmediatamente proximales a la interfaz pueden depender de la configuración mecánica del sistema. El objetivo fue evaluar la relación entre flujo programado, flujo medido y presión proximal, y determinar el efecto del generador, la geometría de la interfaz y la condición distal.

Metodología. Estudio experimental de banco con diseño factorial completo: 3 generadores comerciales (GGM, Respircare y AIRVO 2), 5 interfaces HFT-T (6, 9, 12, and 15 mm Optiflow, and 15 mm Respircare), 7 niveles de flujo programado (30-60 L/min) y 3 condiciones distales (abierta, ocluida y cánula de traqueostomía de 7,5 mm), totalizando 315 combinaciones. Flujo y presión se midieron en la posición PRE, inmediatamente proximal a la interfaz, mediante CITREX H4; se promediaron 3 registros por combinación tras estabilización. Para la presión se ajustó una regresión multivariable con término cuadrático y para flujo una especificación lineal, ambas con interacciones y errores estándar robustos HC3. Se realizaron análisis de sensibilidad. Al no involucrar seres humanos ni animales, no requirió aprobación ética ni consentimiento informado. Para todos los análisis se utilizó R (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). A dos colas, con significancia de p < 0,05 y se calcularon intervalos de confianza al 95%.

Resultados. La presión proximal aumentó de forma no lineal con el flujo programado (R² ajustado=0,933), desde 1,32±0,52 cmH2O a 30 L/min hasta 5,52±1,95 cmH2O a 60 L/min. La magnitud del aumento dependió de la interfaz: entre 30 y 60 L/min, la presión ajustada aumentó de 1,76 a 7,70 cmH2O con 6 mm y de 0,74 a 3,38 cmH2O con Respircare 15 mm. La relación entre flujo programado y flujo medido fue lineal (R² ajustado=0,726) y estuvo modificada por la interfaz. A 60 L/min programados, el flujo ajustado fue 46,5 L/min con 6 mm y 73,5-81,9 L/min con las interfaces de 9-15 mm. Las interacciones flujo×generador y flujo×condición distal no fueron significativas en el modelo global de flujo. Descriptivamente, las diferencias entre generadores fueron más evidentes con la interfaz de 6 mm. Al excluir esta interfaz, el R² ajustado aumentó a 0,956.

Conclusiones. En HFT-T, el flujo programado no es un sustituto directo del flujo medido proximal a la interfaz. La geometría de la interfaz modificó sustancialmente la transmisión de flujo y la generación de presión; las configuraciones más restrictivas produjeron mayor presión y menor flujo proximal. Estos resultados muestran que la respuesta mecánica depende del sistema generador-circuito-interfaz y que la presión medida en PRE no debe interpretarse como PEEP intratraqueal.

DK30 · Asociación entre PEEP, drive respiratorio, esfuerzo inspiratorio y marcadores ecográficos diafragmáticos durante la ventilación mecánica asistida: un estudio observacional

Investigación original · E-póster

Nicolás Jiménez-Menares, Francisco Soto-Rodríguez, Ruvistay Gutiérrez-Arias, Karim Alul, Sebastián Dubó Araya

Hospital de Puerto Montt

Introducción. Durante la ventilación mecánica (VM) asistida, la presión positiva al final de la espiración (PEEP) puede modificar la mecánica respiratoria, la interacción paciente-ventilador y la geometría diafragmática. No obstante, su asociación con el drive respiratorio, el esfuerzo inspiratorio y los índices ecográficos diafragmáticos no está completamente establecida, y los distintos marcadores fisiológicos podrían aportar información inconsistente.

Metodología. Análisis transversal correspondiente a la primera evaluación del primer día de una cohorte prospectiva de pacientes adultos (≥18 años) sometidos a VM invasiva asistida. En esta evaluación se registraron PEEP, presión de soporte (PS), relación PaO2/FiO2, pH, presión de oclusión a 100 ms (P0.1), presión de oclusión inspiratoria (Pocc), índice de presión muscular (PMI), fracción de engrosamiento diafragmático (TFdi) y excursión diafragmática. P0.1 y Pocc se analizaron como magnitudes positivas. La asociación entre PEEP y cada desenlace se evaluó mediante regresión lineal multivariable ajustada por PS, PaO2/FiO2 y pH. Se calcularon intervalos de confianza del 95% con errores estándar robustos.

Resultados. Se incluyeron 34 pacientes, con una mediana de edad de 61,6 [44,3-72,1] años; 17 (50,0%) eran hombres y 7 (20,6%) presentaban sepsis. El IMC fue de 28,7 [26,6-32,1] kg/m² y el APACHE II al ingreso de 20 [16,3-24,0]. La mediana de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) fue de 8 [6,3-10,0] al ingreso y 5,5 [4,0-7,8] durante el primer día de ventilación espontánea. Antes de esta evaluación, los pacientes acumularon 3,1 [1,4-4,7] días en UCI y 3,0 [1,3-4,8] días de VM controlada. La mediana de PEEP fue de 7 [6-8] cmH2O. Después del ajuste multivariable, la PEEP no mostró una asociación concluyente con la magnitud de P0.1 (-12,9% por cada cmH2O; IC95% -39,1% a 24,7%; p=0,439), Pocc (+10,7%; IC95% -12,9% a 40,6%; p=0,394), PMI (-0,14 cmH2O; IC95% -0,81 a 0,53; p=0,679) ni TFdi (-4,2%; IC95% -25,4% a 23,0%; p=0,728). En contraste, cada incremento de 1 cmH2O de PEEP se asoció con una disminución del 14,3% de la excursión diafragmática (IC95% -23,3% a -4,3%; p=0,008) (Figura 1).

Conclusiones. Durante el primer día de VM asistida, el nivel de PEEP no mostró una asociación concluyente con P0.1, Pocc, PMI ni TFdi. Una PEEP más alta se asoció con una menor excursión diafragmática, lo que podría reflejar cambios en la geometría y el desplazamiento diafragmático más que una reducción uniforme del drive respiratorio o del esfuerzo inspiratorio. En el contexto de estrategias individualizadas de liberación de la VM, estos hallazgos plantean la necesidad de determinar si la excursión diafragmática conserva el mismo significado fisiológico bajo diferentes condiciones ventilatorias. Estos resultados exploratorios requieren confirmación en la cohorte completa y mediante análisis longitudinales intraindividuales.

DK31 · Impacto del entrenamiento muscular inspiratorio en la decanulación exitosa de pacientes adultos con TQT por ventilación mecánica prolongada

Investigación original · E-póster

Jennifer Ayuso Ojeda, Daniel Pérez Cerpa, Pilar Retamal Palma, Carolina Lindsay Brain, Dixon Cid Hidalgo, Julia Guerrero Peralta

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. Entre el 15% y 30% de los pacientes críticos con ventilación mecánica prolongada (VMP) requiere de una traqueostomía (TQT) para lograr la retirada del soporte respiratorio invasivo. La TQT se ha descrito como un procedimiento distintivo de la enfermedad crítica crónica (ECC), un síndrome prevalente que afecta a los pacientes en múltiples dimensiones y se asocia con una considerable morbimortalidad, afectando su calidad de vida. Uno de los factores relacionados a la ECC es la disfunción del diafragma (DD), la cual produce alteraciones estructurales que reducen la capacidad contráctil de este músculo, resultando en la pérdida de fuerza y movilidad. Aunque el entrenamiento muscular inspiratorio temprano (E-IMT) puede mejorar la función diafragmática y la calidad de vida de estos pacientes, aún no está claro si la debilidad de los músculos respiratorios influye de manera independiente con su decanulación exitosa (DE). Actualmente se sabe que las prácticas de decanulación son heterogéneas y no existe consenso a nivel mundial para el E-IMT en este grupo de pacientes.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de entrenamiento muscular inspiratorio temprano en la decanulación exitosa de pacientes críticos que requirieron TQT por VMP en la UCI del HFRZ.

Metodología. Se realizó un estudio intervencional en la UCI del HFRZ, Rancagua (CEC No. 263, Hospital San Juan de Dios). Se incluyeron pacientes adultos ≥ 18 años con TQT por VMP. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente o su representante. Se compararon pacientes con TQT por VMP que recibieron E-IMT (hasta 72 horas post instalación de la TQT) y pacientes con TQT que no recibieron E-IMT (cohorte histórica del año 2023). Se registró la DE para ambos grupos. Para el análisis, se estimó el tiempo hasta la decanulación a través de curvas de Kaplan-Meier y se compararon mediante la prueba log-rank. El efecto independiente del E-IMT sobre la DE se analizó mediante un modelo de regresión multivariable de Cox en el software R (versión 4.4.1; Vienna, Austria).

Resultados. Entre enero de 2023 y diciembre de 2025 se realizaron 344 TQT por VMP. De estos procedimientos, 167 pacientes cumplieron criterios de inclusión y participaron del estudio. 57 pacientes recibieron E-IMT, mientras que 56 corresponden a una cohorte histórica que no recibió esta intervención. El análisis de sobrevida mostró que el E-IMT se asoció a una disminución de la mediana del tiempo hasta la decanulación de 28 a 19 días. La prueba log-rank indicó diferencia significativa en las curvas de sobrevida entre ambos grupos de estudio (p = 0.0013). En el modelo Cox ajustado por sexo, edad, diagnóstico (CIE-10), IMC y severidad al ingreso (puntaje APACHE II) el E-IMT mostró una tendencia a una decanulación más rápida (HR = 1.66; IC95% 1.00 - 2.78; p = 0.051).

Conclusiones. El E-IMT en pacientes adultos con TQT por VMP, se asocia con una reducción en el tiempo de retiro de la vía aérea artificial y DE al alta, reduciendo el tiempo de TQT de 28 a 19 días.

DK32 · Impacto del derrame pleural sobre la función diafragmática evaluada mediante ultrasonido

Investigación original · E-póster

Paula Quiñones Santelices, Alejandro Tapia, Alicia Yaite, María Jesús Bugedo, Paulina Vivanco Aravena, Patrick Sepúlveda-Barisich

Hospital de La Serena

Introducción. El derrame pleural puede alterar la mecánica diafragmática, contribuyendo al deterioro de la eficiencia ventilatoria. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la cuantía y las características del derrame evaluadas mediante ultrasonido y la función diafragmática en adultos críticos, sin soporte ventilatorio durante la medición.

Metodología. Estudio observacional, retrospectivo y analítico realizado en una unidad de paciente crítico. Se incluyeron adultos con derrame pleural unilateral o bilateral, que pudieran ser evaluados sin soporte ventilatorio. Los derrames se caracterizaron como simples, complejos no septados o septados, y según su cuantía en leves, moderados o extensos. El volumen se estimó según Balik. Se midieron bilateralmente la excursión diafragmática (DE) y la fracción de engrosamiento (DTF). El análisis exploratorio incluyó correlaciones de Spearman por lado, comparaciones pareadas de Wilcoxon y análisis de sensibilidad.

Resultados. Se analizaron 15 pacientes y 30 hemidiafragmas, con una mediana de edad de 68 años; diez pacientes presentaron derrame bilateral. Se identificaron 25 derrames, de los cuales 16 fueron extensos. Según su morfología, 22 fueron simples, dos complejos no septados y uno septado. Los análisis exploratorios no identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre el volumen o las categorías de cuantía y la DTF o DE. Las correlaciones con el volumen por lado fueron débiles (? entre -0,26 y 0,07; todas p ≥0,352). La DTF fue mayor a derecha que a izquierda (medianas: 57,1% frente a 35,0%; p = 0,0005), diferencia que persistió en los análisis de sensibilidad. No hubo diferencias significativas en DE entre lados (2,00 frente a 1,75 cm; p = 0,669). Las comparaciones pareadas en los subgrupos con derrame unilateral y bilateral tampoco mostraron diferencias significativas en DTF ni DE.

Conclusiones. En esta pequeña cohorte, no se identificó una asociación concluyente entre la cuantía del derrame pleural y los hallazgos diafragmáticos evaluados mediante ultrasonido. Los valores elevados de DTF y la variabilidad de la excursión, sin un patrón consistente según cuantía, podrían reflejar respuestas mecánicas y adaptativas heterogéneas, hipótesis que requiere confirmación. La mayor DTF del hemidiafragma derecho respecto del izquierdo persistió en los análisis de sensibilidad; sin embargo, corresponde a un hallazgo exploratorio no ajustado por comparaciones múltiples, por lo que su relevancia clínica y su relación causal con el derrame no pueden establecerse. Se requiere confirmación en estudios prospectivos con mayor tamaño muestral.

DK33 · Nivel de movilidad al alta de UCI y su asociación con independencia funcional y mortalidad a mediano plazo: un estudio retrospectivo

Investigación original · Comunicación oral

Patrick Sepúlveda-Barisich, Antonia Pulgar, Michael Monroy, Antonio Gatica, Álvaro Castillo, Cheryl E. Hickmann, Ricardo Arriagada, Paulina Vivanco Aravena, Nicolás Arancibia-Ramírez, Denise Battaglini

Hospital de La Serena

Introducción. El nivel de movilidad al egreso de la unidad de cuidados intensivos (UCI), evaluado mediante la ICU Mobility Scale (IMS), podría representar un marcador integrador de la recuperación funcional después de una enfermedad crítica. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre las variables clínicas de la UCI y el nivel de movilidad al egreso, así como determinar su relación con la independencia funcional y la mortalidad a corto y mediano plazo.

Metodología. Realizamos un estudio observacional retrospectivo en una UCI médica entre enero y junio de 2024. Se incluyeron pacientes adultos con una estadía en UCI >48 horas, sin disfunción motora ni cognitiva previa y que egresaron vivos.

La movilidad al egreso de la UCI fue evaluada mediante la IMS, con un rango de 0 a 10 puntos. Se utilizó regresión logística ordinal para identificar los factores asociados con la IMS y regresión logística binaria para evaluar los desenlaces de mortalidad. La independencia funcional se definió como un Índice de Barthel post-UCI >70 puntos al alta hospitalaria. El estudio fue aprobado por el comité de ética.

Resultados. De los 320 pacientes ingresados, 70 cumplieron los criterios de inclusión. La mediana de edad fue de 64 años (RIC 54-76) y el 40% eran mujeres. Las patologías respiratorias representaron el 45% de los ingresos. El 84% de los pacientes requirió ventilación mecánica invasiva, con una mediana de duración de 3 días (RIC 1-7). La mediana de estadía en UCI fue de 5 días (RIC 3-10) y la mediana del puntaje APACHE II al ingreso fue de 14 (RIC 9-17).

La mediana de la IMS al egreso de la UCI fue de 4 puntos (RIC 4-8), y el 75,7% de los pacientes alcanzó una IMS >4.

La IMS no se asoció con la edad, el puntaje APACHE II, la duración de la ventilación mecánica ni la duración de la estadía en UCI.

Se observó una correlación positiva moderada entre la IMS y el Índice de Barthel post-UCI (rho = 0,46; p < 0,01).

Una IMS >6 presentó una sensibilidad del 51,4% y una especificidad del 95,2% (LR+ 10,8) para predecir independencia funcional.

En los análisis ajustados, una mayor puntuación de IMS no se asoció significativamente con la mortalidad hospitalaria (OR 0,58; IC 95% 0,32-1,06; p = 0,07) ni con la mortalidad a 30 días (OR 0,68; IC 95% 0,45-1,03; p = 0,07).

Sin embargo, una mayor IMS se asoció de manera independiente con una menor mortalidad a los 3 meses (OR 0,52; IC 95% 0,28-0,98; p = 0,04).

La probabilidad ajustada predicha de mortalidad disminuyó progresivamente a medida que aumentaron los valores de IMS (Figura 1).

Conclusiones. El nivel de movilidad al egreso de la UCI parece reflejar la recuperación funcional, más que la gravedad inicial de la enfermedad o la exposición a terapias de soporte vital.

Puntuaciones más altas de IMS se asociaron de manera independiente con una mayor independencia funcional y una menor mortalidad a los 3 meses.

Estos hallazgos respaldan el potencial de la evaluación de la movilidad al egreso de la UCI como un marcador pronóstico simple y clínicamente relevante.

DK34 · Ajuste del tiempo inspiratorio guiado por ecografía diafragmática en una asincronía de ciclado prematuro: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Patricio Vásquez Silva, Constanza San Martín León

Hospital Las Higueras de Talcahuano

Introducción. El ciclado prematuro ocurre cuando el tiempo inspiratorio mecánico es menor que el tiempo inspiratorio neural (Ti neural) y es una causa frecuente de doble disparo, asincronía asociada a mayor duración de la ventilación mecánica y de la estadía en UCI. Los métodos de referencia para medir el Ti neural (electromiografía diafragmática, presión esofágica) están poco disponibles. La ecografía diafragmática en modo M permite identificar el inicio y el fin de la contracción diafragmática a pie de cama, pero su uso para programar el tiempo inspiratorio está poco descrito. Objetivo: describir el ajuste del tiempo inspiratorio guiado por ecografía diafragmática en un paciente con ciclado prematuro.

Metodología. Reporte de caso en una unidad de paciente crítico adulto. Se evaluó el hemidiafragma derecho con transductor sectorial por vía subcostal, entre las líneas medioclavicular y axilar anterior, en modo B y luego modo M. El Ti neural se midió desde el final de la espiración hasta el fin de la inspiración, promediando 3 ciclos, en la imagen se muestran 2/3. Se registraron P0.1, Pocc, variables ventilatorias y gasométricas antes y después del ajuste. Se obtuvo consentimiento informado por escrito de la representante legal del paciente para la publicación del caso.

Resultados. Hombre de 57 años con daño hepático crónico alcohólico (Child-A), ingresado por crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, con intubación y sedación con fentanilo y propofol. Tras 2 días de sedación profunda y 25 horas sin sedación, presentaba GCS 8, difícil acople en modo controlado y mala tolerancia a modos espontáneos (FR 7-8 rpm, Vte >1000 mL, P0.1 -5,9 y Pocc -27 cmH2O). En la curva de flujo se identificó ciclado prematuro con doble disparo: Ti programado 1,2 s y Ti neural 2,1 s. Se programó BiPAP con Ti 2,1 s, Pinsp 23 cmH2O, PEEP 8 cmH2O y FR 12. Tras el ajuste, Vte 500-600 mL, P0.1 -2,6 y Pocc -15 cmH2O, con volumen minuto (7,7 vs 7,2 L/min) y PaCO2 (29,9 vs 31,3 mmHg) estables. No requirió reiniciar sedación y, en paralelo, mostró mejoría progresiva del estado de conciencia. Pasó a PSV a las 19 horas y, tras PVE exitosa (PS 5, PEEP 0), fue extubado 6 horas después, sin reintubación. Estadía en UPC de 11 días; al egreso deambulaba (IMS 7, FSS-ICU 21, MRC 50).

Conclusiones. En este paciente, que no toleraba una modalidad espontánea evaluado con la medición de esfuerzo y drive ventilatorio, el ajuste del tiempo inspiratorio según el Ti neural medido por ecografía se acompañó de resolución de la asincronía observada en las curvas, disminución del P0.1, del Pocc y del volumen tidal, sin reinicio de sedación, y de un destete exitoso. Al ser un caso único, con mejoría neurológica concomitante y cambios simultáneos de otros parámetros ventilatorios, no es posible establecer causalidad. La ecografía diafragmática podría complementar el análisis de curvas para individualizar la programación ventilatoria; se requieren estudios que validen la medición del Ti neural frente a métodos de referencia.

DK35 · Efecto del trigger reverso permisivo sobre la mecánica del sistema respiratorio en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda

Investigación original · E-póster

Bastián Valenzuela Villa, Consuelo Marambio-Coloma, Roque Basoalto, Eduardo Moya-Gallardo, Diego Nicolás López Arnello, Lorena Arqueros, Carolina Ruiz Balart, Alejandro Bruhn, Guillermo Bugedo, L. Felipe Damiani Rebolledo

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. El trigger reverso (TR) es una asincronía paciente-ventilador que se define como una activación tardía de la musculatura respiratoria generada por una insuflación pasiva del ventilador. Esto podría generar consecuencias a nivel pulmonar como cambios en la distribución de la ventilación y/o daño a nivel del parénquima. En la actualidad, se desconoce cuál es el efecto del TR sobre la mecánica pulmonar en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA).

El objetivo es valuar el efecto del TR permisivo versus la ventilación mecánica (VM) pasiva sobre la mecánica pulmonar en pacientes con IRA.

Metodología. Este subanálisis es parte de un ensayo clínico aleatorizado realizado en el Hospital Sótero del Río. El estudio primario fue aprobado por el Comité Ético Científico del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Se incluyeron pacientes con IRA, ventilados mecánicamente y que presentaban TR durante las primeras 72 horas de admisión a la UCI. Posterior a la instalación de catéter esofágico los pacientes fueron aleatorizados a continuar con TR permisivo o VM pasiva sin esfuerzos. El protocolo de estudio tuvo una duración de 12 horas, se evaluarán los datos obtenidos basalmente (T0), a las 6 (T6) y 12 horas (T12) de la compliance estática (Cest), driving pressure (DP), PEEP total, presión plateau y peak, resistencia de la vía aérea inspiratoria, presión transpulmonar (PL) inspiratoria y espiratoria. Para comparar las trayectorias entre ambos grupos se ajustaron Modelos Lineales Mixtos (LMM) con intercepto aleatorio por sujeto, evaluando el efecto principal de grupo, tiempo y el término de interacción grupo/tiempo. Se consideró significancia estadística con un valor p<0,05.

Resultados. Se incluyeron 17 pacientes (edad 52±15 años; 6 hombres y 11 mujeres; APACHE 7,38±3,4 y SOFA de 3,7±2,7), de los cuales 8 se incluyeron al grupo de TR permisivo y 9 al grupo de VM pasiva. La Cest evoluciono de forma distinta en ambos grupos (LMM p=0,001). En el grupo TR aumentó de 32,1 [28,5-40] mL/cmH2O en T0 a 38,8 [36,2-45,3] mL/cmH2O en T12 (p=0,042). El análisis post hoc en el grupo TR evidenció que la mayor ganancia de Cest se concentró entre T0 y T12 (p=0.031; pBonferroni=0.094), mientras que no se observaron diferencias significativas entre T0 y T6 (pBonferroni=1). Sin embargo, en el grupo control los valores fueron de 38 [34,7-47,6] a 33,2 [26,5-46,6] mL/cmH2O, sin alcanzar significancia (p=0,417). La DP también mostró trayectorias distintas entre grupos (LMM p=0,002), varió en el grupo TR de 10,5 a 9,8 cmH2O y en el grupo control de 9,2 a 9,6 cmH2O, sin cambios significativos dentro de cada grupo. En las demás variables de mecánica pulmonar no se observaron diferencias entre grupos.

Conclusiones. En este subanálisis exploratorio en pacientes con IRA, tras 12 horas de TR permisivo se observó una mejora de la Cest sin deterioro de otras variables de mecánica en comparación con la VM pasiva, mostrando el grupo TR una mejoría progresiva en su distensibilidad sin elevación de presiones transpulmonares.

DK36 · Influencia de la PEEP y la presión de soporte en la actividad eléctrica y las contracciones post-inspiratorias del diafragma durante la ventilación mecánica asistida

Investigación original · Comunicación oral

Edgar Pando Jáuregui, Roque Basoalto, Consuelo Marambio-Coloma, Alejandro Bhrun, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. Una mayor activación del diafragma (EAdi) y de las contracciones diafragmáticas post inspiratorias (PIDC) se han asociado a aumento de la sobrecarga mecánica respiratoria. Se desconoce si la PEEP y la Presión de Soporte (PS) modifican la activación diafragmática y la prevalencia de PIDC.

Objetivo: Evaluar la influencia de la PEEP y la PS en la EAdi, así como en la prevalencia y magnitud de las PIDC en pacientes con ventilación mecánica.

Metodología. Análisis secundario de un estudio fisiológico prospectivo que incluyó pacientes en ventilación mecánica por ≥ 48 horas, durante la fase de destete (NCT04711759). Los pacientes fueron evaluados en tres condiciones ventilatorias: T0 (PEEP y PS basal), T1 (PEEP 0 cmH2O y PS 0 cmH2O) y T2 (PEEP 0 cmH2O y PS 8 cmH2O). Se realizó un análisis de las curvas del ventilador mecánico y del registro de EAdi mediante un algoritmo automatizado basado en Python. Se definió PIDC como la persistencia de EAdi después del término de la inspiración mecánica (determinado por flujo), usando como umbral el 70% del valor máximo de activación del diafragma (peak EAdi). El análisis del Peak EAdi, prevalencia y magnitud (área bajo la curva del EAdi) se realizaron mediante la prueba de Friedman, correlación de Spearman y prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas.

Resultados. Se incluyeron 18 pacientes (mediana de edad: 66.5 años [RI: 43-71]; 61% hombres) y se analizaron en total 9.672 ciclos respiratorios. La prevalencia global de PIDC fue de 26.6%; La mediana de prevalencia por paciente fue de 28.1%. No se observaron diferencias significativas para la prevalencia y magnitud de PIDC entre condiciones (p= 0.66 y p= 0.11, respectivamente). El retiro de la PEEP y la PS se asoció con mayor Peak EAdi (p = 0.0017), y el Peak EAdi fue mayor en ciclos con presencia de PIDC que en aquellos sin PIDC (Figure 1A; p < 0.001) y se correlacionó con la prevalencia de PIDC en las distintas condiciones ventilatorias (Figure 1B; ? = 0.59-0.68, p < 0.05)

Conclusiones. PEEP y PS no modificaron la prevalencia ni magnitud de PIDC. Sin embargo, se observó una mayor activación diafragmática sin PEEP y PS asociada con la aparición de PIDC. Estos hallazgos sugieren que la PIDC podría relacionarse más estrechamente con el grado de activación diafragmática que con ajustes específicos del ventilador.

DK38 · Asincronía paciente-ventilador antes y después de kinesiterapia respiratoria en adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva: análisis preliminar

Investigación original · E-póster

Daniel Arellano Sepúlveda, Javiera Pérez Alarcón, Constanza Ramírez Olivares, Valentina Soto Contreras

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. La asincronía paciente-ventilador (APV) corresponde a una discordancia entre el esfuerzo respiratorio del sujeto y la asistencia proporcionada por el ventilador mecánico. Aunque la kinesiterapia respiratoria (KTR) forma parte del manejo respiratorio de adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva, su efecto sobre APV no está claramente establecido. El objetivo principal fue describir las tendencias de la frecuencia de APV e índice de asincronía (IA) antes y después de una sesión de KTR.

Metodología. Estudio prospectivo cuasi experimental, de un solo grupo de medidas repetidas, realizado en adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos. Se evaluó el número de APV, tipo de APV e IA pre-KTR, inmediatamente post-KTR y a los 30, 60 y 120min. En cada momento se analizaron 100 ciclos respiratorios consecutivos. Dos kinesiólogos expertos realizaron la evaluación de manera independiente y cegada respecto del participante.

Resultados. Se analizaron 15 pacientes con 75 registros ventilatorios, equivalentes a 7500 ciclos respiratorios. Los datos demográficos de la población se resumen en la tabla 1. El IA promedio fue 4,2 ± 4,9, pre-KTR, 2,9 ± 5,3 post-KTR inmediato, 2,1 ± 1,7% a los 30 min, 3,9 ± 4,0% a los 60 min y 2,5 ± 4,7% a los 120 min. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los cinco momentos (Friedman χ²[4] = 4,18; P =38). Se identificaron 85 eventos de APV, donde el doble gatillaje fue la APV más frecuente (51/85, 60,0%).

Conclusiones. Se observó una disminución del IA posterior a la aplicación de KTR, pero sin diferencias estadísticamente significativas entre los momentos evaluados. El menor IA medio se registró a los 30 min post-KTR y el doble gatillaje fue la APV más frecuente. La KTR no aumenta la aparición de APV, lo cual hace más segura su aplicación. Se requiere un estudio con un mayor tamaño muestral para considerar que los cambios en la APV son atribuidos causalmente a la KTR.

DK39 · Correlation and agreement between invasive and non-invasive measurements of inspiratory effort across different levels of positive end-expiratory pressure

Investigación original · E-póster

Diego Nicolás López Arnello, Sebastián Morales, Matías Olmos, Jaime Retamal Montes, Roque Basoalto, Tommaso Pettenuzzo, Domenico Luca Grieco, Tommaso Mauri, Alejandro Bruhn, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile · Red de Salud UC CHRISTUS

Introducción. El esfuerzo inspiratorio durante la ventilación mecánica asistida puede monitorizarse mediante presión esofágica o a través de mediciones no invasivas. Sin embargo, la correlación y concordancia entre estos métodos no están completamente establecidas y podrían variar según el nivel de presión positiva al final de la espiración (PEEP). El objetivo fue evaluar la correlación intraindividual entre mediciones invasivas y no invasivas del esfuerzo inspiratorio a distintos niveles de PEEP y determinar la concordancia entre ΔPes y ΔPocc.

Metodología. Estudio fisiológico prospectivo, aleatorizado y cruzado, que incluyó 13 pacientes adultos bajo ventilación mecánica asistida. Cada paciente fue evaluado con PEEP de 0, 5, 10 y 15 cmH2O durante 15 minutos por nivel. El esfuerzo inspiratorio se evaluó mediante ΔPes y producto presión-tiempo por minuto (PTP/min), mientras que las mediciones no invasivas incluyeron ΔPocc, pressure muscle index (PMI) y P0.1. Las asociaciones se analizaron mediante correlación para medidas repetidas. La concordancia entre ΔPes y ΔPocc se evaluó mediante análisis de Bland-Altman. El estudio contó con aprobación del comité de ética correspondiente (240206001).

Resultados. Se analizaron 52 mediciones de esfuerzo respiratorio. ΔPes mostró una correlación intraindividual significativa con ΔPocc (r_rm=0,56; p<0,05).

Conclusiones. ΔPocc y PMI se asociaron significativamente con las mediciones invasivas de esfuerzo inspiratorio, observándose asociaciones más fuertes para PMI. Sin embargo, a pesar del bajo sesgo medio entre ΔPes y ΔPocc, los amplios límites de acuerdo indican una variabilidad individual importante. Por lo tanto, ambas mediciones no deben considerarse directamente intercambiables.

DK40 · Protocolo de estimulación eléctrica neuromuscular guiada por ecografía en el paciente crítico: una estrategia sensible al estado hídrico

Revisión narrativa · E-póster

Nicolás Arancibia-Ramírez, Patrick Sepúlveda-Barisich, Ricardo Arriagada, Paulo Eugênio Silva, Marcelo Farani

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) permite generar activación muscular en pacientes críticos incapaces de participar activamente en rehabilitación. Sin embargo, su aplicación continúa dependiendo principalmente de parámetros estandarizados y de la observación de contracción visible. En presencia de edema, mayor distancia electrodo-músculo o alteraciones de la calidad muscular, una respuesta mecánica reducida podría no representar necesariamente fracaso de la estimulación. El objetivo fue desarrollar un protocolo clínico ecoguiado para orientar cuándo iniciar, mantener, modificar o progresar la NMES según cooperación, condición muscular y estado hídrico.

Metodología. Se realizó una revisión narrativa e integración fisiológica de la evidencia disponible sobre NMES, ecografía muscular y estado hídrico en pacientes críticos. Se consideraron estudios de intervención, revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre NMES, junto con estudios que evaluaron cantidad/calidad muscular, edema y modificaciones ecográficas asociadas a cambios del estado hídrico. La evidencia fue organizada en un algoritmo clínico secuencial de cinco dominios: 1) elegibilidad y estabilidad clínica; 2) capacidad de cooperación; 3) caracterización ecográfica previa a NMES mediante espesor muscular, tejido subcutáneo, arquitectura, ecogenicidad y edema; 4) presencia y magnitud de respuesta contráctil; y 5) reevaluación ecográfica durante la evolución clínica y de-resucitación. A partir de estos dominios se definieron tres patrones ecográficos operativos y una conducta terapéutica específica para cada escenario.

Resultados. El protocolo identificó tres patrones. Patrón 1, morfología preservada: arquitectura conservada y edema limitado; se propone NMES buscando reclutamiento contráctil y progresión según tolerancia. Patrón 2, sensible a fluidos: aumento del tejido subcutáneo, edema intersticial o alteraciones potencialmente relacionadas con sobrecarga hídrica; una contracción débil o ausente activa una reevaluación de edema, posición de electrodos y parámetros de estimulación, sin indicar suspensión automática de NMES. Patrón 3, alteración cualitativa avanzada: elevada ecogenicidad, distorsión arquitectónica o pérdida muscular marcada; se propone NMES individualizada e integrada con otras estrategias de rehabilitación. El algoritmo incorpora además el nivel de cooperación: NMES como estrategia predominantemente pasiva en pacientes no cooperadores y transición progresiva hacia ejercicio asistido y movilización activa al recuperar participación.

Conclusiones. Se propone un protocolo clínico que integra ecografía muscular, estado hídrico y cooperación para decidir cuándo iniciar, continuar, modificar o progresar la NMES en el paciente crítico. Su principal cambio conceptual es que la ausencia de contracción visible deja de constituir, por sí sola, un criterio de fracaso o suspensión de la terapia: ante una respuesta ausente o débil, el protocolo exige primero caracterizar edema, profundidad y calidad muscular.

DK41 · PEEP and negative elastic work during spontaneous breathing in mechanical ventilation

Investigación original · E-póster

Juan Martín Núñez Silveira¹, Fernando Ríos², Mauro Castro-Sayat³, Santiago Bramardi¹, Rodrigo Cornejo⁴

¹Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina · ²Hospital San Juan de Dios, Buenos Aires, Argentina · ³Hospital Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina · ⁴Unidad de Pacientes Críticos, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. La actividad muscular posinspiratoria puede generar una contracción excéntrica del diafragma. No está establecido si esta actividad posinspiratoria tiene una expresión mecánica medible ni si la presión positiva al final de la espiración (PEEP) la modifica. Evaluamos si el trabajo elástico negativo derivado del diagrama de Campbell (WOBelastInspNeg), un marcador mecánico de la actividad muscular posinspiratoria, difería entre distintos niveles de PEEP durante dos pruebas de ventilación espontánea (PVE).

Metodología. Análisis secundario de una muestra de pacientes clínicamente estables en ventilación mecánica que fueron sometidos a dos PVE secuenciales de 30 minutos sin soporte de presión (PS 0 cmH2O), con PEEP de 0-2 y de 5-11 cmH2O, aplicadas en orden aleatorio y con un período de lavado de 5 minutos entre ambas. Los pacientes fueron monitorizados mediante manometría esofágica y conectados a un monitor respiratorio (FluxMed). Se analizó una muestra por conveniencia de 12 pacientes, que contaban con una señal de presión esofágica confiable y sin evidencia de actividad de la musculatura espiratoria. Los ciclos respiratorios repetidos se resumieron mediante la mediana intraindividual; la unidad de inferencia fue el paciente.

Resultados. El WOBelastInspNeg disminuyó de 1,83 cmH2O·L [1,26-2,25] con PEEP baja a 1,55 [1,28-1,77] con PEEP moderada; mediana del cambio pareado -0,37 [-0,81 a -0,29], prueba de Wilcoxon p = 0,016. Diez de los 12 pacientes presentaron una reducción. La reducción se mantuvo tras normalizar por volumen corriente (p = 0,009). Los cambios en el WOBelastInspNeg se correlacionaron con los cambios en el producto presión-tiempo asociado a la PEEP (? = 0,75; p = 0,005), el producto presión-tiempo total del paciente (? = 0,64; p = 0,025) y la presión transpulmonar teleespiratoria (? = -0,59; p = 0,046).

Conclusiones. La PEEP moderada se asoció a un menor trabajo elástico negativo en la mayoría de los pacientes. Estos hallazgos exploratorios justifican la validación prospectiva del WOBelastInspNeg frente a mediciones directas de la actividad diafragmática posinspiratoria.

DK42 · Porcentaje mínimo de ganancia en la distensibilidad del sistema respiratorio tras una maniobra de reclutamiento pulmonar necesaria para lograr una reducción clínicamente relevante de la presión de conducción en el SDRA: un análisis secundario

Investigación original · E-póster

Alexis Silva, Jorge Sepúlveda Hidalgo, Ricardo Pino Inostroza

UPCA, Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

Introducción. La reducción de la presión de conducción (DP) tras una maniobra de reclutamiento pulmonar (MRA) es un objetivo fisiológicamente significativo en el SDRA, pero se desconoce la ganancia de distensibilidad (Crs) necesaria para lograr una reducción clínicamente relevante de la DP. Definir este umbral permitiría a los clínicos interpretar la respuesta a la LRM a pie de cama y vincularla con la relación reclutamiento/insuflación (R/I). El objetivo de esta investigación fue determinar el porcentaje mínimo de ganancia de Crs tras una MRA con titulación de PEEP guiada por distensibilidad asociada a una reducción de la DP ≥3 cmH2O, y evaluar si la relación R/I predice alcanzar dicho umbral.

Metodología. Análisis secundario de un estudio prospectivo cuasiexperimental pre-post que incluyó a pacientes con SDRA moderado-grave (n = 39 analizados) de la unidad de cuidados intensivos para adultos de un hospital regional. Se midió la relación R/I antes de una LRM escalonada (máximo 40 cmH2O con PEEP de 25 cmH2O) seguida de una titulación decremental de la PEEP. El porcentaje de ganancia de Crs se calculó como (Crs post - Crs pre)/Crs pre. El desenlace fue una reducción de la DP ≥3 cmH2O. El punto de corte óptimo de ganancia de Crs se identificó mediante análisis ROC (índice de Youden) y su asociación con el desenlace se evaluó mediante regresión logística binaria. La capacidad de la relación R/I para predecir el alcance de esta ganancia de Crs se evaluó mediante análisis ROC. Los análisis se realizaron con Jamovi 2.6.45 y R 4.4.

Resultados. Se observó una reducción de la DP ≥3 cmH2O en 16 de los 39 pacientes (41%). El porcentaje de ganancia de Crs permitió discriminar a estos pacientes con un AUC de 0,819 (IC del 95%: 0,680-0,958; p < 0,001). El punto de corte óptimo fue del 32%, con una sensibilidad del 81,3%, una especificidad del 82,6% y un índice de Youden de 0,639. Se observó un aumento de Crs ≥32% en 18 de los 39 pacientes (46%). La relación R/I predijo este aumento con un AUC de 0,705 (IC del 95%: 0,539-0,871; p = 0,016); en el punto de corte óptimo, la sensibilidad fue del 88,9%, la especificidad del 52,4%, la LR+ de 1,87, la LR- de 0,21, el VPP del 61,5%, el VPN del 84,6% y la exactitud del 69,2%.

Conclusiones. Un aumento de Crs de aproximadamente el 32% tras la maniobra de reclutamiento pulmonar (LRM) y el ajuste de la PEEP identifica a los pacientes que logran una reducción de la presión de distensión (DP) ≥3 cmH2O, con un buen equilibrio entre sensibilidad y especificidad. La relación R/I predice esta respuesta con alta sensibilidad pero baja especificidad, por lo que resulta más útil para descartar la respuesta que para confirmarla. Estos hallazgos requieren validación en cohortes de mayor tamaño.

DK43 · Evolución de la función diafragmática durante el entrenamiento de la musculatura inspiratoria en pacientes críticos: serie de casos

Reporte de caso clínico · E-póster

Diego Rojas Mundaca, Bayron Puebla Fuentes, Patrick Sepúlveda-Barisich, Maximiliano Gajardo Cartagena, Paulina Vivanco Aravena

Hospital San Juan de Dios La Serena

Introducción. La ventilación mecánica invasiva puede provocar debilidad muscular adquirida en la UCI, manifestada en atrofia y disfunción diafragmática que dificultan el destete ventilatorio. La ecografía diafragmática es una herramienta no invasiva que permite evaluar, variables como la excursión diafragmática (ED) y la fracción de engrosamiento diafragmático (FDE). La evaluación conjunta de estas variables con la presión inspiratoria máxima (PIM/NIF) podría contribuir a identificar y caracterizar la debilidad de la musculatura respiratoria. El objetivo de este estudio fue analizar los cambios producidos por el entrenamiento de la musculatura respiratoria (EMR).

Metodología. Estudio prospectivo de serie de casos que incluyó a tres pacientes adultos hospitalizados en UPC, sometidos a VMI en modalidad espontánea y capaces de cooperar con el EMR. Se incluyeron pacientes clínicamente estables para realizar las evaluaciones y el entrenamiento. Se excluyeron aquellos con cirugía diafragmática reciente, enfermedades neuromusculares, sedación profunda, coma, delirium entre otras. Se evaluó la fuerza muscular inspiratoria mediante PIM/NIF y la función diafragmática mediante ecografía, considerando ED y FDE. El EMR se realizó utilizando válvula IMT Threshold, con carga ≥ 50% de PIM/NIF, 2 veces al día en series de 3x10 rep. Como parte del protocolo de atención kinésica habitual, se evaluó a los pacientes en condición basal y a los 7 días de seguimiento. Los resultados se analizaron de forma descriptiva e individualizada, reportando la evolución longitudinal de la PIM/NIF, la ED y la FED.

Resultados. Se reclutaron 3 sujetos de edades 65, 51 y 23 años; APACHE II: 11-27; mediana de 9 días en VMI. La carga de EMR osciló entre el 50% y 70% de la PIMAX/NIF basal, sin registrarse criterios de detención. Al día 7 de intervención, la función diafragmática por ecografía mostró una mejora sustancial: el ED aumentó de 1,2 cm a 1,6 cm en el sujeto N°1 (+33,3%), de 0,2 cm a 1,0 cm en el sujeto N°2 (+400%) y de 1,4 cm a 2,0 cm en el sujeto N°3 (+42,9%). La FDE se incrementó de 33% a 40% en el sujeto N°1 (+21,2%), de 15% a 35% en el sujeto N°2 (+133,3%) y de 22% a 40% en el sujeto N°3 (+81,8%). La PIMAX/NIF basal ascendió de 20 a 32 cmH2O en el sujeto N°1 (+60%), de 15 a 30 cmH2O en el sujeto N°2 (+100%) y de 20 a 35 cmH2O en el sujeto N°3 (+75%), confirmando una tendencia positiva sostenida en la fuerza muscular inspiratoria.

Conclusiones. En esta serie de tres pacientes en VMI, los parámetros ultrasonográficos diafragmáticos mostraron cambios progresivos, caracterizados por un incremento de la ED y de la FDE, en consonancia con el aumento de la PIMAX/NIF durante el EMR con cargas ≥ 50% sin criterios de detención ni eventos adversos. Si bien estos hallazgos sugieren una recuperación de la estructura y capacidad contráctil diafragmática, por el tamaño muestral, la ausencia de grupo control y la posible recuperación espontánea, fueron de carácter exploratorio y requieren ser confirmados en estudios de mayor muestra.

DK44 · Desarrollo de un conjunto de categorías básicas de la CIF para la evaluación fisioterapéutica de pacientes críticos, incluyendo instrumentos de evaluación y calificadores de severidad

Investigación original · E-póster

Alexis Silva, Juan Lee, Ricardo Arriagada, Patrick Sepúlveda-Barisich, María Violeta Navarro, Felipe Olave

Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

Introducción. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) permite describir el funcionamiento en términos de estructuras y funciones corporales, actividad, participación y factores contextuales. Sin embargo, su uso en la práctica clínica de los kinesiólogos de unidades de paciente crítico es escaso, en parte por la ausencia de conjuntos básicos de categorías (Core Sets) breves, manejables y específicos para este contexto. Los Core Sets existentes tampoco sugieren instrumentos de evaluación ni calificadores de severidad para cada categoría. El objetivo de esta investigación fue desarrollar y validar, mediante consenso de expertos, un Core Set basado en la CIF para la evaluación kinesiológica de pacientes adultos hospitalizados en unidades de paciente crítico, que integre categorías, instrumentos de evaluación y calificadores de severidad.

Metodología. Estudio secuencial de métodos mixtos, conforme a la metodología estándar para el desarrollo de Core Sets CIF, en cinco fases: (1) revisión sistemática de la literatura en PubMed, Scopus y bases especializadas en CIF, incluyendo las categorías presentes en ≥10% de los estudios; (2) estudio observacional clínico multicéntrico de pacientes críticos adultos (n = 102), incluyendo las categorías que afectaban a ≥20% de los pacientes; (3) estudio cualitativo fenomenológico con sobrevivientes de enfermedad crítica [n = 20], complementado con escalas de calidad de vida, discapacidad, ansiedad, depresión, estrés postraumático y función cognitiva; (4) integración de los hallazgos por un panel preliminar de especialistas; y (5) validación mediante un proceso Delphi con 12 expertos nacionales e internacionales en kinesiología intensiva con formación certificada en CIF. Se definió consenso como ≥75% de acuerdo (puntaje ≥4 en escala Likert de 1 a 5) en cada categoría, instrumento y calificador.

Resultados. Se alcanzó consenso en 18 categorías de la CIF para un perfil de evaluación kinesiológica al ingreso a UCI y en 22 categorías para un perfil de evaluación en la fase de actividad o rehabilitación incluyendo en cada una instrumentos de evaluación y calificadores de severidad en ambos perfiles.

Conclusiones. Este estudio presenta, hasta donde sabemos, el primer instrumento de conjuntos básicos de la CIF orientado al paciente crítico. Al diferenciar un perfil de ingreso a UCI y otro de actividad o rehabilitación, ofrece una base estructurada para el razonamiento clínico, la evaluación sistemática y el registro del funcionamiento en la práctica kinesiológica. Se requiere su validación de aplicabilidad clínica en estudios posteriores.

DK45 · Prehabilitación kinesiológica en síndrome hepatopulmonar severo: un reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Esteban Cárdenas Chaparro, Paulina López Olea, Alonso Ramos Fuentes

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. El síndrome hepatopulmonar (SHP) es una complicación vascular pulmonar asociada a enfermedad hepática e hipertensión portal, caracterizada por hipoxemia a causa de dilataciones vasculares intrapulmonares; su prevalencia alcanza 15%-47%, principalmente en pacientes con cirrosis avanzada. La hipoxemia se explica por un desequilibrio V/Q, aumento del shunt intrapulmonar y limitación de la difusión. El diagnóstico considera un Gradiente (A-a)O2≥15 mmHg en reposo y PaO2 <80 mmHg.

Metodología. Se realizó un plan individualizado de entrenamiento durante la hospitalización en la UPC debido a los altos requerimiento de oxígeno de la paciente (Fio2>60%). Se programaron 2 sesiones diarias de entrenamiento guiado y supervisado por el equipo de kinesiología, respetando los principios del entrenamiento como sobrecarga progresiva, especificidad, individualidad y recuperación. Sesión AM, el trabajo estaba enfocado en fuerza muscular periférica y entrenamiento muscular respiratorio; PM, el trabajo se enfoca en el entrenamiento cardiovascular y funcional con marcha supervisada.

El entrenamiento se realizó estrictamente con monitorización continua y control de la intensidad del ejercicio. El entrenamiento inspiratorio comenzó al 30% de la PIM, ajustándose según reevaluaciones; la marcha progresa en distancia e intensidad según evaluaciones de TM6M, siempre utilizando oxígeno suplementario para mantener saturaciones mayores a 85% (Fio2 mayor al 90% al entrenar).

Resultados. Luego de las intervenciones se observó una mejoría funcional y de la fuerza muscular respiratoria: la distancia en TM6M aumentó de 150,5 a 194 mt, la Pimax mejoró de -61 a -115 cmH2O y la Pemax de 50 a 80 cmH2O, adicionalmente una mejoría subjetiva en estado de ánimo e independencia.

Finalmente tras intervenciones multidisciplinarias y un programa intensivo de prehabilitación kinésica, se logró una evolución clínica y funcional favorable. Tras 9 meses de hospitalización, fue incorporada a lista de espera y sometida a THO en Mayo de 2026.

Conclusiones. La intervención interdisciplinaria en conjunto a un plan de entrenamiento kinésico individualizado, puede implicar nuevas oportunidades en casos previamente limitados.

DK46 · Prehabilitación kinesiológica en síndrome hepatopulmonar severo: un reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Esteban Cárdenas Chaparro, Paulina López Olea, Alonso Ramos Fuentes

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. El síndrome hepatopulmonar (SHP) es una complicación vascular pulmonar asociada a enfermedad hepática e hipertensión portal, caracterizada por hipoxemia a causa de dilataciones vasculares intrapulmonares; su prevalencia alcanza 15%-47%, principalmente en pacientes con cirrosis avanzada. La hipoxemia se explica por un desequilibrio V/Q, aumento del shunt intrapulmonar y limitación de la difusión. El diagnóstico considera un Gradiente (A-a)O2≥15 mmHg en reposo y PaO2 <80 mmHg.

Metodología. Se realizó un plan individualizado de entrenamiento durante la hospitalización en la UPC debido a los altos requerimiento de oxígeno de la paciente (Fio2>60%). Se programaron 2 sesiones diarias de entrenamiento guiado y supervisado por el equipo de kinesiología, respetando los principios del entrenamiento como sobrecarga progresiva, especificidad, individualidad y recuperación. Sesión AM, el trabajo estaba enfocado en fuerza muscular periférica y entrenamiento muscular respiratorio; PM, el trabajo se enfoca en el entrenamiento cardiovascular y funcional con marcha supervisada.

El entrenamiento se realizó estrictamente con monitorización continua y control de la intensidad del ejercicio. El entrenamiento inspiratorio comenzó al 30% de la PIM, ajustándose según reevaluaciones; la marcha progresa en distancia e intensidad según evaluaciones de TM6M, siempre utilizando oxígeno suplementario para mantener saturaciones mayores a 85% (Fio2 mayor al 90% al entrenar).

Resultados. Luego de las intervenciones se observó una mejoría funcional y de la fuerza muscular respiratoria: la distancia en TM6M aumentó de 150,5 a 194 mt, la Pimax mejoró de -61 a -115 cmH2O y la Pemax de 50 a 80 cmH2O, adicionalmente una mejoría subjetiva en estado de ánimo e independencia.

Finalmente tras intervenciones multidisciplinarias y un programa intensivo de prehabilitación kinésica, se logró una evolución clínica y funcional favorable. Tras 9 meses de hospitalización, fue incorporada a lista de espera y sometida a THO en Mayo de 2026.

Conclusiones. La intervención interdisciplinaria en conjunto a un plan de entrenamiento kinésico individualizado, puede implicar nuevas oportunidades en casos previamente limitados.

DK47 · Comportamiento del consumo de oxígeno y variables de ergoespirometría en test incremental con cicloergómetro al alta de UCI y alta hospitalaria en pacientes críticos crónicos: serie de casos

Investigación original · E-póster

Javier Barrenechea Gutiérrez^1,2, Nicolás Ortega Cabellos³, Rodrigo Pérez-Araos^1,2, René López Hernández¹

¹Departamento de Paciente Crítico Adulto, Clínica Alemana de Santiago - Universidad del Desarrollo · ²Carrera de Kinesiología, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo · ³Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo

Introducción. La ergoespirometría es el Gold standard para evaluar la capacidad física (CF) y su utilización ha probado ser factible y segura en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El paciente crítico crónico presenta un desafío en la rehabilitación debido a su estadía prolongada y debilidad adquirida en la UCI que presenta, por lo tanto evaluar su CF es vital para planificar el proceso de rehabilitación.

Objetivo: Evaluar la CF en pacientes críticos crónicos al alta UCI y alta hospitalaria a través de un test incremental en cicloergómetro asociado a ergoespirometría.

Metodología. Se realizó test incremental en cicloergómetro MOTOmed Viva2 asociado a ergoespirómetro Quark RMR (COSMED, Italia) para variables ergoespirométricas.

Se evaluó en 2 etapas, evaluación 1 (EV1) al alta UCI y evaluación 2 (EV2) al alta hospitalaria.

Se calculó el promedio en cada etapa de 1 minuto en cada variable, y luego se calcularon las medianas y rango intercuartílico de cada grupo. Se utilizó software Microsoft Excel para cálculos.

Estudio con aprobación de comité de ética con exención de consentimiento informado (IRB #00011516).

Resultados. 5 pacientes con diagnóstico de falla respiratoria aguda (3 género masculino), 73 [67-78] años, peso 90 [85-94] kg, talla 1,75 [1,59-1,8] mt., APACHE II 14 [14-18] puntos y SOFA 7 [5-8] puntos al ingreso. 3 pacientes presentan traqueostomía (TQT) en evaluación al día 37 [30-40] de estadía UCI y 5 sin TQT al día 49 [37-51] al alta hospitalaria. El volumen minuto, consumo de oxígeno (VO2), producción de CO2 (VCO2), cuociente respiratorio (RQ) es mayor en EV2 versus EV1. El equivalente ventilatorio del CO2 (VE/VCO2) es menor en la EV2 versus EV1. El comportamiento de la frecuencia cardiaca es normal ante un test incremental sin diferencias entre EV2 y EV1.

Conclusiones. El consumo de oxígeno es mayor en EV2 lo que nos indica una mejoría en la CF al alta hospitalaria respecto al alta UCI, una mayor producción de CO2 lo que indica mayor activación muscular y mejoría en VE/VCO2 lo que indica mayor eficiencia ventilatoria. Se puede tomar como proyecto piloto para determinar cálculo tamaño muestral para futuras investigaciones debido a la escasa evidencia en el área.

DK48 · Abordaje kinésico en miopatía necrotizante inmunomediada por anticuerpos anti-HMGCR: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Esteban Zamora, Ignacio Lobos

Hospital Clínico La Florida

Introducción. La miopatía necrotizante inmunomediada es una enfermedad poco prevalente caracterizada por debilidad muscular proximal, elevación de creatinquinasa (CK) y necrosis muscular. El abordaje kinésico constituye un desafío, especialmente durante la fase activa de la enfermedad, debido a la necesidad de preservar la función muscular y dosificar adecuadamente las cargas de ejercicio. Se presenta la evolución clínica y funcional de una paciente con miopatía necrotizante inmunomediada asociada a anticuerpos anti-HMGCR.

Metodología. Paciente de 25 años, sexo femenino, con antecedente de deterioro intelectual y diabetes mellitus, ingresa por síndrome purpúrico de inicio cefalocaudal y astenia de tres semanas de evolución, asociado a pérdida progresiva de fuerza axial, debilidad predominantemente proximal, cefaloparesia y disfagia. Al ingreso presentó MRC Sum Score 29/60. Tras rescatar antecedente de uso reciente de atorvastatina, se sospechó inicialmente miopatía necrotizante asociada a fármacos, confirmándose posteriormente miopatía necrotizante inmunomediada anti-HMGCR. Debido al compromiso bulbar y riesgo de deterioro ventilatorio, ingresó a UCI. Presentó sialorrea, reflejo tusígeno débil y necesidad de succión de secreciones.

Se realizó intervención kinésica precoz, con progresión gradual según tolerancia clínica. Se implementaron técnicas de permeabilización bronquial, cough assist y succión nasotraqueal. Ante la imposibilidad de realizar pimometría por dificultades de comprensión y selle bucal, se utilizó ultrasonografía para valorar la función diafragmática. Se registró una fracción de engrosamiento del 20% y excursión de 1,42 cms, sin criterios de disfunción diafragmática (Fig1). La movilización progresó desde ejercicios de baja intensidad hasta sedestación y posteriores hitos funcionales, considerando dolor, tolerancia al esfuerzo físico y evolución de la enfermedad.

Resultados. La primera sedestación al borde de cama se logró al segundo día de estancia en UCI, alcanzando una escala de funcionalidad IMS 3, con tolerancia inicial de cuatro minutos y con asistencia total. Durante la primera semana, el promedio de CK fue de 14.849 U/L. En las semanas posteriores se observó una progresión funcional asociada a la disminución de los niveles de CK, con adquisición progresiva de nuevos hitos motores (Fig2). El manejo respiratorio permitió abordar eficazmente la permeabilización de vía aérea y monitorizar la función diafragmática durante la evolución clínica.

Conclusiones. El abordaje kinésico precoz, individualizado y supervisado permitió acompañar la recuperación funcional de una paciente con miopatía necrotizante inmunomediada, incluso durante la fase activa de la enfermedad. La ultrasonografía diafragmática constituyó una herramienta útil ante la imposibilidad de realizar pruebas volitivas. La evolución observada destaca la importancia de una adecuada dosificación del ejercicio, monitorización clínica y progresión funcional acorde con la respuesta del paciente y la etapa de la enfermedad.

DK49 · La huella funcional del paciente Oncológico: estudio piloto de un modelo longitudinal de evaluación funcional durante la hospitalización

Investigación original · E-póster

Fernanda Ruiz, Ignacio Alvarez, Cristobal Enriquez

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. La hospitalización oncológica constituye un período de vulnerabilidad funcional, en el que los cambios en la capacidad física pueden no ser evaluados de manera sistemática. La ausencia de mediciones longitudinales dificulta la identificación precoz de trayectorias de deterioro o recuperación y la evaluación objetiva de las intervenciones de rehabilitación. El objetivo fue evaluar la factibilidad de implementar un modelo de seguimiento funcional longitudinal y describir las trayectorias funcionales de pacientes hospitalizados en una Unidad de Intermedio Oncológico.

Metodología. Estudio piloto prospectivo desarrollado como iniciativa de mejora de calidad institucional en la Unidad de Intermedio Oncológico de Clínica Alemana de Santiago. Se implementó el modelo “Huella Funcional del Paciente Oncológico”, que contempla evaluaciones al ingreso, cada siete días de hospitalización y al egreso. Se evaluaron cinco dimensiones mediante fuerza de prensión manual (handgrip), Short Physical Performance Battery (SPPB), Brief Fatigue Inventory (BFI), velocidad de marcha y ECOG Performance Status. Para describir la trayectoria funcional se compararon las mediciones pareadas de ingreso y egreso disponibles para cada indicador.

Resultados. Se incluyeron 19 pacientes. El número de mediciones pareadas ingreso-egreso varió según el indicador: handgrip n=10, SPPB n=8, BFI n=11, velocidad de marcha n=8 y ECOG n=12. La mediana de fuerza de prensión se mantuvo estable, de 29,5 a 30 kg (p=0,938), al igual que el desempeño físico medido mediante SPPB, de 10 a 11 puntos (p=0,750), y ECOG, de 1 a 1 (p=0,500). La velocidad de marcha varió de 0,90 a 0,85 m/s (p=0,344). La fatiga aumentó de una mediana de 1 a 3 puntos, observándose una tendencia al aumento que no alcanzó significancia estadística (p=0,094). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ingreso y egreso en los indicadores evaluados.

Conclusiones. La implementación piloto de un modelo multidimensional de seguimiento funcional permitió caracterizar longitudinalmente distintos dominios de la funcionalidad durante la hospitalización oncológica. En esta muestra, la fuerza, el desempeño físico y el estado funcional global permanecieron relativamente estables, mientras que la fatiga mostró una tendencia al aumento. La variabilidad en la disponibilidad de mediciones pareadas constituye un hallazgo relevante de factibilidad y evidencia oportunidades de mejora en la aplicación sistemática del protocolo. Estos resultados respaldan continuar evaluando el modelo en una muestra mayor para caracterizar con mayor precisión las trayectorias funcionales y explorar factores asociados al deterioro durante la hospitalización.

DK50 · Asociación entre el diagnóstico de cáncer y la debilidad posterior a la estancia en la unidad de cuidados intensivos: estudio de cohorte retrospectivo

Investigación original · E-póster

Fernanda Ruiz, Ana Cristina Castro, Fernanda Galleguillos

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. El estado funcional de los pacientes con cáncer tras su estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) determina la continuidad del tratamiento oncológico; sin embargo, escasean los estudios sobre la debilidad posterior a la estancia en la UCI en estos pacientes, debido a la dificultad para determinar si dicha debilidad muscular se debe a la sarcopenia, la caquexia y el mal estado nutricional habituales en este grupo o si se adquiere durante la estancia en la UCI. Faltan investigaciones que identifiquen los subgrupos con mayor riesgo.

Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes ingresados en la UCI, basado en datos recopilados de forma rutinaria en un hospital privado chileno. Se incluyó a todos los adultos sometidos a ventilación mecánica (VM) ingresados en la UCI entre 2022 y 2025 que contaban con información sobre la duración de la VM y una evaluación de la fuerza muscular mediante la escala (MRC-SS). Se compararon variables como sexo, edad, índice de masa corporal, puntuaciones de gravedad de la enfermedad (APACHE II y SOFA), presencia de sepsis al ingreso, duración de la VM, estancia en la UCI y mortalidad según el diagnóstico de cáncer, utilizando la prueba de Mann-Whitney o la prueba de chi-cuadrado. Asimismo, se estimaron odds ratios (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) mediante regresión logística univariado para determinar la asociación entre dichos factores y la debilidad posterior a la estancia en la UCI, y se empleó regresión multivariado para determinar la influencia del diagnóstico de cáncer en estas relaciones.

Resultados. Se incluyeron 289 pacientes, de los cuales 76 (26%) tenían un diagnóstico de cáncer. Los pacientes con cáncer eran de mayor edad (mediana [P25-P75]: 66 [58-73] frente a 61 [58-73] años; p=0,007) y presentaban una mayor gravedad de la enfermedad al ingreso (APACHE II: 14 [10-19] frente a 12 [8-17]; p=0,04). No se observaron diferencias en el resto de las variables. La puntuación MRC-SS fue menor en los pacientes con cáncer (40 [27-50] frente a 44 [31-53]; p=0,03), pero la debilidad posterior a la estancia en la UCI no difirió entre los grupos (73% frente a 62%; p=0,2). Una mayor gravedad de la enfermedad, la edad avanzada, el sexo femenino, la sepsis al ingreso, así como una mayor duración de la ventilación mecánica y de la estancia en la UCI, se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de debilidad posterior a la UCI. El diagnóstico de cáncer no se asoció de forma independiente con la debilidad; sin embargo, se observo una interacción entre el cáncer y la sepsis al ingreso (OR: 5,3; IC del 95%: 1,37-26,83).

Conclusiones. Aunque el diagnóstico de cáncer no se asoció de forma independiente con la debilidad posterior a la estancia en la UCI, los pacientes con cáncer están expuestos a los mismos factores de riesgo ya descritos en la literatura. Los pacientes con cáncer y sepsis al ingreso presentaron un riesgo cinco veces mayor de desarrollar debilidad tras su paso por la UCI.

DK51 · Asistencia ventilatoria y respiratoria tras la extubación en adultos sometidos a un trasplante de pulmón: una revisión de alcance

Revisión sistemática · E-póster

Ruvistay Gutiérrez-Arias, Francisco Salinas-Barahona, María Inés Salazar-Aravena, Javiera Ríos-Ossandon, Constanza Acuña-Contreras, Ruby Díaz-Sulcaray, Pablo Pérez Castro, Pamela Serón Silva

Instituto Nacional del Tórax

Introducción. La extubación precoz tras el trasplante pulmonar (TxP) es una prioridad clínica, pero el manejo respiratorio posextubación carece de estandarización. El objetivo de esta revisión de alcance fue mapear la evidencia sobre el soporte postextubación, los factores de riesgo de falla, los criterios de preparación y el momento de la extubación en adultos sometidos a TxP.

Metodología. Revisión de alcance según el manual del JBI (protocolo registrado en osf.io/m2uqk). Se incluyeron estudios en adultos (≥18 años) con TxP uni-, bipulmonar o lobar, extubados en UCI o pabellón, que reportaran modalidades de soporte pos-extubación (ventilación no invasiva [VNI], cánula nasal de alto flujo [CNAF] u oxigenoterapia convencional), factores de riesgo de falla pos-extubación o reintubación, criterios, pruebas o protocolos de preparación para la extubación, o el momento y el lugar de la extubación. Sin restricciones de diseño, de idioma ni de fecha de publicación. Se buscó en siete bases de datos, así como en las búsquedas de citas (CitationChaser) y de semántica (Consensus). Dos revisores independientes seleccionaron y extrajeron los datos; la síntesis fue narrativa.

Resultados. Se incluyeron 20 estudios (1999-2026) de siete países: 19 (95%) observacionales (14 retrospectivos, 2 prospectivos y 3 reportes de caso) y un ensayo aleatorizado. De los 12 estudios que describieron el soporte postextubación, 10 (83%) usaron VNI, programada en 7 de ellos; 3 (25%) usaron oxigenoterapia convencional y 1 (8%) usó CPAP. Ninguno usó CNAF (Figura 1). Excluidos los reportes de caso, 14 estudios informaron reintubación, con tasas de 0-23,8%. Solo uno analizó la reintubación de forma aislada, con el ECMO preoperatorio como único factor independiente; los demás evaluaron desenlaces compuestos, asociados a ECMO o ventilación pretrasplante, trasplante bilateral, disfunción primaria del injerto, donantes marginales, isquemia prolongada, transfusiones y disfunción diafragmática. De los 7 estudios que reportaron causas de reintubación, estas fueron edema pulmonar o disfunción del injerto (n=5; 71%), debilidad muscular respiratoria (n=4; 57%), infección (n=4; 57%) y dolor o agitación (n=2; 29%). Quince estudios (75%) describieron criterios de extubación (PaO2/FiO2, estabilidad hemodinámica, temperatura, sangrado, lactato y fibrobroncoscopia) y 3 (20%) evaluaron la función diafragmática. Diez estudios (50%) evaluaron la extubación en pabellón, lograda en 3,4-55% de los pacientes, favorecida por EPOC, fibrosis quística y analgesia epidural, y limitada por ECMO intraoperatorio, sangrado, hipertensión pulmonar y mala oxigenación del injerto.

Conclusiones. La evidencia es heterogénea y mayoritariamente observacional, con predominio de la VNI como soporte postextubación. Para la investigación, se requieren definiciones estandarizadas de falla de extubación, validación de criterios de preparación que incluyan la función diafragmática y ensayos que comparen VNI, CNAF y oxigenoterapia convencional en TxP.

DK52 · Fase preliminar de un estudio Delphi modificado: descripción de la tasa de acuerdo entre profesionales de la unidad de paciente crítico para un protocolo de seguridad durante la rehabilitación

Investigación original · E-póster

Millaray Cantillano Matus, Andrea Fuentes Villavicencio, Camilo Cáceres Parra, Nicolás Bravo Reinoso, Trinidad Martínez Campos, Camilo Osorio López

Hospital del Salvador

Introducción. La rehabilitación temprana en UCI es segura y recomendada, pero su implementación es variable y la preocupación por la seguridad es una de sus principales barreras. Los eventos adversos son poco frecuentes, pero ocurren y 2,6% de las sesiones presentan eventos potenciales, como desaturación, caídas o retiro de dispositivos, mientras que el 0,6% presenta eventos que requieren intervención. Los criterios de seguridad disponibles evalúan la estabilidad fisiológica del paciente, pero no los riesgos del proceso de atención como; caídas, retiro de dispositivos o fallas de coordinación del equipo.

Metodología. Fase preliminar de un estudio Delphi modificado (mayo-junio 2026). Se realizó una consulta a diferentes profesionales clínicos de la unidad de paciente crítico del Hospital del Salvador, se consultó sobre medidas específicas de seguridad relacionados a riesgo de caídas (criterios de riesgo, cama y entorno, umbrales para bipedestar), retiro de dispositivos (fijación de dispositivos, contención física) y criterios relacionados a la sedestación prolongada (supervisión y sujeción, tiempo máximo sentado, asistencia en transferencia). El cuestionario presentaba tres opciones de respuesta por sección: “de acuerdo”, “de acuerdo con sugerencias” y “en desacuerdo”; se definió acuerdo pleno como acuerdo sin sugerencias. Se reportó la tasa de acuerdo por profesión, dominio y tasa de acuerdo pleno. Se estimaron las tasas con un intervalo de confianza al 95% (método de Wilson) y se comparó por profesión utilizando test exacto de Fisher.

Resultados. Participaron 51 profesionales (25 kinesiólogos, 14 enfermeros/as, 10 técnicos en enfermería y 2 terapeutas ocupacionales), con una tasa de respuesta del 82% (27/33) en el equipo de rehabilitación; no hubo respuestas de médicos ni fonoaudiólogos. El acuerdo pleno por sección fue de 84% a 94% (límite inferior del IC95% 72-84%), con el menor valor en supervisión y sujeción durante la sedestación (frecuencia de registro de la contención física y estado de los sillones), y 26/48 (54%) participantes tuvieron acuerdo pleno en todas las secciones, sin diferencias por unidad. La mayoría de las respuestas sin acuerdo pleno correspondió a sugerencias de incorporar medidas (34/41), principalmente factores de riesgo de caída adicionales y condiciones del equipamiento. El desacuerdo explícito fue infrecuente (7 de 405 respuestas) y se concentró en la fijación de dispositivos, por la desconexión de infusiones por acceso venoso central, y en los umbrales para bipedestar, donde los kinesiólogos mostraron menor acuerdo pleno que el resto de los profesionales (72% vs 100%; p=0,004).

Conclusiones. El protocolo mostró alto acuerdo, con reservas orientadas a completarlo más que a rechazarlo, y desacuerdo concentrado en los umbrales para bipedestar y la desconexión de infusiones centrales. La evaluación por sección y la ausencia de médicos impiden establecer consenso por criterio, lo que sí abordará un Delphi modificado institucional y nacional.

DK53 · Intervenciones no farmacológicas para reducir el esfuerzo y el drive respiratorio en adultos con ventilación mecánica invasiva: una scoping review

Revisión sistemática · E-póster

Diego Nicolás López Arnello, Ruvistay Gutiérrez-Arias, Francisco Salinas-Barahona, Nathalia Mavignier, Consuelo Marambio-Coloma, Yorschua Jalil Contreras, Roque Basoalto, Tommaso Mauri, L. Felipe Damiani Rebolledo

Clínica Universidad de los Andes

Introducción. Durante la ventilación mecánica invasiva asistida, niveles excesivos o insuficientes de esfuerzo y drive respiratorio pueden contribuir a lesión pulmonar, disfunción diafragmática y asincronías paciente-ventilador. Diversas intervenciones no farmacológicas, tanto ventilatorias como no ventilatorias, pueden modular estas variables; sin embargo, la evidencia disponible se encuentra dispersa y es heterogénea. El objetivo de esta scoping review es identificar, categorizar y sintetizar las intervenciones no farmacológicas utilizadas para modular el esfuerzo y el drive respiratorio en adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva asistida.

Metodología. Se está realizando una scoping review de acuerdo con la metodología del Joanna Briggs Institute y las recomendaciones PRISMA-ScR. Se consideran estudios primarios realizados en adultos bajo ventilación mecánica invasiva asistida mediante tubo endotraqueal o traqueostomía, que evalúen intervenciones no farmacológicas destinadas a modificar el esfuerzo y/o drive respiratorio. Se incluyen intervenciones ventilatorias, como modificaciones de presión de soporte, PEEP, FiO2, rise time, criterios de ciclado, flujo inspiratorio y relación inspiración, además de intervenciones no ventilatorias. El esfuerzo respiratorio debe ser evaluado mediante métodos directos o indirectos. La búsqueda se realizó en PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science Core Collection y Scopus. La selección de estudios es realizada de manera independiente por dos revisores.

Resultados. La revisión se encuentra actualmente en etapa de selección de estudios. Tras completar la eliminación de registros duplicados y el cribado inicial por título, permanecen 345 referencias potencialmente elegibles para continuar el proceso de evaluación. Las siguientes etapas contemplan la revisión según los criterios de elegibilidad establecidos y la posterior evaluación de los textos completos. Una vez finalizada la selección, los estudios incluidos serán clasificados según el tipo de intervención, modalidad ventilatoria, características de los pacientes y métodos utilizados para medir o estimar el esfuerzo y el drive respiratorio.

Conclusiones. Esta scoping review permitirá organizar y caracterizar la evidencia disponible sobre intervenciones no farmacológicas capaces de modular el esfuerzo y el drive respiratorio durante la ventilación mecánica invasiva asistida. Los resultados permitirán identificar las estrategias estudiadas, los métodos utilizados para monitorizar sus efectos y las principales brechas de conocimiento, proporcionando una base para futuras investigaciones y para el desarrollo de estrategias orientadas a una ventilación protectora del pulmón y el diafragma.

DK54 · Proporción, evolución y severidad de la debilidad adquirida en la UCI en pacientes sometidos a ventilación mecánica: análisis preliminar de una cohorte retrospectiva unicéntrica

Investigación original · E-póster

Rocío Fuentes-Aspe, Rodrigo Pérez-Araos, Claudia Giugliano-Jaramillo, Sebastián Zúñiga-Sepúlveda, Viviane Hidalgo-Cabalín, Juan José Orellana-Cáceres, Pamela Serón Silva

Clínica Alemana de Santiago - Universidad del Desarrollo · Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco

Introducción. La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAUCI) es una complicación frecuente de la enfermedad crítica asociada a disminución de la fuerza muscular y deterioro funcional. Su identificación requiere una evaluación válida en pacientes capaces de cooperar, por lo que su comportamiento durante las distintas etapas de la hospitalización puede ser difícil de caracterizar. Objetivo: determinar la proporción de DAUCI en la primera evaluación cooperativa y describir la evolución temporal de la fuerza muscular y de la severidad de la debilidad durante la hospitalización.

Metodología. Análisis preliminar de una cohorte retrospectiva unicéntrica realizada en una UCI polivalente de Santiago de Chile. Se incluyeron consecutivamente pacientes adultos ingresados durante 2023, con estancia en UCI >7 días, ventilación mecánica >5 días en total y al menos 72 horas consecutivas, y una evaluación válida de fuerza muscular mediante Medical Research Council Sum Score (MRC-SS) en condición cooperativa. La DAUCI se definió como MRC-SS <48.

Resultados. Se incluyeron 47 pacientes. En la primera evaluación cooperativa, 36 presentaron DAUCI, correspondiente a una proporción de 76,6% (IC95%: 62,0-87,7). El MRC-SS aumentó desde 36,9±12,0 puntos en la primera evaluación (n=47) a 44,6±10,6 al alta de UCI (n=44) y 51,0±8,6 en la última medición disponible (n=38). La proporción de pacientes que cumplía criterio de DAUCI fue 76,6%, 59,6% y 29,8% en los tres momentos, respectivamente. La debilidad severa disminuyó de 36,2% en la evaluación inicial a 10,6% al alta de UCI y 4,3% en la última medición disponible; paralelamente, la proporción sin debilidad aumentó de 23,4% a 34,0% y 51,1%, respectivamente.

Conclusiones. La DAUCI estuvo presente en aproximadamente tres de cada cuatro pacientes en la primera evaluación cooperativa. Durante la hospitalización se observó un aumento progresivo de la fuerza muscular, acompañado de una menor frecuencia de DAUCI y un desplazamiento hacia categorías de menor severidad. Estos resultados describen una evolución clínica favorable de la fuerza muscular en esta cohorte, considerando la menor disponibilidad de evaluaciones en los momentos posteriores.

DK55 · Resultados funcionales y rehabilitación temprana versus tardía en adultos con traumatismo craneoencefálico: un overview de revisiones sistemáticas

Revisión sistemática · E-póster

Pablo Donoso Parra, Josefina Bunster Guzmán, Cristobal Sanchez, Hans Baez Carrasco, Jose Ignacio Periale

Hospital del Trabajador

Introducción. La rehabilitación temprana en unidad de cuidados intensivos podría favorecer la recuperación funcional después de un traumatismo encéfalo craneano (TEC). Sin embargo, existe incertidumbre respecto al momento óptimo para iniciar estas intervenciones y una falta de consenso en herramientas de mediciones funcionales óptimas para esta población.

Sintetizar la evidencia de revisiones sistemáticas sobre el efecto del inicio temprano versus tardío de la rehabilitación física en los resultados funcionales de adultos con TEC.

Metodología. Se realizó un overview de revisiones sistemáticas (RS) siguiendo las recomendaciones PRIOR. Se buscaron estudios en 4 bases de datos hasta Mayo del 2026, complementando mediante búsqueda de citaciones y consulta a expertos. Se incluyeron revisiones que compararan diferentes momentos de inicio de rehabilitación y reportaran resultados funcionales en adultos con TEC. La selección de estudios, extracción de datos y calidad metodológica (AMSTAR-2) fue evaluada por dos pares de revisores independientes. Se realizó una síntesis narrativa de los resultados encontrados.

Resultados. De 352 registros identificados, se incluyeron siete RS. Las intervenciones incluyeron movilización progresiva, ejercicio terapéutico y rehabilitación interdisciplinaria. Cinco RS definieron rehabilitación temprana como aquella iniciada dentro de los primeros siete días, una dentro de las primeras 24 horas y una como un inicio más precoz que el grupo comparador. Se reportaron múltiples desenlaces funcionales siendo FIM, GOS y GOSE los más frecuentes. Cinco RS realizaron metaanálisis: tres evaluaron mortalidad, sin encontrar diferencias; cuatro analizaron desenlaces funcionales, mostrando una tendencia favorable a la rehabilitación temprana, aunque variable según el instrumento utilizado; y dos evaluaron estadía en UCI, sin encontrar diferencias entre grupos. Según AMSTAR 2, la credibilidad global fue críticamente baja (n=2), baja (n=4) y moderada (n=1).

Conclusiones. : La rehabilitación temprana podría favorecer desenlaces funcionales después de un TEC, pero su efecto sobre la independencia funcional global permanece incierto. La heterogeneidad de las intervenciones, definiciones de inicio y medidas de resultado limita la certeza de los hallazgos.

DK56 · Contribución de la presión positiva y oxígeno en consumo de oxígeno y producción de CO2 durante test incremental asociado a ergoespirometría al despertar y alta de UCI en pacientes críticos crónicos con traqueostomía serie de casos

Reporte de caso clínico · E-póster

Nicolás Ortega Cabellos, Javier Barrenechea Gutiérrez, Rodrigo Pérez-Araos, René López Hernández

Clínica Alemana de Santiago

Introducción. El paciente crítico crónico con traqueostomía (TQT) que se encuentra en unidad de cuidados intensivos (UCI) generalmente requiere presión positiva (PP) durante un periodo entre el despertar y previo a su decanulación. Esta PP puede ser utilizada para mantener una ventilación adecuada por posible debilidad y/o para mejorar la tolerancia al ejercicio en la rehabilitación. El objetivo es evaluar el aporte de PP y oxígeno en ejercicio durante un test incremental con cicloergómetro asociado a ergoespirometría en pacientes críticos crónicos con TQT al despertar y alta UCI.

Metodología. Se realizó test incremental en cicloergómetro MOTOmed Viva2 asociado a ergoespirómetro Quark RMR (COSMED, Italia) para variables ergoespirométricas.

Se evaluó en 2 etapas, evaluación 1 (EV1) al despertar y evaluación 2 (EV2) al alta UCI.

Se calculó el promedio en cada etapa de 1 minuto en cada variable, y luego se calcularon las medianas y rango intercuartílico de cada grupo. Se utilizó software Microsoft Excel para cálculos. Para el aporte de PP se utilizó ventilador mecánico monorrama marca Phillips Respironics V60.

Estudio con aprobación de comité de ética con exención de consentimiento informado (IRB #00011516)

Resultados. 4 pacientes con diagnóstico de falla respiratoria aguda (2 género masculino), 64 [60-68] años, peso 87 [78-91] kg, talla 1,67 [1,58-1,76] mt., APACHE II 16 [12-18] puntos y SOFA 7 [6-9] puntos al ingreso. 4 pacientes presentan TQT en evaluación al despertar día 28 [26-29] de estadía UCI y 2 sin TQT al día 37 [33-41] al alta UCI. A la EV1 3 pacientes utilizaron modo binivelado con IPAP 18 [17-19] cmH2O, EPAP 8 [7-10] cmH2O y un paciente en modo CPAP a 8 cmH2O. A la EV2 los pacientes realizaron el test sin soporte u oxígeno.

El volumen minuto, producción de CO2 (VCO2), volumen corriente y frecuencia respiratoria (FR) son mayores en EV2 versus EV1. El consumo de oxígeno (VO2), equivalente metabólico (METs) y equivalente ventilatorio del CO2 (VE/VCO2) son menores en la EV2 versus EV1. El comportamiento de la frecuencia cardiaca es normal ante un test incremental sin diferencias entre EV2 y EV1.

Conclusiones. El VO2 y METs logrados son mayores en EV1 respecto a EV2 donde existió mayor volumen minuto y VCO2, demostrando mayor exigencia ventilatoria y muscular para la misma prueba. Además, la frecuencia respiratoria durante el aporte de PP provoca un retraso en la aparición de un patrón taquipneico. Esto nos refleja que el aporte de PP permite una mayor capacidad de realizar ejercicio físico durante un test incremental. Los hallazgos sugieren un aporte de la PP para la capacidad de realizar un trabajo físico que podrían extrapolarse a sesiones de rehabilitación y lograr mayores beneficios. Esta investigación se puede tomar como proyecto piloto para determinar cálculo tamaño muestral para futuras investigaciones debido a la escasa evidencia en el área.

Comunicaciones · División de Medicina Intensiva

DMI01 · Hemorragia alveolar difusa secundaria a lupus inducido por hidralazina: reporte de caso y revisión de la literatura

Reporte de caso clínico · E-póster

Kifah Zouein Juez, Evans Encina Alarcón, Enrique Ferreira Reyes, Glenda Miranda Hernandez, Erika Krauss Abusleme, Carlos Yañez Araya

Clínica Dávila Vespucio

Introducción. El Lupus inducido por hidralazina es una entidad infrecuente y potencialmente fatal. La hemorragia alveolar difusa (HAD) constituye una de sus manifestaciones más graves y puede simular procesos infecciosos pulmonares, retrasando el diagnóstico, tratamiento y dándole espacio a que la enfermedad progrese aumentando la morbimortalidad.

Caso clínico: Mujer de 65 años con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis estudiada con biopsia renal en el año 2018 que informó Glomerulopatía membranosa proliferativa por inmunocomplejos IgG - C3, se descartó LES, y se trató con rituximab sin respuesta. Otros antecedentes: Enfermedad de Bowen, Ca tiroides, hipertensión arterial severa e insuficiencia cardíaca, agregándose hidralazina en Septiembre 2023 a dosis de 300 mg/día.

Consultó con cuadro de una semana de evolución caracterizado por fiebre, tos productiva e insuficiencia respiratoria. La tomografía computada de tórax mostró infiltrados alveolares bilaterales inicialmente interpretados como neumonía multilobar, iniciándose antibioterapia empírica. Al quinto día de tratamiento la paciente evolucionó de manera desfavorable con mayor compromiso respiratorio requiriendo conectarse a ventilación mecánica invasiva. Durante su estadía tuvo caída progresiva de la hemoglobina sin evidencia de sangrado externo. El lavado broncoalveolar confirmó hemorragia alveolar difusa. Los estudios microbiológicos fueron negativos. El perfil inmunológico evidenció ANA homogéneo AC1 1/1280 con patrón citoplasmático (-) y aparato mitótico (-), Ac AntiDNA (-), C3 55 y C4 6.5.

Fue evaluada por Reumatología quien solicita anticuerpos antihistonas que resultan (+) y antinucleosomas (+), estableciéndose el diagnóstico de LES inducido por hidralazina. Se suspendió el fármaco y se inició tratamiento con metilprednisolona, plasmaféresis y rituximab, con evolución clínica favorable.

Conclusiones. En pacientes expuestos crónicamente a hidralazina que presentan insuficiencia respiratoria aguda, infiltrados pulmonares bilaterales y anemia inexplicada, debe sospecharse hemorragia alveolar difusa de origen autoinmune. El reconocimiento precoz y la suspensión inmediata del fármaco son fundamentales para mejorar el pronóstico.

DMI03 · Evaluación del clinical frailty scale para determinar pronóstico en la unidad de cuidados intensivos

Investigación original · Comunicación oral

Srdjan Mihovilovic, Aníbal Montoya, Amanda Vilches, Paulo Cueto, Vicente de la Cuadra, María Luisa Verdugo, Felipe Martínez, Eduardo Labarca

Hospital Naval Almirante Nef · Escuela de Medicina, Universidad Andrés Bello

Correspondencia: srdjanx14@gmail.com

Introducción. La fragilidad refleja una disminución de la reserva fisiológica que no es capturada por escalas predictoras de uso común entre pacientes críticos, habitualmente centradas en la disfunción orgánica aguda. La evidencia sobre el uso de la Clinical Frailty Scale (CFS) en pacientes críticos es escasa en nuestro medio y existen pocos estudios que comparen su capacidad pronóstica con escalas de gravedad. El objetivo de este estudio es comparar la capacidad discriminatoria de la CFS y la escala Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) en predecir letalidad a 30 días.

Metodología. Cohorte retrospectiva realizada en la UCI del Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar. Se incluyeron ingresos consecutivos por enfermedad crítica aguda con estadía ≥24 horas, excluyendo reingresos, traslados desde otros centros, pacientes postoperados por cirugía electiva y registros sin CFS. Ambas escalas se determinaron durante las primeras 24 horas. La CFS se categorizó en no frágil (1-3), vulnerable (4) y frágil (≥5). El desenlace primario fue letalidad a 30 días. Se compararon las áreas bajo la curva ROC (AUC) mediante la prueba de Hanley-McNeil y se realizó una regresión logística multivariable incluyendo CFS, SOFA y edad. El estudio fue aprobado por el Comité Ético-Científico institucional.

Resultados. Se analizaron 266 pacientes (47,2% mujeres), con edad media de 65,5±18,0 años, SOFA mediana de 3 (rango intercuartil, RIC 2-5) puntos y un 39,3% de ventilación mecánica invasiva. La sepsis abdominal fue el motivo de ingreso más común. El 32,7% fueron clasificados como frágiles y el 18,8% como vulnerables. La mortalidad global fue 11,7%, con un gradiente creciente según CFS: 3,1% en pacientes no frágiles, 14,0% en vulnerables y 23,0% en frágiles. La capacidad discriminatoria fue similar entre CFS y SOFA (AUC 0,76, IC95% 0.68-0.85 vs. 0,75, IC95% 0.65-0.84, p=0.75), mientras que su combinación mostró mayor discriminación (AUC 0,83, IC95% 0.76-0.90). En el modelo multivariable, CFS y SOFA se asociaron independientemente con mortalidad (OR 1,87, IC95% 1.4-2.6 y 1,27, IC95% 1.1-1.4), mientras que la edad ≥65 años no mostró asociación significativa (OR 1,05, IC95% 0.36-3.1). La fragilidad se asoció además con mayor frecuencia de delirium, terapia de soporte renal, limitación precoz del esfuerzo terapéutico (

Conclusiones. La CFS mostró una capacidad discriminatoria para predecir letalidad a 30 días comparable a SOFA y aportó información pronóstica independiente. La combinación de ambas escalas mejoró la discriminación, sugiriendo que la evaluación de la reserva fisiológica complementa la valoración de la disfunción orgánica aguda. El registro sistemático de fragilidad al ingreso podría contribuir a una mejor estratificación pronóstica y a la planificación anticipada de cuidados en pacientes críticos.

DMI04 · Porfiria aguda en la unidad de cuidados intensivos

Reporte de caso clínico · E-póster

Gloria Mercy Castillo Peñaranda, Oscar Edmundo Canchari Pimentel, Antônio Ormea Villavicencio

Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú

Introducción. La porfiria aguda es un grupo de trastornos metabólicos hereditarios ocasionados por alteraciones en la síntesis del hemo. Las crisis agudas pueden manifestarse con síntomas neuroviscerales inespecíficos, principalmente dolor abdominal, alteraciones gastrointestinales, cardiovasculares y neuropsiquiátricas. La hiponatremia y las convulsiones pueden presentarse durante los episodios graves, constituyendo un desafío diagnóstico en el paciente crítico. Su reconocimiento oportuno permite evitar intervenciones innecesarias y establecer tratamiento dirigido.

Metodología. Se presenta un reporte de caso clínico de una paciente de 31 años, atendida inicialmente por un cuadro de dolor abdominal agudo. Se revisaron las manifestaciones clínicas, resultados de laboratorio, evolución durante la hospitalización y manejo realizado durante su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Resultados. Paciente de 31 años con cuatro días de dolor abdominal difuso, predominante en hipogastrio, distensión abdominal e hiporexia. Ingresó a emergencia con dolor abdominal severo y hallazgos tomográficos compatibles con distensión de asas intestinales, siendo catalogada como abdomen agudo quirúrgico. Durante la cirugía se evidenció vólvulo de sigmoides de 180° sin signos de sufrimiento intestinal y dolicomegacolon. En el postoperatorio presentó hiponatremia moderada asociada a convulsión tónico-clónica generalizada, por lo que ingresó a UCI para monitorización neurológica y corrección hidroelectrolítica. Persistió con dolor abdominal, taquicardia y debilidad generalizada. Se documentó hiponatremia progresiva, alcanzando un sodio mínimo de 103 mmol/L, con osmolaridad sérica disminuida (240,9 mOsm/kg) y osmolaridad urinaria de 626,8 mOsm/kg. La clínica, los hallazgos urinarios y el cambio de coloración de la orina tras exposición solar orientaron al diagnóstico de porfiria aguda. La paciente recibió tratamiento sintomático y corrección de los trastornos hidroelectrolíticos, con evolución favorable y posterior alta de UCI.

Conclusiones. La porfiria aguda debe considerarse en pacientes con dolor abdominal intenso y persistente asociado a manifestaciones neurológicas, especialmente hiponatremia y convulsiones, aun cuando inicialmente exista sospecha de abdomen agudo quirúrgico. El reconocimiento de esta entidad en UCI es fundamental para orientar el diagnóstico, identificar factores desencadenantes y evitar procedimientos o medicamentos potencialmente perjudiciales. La presencia de hiponatremia con características sugestivas de SIADH y síntomas neuroviscerales debe incrementar la sospecha clínica.

DMI05 · Formación en ecocardiografía básica en cuidados críticos: experiencia y resultados en un centro universitario

Investigación original · E-póster

Diego Ugalde Castillo, Juan Nicolás Medel Fernández, Jorge Montoya, Víctor Illanes, Nicolás Carreño

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. La ecocardiografía en cuidados críticos es una herramienta de diagnóstico y monitorización que requiere equipamiento y personal especializados para su implementación. Se necesitan programas estructurados y evaluaciones estandarizadas para un entrenamiento correcto. Para evaluar cuál es la efectividad de un programa de entrenamiento de competencias básicas se realiza este estudio. La hipótesis es que este programa de formación de un mes de duración con evaluación semicuantitativa en sus diferentes dominios, permite adquirir las competencias de operador básico.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo de resultados de evaluación semicuantitativa de fin de rotaciones de ecocardiografía de pacientes críticos para médicos de programas de título de especialista en nuestra unidad de pacientes críticos entre septiembre de 2022 a julio de 2026.

Resultados. En el período de estudio 93 estudiantes en especialización participaron de la rotación, 44 provenientes del programa de anestesiología (47.3%), 19 de medicina intensiva primaria (20.4%), 11 de medicina intensiva derivada (11.8%), 13 de medicina interna (14.0%) y 6 de medicina de urgencias (6.5%). Para un máximo total de 87 puntos en la evaluación final el resultado tuvo mediana de 84 [82-85]. Para la sección de ventanas acústicas de un máximo de 21 puntos, obtuvieron una mediana de 20 [19-21], para las observaciones cualitativas de máximo 21, una mediana de 21 [20-21], para mediciones con un máximo de 24 una mediana de 23 [23-24] y para la sección integración y teoría con un máximo de 21 obtuvieron una mediana de 20 [20-21]. No se observaron casos de reprobación. No se detectaron diferencias en ANOVA por programa de formación, ni por años en los análisis exploratorios.

Conclusiones. Un programa práctico, estructurado y de un mes de duración permite a médicos en especialización desarrollar las competencias de un operador básico de ecocardiografía de paciente crítico, sin existir diferencias por programa de formación o por año.

DMI06 · Más allá de la sobrevida: firma radiómica para la evaluación objetiva de la respuesta cutánea en pacientes grandes quemados

Investigación original · E-póster

Carlos Meza Canales, Sergio Diez Domingo

Universidad de Valencia, España

Introducción. Pregunta de investigación: ¿Puede el análisis radiómico de fotografías clínicas identificar una firma textural objetiva que diferencie la respuesta cutánea de zonas tratadas respecto de zonas control del mismo paciente y caracterice su evolución temporal en grandes quemados?

Introducción: La supervivencia del paciente gran quemado ha mejorado, aumentando la relevancia de la calidad de la reparación cutánea y sus secuelas. Su seguimiento continúa dependiendo en gran medida de la inspección clínica, con un componente subjetivo. La radiómica permite transformar fotografías clínicas en variables cuantitativas de textura y podría complementar esta evaluación con medidas objetivas y no invasivas. El objetivo fue identificar y caracterizar una firma radiómica longitudinal asociada a la respuesta cutánea al tratamiento en pacientes grandes quemados, mediante comparación intraindividual de zonas tratadas y control.

Metodología. Estudio longitudinal, intraindividual y pareado en pacientes grandes quemados.En cada paciente se analizaron una zona tratada y una zona control del mismo individuo, desde una medición basal pretratamiento hasta 12 meses de seguimiento. Las fotografías clínicas se procesaron mediante un protocolo radiómico estandarizado con discretización a 32 niveles de gris.Se extrajeron 32 características de las familias GLRLM, GLSZM, NGTDM, GLDM, LBP, Wavelet, fractal y Laws. Las diferencias Tratamiento-Control se evaluaron mediante Wilcoxon pareado exacto, considerando además concordancia direccional y tamaño de efecto.El estudio contó con aprobación ética.

Resultados. Se analizaron 176 registros correspondientes a 12 pacientes. Inmediatamente postratamiento (DÍA0),LBP_Entropy fue mayor en la zona tratada (8/10; p=0,0098).En DÍA2 se observó una señal textural temprana: GLZM_LZE (7/8; p=0,0234), GLRLM_LRE y GLDM_LargeDependenceEmphasis (7/8; p=0,0391) fueron mayores en tratamiento, mientras NGTDM_Contrast(6/8; p=0,0391) y GLDM_DependenceNonUniformity (7/8;p=0,0391) fueron menores.A MES3, GLRLM_LRE, GLZM_LZE y GLDM_LargeDependenceEmphasis reaparecieron con dirección inversa (10/12;p=0,0161), junto con diferencias en características Laws.A MES6, Wavelet_LL_Energy presentó la mayor concordancia observada: fue menor en tratamiento en 10/11 pacientes (p=0,0029; r_rb=-0,94).

Conclusiones. El análisis radiómico permitió identificar diferencias entre las zonas tratadas y control, cuyo comportamiento varió durante el seguimiento. Algunas características se repitieron en distintos momentos, especialmente GLZM_LZE y GLRLM_LRE, mientras que a los 6 meses Wavelet_LL_Energy mostró diferencias en 10 de 11 pacientes. Estos hallazgos sugieren que el análisis cuantitativo de fotografías clínicas podría complementar la evaluación de la evolución cutánea del paciente gran quemado. Debido al tamaño de la muestra y al carácter exploratorio del estudio, estos resultados requieren confirmación en una cohorte mayor.

DMI07 · Monitorización ventilatoria continua durante el Trial Off de ECMO VV: información más allá de la gasometría arterial

Reporte de caso clínico · E-póster

Juan Castillo Quiñones, Cristian Rosales Antequera, Javier Soto García, Cristian Fajardo Jara, Tomás Regueira Heskia, Leonardo Soto Godoy

Clínica Universidad de los Andes

Introducción. El destete (weaning) de ECMO venovenoso (ECMO VV) evalúa la capacidad de los pulmones nativos para asumir el intercambio gaseoso. Las guías de la ELSO recomiendan realizar una prueba de desconexión (Trial Off) suprimiendo el flujo de gases frescos (sweep gas flow). Tradicionalmente, la tolerancia se evalúa mediante controles discontinuos de gases en sangre arterial (GSA) bajo una ventilación protectora. Sin embargo, la gasometría arterial instantánea solo ofrece una «fotografía puntual» del estado metabólico, omitiendo la dinámica en tiempo real del esfuerzo muscular y el trabajo ventilatorio. El objetivo de este trabajo es describir la utilidad de la monitorización continua en línea de las tendencias del ventilador mecánico durante el Trial Off en una paciente con falla respiratoria catastrófica secundaria a neumonía necrotizante.

Metodología. Reporte de caso clínico de una paciente femenina de 39 años ingresada por falla respiratoria catastrófica secundaria a neumonía necrotizante bilateral por Influenza B y S. aureus, asociada a empiema y shock por P. aeruginosa VIM, requiriendo ECMO VV. Tras el control del foco infeccioso mediante minitoracotomía, y tras 49 días de soporte en ECMO VV se realizó la prueba de Trial Off. Se integraron en tiempo real 541 registros continuos exportados del ventilador mecánico (SERVO-U, modo Presión Controlada) entre las 09:00 y las 18:00 h, acoplados a 5 controles de GSA con descenso progresivo del gas fresco (de 3 L/min al 100% de FiO2 hasta 0 L/min al 21% de FiO2). Se compararon las mediciones de las variables ventilatorias entre el bloque basal (09:00-12:00 h) y el bloque posterior tardío al Trial Off (15:00-18:00 h).

Resultados. Los GSA seriados mostraron aparente estabilidad gasométrica, normocapnia y adecuada oxigenación durante toda la prueba (pH 7,30-7,34; pCO2 41-44 mmHg; pO2 98-180 mmHg). Sin embargo, los datos en línea del ventilador revelaron una marcada respuesta adaptativa del trabajo respiratorio al suprimir el soporte de la membrana: la ventilación minuto total aumentó un 76% (4,42 a 7,78 L/min), impulsada por un incremento en el volumen corriente espirado (305 a 423 ml) y en la frecuencia respiratoria (13 a 18 resp/min). Asimismo, se evidenció un alza en el drive respiratorio central (P0,1 de 2,08 a 3,02 cmH2O) y en la capnografía (etCO2 de 33,59 a 41,09 mmHg), manteniendo PEEP de 8 cmH2O. Esta compensación fisiológica efectiva confirmó una reserva funcional adecuada, permitiendo una decanulación exitosa.

Conclusiones. La monitorización en línea de las tendencias ventilatorias (VE, Vce, P0,1, etCO2) aporta una dimensión funcional adicional durante el Trial Off de ECMO VV. Mientras los GSA confirman el intercambio gaseoso instantáneo, la telemetría del ventilador revela el costo mecánico y el esfuerzo que asume el paciente. La integración de ambas herramientas permite anticipar fallos de destete y tomar decisiones de decanulación más seguras e informadas.

DMI08 · Individualización de la presión de perfusión cerebral mediante velocidad de fin de diástole por Doppler transcraneano en TEC grave: serie de casos

Reporte de caso clínico · E-póster

Matías Partarrieu Hurel, Josefina Razazi Fuenzalida, Federico Heredia Wendt, Ángel Sáenz Villarroel, Daniel Rodríguez Ghersi, Gabriela Medina Castillo, Vicente Saver Silva, Mauricio Muñoz Canales

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. En el traumatismo encéfalocraneano (TEC) grave con hipertensión endocraneana (HTEC), las metas clásicas de presión de perfusión cerebral (PPC) pueden no reflejar de forma individual la hemodinamia cerebral. El Doppler transcraneano (DTC) permite evaluar dinámicamente el flujo cerebral mediante velocidades y morfología de onda. Presentamos dos casos de TEC grave sometidos a craniectomía descompresiva, en quienes la presión arterial media (PAM) y la PPC fueron tituladas utilizando como referencia la velocidad de fin de diástole (VFD), junto con otros parámetros de neuromonitorización.

Metodología. Presentación de casos: Se incluyeron dos pacientes jóvenes con TEC grave secundario a caída de altura y lesiones intracraneanas con efecto de masa. Ambos requirieron craniectomía descompresiva, monitoreo invasivo de presión intracraneana (captor de PIC), DTC seriado y medición de diámetro de vaina del nervio óptico (DVNO), además de medidas habituales de neuroprotección. Durante su evolución se realizó titulación dinámica de la PAM con el objetivo de mantener una VFD >20 cm/s, interpretada conjuntamente con la morfología Doppler, velocidad media, índice de pulsatilidad, PIC y DVNO.

En ambos casos, la PPC requerida para mantener el patrón Doppler propuesto fue superior a los rangos convencionalmente utilizados, con valores promedio sobre 80 mmHg y máximos de 92 mmHg. El aumento de PPC se asoció a incremento de la VFD sobre 20 cm/s, sin criterios de hiperdinamia por Doppler. No se observaron otras complicaciones hemodinámicas o pulmonares atribuibles al manejo con presión arterial mayor. Ambos pacientes presentaron evolución favorable, logrando autonomía para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria al alta.

Resultados. Discusión: Estos casos sugieren que una meta fija de PPC puede no representar adecuadamente las necesidades hemodinámicas cerebrales individuales en pacientes con TEC grave y craniectomía. La integración de VFD y otros parámetros obtenidos mediante DTC podría aportar información adicional para titular la PAM y explorar una PPC individualizada. Sin embargo, la VFD >20 cm/s utilizada en estos casos corresponde a un umbral operativo de monitorización y no a una meta terapéutica validada. La ausencia de hiperemia pese a PPC elevadas refuerza el potencial valor del DTC como herramienta dinámica complementaria a la monitorización de PIC.

Conclusiones. En estos dos pacientes con TEC grave, la titulación de PPC guiada por DTC requirió valores superiores a los objetivos convencionales para mantener una VFD >20 cm/s, sin evidencia Doppler de hiperemia. El DTC podría constituir una herramienta útil para individualizar la evaluación de la perfusión cerebral, hipótesis que requiere validación en estudios con mayor número de pacientes.

Palabras clave: traumatismo encéfalo craneano grave; Doppler transcraneano; presión de perfusión cerebral; hipertensión intracraneana; hemodinamia cerebral; neuromonitorización.

DMI09 · Biliotórax como causa reversible de weaning prolongado tras trauma toracoabdominal: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Vicente Saver Silva, Josefina Razazi Fuenzalida, Matías Partarrieu Hurel, Ángel Sáenz Villarroel, Federico Heredia Wendt, Daniel Rodríguez Ghersi, Mauricio Muñoz Canales, Gabriela Medina Castillo, Gian Paolo Zamboni Torres

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. El biliotórax es una complicación infrecuente de lesiones hepatobiliares, descrita principalmente tras cirugía abdominal o procedimientos percutáneos. Su impacto sobre el destete prolongado de ventilación mecánica ha sido escasamente caracterizado. Presentamos un caso de biliotórax asociado a inflamación sistémica persistente y fracaso reiterado del weaning.

Metodología. Presentación del caso: Varón de 59 años con herida toracoabdominal por arma de fuego, ingresó en shock hemorrágico y requirió cirugía de control de daños con toracotomía, reparación pulmonar y diafragmática, pleurostomía bilateral y packing hepático. Tras resolver la falla multiorgánica inicial, persistió una fístula biliopleural secundaria a laceración hepática, con débito pleural de hasta 1100 mL/día y bilirrubina positiva en líquido pleural, sin desarrollo microbiológico. Pese a intercambio gaseoso conservado (PaO2/FiO2 >300), presentó drive ventilatorio elevado, volumen minuto >16 L/min, asincronías severas y fracaso reiterado del destete, requiriendo sedación prolongada y traqueostomía. Se asoció fiebre y elevación persistente de proteína C reactiva sin foco infeccioso demostrado. Dos intentos de colangiopacreatografía endoscópica retrógrada fueron fallidos por antecedente de bypass gástrico en Y de Roux. En el día 32, equipo de radiología intervencional realizó embolización superselectiva de canalículos biliares con fuga, instalación de stent biliar y colecistostomía. Una semana después del procedimiento, el débito pleural disminuyó de 800 a 40 mL/día y la PCR de 33 a 2,6 mg/dL en dos semanas. Se suspendió la sedación, logró autonomía del ventilador el día 42 y decanulación el día 51.

Resultados. Discusión: La bilis intrapleural puede producir irritación química, inflamación pleural y respuesta inflamatoria sistémica, aumentando la demanda ventilatoria y dificultando el destete aun con intercambio gaseoso preservado. En pacientes críticos, su reconocimiento puede ser complejo por la coexistencia de debilidad adquirida en UCI, sedación prolongada e infección sospechada. La persistencia del biliotórax pese al drenaje pleural y la mejoría clínica posterior al control de la fuga sugieren que éste constituyó un factor relevante en el fracaso del weaning. Además, el caso destaca el rol de la radiología intervencional como alternativa terapéutica cuando el acceso endoscópico convencional no es factible.

Conclusiones. El biliotórax debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial del weaning prolongado en pacientes con trauma toracoabdominal, especialmente ante derrame pleural persistente, inflamación sin correlato microbiológico y dificultad ventilatoria desproporcionada respecto del intercambio gaseoso. Su tratamiento definitivo puede permitir la progresión del destete ventilatorio.

DMI10 · Reserva, no edad: fragilidad y proporcionalidad en el manejo del adulto mayor crítico

Revisión narrativa · E-póster

Cristian Andrés Acevedo Herrera, Constanza Vergara Kindermann, Carolina Toro

Universidad San Sebastián

Introducción. La población de las unidades de paciente crítico (UPC) ha envejecido: uno de cada siete ingresos corresponde a personas de 80 años o más, y en Chile el Censo de 2024 situó a la población de 65 años o más en 14,0%, con proyecciones que llevan a las personas de 60 años o más a cerca de un tercio del país hacia 2050. La evidencia en cuidados intensivos no acompañó ese viraje: los ensayos fundacionales se diseñaron con edades medias de 51 a 63 años y omitieron sistemáticamente la fragilidad, que predice el desenlace mejor que la edad cronológica.

Metodología. Se realizó una revisión narrativa. Se consultaron PubMed/MEDLINE, la Biblioteca Cochrane y fuentes oficiales chilenas (Instituto Nacional de Estadísticas y Ministerio de Salud) hasta septiembre de 2026, priorizando revisiones sistemáticas, ensayos aleatorizados y cohortes multicéntricas prospectivas. No se aplicó protocolo de revisión sistemática ni evaluación formal del riesgo de sesgo. Por tratarse de literatura publicada, sin datos de pacientes, el trabajo no requirió aprobación de comité de ética.

Resultados. El envejecimiento biológico explica la brecha: sus determinantes moleculares confluyen en la homeostenosis, el estrechamiento de la reserva fisiológica necesaria para mantener la homeostasis frente al estrés. Un mismo insulto agudo descompensa antes a la persona mayor y su recuperación funcional es más lenta e incompleta.

La fragilidad es la manifestación clínica medible de esa reserva disminuida, con valor pronóstico independiente de la gravedad aguda: incrementa el riesgo por cada punto de la escala aun ajustando por SOFA. Identificarla exige método: se puntúa el estado funcional previo al evento agudo, con un informante confiable, y se consigna como no evaluable cuando no corresponde aplicarla; una evaluación imprecisa sesga la decisión en lugar de orientarla. La valoración geriátrica integral traduce esa medición en conducta y mejora la función y el retorno al domicilio, no la mortalidad.

Conclusiones. Sobre esa base se propone un plan de proporcionalidad terapéutica guiado por la fragilidad: manejo intensivo pleno en el paciente robusto, asimilable al de poblaciones más jóvenes; ensayo terapéutico a plazo definido ante incertidumbre clínica; e intervenciones explícitas y fundadas en evidencia en la fragilidad avanzada, entre ellas el soporte respiratorio no invasivo con criterios claros de fracaso, en lugar de la ambigüedad del manejo exclusivo de confort. La evidencia disponible es mayoritariamente observacional y no existe a la fecha un ensayo aleatorizado de intervención geriátrica dentro de la UPC. En definitiva: en la UPC corresponde medir la reserva fisiológica, no la edad cronológica.

DMI11 · Enfermedad neumocócica invasora en el adulto crítico: serie de nueve casos con caracterización serotípica

Investigación original · E-póster

Cristian Andrés Acevedo Herrera, Constanza Vergara Kindermann, Salomón Sierra Rodríguez, Carolina Ruiz Balart

Clínica Santa María

Introducción. La incidencia notificada de enfermedad neumocócica invasora (ENI) en Chile aumentó de 2,0 a 3,4 casos por 100.000 habitantes entre 2022 y 2024, con 72,3% de los casos en personas de 65 años o más. La caracterización clínica y serotípica del subgrupo que requiere cuidados intensivos es limitada a nivel nacional. El objetivo fue describir características clínicas, microbiológicas, manejo y desenlaces de adultos con ENI atendidos en una unidad de paciente crítico, y caracterizar los serotipos de los aislados.

Metodología. Serie de casos retrospectiva en una unidad de paciente crítico de Santiago. Se revisó la ficha clínica electrónica completa de nueve adultos con ENI atendidos entre marzo y agosto de 2026. Definición de caso: aislamiento o detección de Streptococcus pneumoniae en sitio habitualmente estéril. Extracción mediante formulario estructurado de 57 variables, sin imputación de datos ausentes. El serotipo se obtuvo de la confirmación del Instituto de Salud Pública. La cobertura teórica se contrastó con la composición de PCV13, PCV15, PCV20, PCV21 y PPSV23 según ficha técnica. Análisis descriptivo.

Resultados. Mediana de edad 63 años (rango 47-77); cinco mujeres; tres pacientes de 65 años o más. Seis de nueve presentaban inmunosupresión (Figura 1). La confirmación microbiológica fue por hemocultivo en ocho casos y por cultivo de fibrina pleural intraoperatoria en uno; el antibiograma estuvo disponible en seis, todos sensibles a betalactámicos (Tabla 2). Las presentaciones clínicas fueron neumonía bacteriémica (5), bacteriemia sin foco identificado (2), empiema pleural (1) y síndrome de Austrian (1), con coinfección viral en seis casos e influenza en tres. Ocho pacientes ingresaron a unidad crítica y seis presentaron shock séptico; el soporte de órganos se detalla en la Figura 1. Mediana de estadía en unidad crítica 7 días (0-57) y hospitalaria 13 días (2-81); cuatro pacientes continuaban hospitalizados a la fecha de corte, por lo que esos valores son mínimos (Figura 2). Mortalidad hospitalaria 1/9 a la fecha de corte. Se dispone de serotipo en cinco aislados: 1, 9N, 13, 19A y 23A, distintos entre sí. Ninguna formulación los cubre en su totalidad: PCV21 y PPSV23 cubren tres cada una, con conjuntos distintos, y el serotipo 13 no está en ninguna (Tabla 1). Los cuatro aislados restantes permanecen en confirmación.

Conclusiones. En esta serie la ENI en cuidados intensivos se concentró en adultos menores de 65 años con inmunosupresión, con alta frecuencia de coinfección viral y un espectro clínico que excedió la neumonía bacteriémica. Los cinco serotipos disponibles fueron distintos entre sí y ninguna formulación vacunal los cubría en su totalidad; PCV21 y PPSV23 cubrieron igual número de casos pero serotipos diferentes. La caracterización serotípica local es necesaria para interpretar estos casos frente a las estrategias de inmunización en discusión en Chile.

DMI12 · Miocardiopatía por estrés grave como complicación de un traumatismo encefalocraneano: reporte de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Oscar Heredia Tillería, Jorge Cheg Paiva, Diego Ugalde Castillo, Juan Nicolás Medel Fernández

Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. La miocardiopatía por estrés o síndrome de takotsubo; es una disfunción cardiaca ventricular principalmente izquierda, asociada a gatillos sistémicos, emocionales o físicos, generalmente reversible y con pronóstico variable; el trauma encefálico es uno de ellos, pudiendo complicar la evolución de pacientes neurocríticos. Presentamos el reporte de un caso.

Metodología. Presentación del caso: Paciente de sexo masculino de 15 años, sin antecedentes conocidos. Ingresa a la unidad de cuidados intensivos en contexto de trauma encéfalo-craneano grave. Al séptimo día de evolución, y posterior a la suspensión total de sedación, presenta taquicardia marcada asociada a elevación difusa del segmento ST en electrocardiograma, con progresión rápida a shock y falla derecha. Se reinicia sedación profunda y se descarta tromboembolismo pulmonar. Evoluciona con disfunción miocárdica global y paro cardíaco presenciado en actividad eléctrica sin pulso, logrando retorno a la circulación espontánea tras dos ciclos de reanimación, con requerimiento posterior de terapia de sustitución renal continúa por acidosis metabólica e hiperkalemia grave, dosis extremas de vasopresores e inotrópos. Durante las siguientes 12 horas curso clínico favorable, permitiendo suspender soporte, con mejoría ecográfica concordante. Tras estabilización hemodinámica y suspensión de vasoactivos se define egreso de unidad para continuar recuperación y rehabilitación.

Resultados. Discusión: La miocardiopatía por estrés puede ser una complicación grave y precoz en la evolución de pacientes neurocríticos. Se ha relacionado con vías neurales adrenérgicas en situaciones de alta carga catecolaminérgica, con diferentes mediadores involucrados. Dentro de las condiciones neurológicas agudas, la hemorragia subaracnoidea está asociada con mayor frecuencia. En este caso, la reducción de sedantes y un estado de tono simpático descontrolado podrían ser un gatillo para su aparición tardía. Cabe destacar que entre sus formas de presentación, la disfunción ventricular derecha es menos frecuente pero más grave, tal como se describe en nuestro caso que llevó a un paro cardíaco por falla de bomba. El manejo se basa en dar soporte mientras disminuye la carga de catecolaminas. Nuestro paciente tuvo una evolución favorable a costa de soporte muy intenso en términos de dosis de vasoactivos e inotrópicos.

Conclusiones. Dentro de la evolución de todo paciente neurocrítico es vital considerar la miocardiopatía por estrés como una complicación potencial. El estudio del eje cerebro-corazón ha permitido entender mejor los diversos mecanismos asociados a su aparición, destacando entre ellos el exceso de catecolaminas circulantes. La sospecha clínica y la ecoscopia a pie de cama cobran un rol preponderante. El manejo se basa en el soporte avanzado, mientras se controla la tormenta simpática.

DMI13 · Calibración y discriminación de scores pronósticos en UCI de alta complejidad: mala calibración global y hallazgos exploratorios sobre mortalidad precoz

Investigación original · E-póster

Gonzalo Núñez Muñoz, Guillermo Molina Mancero

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. Los scores pronósticos se usan para ajuste de riesgo y benchmarking, asumiendo calibración adecuada. Calibración y discriminación son propiedades distintas: un score puede ordenar correctamente el riesgo relativo con probabilidades absolutas mal escaladas. Evaluamos ambas en cuatro scores (APACHE II, APACHE II día 3, SAPS II, SAPS III LATAM) en una cohorte de UCI de alta complejidad.

Metodología. Cohorte retrospectiva (Hospital Sótero del Río, n=436 con desenlace definido). Se evaluó calibración (SMR, slope/intercepto vía regresión logística sobre el logit predicho, Hosmer-Lemeshow, Brier) y discriminación (ROC, AUC con IC95% DeLong y bootstrap) para mortalidad.

Resultados. Mortalidad real 26,6% (n=436). En la subcohorte con score (n=199), la calibración fue heterogénea entre scores: APACHE II mostró buena calibración (SMR 0,88; slope 1,00 [SE 0,16]; HL p=0,82), a diferencia de SAPS II (SMR 0,83; slope 0,65; HL p<0,05).

Conclusiones. En la subcohorte con scores disponibles (199/436), la calibración fue heterogénea: APACHE II alcanzó buena calibración con la muestra ampliada (slope 1,00, sin evidencia de falta de ajuste), mientras SAPS II y SAPS III LATAM permanecen mal calibrados de forma consistente. APACHE II d3 no demostró valor pronóstico incremental sobre el score de ingreso pese a reflejar una mejoría fisiológica real y estadísticamente significativa. La discriminación de los scores de ingreso para mortalidad precoz, inicialmente inestable (AUC osciló entre 0,86 y 0,98, y el corte óptimo de APACHE II entre ≥27 y ≥65 con 9-14 eventos), se estabilizó al alcanzar 29 eventos, con AUC 0,86-0,93, cortes confirmados en mediciones sucesivas e IC95% concordantes entre DeLong y bootstrap. Esta trayectoria completa constituye en sí misma un hallazgo metodológico: cuantifica empíricamente cuántos eventos se requieren para que una estimación de corte deje de depender de qué pacientes específicos entran a la muestra.

DMI14 · Factibilidad de sedación libre de fentanilo en pacientes en ventilación mecánica. ¿Es posible? Resultados preliminares

Investigación original · Comunicación oral

Mario Bruna Paez, Diego Tobar Valdivia, Gonzalo Rojas-Gallegos, Eduardo Kattan, Francisco Javier Álvarez Román, Benjamín Muñoz Saso, Daniel Sáenz-Martínez, Paula Gómez Rojas, Dyane Labra Romero

Unidad de Pacientes Críticos, Hospital de Quilpué

Correspondencia: mbrunap74@gmail.com

Introducción. En pacientes ingresados para soporte ventilatorio, la instauración de estrategias de sedoanalgesia es crucial con el fin de favorecer la sincronía, aliviar la ansiedad y el dolor. Sin embargo, el bajo uso de escalas de dolor provoca que se sobrevalore su frecuencia e intensidad. Esto ha llevado a utilizar fármacos con alta potencia analgésica, no exentos de efectos adversos, como es el caso de fentanilo. El año 2009 un estudio de cohorte de 13 UCI chilenas demostró que el fentanilo fue utilizado en el 81% de los pacientes.

Metodología. Estudio prospectivo, unicentro, intervencional, no aleatorizado, diseñado para evaluar la factibilidad y seguridad de la aplicación durante las primeras 24 horas un protocolo escalonado de 5 etapas (gráfico 1) centrado en la administración de sedación exclusiva sin uso de fentanilo. Contempla además el uso de bolos y combinación de sedantes en infusión para alcanzar el nivel de sedación objetivo, monitorizado mediante SAS. En caso de presencia de asincronía se utilizan bolos de bloqueadores neuromusculares. Finalmente, incluye el uso restrictivo de opioides, bolos de metadona, gatillado a través de escalas del dolor (ESCID). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científico HGF-SSVQ y se solicitó consentimiento informado al representante. Fue realizado en la Unidad de pacientes críticos del Hospital de Quilpué desde marzo del año 2026 a la fecha. Las variables continuas se expresan como mediana y rango intercuartílico y las variables categóricas mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para la comparación entre grupos se utilizó la prueba U de Mann - Whitney y la prueba exacta de Fischer.

Resultados. La cohorte está compuesta por 55 pacientes, 38% mujeres y 40% son quirúrgicos. Presentaron SOFA de 7 y APACHE de 17. Propofol fue el sedante de inicio de elección en el 83% de los pacientes con dosis acumulada de 1350 mg en 24 h (tabla 1). 36 pacientes fueron excluidos, siendo estatus convulsivo la principal causa (13.9%).

Se logró el SAS objetivo a las 12 h en el 88% y a las 24 h en el 97% de los pacientes. Sin embargo, al analizar según SAS objetivo inicial, el rendimiento fue menor para SAS 1 (25% y 75% respectivamente) (gráfico 2). Solo 2 pacientes (3.6%) requirieron llegar a la ultima etapa al requerir iniciar fentanilo. Durante las 24 h de seguimiento no se observaron auto extubaciones ni retiro accidental de dispositivos como variables de seguridad. Cuando se compara entre pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos requirieron más analgesia basada en paracetamol o dipirona (p< 0.01) y bolos de metadona (p= 0.023) sin requerir mayor exposición a Propofol (1580 mg vs 1770 mg; p= 0.84) (gráfico 3). De los 36 pacientes excluidos se administró fentanilo en 2 casos, paciente con diagnóstico de gran quemado y otro con politraumatismo.

Conclusiones. La administración de un protocolo libre de fentanilo parece ser una práctica posible y segura en una gran proporción de pacientes ingresados a ventilación mecánica.

DMI15 · Impacto de las infecciones asociadas a la atención de salud en la estancia en UCI: comparación de cuatro supuestos metodológicos mediante hazards causa-específicos tiempo-dependientes

Investigación original · E-póster

Gonzalo Núñez Muñoz, Guillermo Molina Mancero

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) prolongan la estancia en UCI, pero su cuantificación depende críticamente del supuesto sobre la duración de su efecto: tratarla como exposición binaria induce sesgo de tiempo inmortal, y modelarla como exposición fija desde el diagnóstico sobreestima el efecto al no permitir el retorno a un riesgo basal tras la resolución clínica. Comparamos cuatro supuestos metodológicos --binario, landmark fijo, landmark por mediana y tiempo-dependiente-- sobre el exceso de estancia atribuible a IAAS en UCI.

Metodología. Cohorte de 322 episodios (Hospital Sótero del Río). Se identificaron 190 episodios de IAAS en 88 pacientes (27,3%; algunos con >1 episodio), tras excluir 7 con fecha de diagnóstico previa al ingreso. La duración del estado infeccioso se modeló por muestreo entre duración estándar y extendida según tipo, conforme a literatura de cuidados intensivos. Se compararon cuatro supuestos: (1) binario crudo, comparando con/sin IAAS sin ajustar el tiempo de origen; (2) landmark fijo, exposición fija desde el diagnóstico hasta el egreso en el subconjunto en riesgo a los 7,6 días (n=84/204); (3) landmark por mediana, exposición fija en pacientes diagnosticados antes de la mediana de diagnóstico de la cohorte (n?39), comparado por Kaplan-Meier simple vs. nunca-IAAS; (4) tiempo-dependiente, covariable “infección activa” que entra y se resuelve por tipo, en dos modelos de Cox causa-específicos (egreso vivo, muerte; datos start-stop). Para (4) se derivó S(t)=exp{-?0t?_egreso(u)e?¹I(u)du-?0t?_muerte(u)eχ²I(u)du} y se calculó el RMST (τ=90 d) bajo la trayectoria observada frente a un escenario de referencia sin efecto de la infección sobre ambos hazards, manteniendo fijas las fechas y el resto de la trayectoria; la diferencia es el exceso de estancia. Es g-computation, no necesariamente causal por confusores tiempo-dependientes no controlados (VM, vasopresores, gravedad).

Resultados. HR de “infección activa” (supuesto 4): 0,45 para egreso vivo (IC95% 0,30-0,68; p<0,05).

Conclusiones. Modelar la infección como estado tiempo-dependiente, en vez de exposición binaria o permanente, reduce sustancialmente la estimación de exceso de estancia (19,9d → 13,8d → 4,4d → 3,78d), sugiriendo que el costo de las IAAS en UCI podría estar sobreestimado en literatura que no modela su temporalidad, aunque la cifra sigue siendo conservadora por el subregistro de IAAS y la cobertura parcial de la cohorte.

DMI16 · Supervivencia y factores asociados a mortalidad en pacientes octogenarios ingresados a UCI: cohorte retrospectiva

Investigación original · E-póster

Josefina Razazi Fuenzalida, Matías Partarrieu Hurel, Federico Heredia Wendt, Daniel Rodríguez Ghersi, Mauricio Muñoz Canales, Gabriela Medina Castillo, Vicente Saver Silva, Ángel Sáenz Villarroel

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. El envejecimiento poblacional ha aumentado el ingreso de pacientes de edad avanzada a unidades de cuidados intensivos (UCI). En octogenarios, la estimación pronóstica puede ser compleja por su heterogeneidad clínica y limitada representación en estudios de pacientes críticos. El objetivo fue describir características clínicas, gravedad, requerimientos de soporte y desenlaces de pacientes ≥80 años ingresados a una UCI de alta complejidad, y explorar factores asociados a mortalidad.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo de pacientes ≥80 años ingresados a la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública entre julio de 2024 y julio de 2026. Se registraron variables demográficas, procedencia, diagnóstico de ingreso, APACHE II y SOFA, ventilación mecánica (VM), estadía UCI y hospitalaria, destino post-UCI y condición al egreso. Se realizó análisis descriptivo y análisis univariable de factores asociados a mortalidad.

Resultados. Se incluyeron 101 pacientes, con edad promedio de 84,3 años; 46,5% fueron mujeres. El APACHE II promedio fue 19 y el SOFA 8. El 94,9% requirió ventilación mecánica, con duración promedio de 8 días. La estadía media en UCI fue 10,4 días y la hospitalaria 19,3 días. La mortalidad en UCI fue 50,5% y la mortalidad hospitalaria 72%. Se analizaron además mortalidad precoz (

Conclusiones. Discusión: Los octogenarios ingresados a UCI constituyen una población heterogénea, con variabilidad en gravedad, requerimientos de soporte y evolución. La elevada mortalidad observada debe interpretarse en el contexto de la enfermedad aguda y no exclusivamente de la edad cronológica. En esta cohorte, edad, sexo y puntajes de gravedad al ingreso no demostraron asociación estadísticamente significativa con mortalidad.

Conclusiones: Los pacientes octogenarios ingresados a una UCI de alta complejidad presentan elevada mortalidad y heterogeneidad clínica. Su caracterización aporta información local relevante para comprender el pronóstico de esta población y apoyar la toma de decisiones y planificación de cuidados críticos.

DMI17 · Manejo intensivo postquirúrgico de rotura de hematoma subcasular hepático en síndrome HELLP

Reporte de caso clínico · E-póster

Santina Isabel Abreu Coronado, Katherine Elizabeth Abreu Coronado

Hospital Dr. César Garavagno Burotto, Talca

Introducción. Una de las principales causas de ingreso a UCI en pacientes gestantes y puérperas es el síndrome HELLP que tiene una incidencia de 5 a 9 casos por cada 100 mil embarazos. La etiología es aún poco clara debido a la heterogeneidad de la forma de presentación de las alteraciones de los factores angiogénicos SFlt1/PlGF3 por lo que este asunto sigue generando múltiples discusiones. Por su parte El hematoma subcapsular hepático es una de las complicaciones raras del síndrome HELLP se presenta en 1 por cada 45.000 a 250.00 por nacidos vivos, lo que es el 1% de los trastornos hipertensivos del embarazo, solo durante el 3 er trimestre de la gestación y también existen reportes de casos en el puerperio, la rotura de este hematoma tiene una mortalidad del 17%.

Presentamos el caso de una paciente primigesta de 23 años con embarazo controlado sin antecedentes de trastorno hipertensivo previo, que presento Síndrome HELLP y rotura de hematoma subcapsular hepático con shock hipovolémico que ameritó manejo quirúrgico inmediato con parking, transfusión masiva, radiología intervencional, y manejo intensivo en el post quirúrgico con HFVVC, posteriormente Hemodiálisis intermitente y plasmaféresis, tras período prolongado de hospitalización, se rehabilita y egresa satisfactoriamente además de lograrse neonato saludable.

Metodología. Registro de caso clínico, consentimiento informado, revisión de la ficha clínica y complicación de bibliografía.

Resultados. El hematoma subcapsular hepático con o sin rotura se diagnostica con la alta sospecha y el estudio de imagen requerido, su evolución a la rotura significa un cambio del curso clínico significativo desde un manejo expectante al manejo quirúrgico en la búsqueda de resolver el sangrado y de recuperar la estabilidad hemodinámica del paciente En todo caso de rotura de hematoma subcapsular hepático así como que el Síndrome HELLP debe realizarse la finalización de la gestación y añadir la resolución quirúrgica del sangrado, estabilización hemodinámica y cuidados secundarios, requiriendo manejo en cuidados intensivos e inclusive trasplántenlo hepático en casos de necrosis.

La terapia de reemplazo de renal continua tiene más de una década de uso en pacientes embarazadas y puérperas con síndrome de HELLP siendo más usada bajo las indicaciones clásicas de inestabilidad hemodinámica y lesión renal aguda evitando la hipotensión materno fetal como objetivo fundamental, junto con la vigilancia de los tiempos si se usa heparina la calcemia en el caso del citrato.

Los últimos estudios demuestran que además se cuenta posterior al parto con la plasmaféresis para el manejos de los casos de SD HELLP con poca respuesta a las medidas habituales.

Conclusiones. La paciente recibió manejo complejo multidisciplinario que le permitió evolucionar a la resolución, esta patología tiene una baja incidencia con alta mortalidad, el conocimiento de su manejo así como las estadísticas aun dependen de los reportes de casos junto a distintas guías parciales.

DMI18 · Síndrome de Kounis, relato de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Andrés Bujes Merlez, Wagner Samaniego Freile, Eduardo Pineda Pinzón, Felipe Silva Docolomansky, Sergio Gaete Feres, Maria Navarrete Castillo, Yannina Ageno Baraqui, Evert Gips

Hospital Regional de Coyhaique

Introducción. Paciente de 20 años con antecedentes de Tríada de Samter, Hipertiroidismo subclínico, con historial Clínico de múltiples ingresos a UTI/UCI por crisis obstructivas sin requerimiento de intubación.

Metodología. Ingreso (03/03/2026): Cuadro inicia con dolor abdominal epigástrico (pródromo habitual de sus crisis alérgicas) seguido de disnea progresiva. Tras manejo inicial fallido en domicilio es traída a urgencias, se indico metamizol dado dolor abdominal asociado a broncodilatadores y adrenalina, ingresa a UCI por compromiso de conciencia e hipotensión persistente, requiriendo inicio de Noradrenalina.

El 04/03/2026): Paciente presenta mejoría transitoria matinal, pero recae con epigastralgia intensa, lesiones cutáneas tipo “target” en extremidades inferiores y reactivación de crisis obstructiva severa. Se escala terapia con corticoides (cambio de Hidrocortisona a Dexametasona) y se inicia ventilación mecánica no invasiva (VMNI) por hallazgos radiológicos compatibles con congestión pulmonar.

El día 05/03/2026) Evoluciona con taquicardia persistente (>130 lpm), inestabilidad hemodinámica y franco Edema Pulmonar Agudo (EPA) con cardiomegalia en Rx de tórax no presente en Rx previas. Troponina T US 7.939 y BnP de 39.390, se realiza ecoscopia cardiaca que muestra FEVI de 20%, decide Intubación Orotraqueal (IOT) en secuencia de intubación rápida. El monitoreo hemodinámico invasivo mediante catéter de Swan-Ganz revela: Gasto Cardíaco (GC) 2.5 L/min, Índice Cardíaco (IC) 1.7 L/min/m² y Resistencias Vasculares Sistémicas (RVS) 3100 dynes·s/cm5. Se confirma diagnóstico de shock cardiogénico probablemente secundario a síndrome de Kounis.

Resultados. Dada la extrema gravedad, el bajo gasto cardíaco refractario y el riesgo vital inminente por falla miocárdica en el contexto de un Síndrome de Kounis, se gestiona traslado urgente en avión ambulancia a centro de mayor complejidad para soporte ventricular avanzado (ECMO), La paciente evoluciona favorablemente, sin necesidad de conexión a ECMO, con recuperación lenta de su función ventricular.

Conclusiones. El pronóstico del síndrome de Kounis es en general bueno, aunque durante la fase aguda se han descrito como complicaciones edema pulmonar, arritmias y formación de trombos intracavitarios. La presentación como shock cardiogénico es extraordinariamente poco frecuente.

El diagnóstico se establece según presente antecedente de reacciones alérgicas mediante un adecuado interrogatorio y evaluación clínica.

El manejo se debe realizar según la categorización del paciente, en este caso tipo I bastaría con el manejo de la anafilaxia, pero dado que evoluciono con shock cardiogénico eso no fue suficiente.

DMI19 · Traumatismo encefalocraneano en UCI: características clínicas, patrones de lesión y factores asociados a mortalidad. Estudio de cohorte retrospectivo

Investigación original · E-póster

Josefina Razazi Fuenzalida, Federico Heredia Wendt, Matías Partarrieu Hurel, Daniel Rodríguez Ghersi, Gabriela Medina Castillo, Ángel Sáenz Villarroel, Vicente Saver Silva, Mauricio Muñoz Canales, Patricio González Valenzuela

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. El traumatismo encéfalo-craneano (TEC) constituye una causa relevante de ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI), con heterogeneidad en gravedad, patrones anatómicos de lesión y requerimientos terapéuticos. La identificación de factores asociados a mortalidad puede contribuir a una mejor estratificación pronóstica. El objetivo fue describir las características clínicas y evolución de pacientes con TEC ingresados a una UCI de alta complejidad y explorar factores asociados a mortalidad hospitalaria.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo de pacientes con TEC ingresados a la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública durante un período de dos años. Se registraron variables demográficas, procedencia, diagnósticos de ingreso, APACHE II, SOFA, ventilación mecánica, estadía UCI y hospitalaria y condición al egreso. Se identificaron patrones de lesión, incluyendo hematoma subdural (HSD), hematoma extradural, hemorragia subaracnoidea traumática, contusión cerebral y fractura craneal, además de politrauma, monitorización invasiva de presión intracraneana y craniectomía. Se realizó análisis descriptivo, regresión logística univariable y modelo multivariable exploratorio.

Resultados. Se incluyeron 213 pacientes; la edad media fue 43,7 años y 79,3% fueron hombres. El APACHE II promedio fue 14,4 y el SOFA 7,9. El 99% requirió ventilación mecánica y 16,9% monitorización invasiva de presión intracraneana. La mortalidad hospitalaria fue 18,5%. En análisis univariable, la mortalidad se asoció con mayor edad (OR 1,03 por año; IC95% 1,01-1,05; p=0,001), mayor APACHE II (OR 1,17 por punto; IC95% 1,09-1,26; p<0,05).

Conclusiones. Discusión: La mortalidad en esta cohorte estuvo relacionada principalmente con variables de gravedad fisiológica y neurológica. Aunque TEC grave y HSD mostraron asociaciones relevantes en el análisis no ajustado, APACHE II fue el predictor que mantuvo asociación independiente en el modelo exploratorio.

Conclusiones: En este cohorte de pacientes con TEC ingresados a UCI, la mortalidad hospitalaria fue 18,5%. Edad, APACHE II, TEC grave y HSD se asociaron con mortalidad en el análisis univariable, mientras que APACHE II mantuvo asociación independiente tras ajuste. Estos hallazgos aportan información local para caracterización pronóstica y generación de nuevas líneas de investigación en neurotrauma.

DMI20 · Taponamiento cardíaco por perforación de orejuela izquierda durante ablación complicado con shock mixto y vasoplejía refractaria: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Daniela Sanhueza, Cristian Sandoval Cruces, Johana Mejia Mejía, Marco Antonio Morales-Osorio, Merling Alarcón Vitora

Clínica Sanatorio Alemán

Introducción. El taponamiento cardíaco es una complicación infrecuente de la ablación de taquicardias supraventriculares. La perforación de la orejuela auricular izquierda constituye una fuente excepcional de sangrado y puede persistir pese al drenaje pericárdico. La evolución posterior hacia shock mixto con vasoplejía refractaria representa un desafío adicional para el manejo intensivo.

Resultados. Hombre de 61 años, hipertenso y diabético tipo 2, con antecedente de ablación previa, ingresó por taquicardia supraventricular recurrente. El estudio electrofisiológico demostró taquicardia ortodrómica mediada por una vía accesoria lateral izquierda oculta, realizándose abordaje transeptal. Durante la cartografía presentó hipotensión brusca e inmovilidad de la silueta cardíaca. Se realizó punción pericárdica con drenaje de aproximadamente 1.200 mL de sangre. Tras 45 minutos sin reacumulación se difirió la cirugía y fue trasladado intubado a cuidados intensivos. Cuatro horas después presentó nuevo taponamiento con sangrado persistente, requiriendo esternotomía de urgencia. Se identificó una laceración de 2-3 mm de la orejuela izquierda con sangrado activo, reparada mediante rafia. Evolucionó con shock mixto obstructivo e hipovolémico y componente vasopléjico predominante; el lactato alcanzó 12,1 mmol/L. Recibió noradrenalina y vasopresina y, ante vasoplejía refractaria, azul de metileno, además de adrenalina, dobutamina e hidrocortisona, observándose respuesta hemodinámica favorable y tinción azul-verdosa generalizada de piel y mucosas. Los estudios microbiológicos fueron negativos. El lactato se normalizó al día 3 y los vasoactivos fueron suspendidos al día 4. Posteriormente fue extubado sin incidentes. Una resonancia cerebral al día 7 mostró un foco isquémico hipocampal derecho reciente. Egresó vivo al día 13.

Conclusiones. La perforación de la orejuela izquierda puede producir taponamiento recurrente pese a un drenaje pericárdico inicialmente efectivo. El reconocimiento precoz del sangrado persistente y el acceso oportuno a cirugía son fundamentales. En este paciente, el azul de metileno se utilizó como terapia de rescate frente a vasoplejía refractaria, asociado a respuesta hemodinámica favorable.

DMI21 · Neuromonitoreo ecográfico con equipos ultraportátiles en el TEC grave: una realidad del siglo XXI. Serie de casos

Investigación original · E-póster

Josefina Razazi Fuenzalida, Matías Partarrieu Hurel, Federico Heredia Wendt, Ángel Sáenz Villarroel, Daniel Rodríguez Ghersi, Gabriela Medina Castillo, Mauricio Muñoz Canales, Vicente Saver Silva

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. La ecografía cerebral bedside en pacientes con traumatismo encefalocraneano (TEC) permite, mediante Doppler transcraneano (DTC), evaluar patrones de flujo cerebral y parámetros asociados a cambios en la hemodinamia intracraneal, constituyendo una herramienta complementaria para el neuromonitoreo. El desarrollo de equipos de ecografía ultraportátiles ha ampliado su disponibilidad a pie de cama gracias a mejoras en tecnología, procesamiento y almacenamiento de imágenes. Sin embargo, existe escasa información respecto de su desempeño para evaluación ecográfica cerebral. El objetivo de este estudio fue comparar los hallazgos obtenidos mediante un equipo portátil convencional y un dispositivo ultraportátil en pacientes con TEC grave.

Metodología. Serie de casos de cinco pacientes con TEC grave bajo sedoanalgesia y ventilación mecánica invasiva, en quienes se realizaron evaluaciones ecográficas cerebrales seriadas por tres operadores, repitiendo las mediciones, usando ambos equipos. Se compararon las imágenes obtenidas mediante un equipo portátil dúplex (Aclarix AX8, EDAN®) y un equipo ultraportátil (Clarius PA HD3®). A través de ventana transtemporal se evaluó la calidad de la imagen bidimensional de la anatomía cerebral y, mediante DTC, la morfología de la curva espectral, la clasificación del patrón de flujo, las velocidades de flujo y el índice de pulsatilidad.

Resultados. La calidad de la imagen bidimensional fue considerada subjetivamente similar con ambos equipos en cuatro de los cinco pacientes (80%). La interpretación de la morfología de la curva espectral y la clasificación de los patrones de flujo --normal, hiperflujo o hipoflujo-- fueron concordantes entre ambos dispositivos en el 100% de las evaluaciones. Las diferencias relativas observadas en los valores absolutos de velocidades de flujo e índice de pulsatilidad fueron inferiores al 15% entre ambos equipos.

Conclusiones. En esta pequeña serie de pacientes con TEC grave, el neuromonitoreo ecográfico cerebral mediante un dispositivo ultraportátil permitió obtener imágenes interpretables y una clasificación de los patrones de flujo concordante con la obtenida mediante un equipo portátil convencional. Estos hallazgos sugieren que los equipos ultraportátiles podrían constituir una alternativa factible para la evaluación ecográfica cerebral a pie de cama. Se requieren estudios con un mayor número de pacientes y análisis formal de concordancia para establecer su precisión y reproducibilidad.

DMI22 · Exit block en una UCI de alta complejidad y su gasto operacional sombra: análisis de la cohorte completa de traslados registrados en plataforma de gestión clínica

Investigación original · Comunicación oral

Gonzalo Núñez Muñoz, Guillermo Molina Mancero

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. El “exit block” --permanencia de pacientes con alta clínica de UCI en espera de cupo de destino-- genera un costo de oportunidad relevante: ocupa camas críticas, retrasa nuevos ingresos y no ha sido cuantificado sistemáticamente en UCI chilenas. Este trabajo caracteriza la magnitud, distribución y costo operacional sombra del exit block en una UCI de alta complejidad, usando la totalidad de los traslados registrados en una plataforma de gestión clínica en producción.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo en una UCI de 7 módulos (A-G) de 6 camas cada uno (42 camas). Se analizaron todos los egresos vivos por traslado (interno o a otro centro) del período 2026-02-17 a 2026-08-24 (n=271), vía consulta SQL directa a la base de producción, filtrada por hospital, excluyendo registros eliminados. Para cada egreso se buscó la solicitud formal del mismo paciente (n=155 con solicitud registrada). En los 112 egresos sin solicitud, se imputó la hora como las 9:30h del mismo día del egreso --horario de la reunión diaria de camas-- o del día anterior si el egreso ocurrió antes de las 9:30h. Se excluyeron 4 registros con solicitud posterior a la concreción (error de captura), quedando n=267. Se clasificó el tiempo entre solicitud y concreción en: oportuno (24h). Se calculó gasto sombra (horas totales × costo día-cama UCI 2026: $1.072.550) y su equivalente en capacidad teórica de pacientes, usando la estancia mediana sin IAAS (9,9 días) como referencia.

Resultados. Mediana de espera: 12,9h (P25 8,7h; P75 31,5h; máx 442,6h). 27,7% de los traslados (74/267) fue severo (>24h), 26,6% (71/267) moderado, 37,8% (101/267) aceptable y 7,9% (21/267) oportuno. Tiempo total: 8.868,0h (369,5 días-cama), equivalente a ?37 pacientes adicionales (369,5d ÷ 9,9d de estancia mediana sin IAAS). Gasto operacional sombra: $396.307.919 CLP (?US$430.400). El módulo D mostró la mediana más alta (15,7h; P75 87,1h); el F, la más baja (9,9h). Por destino, Intermedio Médico concentró 127/267 traslados (47,6%) y el mayor costo ($132,1M); Intermedio Neuroquirúrgico, con solo 30 traslados, generó el segundo mayor costo ($98,7M) por su alta proporción de severos (50%, 15/30). La cohorte cubre el 100% de lo registrado en plataforma para el período; como el ingreso retrospectivo 2026 aún no se completa, sigue siendo una submuestra del universo real, aunque muy superior a la cobertura previa (58-66%).

Conclusiones. El exit block afecta a más de la mitad de los traslados UCI (moderado+severo: 54,3%) y su gasto sombra equivale a la capacidad de ?37 pacientes adicionales, sobre una cohorte que incorpora solicitudes formales y traslados sin solicitud documentada (imputados según el horario real de la reunión de camas). El hallazgo sugiere una oportunidad concreta de mejora en la gestión de flujo hacia camas de destino --especialmente en Intermedio Neuroquirúrgico--, abordable integrando modelos predictivos de alta con gestión activa de camas intermedias.

DMI23 · UCI Sentinel: implementación de un modelo de observabilidad clínica continua, gobernada y auditable en una UCI de alta complejidad

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Gonzalo Núñez Muñoz

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La gestión de una UCI de alta complejidad requiere integrar información distribuida entre fichas clínicas, registros de IAAS, dispositivos invasivos, soporte vital y bundles preventivos, dificultando reconstruir la trayectoria longitudinal de cada episodio y generar indicadores reproducibles. UCI Sentinel es un modelo de observabilidad clínica continua que transforma estos registros fragmentados en información longitudinal, trazable y auditable.

Metodología. UCI Sentinel es una plataforma clínica multi-tenant en producción desde marzo de 2026, con arquitectura jerárquica hospital → Servicio de Salud → nivel ministerial. Reconstruye por episodio la secuencia temporal de gravedad, exposiciones, soporte vital, complicaciones y desenlaces, diferenciando variables basales de eventos adquiridos durante la estancia.

Integra sedoanalgesia, ventilación mecánica, ECMO, POCUS, objetivación de criterios IAAS, bundles preventivos con trazabilidad de auditoría y analítica clínica-operacional. La gobernanza incorpora roles diferenciados, Row Level Security de PostgreSQL, autenticación de doble factor para operaciones sensibles y permisos funcionales por aplicación, con pruebas externas de seguridad, versionamiento de código y auditoría sobre resultados clínicos e infraestructura.

Resultados. La consolidación longitudinal permitió usar una fuente común para reconstruir y auditar análisis clínicos y operacionales de la UCI. La revisión independiente de datos y métodos identificó inconsistencias reales de datos, unidades y reproducibilidad analítica, corregidas antes de comunicar resultados.

El mismo proceso detectó una discrepancia de configuración de seguridad: las políticas RLS de producción no habían sido replicadas correctamente en una instancia de respaldo. Se aplicaron las políticas versionadas y una verificación posterior confirmó su paridad, evidenciando que la auditabilidad debe abarcar también la configuración de seguridad, no solo los datos clínicos.

La experiencia estableció un ciclo de mejora continua: registro estructurado, trazabilidad longitudinal, análisis, auditoría, detección de discrepancias, corrección y reverificación.

Conclusiones. UCI Sentinel muestra la factibilidad de evolucionar desde registros fragmentados hacia un modelo de observabilidad clínica continua, gobernada y auditable en una UCI de alta complejidad.

La buena práctica no radica solo en digitalizar información o disponer de paneles, sino en reconstruir la trayectoria temporal de cada episodio, controlar el acceso según responsabilidades clínicas y permitir que indicadores y análisis sean reproducidos y auditados. Este modelo ofrece un marco replicable para infraestructura de datos clínico-operacionales con trazabilidad, gobernanza y mejora continua. Permanecen en desarrollo evaluaciones regulatorias y de madurez para funcionalidades de mayor complejidad.

DMI24 · Fenotipos operacionales de trayectoria en UCI: un modelo de Cox tiempo-dependiente y su impacto en el tiempo restringido de vida media (RMST)

Investigación original · Comunicación oral

Gonzalo Núñez Muñoz, Guillermo Molina Mancero

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La duración de la estancia en UCI depende de trayectorias clínicas heterogéneas que la gravedad fisiológica al ingreso no siempre captura. Las clasificaciones transversales que asignan un fenotipo dominante único al final de la estancia sufren sesgo de tiempo inmortal: atribuyen retroactivamente a un fenotipo tardío (p. ej. Infecciosa) los días previos a su aparición, sobreestimando su impacto. Se propone un marco de fenotipos operacionales --Infecciosa, Dependencia de soporte y Alta gravedad, con Esperada como referencia--modelados como covariables tiempo-dependientes que el paciente adquiere durante la estancia, evitando esa atribución retroactiva.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo en una UCI de alta complejidad (año 2026, n=279 episodios completos). Cada fenotipo se activa como covariable tiempo-dependiente en el día en que se cumple su criterio dentro de la estancia observada (IAAS diagnosticada y estancia sobre P75 del estrato APACHE II; ventilación mecánica ≥7 días o traqueostomía; estancia sobre P50 con APACHE II≥21 o SOFA≥10), jerarquizados en ese orden. Se ajustó un modelo de Cox con datos start-stop (evento=egreso de UCI) y covariables dependientes del tiempo, y se estimó el RMST a τ=60 días bajo dos lecturas: (1) efecto poblacional, factual vs. contrafactual sin fenotipos activos (g-computación), ponderado por tiempo real de exposición; (2) efecto por fenotipo bajo exposición permanente ilustrativa desde el ingreso, IC95% por bootstrap (300 réplicas, reajustando el modelo completo en cada una).

Resultados. El HR de egreso fue 0,38 para Infecciosa (IC95% 0,22-0,65; p<0,05).

Conclusiones. El modelado tiempo-dependiente confirma que los fenotipos “Infecciosa” y “Dependencia de soporte” prolongan significativamente la estancia una vez desarrolladas, pero el impacto económico agregado, ponderado por tiempo real de exposición, es modesto por su baja prevalencia. “Alta gravedad”, con solo 13 episodios, no alcanzó significancia. Este marco es replicable como herramienta de priorización clínica en otras UCI, evitando la sobreestimación de las clasificaciones transversales y de los costos bajo exposición permanente.

DMI25 · Trayectorias de mortalidad en UCI de alta complejidad: relación entre severidad al ingreso, procedencia y momento del fallecimiento

Investigación original · E-póster

Gonzalo Núñez Muñoz, Guillermo Molina Mancero

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La mortalidad en UCI no es homogénea: pacientes de distinta procedencia y trayectoria fallecen en momentos muy diferentes de su estancia, con implicancias para calidad de atención y limitación del esfuerzo terapéutico. Se caracteriza la relación entre severidad al ingreso, procedencia y momento del fallecimiento en fallecidos intra-UCI, y se explora la mortalidad por edad en la cohorte hospitalaria completa.

Metodología. Estudio retrospectivo de fallecidos intra-UCI 2026 (n=107), identificados por SQL directo, consulta reconciliada con la base en vivo el 2026-09-20. Tiempo ingreso-fallecimiento clasificado en 72h, cruzado con procedencia y APACHE II. Se distinguió mortalidad intra-UCI total de mortalidad atribuible a la UCI (excluye

Resultados. 72,9% de fallecimientos intra-UCI ocurrió >72h (n=78; APACHE II mediana 22,0, disponible en 46,2%), 13,1%.

Conclusiones. Se confirman dos trayectorias: temprana (72h, 72,9% de los fallecidos, mediana 22,0), más relevante para calidad asistencial. La disponibilidad de severidad mejoró a 60,7% de la cohorte, pero se concentra en las muertes tempranas (100% 72h) -- un sesgo de registro en sí mismo relevante para calidad de datos. El exploratorio, sobre la cohorte completa de egresos, confirma el gradiente etario y refina la fragilidad post-crítica: el riesgo de morir tras la fase aguda empieza ya desde los 70 años, no solo en el grupo más añoso.

DMI26 · Análisis cualitativo comparado de conjuntos difusos aplicado a la organización de doce unidades de cuidados intensivos chilenas durante la pandemia de COVID-19

Investigación original · E-póster

Víctor Pascual Rocco Montenegro

La Salle Campus Barcelona, Universitat Ramon Llull

Introducción. Tres décadas de estudios midieron factores organizacionales de las unidades de cuidados intensivos (UCI) y los integraron promediando: el índice no se asoció con la mortalidad ajustada (Shortell et al., 1994), los instrumentos no separaron la mejor UCI de la peor (Zimmerman et al., 1994) y la versión francesa midió desempeño, no sobrevida (Minvielle et al., 2008). Esta investigación, desde el realismo crítico (Bhaskar, 1975/2008) y el marco de la Homeostasis Organizacional Dinámica, tomó de esa línea estructura, cultura y liderazgo, y preguntó cómo se relacionan con la sobrevida del paciente crítico en una UCI bajo perturbación pandémica. Una revisión sistemática preregistrada (osf.io/37crn) en Scopus, Web of Science y PubMed no halló análisis configuracional aplicado a la organización de UCI en pandemia. Objetivo:Entender cómo se organiza una UCI para sostener la vida del paciente crítico cuando una perturbación externa y extrema desborda su capacidad operativa, con el análisis cualitativo comparado de conjuntos difusos (fsQCA; Ragin, 2008), que trata cada UCI como configuración.

Metodología. Doce UCI chilenas, seis públicas, seis privadas, marzo de 2020 a diciembre de 2021. Quince entrevistas a informantes clave, jefes médicos y de enfermería de UCI y un subdirector, generaron 924 segmentos, codificados en 18 subcódigos con 54 correcciones. Las tres condiciones se calibraron por asignación directa estructurada (Basurto y Speer, 2012) en siete niveles (Tablas 1 y 2). El resultado fue la mortalidad estimada por el informante clave (Tremblay, 1957; Marshall, 1996; Pahwa et al., 2023), corte de 25% triangulado con tres fuentes. Patrocinó la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva; aprobó el Comité de Ética de Investigación de La Salle, Universitat Ramon Llull (expediente 2025-011); anonimización y consentimiento verbal informado.

Resultados. Las tres condiciones superaron el umbral de necesidad (estructura 1,000; cultura 0,962; liderazgo 0,943). Los doce ocuparon una sola fila de la tabla de verdad: la configuración de las tres fue suficiente (cobertura 0,943; consistencia 0,876), estable con umbrales de 0,75 a 0,85 (Schneider y Wagemann, 2012). Para el resultado desfavorable la solución quedó vacía. Pero seis no cumplieron la regla de suficiencia (Fig. 1; Schneider y Rohlfing, 2013, 2016): cinco bajaron de 0,83 a 0,67 y el Público 5, de 0,67 a 0,33, el único desfavorable. El reexamen situó la brecha fuera de la calibración: la infraestructura que no resistió la demanda, la red de oxígeno como lo más visible, y personal sin competencia en paciente crítico.

Conclusiones. El análisis configuracional puede aplicarse a hospitales en crisis y la retroducción declararse antes de analizar. Las tres concurren en una sola configuración y ninguna ausencia explica el resultado desfavorable. La tabla de verdad establece una relación entre conjuntos, no un proceso: lo que cada unidad hizo para sostener la sobrevida lo mostraron las entrevistas.

DMI27 · Efectos respiratorios y congestión venosa sistémica del PEEP alto frente al PEEP bajo en el SDRA: análisis preliminar de un ensayo clínico aleatorizado y cruzado

Investigación original · Comunicación oral

Martín Hernán Benites^1,2, Matías Olmos¹, Emilio Daniel Valenzuela Espinoza¹, Jaime Retamal Montes¹

¹Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile · ²Clínica Las Condes

Correspondencia: benitesmartinh@gmail.com

Introducción. La presión positiva al final de la espiración (PEEP) elevada puede mejorar la oxigenación en el SDRA, aunque este beneficio fisiológico no se ha traducido consistentemente en mejores desenlaces clínicos. Sus efectos sobre la congestión venosa sistémica y regional, y su coexistencia con la respuesta respiratoria, han sido escasamente caracterizados. Planteamos que, en comparación con una estrategia de PEEP baja, una estrategia de PEEP alta puede inducir mayor congestión venosa sistémica y renal aun en presencia de una respuesta respiratoria favorable. El objetivo fue caracterizar los efectos respiratorios, hemodinámicos y venosos de la PEEP alta frente a la PEEP baja en pacientes con SDRA.

Metodología. Ensayo clínico fisiológico, aleatorizado, cruzado y de medidas repetidas en adultos con SDRA. Cada paciente recibió, en orden aleatorio, una estrategia de PEEP baja (protocolo ARDSNet) y alta (protocolo LOV trial) durante 12 horas cada una, actuando como su propio control. Se evaluaron mecánica respiratoria, gases arteriales, diámetro de vena cava inferior (VCI), flujo venoso renal mediante Doppler y rigidez renal y hepática mediante elastografía por ondas de corte. Las variables continuas se expresaron como mediana [rango intercuartílico] y las comparaciones pareadas se realizaron mediante prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05.

Resultados. Se analizaron 10 pacientes con SDRA; sus características basales se presentan en la Tabla 1. La PEEP aumentó de 8 [6,5-8] a 14 [12,5-14] cmH2O (p=0,002) y la PaO2/FiO2 de 200 [193-215] a 240 [213-257] mmHg (p=0,014), sin cambios significativos en la compliance del sistema respiratorio (p=0,79) ni en la driving pressure (p=0,125). Simultáneamente, aumentó el diámetro de la VCI (2,10 [1,65-2,18] a 2,61 [2,06-2,92] cm; p=0,027) (Figura 1). El tiempo relativo con flujo venoso renal disminuyó con PEEP alta (p=0,0039), indicando mayor estasis venosa renal. La rigidez renal aumentó de 6,65 [4,61-9,28] a 12,33 [6,67-13,01] kPa (p=0,027), al igual que la rigidez hepática, de 9,78 [8,54-11,01] a 12,09 [10,13-13,81] kPa (p=0,027) (Figura 2).

Conclusiones. En este análisis interino, la PEEP alta mejoró la oxigenación sin cambios significativos en la mecánica respiratoria, pero se asoció con hallazgos compatibles con mayor congestión venosa renal, junto con un aumento de la rigidez renal y hepática. Estos hallazgos sugieren que los efectos respiratorios favorables del incremento de PEEP pueden coexistir con repercusiones venosas sistémicas y regionales. Dado su carácter preliminar, estos resultados son generadores de hipótesis y requieren confirmación con el tamaño muestral completo.

DMI28 · Concordancia entre sedación observada y estimada mediante un enfoque PopPK-SAS de propofol en pacientes críticos en ventilación mecánica invasiva

Investigación original · Comunicación oral

Francisco Javier Álvarez Román, Daniel Sáenz-Martínez, Mario Bruna Paez, Diego Tobar Valdivia

Unidad de Pacientes Críticos, Hospital de Quilpué

Introducción. La respuesta sedante al propofol presenta alta variabilidad entre pacientes críticos, dificultando anticipar la profundidad de sedación a partir de la dosis administrada. Los modelos farmacocinéticos poblacionales permiten estimar la exposición esperada; sin embargo, su relación con la sedación clínica ha sido poco estudiada. El objetivo fue evaluar la concordancia entre el SAS estimado a partir de la exposición al propofol y el SAS observado, explorando la asociación exposición-respuesta.

Metodología. Estudio observacional prospectivo y unicéntrico en la Unidad de Pacientes Críticos del Hospital de Quilpué, desde marzo de 2026 y en curso. Se analizaron 55 registros de pacientes en ventilación mecánica invasiva y meta SAS prescrita. Para el modelamiento se excluyeron registros con un sedante principal distinto de propofol, sedación concomitante, exposición a fentanilo según criterios predefinidos o fallecimiento previo a una evaluación modelable, conformando una cohorte analítica de 26 registros. A las 12 y 24 h se estimó una Css equivalente desde la tasa promedio de administración de propofol en cada horizonte y el aclaramiento poblacional ajustado por peso de Bertin et al. La Css se transformó en un SAS estimado según la relación concentración-sedación de Barr et al. y una equivalencia Ramsay-SAS preespecificada, evaluando concordancia exacta y dentro de ±1 punto, ? ponderado lineal y ? de Spearman entre Css estimada y SAS observado. Aprobado por el Comité de Ética Científico HGF-SSVQ, con consentimiento informado solicitado al representante.

Resultados. De los 55 registros incluidos, 26 (47,3%) conformaron la cohorte analítica, con 25 evaluaciones a las 12 h y 22 a las 24 h, donde la sedación concomitante fue la principal causa de exclusión (30,9%). Predominó la meta SAS 2 (76,9%). La dosis acumulada de propofol fue 15,2 mg/kg a las 12 h y 24,1 mg/kg a las 24 h, con Css estimadas de 1,23 (0,77-1,57) y 1,13 (0,76-1,57) mg/L. La concordancia exacta fue 88,0% y 100,0%, con ? ponderado de 0,78 y 1,00 a 12 y 24 h; la concordancia dentro de ±1 punto alcanzó 24/25 (96,0%) y 22/22 (100,0%). Las tres discordancias, todas a las 12 h, correspondieron a una sedación estimada más superficial que la observada (3/3). La Css se asoció inversamente con el SAS observado a las 12 y 24 h (? =-0,75 y -0,90).

Conclusiones. La Css equivalente estimada con parámetros poblacionales, vinculada a una relación concentración-sedación previamente descrita, reprodujo el SAS observado con elevada concordancia a las 12 y 24 h mostrando una asociación exposición-respuesta inversa consistente, empleando solo datos de dosificación y peso de registro rutinario, lo que respalda la factibilidad del enfoque PopPK-SAS en la UPC. El estudio continúa y se proyecta incorporar la historia temporal de la infusión, las concentraciones plasmáticas y una cohorte independiente de validación para apoyar decisiones individuales de dosificación.

DMI29 · Efecto de la inclinación del tórax sobre la presión esofágica, la presión transpulmonar y la mecánica respiratoria con PEEP constante en el SDRA

Investigación original · E-póster

Martín Hernán Benites, Romina Battiato, Jaime Retamal Montes

Centro de Pacientes Críticos, Clínica Las Condes · Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. La inclinación del tórax modifica la mecánica respiratoria durante la ventilación mecánica. Estudios fisiológicos han mostrado que la PEEP óptima varía con el grado de inclinación y puede ser 5 cmH2O menor en posición semirecumbente que en supino-plano. Sin embargo, el mecanismo que explica esta diferencia no está completamente establecido. Los cambios en la presión pleural durante las modificaciones posturales no han sido caracterizados y su magnitud podría contribuir a determinar los diferentes requerimientos de PEEP entre posiciones. Planteamos que la elevación del tórax reduce la presión esofágica (Pes) e incrementa la presión transpulmonar (PTP) de fin de espiración en una magnitud comparable a la diferencia de PEEP previamente descrita entre ambas posiciones. El objetivo fue cuantificar estos cambios y evaluar su asociación con la presión de distensión y la compliance del sistema respiratorio.

Metodología. Se analizaron pacientes con SDRA ventilados mecánicamente provenientes de tres estudios fisiológicos publicados con diseño de medidas repetidas. Se compararon dos posiciones, supino plano (0°) y semirecumbente (40°), durante 30 minutos cada una, manteniendo constantes la PEEP y los parámetros ventilatorios. Se midieron las Pes y PTP de fin de espiración, la presión de distensión de la vía aérea y la elastancia del sistema respiratorio (Ers). Las diferencias entre posiciones se expresaron como diferencia media e IC95%. Los estudios originales contaron con la aprobación de sus respectivos comités de ética.

Resultados. Se analizaron 58 pacientes con SDRA; sus características basales se presentan en la Tabla 1. La elevación del tórax redujo la Pes de fin de espiración de 13±3 a 9±4 cmH2O (diferencia media: 4 cmH2O; IC95%: 3-5; p<0,05).

Conclusiones. La elevación del tórax de 0° a 40° redujo la Pes e incrementó la PTP de fin de espiración en aproximadamente 4 cmH2O, magnitud cercana a la diferencia de PEEP óptima previamente descrita entre ambas posiciones. Con PEEP constante, este cambio se acompañó de mayor presión de distensión y mayor Ers, lo que sugiere que la PEEP necesaria para mantener una condición mecánica equivalente podría variar con la posición corporal. La similitud en magnitud entre el cambio observado en la PTP y la diferencia de PEEP previamente descrita constituye una comparación indirecta entre cohortes, no una validación en los mismos pacientes. Estos hallazgos generan la hipótesis de que los cambios en la Pes podrían contribuir a orientar la magnitud de la retitulación de PEEP tras cambios posturales.

DMI30 · Predicción dinámica de liberación de camas en UCI mediante riesgos competitivos: desarrollo y validación interna

Investigación original · Comunicación oral

Gonzalo Núñez Muñoz

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La disponibilidad de camas UCI es un proceso dinámico en el que egreso vivo y fallecimiento liberan cama, pero constituyen eventos clínicamente competitivos. Se desarrolló y validó internamente un modelo de riesgos competitivos para estimar liberación de cama a 24, 48 y 72 h utilizando únicamente información disponible en cada momento de predicción.

Metodología. Cohorte retrospectiva de episodios UCI cerrados del Hospital Dr. Sótero del Río (enero-septiembre 2026). Cada episodio se expandió en landmarks diarios e intervalos start-stop; las covariables de cada intervalo se reconstruyeron solo con datos observados hasta su inicio. Se ajustaron dos modelos Cox causa-específicos --egreso vivo y fallecimiento-- con penalización ridge fija (?=0,1), estimación basal de Breslow y cálculo de incidencia acumulada (CIF) integrando ambos riesgos, sin extrapolar el hazard más allá de eventos observados. Se compararon diseños anidados: A (8 parámetros: edad, sexo, ingreso quirúrgico, trauma, Charlson, estancia acumulada, VM actual y días acumulados de VM); A+APACHE (10); B (12: A+SOFA actual y ΔSOFA, con indicadores de disponibilidad); y C (16: B+APACHE II y SAPS II, con indicadores de disponibilidad). APACHE II y SAPS II, calculados con los peores valores de las primeras 24 h, se consideraron no disponibles antes de 24 h y utilizables desde entonces. Como referencia se ajustó un modelo nulo dinámico sin covariables clínicas, conservando los hazards basales dependientes del tiempo desde ingreso. La validación utilizó bootstrap agrupado por paciente (300 réplicas), manteniendo juntas readmisiones y landmarks, con corrección de optimismo de Harrell. Se evaluaron AUC, Brier, pendiente/intercepto de calibración y Brier Skill Score (BSS) frente al nulo.

Resultados. Se analizaron 258 episodios/257 pacientes y 4.608 landmarks; ocurrieron 198 egresos vivos y 60 fallecimientos. Las 300 réplicas convergieron. Para A/B, los AUC corregidos para egreso fueron 0,670/0,675 a 24 h, 0,662/0,669 a 48 h y 0,663/0,669 a 72 h; para fallecimiento, 0,761/0,760, 0,737/0,740 y 0,729/0,734, respectivamente. A+APACHE aumentó modestamente la discriminación de fallecimiento (0,770; 0,750; 0,743), sin mejorar consistentemente Brier. El BSS de A para egreso fue +0,8%, +1,8% y +3,0%, y para fallecimiento -0,2%, -0,2% y -0,1%; los modelos más complejos tampoco mostraron ganancias probabilísticas consistentes. Las pendientes de calibración corregidas permanecieron marcadamente

Conclusiones. El modelo dinámico mostró discriminación moderada, pero escasa ganancia de precisión probabilística frente a un nulo que ya incorpora el tiempo transcurrido en UCI. APACHE II agregó información discriminativa limitada para fallecimiento, sin beneficio consistente en Brier, y mayor complejidad no resolvió el sobreajuste. Los resultados no respaldan aún probabilidades individuales para uso prospectivo y justifican validación temporal en nuevos pacientes antes de implementación clínica.

DMI32 · Asociación no lineal entre el índice de masa corporal y la respuesta mecánica respiratoria a la inclinación del tórax en pacientes con SDRA

Investigación original · E-póster

Martín Hernán Benites, Shailesh Bihari, Guillermo Bugedo, Alejandro Bruhn, Claude Guérin, Eduardo Kattan, Romina Battiato, Thomas Langer, John Marini, Francesco Marrazzo, Mehdi Mezidi, Ubbo F Wiersema, Jaime Retamal Montes

Centro de Pacientes Críticos, Clínica Las Condes · Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. La inclinación del tórax modifica la mecánica respiratoria en pacientes con SDRA sometidos a ventilación mecánica. Estudios previos sugieren que el índice de masa corporal (IMC) modula esta respuesta, pero se han basado principalmente en clasificaciones dicotómicas de obesidad, sin explorar cómo varía a lo largo de su espectro completo. Planteamos que el IMC modifica de forma no lineal la magnitud de la respuesta mecánica a la inclinación del tórax. El objetivo fue caracterizar esta asociación, modelando el IMC como variable continua, y determinar la contribución relativa de la mecánica pulmonar y de la pared torácica.

Metodología. Análisis secundario de datos individuales de cuatro estudios fisiológicos en pacientes con SDRA ventilados mecánicamente, en los que se compararon las posiciones supina plana (0°) y semirecumbente (40°), manteniendo constantes la PEEP y los parámetros ventilatorios. Se analizaron la elastancia del sistema respiratorio (ERS), pulmonar (EL) y de la pared torácica (ECW), las presiones de distensión de la vía aérea y transpulmonar, y el intercambio gaseoso. La asociación entre el IMC y los cambios inducidos por la posición se evaluó mediante modelos de efectos mixtos, utilizando las categorías convencionales de IMC como análisis complementario. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05.

Resultados. Se analizaron 98 pacientes con SDRA. Las características basales se presentan en la Tabla 1. Al pasar de supino-plano a semirecumbente, la ERS aumentó de 26±9 a 31±9 cmH2O/L, acompañada de incrementos en EL y ECW y en las presiones de distensión de la vía aérea y transpulmonar (todos p<0,05).

Conclusiones. El IMC modifica de forma no lineal la respuesta mecánica a la inclinación del tórax en pacientes con SDRA, con mayor deterioro de la mecánica respiratoria en los extremos del espectro de IMC y una respuesta atenuada en valores intermedios. Este patrón estuvo determinado principalmente por cambios en la EL, mientras que la contribución de la ECW fue menor y no mostró una asociación significativa con el IMC.

DMI33 · La sepsis que registramos y la sepsis que nos estiman: comparación entre mortalidad certificada y estimada en América Latina y el caribe

Investigación original · Comunicación oral

Andrés Giglio Jiménez, Tomás de la Barra, Weimar Tovar, Andrés Ferre Contreras, Marcio Borges Sa

Clínica Las Condes · Universidad Finis Terrae · Hospital Son Llàtzer, IdISBa

Introducción. La sepsis explica cerca de un tercio de las muertes del mundo según el Global Burden of Disease (GBD). La planificación sanitaria, en cambio, se apoya en las estadísticas vitales nacionales, donde la sepsis rara vez figura como causa básica de muerte. Se desconoce la magnitud de esa brecha en América Latina y el Caribe.

Metodología. Comparación transversal por país entre las muertes certificadas como sepsis (CIE-10 A40-A41) en la Base de Datos de Mortalidad de la OMS (versión febrero 2026) y las muertes relacionadas con sepsis estimadas por GBD 2021, en los 24 países de la región, analizando 2019 y 2021 por separado. Se contaron además las muertes certificadas a cualquier condición infecciosa en escalones acumulativos: capítulo I de la CIE-10, infecciones de órgano clasificadas fuera de él y COVID-19. Se calcularon tasas crudas y ajustadas por edad (población de World Population Prospects 2024, estándar mundial de la OMS). Se usaron datos agregados de acceso público, sin registros individuales, por lo que no requirió aprobación de comité de ética.

Resultados. Diecisiete países tuvieron registro utilizable en cada año. En 2019 certificaron 47.641 muertes por sepsis frente a 827.263 estimadas (razón 17,4; 5,8% de lo estimado). Ningún país certificó más de una de cada ocho. Las razones fueron desde 8,8 en Argentina hasta 153,7 en Cuba, con Chile en 32. En 2021 la razón regional subió a 35,4 (2,8%) y Chile a 67; el aumento se concentró por completo en el componente infeccioso, mientras la sepsis estimada de causa subyacente no infecciosa se mantuvo sin cambios (408.049 y 408.887). Al contar todas las muertes certificadas a una condición infecciosa se alcanzaron 417.027 en 2019, el 50,4% de lo estimado, cifra que coincide en un 99,6% con el componente de sepsis de causa subyacente infecciosa (418.494); en 2021 la coincidencia fue del 98,2%. De la sepsis estimada con causa subyacente no infecciosa, solo el 11,7% llevaba un código de sepsis. La tasa ajustada certificada en 2019 fue de 1,1 (Cuba) a 17,3 (Argentina) por 100.000, con Chile en 2,4. La brecha se asoció inversamente a la proporción de códigos basura (rho -0,69; p=0,002), y no se asoció a la completitud del registro, al índice sociodemográfico ni a la estructura etaria.

Conclusiones. Los países de la región certifican una fracción mínima de la sepsis que se les estima, y la brecha no se explica por deficiencias del registro. Los certificados de defunción ya identifican más de la mitad de esa carga, pero bajo el nombre de la infección que la causó. El problema no es de captura de datos sino de agregación: la sepsis está escrita en los certificados y no se la nombra.

DMI34 · Cronodisrupción en UCI: determinantes ambientales e impacto en los desenlaces clínicos y la gestión asistencial

Revisión narrativa · E-póster

Gonzalo Quiroz Zenteno, Constanza San Martín León

Hospital Las Higueras de Talcahuano

Introducción. La cronodisrupción es una alteración mantenida del sistema circadiano, con pérdida de sincronización entre los ritmos internos y el ciclo ambiental. En la unidad de cuidados intensivos (UCI) es casi la norma, no la excepción: el sueño se fragmenta en 6-7 despertares por hora, predominan N1 y N2 en desmedro de N3 y REM, y hasta 44% exhibe patrones atípicos no clasificables con criterios convencionales. La literatura ha abordado sobre todo su fisiopatología y su vínculo con el delirium. Esta revisión se centra en dos aspectos menos desarrollados: la magnitud de los determinantes ambientales que la producen y su repercusión sobre desenlaces clínicos e indicadores de gestión, con independencia de ese mediador.

Metodología. Revisión narrativa reportada según los dominios de SANRA. Búsqueda estructurada en PubMed, SciELO, Cochrane Library y medRxiv (sleep, circadian disruption, ICU, noise, light), sin restricción de idioma, de la que se seleccionaron 68 publicaciones de los últimos diez años, priorizando documentos de consenso (ATS Research Statement 2023; actualización PADIS 2025). Se excluyeron las intervenciones farmacológicas y los estudios con delirium como desenlace principal, para aislar la vía ambiental. Por su diseño, no requirió aprobación de comité de ética.

Resultados. Los determinantes ambientales exceden sistemáticamente lo recomendado: el ruido nocturno promedia 52-60 dBA, con máximos de 98 dBA, frente al límite OMS de 30 dBA, y la luz diurna se mantiene bajo 200 lux, lejos del umbral de arrastre circadiano. Su fuente principal no es la tecnología sino la actividad del propio equipo (Tabla 1). Se concentran además en franjas previsibles y, por tanto, reorganizables (Figura 1).

El sueño atípico se asoció de forma independiente a destete prolongado (OR 13,9) y a mayor duración del destete (5 vs. 2 días); la pérdida de microestructura se asoció a mortalidad en UCI, intrahospitalaria y a 90 días (OR 11,63, 7,80 y 5,51). Son asociaciones que persisten tras ajuste por gravedad (Tabla 2) y cuya cadena se resume en la Figura 2.

Las intervenciones ambientales son eficaces --menos ruido con protocolos de silencio, más N3 con tapones--, pero su efecto decae desde la segunda noche. El 97% del personal reconoce el sueño como problema relevante, pero la mayoría no percibe esfuerzos sistemáticos. La evidencia es observacional y de cohortes pequeñas, por lo que no permite excluir confusión por gravedad basal.

Conclusiones. La cronodisrupción en UCI obedece a determinantes ambientales cuantificables y modificables, con impacto demostrable en destete, mortalidad y uso de recursos por vías independientes del delirium. La brecha no está en la eficacia, ya demostrada, sino en la adherencia: el efecto se pierde cuando las medidas no se sostienen. Cerrarla no requiere tecnología ni fármacos, sino medidas transferibles a cualquier unidad: agrupar cuidados nocturnos, proteger el ciclo de luz día-noche y depurar alarmas no accionables. Cuantificarla en unidades locales es el siguiente paso.

DMI35 · Estado del manejo hospitalario de la sepsis en Iberoamérica: encuesta transversal en 544 hospitales de 21 países

Investigación original · Comunicación oral

Andrés Giglio Jiménez, Tomás de la Barra, Weimar Tovar, Andrés Ferre Contreras, Marcio Borges Sa

Hospital Son Llàtzer, IdISBa · Fundación Código Sepsis · Universidad Finis Terrae · Clínica Las Condes

Introducción. La sepsis causa cerca de un quinto de la mortalidad global y la mayor parte de los casos ocurre en países de índice sociodemográfico bajo o medio. La resolución CD61.R6 de la OPS fija un plan regional 2025-2029, pero no existe una línea de base de cómo los hospitales iberoamericanos organizan la atención de la sepsis. El objetivo fue describirla y examinar si la regulación nacional de programas hospitalarios se asocia a esa organización.

Metodología. Encuesta transversal electrónica autoadministrada a hospitales de atención aguda de 21 países, con el hospital como unidad de análisis, entre marzo de 2025 y agosto de 2026. Veinte países respondieron un cuestionario en REDCap (español y portugués de Brasil) y Portugal un instrumento propio. Los duplicados se consolidaron por geolocalización y nombre, con revisión manual país por país. Se comparó América Latina frente a Iberia con chi cuadrado corregido por Bonferroni y se ajustaron modelos logísticos por camas, carácter universitario y región, con errores estándar agrupados por país. El Comité Ético Científico de la Universidad Finis Terrae (protocolo 25-007) certificó el estudio como exento el 12 de marzo de 2025; no se recogieron datos de pacientes.

Resultados. De 703 respuestas se consolidaron 544 hospitales. Un protocolo institucional de sepsis estaba disponible en el 37,6% (204/543): 30,8% en América Latina y 53,8% en Iberia (p<0,05).

Conclusiones. Los hospitales iberoamericanos disponen de las herramientas diagnósticas y antimicrobianas de la sepsis, pero no de la organización clínica que las usa. La regulación actúa sobre lo que nombra: donde el PROA fue obligatorio se extendió, y el protocolo de sepsis, que ningún país exige, quedó atrás en los mismos hospitales. Cuatro de cada cinco centros no conocen su mortalidad por sepsis: un plan regional debe empezar por que puedan medir lo que se les pide mejorar.

DMI36 · Vigilancia digital de un programa de optimización de antimicrobianos (PROA): indicadores DOT/DDD, clasificación AWaRe y costo farmacológico calculados en tiempo real desde una plataforma clínica

Investigación original · Comunicación oral

Gonzalo Núñez Muñoz, Guillermo Molina Mancero, Nicolás Delgado

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. Los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) requieren integrar consumo, exposición asistencial y carga infecciosa. Se implementó en una UCI de adultos una plataforma de vigilancia digital (UCI Sentinel) que integra antimicrobianos, DOT/DDD, clasificación AWaRe, costos y análisis temporal de infecciones.

Metodología. Estudio descriptivo-analítico de 356 cursos antimicrobianos. Se estimaron DOT, DDD, WHO AWaRe 2025 ponderado por DDD y costo directo. En 37 semanas se evaluó la relación entre inicio de antimicrobianos e infecciones mediante cuatro estrategias: Spearman contemporáneo y con desfases ±1 semana; función de correlación cruzada (CCF) tras preblanqueamiento; regresión binomial negativa del número semanal de infecciones, con días-cama como offset; y Cox individual con exposición antibacteriana dependiente del tiempo. En este último se incluyeron pacientes con estancia >48 h, considerando primera infección posterior a 48 h y exposición antibacteriana durante los 7 días previos, excluyendo las 48 h previas al diagnóstico. Los análisis fueron exploratorios.

Resultados. AWaRe por DDD fue Access 29,3%, Watch 60,6% y Reserve 10,0%. Spearman mostró asociación contemporánea entre antimicrobianos e infecciones (?=0,63; p48 h y ocurrieron 74 primeras infecciones. El Cox dependiente del tiempo mostró HR=1,70 (IC95% 1,00-2,78; p=0,049) para exposición antibacteriana reciente. El estimador permaneció estable al excluir 24, 48 y 72 h previas al evento (HR 1,66; 1,70; 1,66), aunque con intervalos amplios. Se valorizaron 351/356 cursos, con costo directo documentado de, al menos, $57,3 millones CLP.

Conclusiones. La vigilancia digital PROA permitió integrar consumo, costos y dinámica temporal de infecciones mediante análisis ecológicos e individuales. La asociación observada con Spearman se atenuó al controlar autocorrelación y exposición asistencial mediante CCF y binomial negativa, sugiriendo que parte del co-movimiento semanal refleja estructura temporal y actividad de la UCI. En contraste, el Cox dependiente del tiempo identificó una señal individual consistente de mayor hazard de infección tras exposición antibacteriana reciente. La diferencia entre niveles analíticos desaconseja una interpretación causal simple y apoya incorporar modelos longitudinales dependientes del tiempo a la vigilancia PROA.

DMI37 · Traqueostomía percutánea como estrategia de destete en adultos con obesidad (IMC ≥30) en una UCI del sur de Chile: serie descriptiva 2024

Investigación original · E-póster

Nicolás Darricarrere González, Mario Grage Barria, Andras Eitler Heck, Cristian Vera Fierro, Pamela Alarcón Alarcón

Hospital Base San José de Osorno

Introducción. La obesidad (IMC ≥30 kg/m²) se consideró durante años una contraindicación relativa de la traqueostomía percutánea por cuello corto y mayor distancia piel-tráquea. La evidencia posterior no sostiene una exclusión sistemática. Byhahn (2005) describió más eventos graves en obesos (9,6% frente a 0,7%). Roy (1.355 obesos) situó las complicaciones en 16,6%, la conversión en 0,6% y un riesgo relativo de 1,78. En Chile no hay una serie publicada de este procedimiento en adultos obesos. El objetivo fue describir la experiencia 2024 de la UCI del Hospital Base San José de Osorno.

Metodología. Se analizó una serie retrospectiva unicéntrica y descriptiva del año 2024, sin comparador ni pruebas de hipótesis. Se incluyeron adultos con traqueostomía percutánea de destete o de ventilación mecánica prolongada e IMC ≥30 documentado. Se excluyeron la traqueostomía oncológica o programada, la técnica abierta o mixta y la realizada por patología neurológica severa. La información referente al procedimiento y sus complicaciones fue extraída directamente de las fichas clínicas y reportes de eventos adversos. No se dispuso de APACHE, PEEP ni evaluación formal de vía aérea.

Resultados. De 20 candidatos quedaron 11 pacientes: tres con grado I, dos con grado II y seis con grado III. Siete eran hombres y cuatro, mujeres. La edad mediana fue 47 años (30-70), el IMC mediano 40,9 (30,4-55,4) y el peso estimado mediano 110 kg (74-160). El procedimiento se realizó a una mediana de 8 días de intubación (4-22). No se documentó conversión a técnica abierta. La cánula extra-larga se registró en dos pacientes de grado III. Siete de 11 se decanularon en el hospital, cinco de ellos con grado III. Uno falleció al quinto día por shock séptico cutáneo, sin atribución al procedimiento. La estancia en UCI tuvo mediana de 15 días (10-35) en nueve casos. Diez pacientes estaban vivos al egreso. Ocho registros de TQT consignan «sin incidentes» y ninguna nombra una complicación del acto. No se documentaron complicaciones asociadas a la TQT en la serie observada.

Conclusiones. En 11 adultos con obesidad (IMC mediano 40,9; seis con grado III) la traqueostomía percutánea de destete se realizó al lado de la cama a una mediana de 8 días de intubación. Siete se decanularon en el hospital. No se nombró complicación del acto ni conversión a abierta. Un paciente falleció por shock séptico de foco cutáneo. La serie no demuestra seguridad; describe una práctica local factible y acotada.

DMI38 · Trombectomía mecánica de arteria pulmonar en ECMO venoarterial: terapia de rescate en tromboembolismo pulmonar masivo. Reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Paula Fernández Andrade, Joaquín Faúndez Valdés, Joaquín Cisternas Alvear

Hospital Clínico Regional de Concepción Dr. Guillermo Grant Benavente

Introducción. El tromboembolismo pulmonar (TEP) de alto riesgo tiene una mortalidad de hasta un 65% asociado a paro cardiorrespiratorio (PCR). La trombectomía mecánica (TM) constituye una estrategia de reperfusión de rescate que reduce rápidamente la carga trombótica y la poscarga del ventrículo derecho (VD). En este grupo, y en pacientes con shock refractario, el soporte con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) constituye una estrategia de rescate como puente a recuperación y tratamiento, que puede disminuir la mortalidad hospitalaria a 43% con buenos resultados a 90 días.

Metodología. Reporte descriptivo de caso clínico enfocado en manejo del TEP masivo post PCR, mediante revisión retrospectiva de antecedentes clínicos, laboratorio e imágenes.

Resultados. Mujer, 41 años, antecedente de caída en domicilio y reposo de 48 horas, consulta por dolor torácico con tope inspiratorio y disnea. Ingresa a urgencias en sopor leve, taquicárdica, hipotensa y mal perfundida, con aumento de trabajo ventilatorio y empastamiento de pierna izquierda. Se inician vasoactivos y conexión a ventilación mecánica invasiva. Por alta sospecha de TEP se realiza trombolisis sistémica. Evoluciona con PCR, se realizan maniobras de reanimación avanzada con retorno a circulación espontánea a los 4 minutos. Se realiza angioTAC de arterias pulmonares que confirma TEP agudo bilateral multisegmentario con signos de sobrecarga de VD. Exámenes destaca NT-proBNP 315 pg/mL, troponina I US 0,55 ng/mL y lactato 117 mg/dL. Ingresa a UCI grave. Con deterioro hemodinámico pese a vasoactivos, y ecoscopia cardíaca con signos de falla ventricular progresiva, se decide conexión a ECMO V-A periférico. Se anticoagula con heparina no fraccionada y se realiza angiografía de arterias pulmonares, con hallazgo de trombos centrales con parcial aspiración por tombectomía mecánica. Evoluciona favorablemente con suspensión de vasoactivos a 24 horas de conexión a ECMO, y con mejoría de función del VD. Tras 48 hrs post conexión a ECMO VA se realiza decanulación sin incidentes. AngioTAC de control con menor carga trombótica. Luego de 92 horas en VM es extubada. Tras 17 días de rehabilitación es dada de alta.

Conclusiones. El TEP de alto riesgo post PCR requiere una estrategia agresiva de reperfusión y soporte circulatorio. La trombectomía mecánica se considera ante trombolisis fallida y en pacientes contraindicados a ésta, cuando existe anatomía susceptible de intervención. El ECMO-VA permite preservar la perfusión sistémica mientras se define una terapia definitiva o como puente a recuperación. En este caso, el ECMO-VA permitió sostener la circulación durante un colapso hemodinámico refractario dando puente a la trombectomía mecánica como terapia de reperfusión de rescate. El soporte oportuno integrado a estrategias de reperfusión avanzadas, al alero de un equipo multidisciplinario, permiten ofrecer una alternativa de tratamiento con buenos resultados en una patología de alta morbimortalidad.

DMI39 · Estancia en UCI y duración de la ventilación mecánica en el destete difícil antes y después de un protocolo local de traqueostomía percutánea precoz: estudio descriptivo de dos cohortes retrospectivas en una UCI del sur de Chile

Investigación original · E-póster

Nicolás Darricarrere González, Mario Grage Barria, Andras Eitler Heck, Cristian Vera Fierro, Pamela Alarcón Alarcón

Hospital Base San José de Osorno

Introducción. En el Hospital Base San José de Osorno la práctica de destete cambió. En 2018, ante destete difícil o ventilación mecánica invasiva (VMI) que se alargaba, la norma era mantener el tubo y la traqueostomía de weaning era excepcional y tardía. En 2025 se aplicó un protocolo de traqueostomía percutánea precoz (intervalo medio de 9,2 días) en 51 adultos. El objetivo fue describir, sin inferencia causal, la estancia y los días de VMI en destete difícil manejado con tubo ± TQT tardía en 2018 (n=43) frente a la cohorte precoz de 2025 (n=51).

Metodología. Estudio observacional descriptivo de dos cohortes retrospectivas unicéntricas. El periodo histórico fue 2018; el de protocolo, abril-agosto de 2025. No hubo control contemporáneo ni aleatorización, y no se estima efecto causal. La cohorte 2025 reúne 51 adultos con traqueostomía percutánea precoz ya publicados. La cohorte 2018 incluyó 43 adultos con destete difícil o VMI prolongada; se excluyeron pacientes con patología neurológica severa, TQT oncológica y aquellos pacientes con datos insuficientes. Un análisis complementario (n=38) describió el cambio de vía, sin inferir efecto. Los desenlaces principales fueron la estancia en UCI y los días de VMI. Solo se usó estadística descriptiva.

Resultados. Tras revisar los casos admitidos a UCI del año 2018 quedaron 43 pacientes. En 14 de 43 (33%) se realizó TQT de weaning; en el resto el destete se intentó por tubo. En 2025 se analizaron los 51 del protocolo. La estancia en UCI 2018 tuvo mediana de 16 días (rango 6-93) y media de 20,4 (DE 17,3). La estancia en 2025 tuvo media de 15 días (DE 9,8). Respecto a los días de VMI 2018: mediana 8 (rango 3-44) y media 11,1 (DE 9,4). En 2025 la media fue 14,9 días (DE 8,2). La mortalidad fue 4/43 (9,3%) en 2018 y 8/51 (15,7%) en 2025. La decanulación a 30 días solo está medida en 2025 (33/51; 64,7%). Ese missing de VMI 2018 se concentra en quienes recibieron TQT o fallecieron. Con umbral ≥10 días o definición de destete difícil, TQT o reintubación, el n 2018 pasó a 36: estancia media 23,3 días (mediana 18; n=27) y VMI media 13,0 (mediana 9,5; n=14). Restringido a abril-agosto, n=21: estancia media 21,4 (mediana 17; n=16) y VMI media 13,0 (mediana 9,5; n=12). El volumen de práctica pasó de cinco TQT de weaning en cinco meses de 2018 a 51 en cinco meses de 2025.

Conclusiones. En esta UCI el destete difícil dejó de manejarse casi solo con tubo. La estancia en críticos fue algo más larga en 2018 que la UPC de 2025. Los días de VMI no son comparables con el mismo instrumento. La mortalidad no cambió de orden. El protocolo de traqueostomía percutánea precoz se justifica como cambio de práctica ante quien no se extuba, no como prueba de que la cánula acorte el ventilador en todos.

DMI40 · Síndrome pulmón-riñón en contexto de ingesta cáustica: un desafío diagnóstico

Reporte de caso clínico · E-póster

Andrea Paola Mejia Ocaña, Jesus Vega Oliveros, Antonio Alcantara, Rosario Arteaga Iturbe, Francesca Caldo Bustos

Hospital Clínico Félix Bulnes

Introducción. CASO CLÍNICO Hombre de 66 años, hipertenso en tratamiento con losartán, derivado de Servicio de atención primaria de urgencia tras presentar 2 episodios de hematemesis posteriores a la ingesta de cloro. Ingresó a urgencia del hospital inestable: hipotenso (90/55 mmHg), taquicárdico (110 lpm) e hipoxémico (SatO2 89% al aire ambiente), con marcada palidez mucocutánea. Se activó protocolo de transfusión masiva y realizo endoscopia digestiva alta que mostró únicamente bulboduodenitis, sin sangrado activo en tracto estudiado por este método. Evolucionó con deterioro hemodinámico y respiratorio, requiriendo ventilación mecánica y vasoactivos.

Laboratorio inicial: Hb 5,4 g/dL, Hto 16%, leucocitos 17,0×10³/µL, creatinina 3,56 mg/dL, BUN 65,9 mg/dL, PCR 144,3 mg/L y microhematuria. TAC de tórax: presencia de opacidades difusas en vidrio esmerilado. Inicialmente se planteó neumonitis química por hipoclorito y lesión renal aguda secundaria a toxicidad o hipoperfusión. Sin embargo, ante la persistencia del deterioro ventilatorio y secreciones hemoptoicas se realizó lavado broncoalveolar que evidencio coágulos y tapones mucosos, sin sangrado endobronquial activo; el estudio microbiológico fue negativo y la citología evidenció 40% de hemosiderófagos, compatible con hemorragia alveolar difusa. Se completo estudio con un índice proteína/creatinina urinario de 3068 mg/g y debido a progresión de la insuficiencia renal aguda se solicito estudio autoinmune: ANA y anti-DNA negativos, PR3-ANCA negativo, MPO-ANCA 53,3 fuertemente positivo y C3 y C4 en rango normal.

La asociación de hemorragia alveolar difusa, lesión renal rápidamente progresiva con patrón glomerular y MPO-ANCA positivo orientó a síndrome pulmón-riñón por vasculitis asociada a ANCA, con fenotipo compatible con poliangeítis microscópica. Según ACR/EULAR 2022, MPO-ANCA aporta +6 puntos, superando el umbral de clasificación de PAM (≥5) una vez excluidos imitadores. Se administraron bolos de metilprednisolona 500 mg/día por 3 días, posteriormente inmunoglobulina intravenosa durante 5 días, plasmaféresis por 6 sesiones y se realizo inducción con ciclofosfamida. La biopsia renal no se realizó por condición clínica y falta de disponibilidad local.

Conclusiones. El caso destaca el riesgo de anclaje diagnóstico frente a una exposición tóxica aparentemente explicativa. La ingesta de hipoclorito puede producir lesión respiratoria, pero no explica un cuadro de hemorragia alveolar, microhematuria ni proteinuria significativa. La reevaluación sindromática permitió reconocer una enfermedad potencialmente fatal y ser tratada a tiempo disminuyendo la morbimortalidad del paciente.

BIBLIOGRAFÍA 1. Boyle N, O'Callaghan M, Ataya A, et al. Pulmonary renal syndrome: a clinical review. Breathe (Sheff). 2023;18(4):220208. doi:10.1183/20734735.0208-2022.

2. Suppiah R, Robson JC, Grayson PC, et al. 2022 ACR/EULAR Classification Criteria for Microscopic Polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022;74(3):400-406. doi:10.1002/art.41983.

DMI41 · Meningococcemia fulminante en adulto joven: del pródromo inespecífico al shock refractario

Reporte de caso clínico · E-póster

Camila Venegas Navarrete, Felipe Rodríguez Flores, Víctor Vásquez Gómez

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. La enfermedad meningocócica invasiva (EMI) puede evolucionar a shock y falla multiorgánica en pocas horas. Su reconocimiento puede ser difícil cuando la presentación inicial es inespecífica y no existen petequias, púrpura ni signos meníngeos.

Metodología. Hombre de 22 años, con diabetes mellitus tipo 1 de control irregular, consultó por cuatro días de cefalea, tos, odinofagia y malestar general, con mejoría parcial tras manejo sintomático. Reconsultó por fiebre y compromiso de conciencia, objetivándose hipoglicemia severa (15 mg/dL), con respuesta parcial a glucosa endovenosa. Persistió con deterioro neurológico y acidosis metabólica grave, siendo derivado a hospital terciario. Ingresó a urgencias a las 07:40 h, Glasgow 9, taquicárdico, cianótico, mal perfundido, progresando a shock profundo y acidosis extrema (pH 6,84). No presentaba petequias, púrpura ni signos meníngeos. Recibió ampicilina/sulbactam dentro de las primeras 2 h. Evolucionó con bradicardia y paro cardiorrespiratorio (PCR), recuperando circulación espontánea tras reanimación avanzada. Ingresó a UCI a las 11:00 h en ventilación mecánica invasiva y soporte vasoactivo/inotrópico de altas dosis. Por shock refractario y sospecha de síndrome de shock tóxico se amplió cobertura a meropenem, vancomicina y clindamicina. Ecocardiografía y termodilución transpulmonar evidenciaron hipocontractilidad global y valores compatibles con disfunción miocárdica séptica grave y bajo gasto. Se gestionó evaluación para oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial móvil; sin embargo, la rápida progresión clínica no permitieron completar el proceso de aceptación y traslado. Presentó coagulación intravascular diseminada (CID): plaquetas 9.000/µL, INR 3, TTPa 128 s, fibrinógeno 48,2 mg/dL, injuria renal aguda y lactato 334,4 mg/dL, iniciándose terapia de reemplazo renal continua. Evolucionó con PCR recurrente en actividad eléctrica sin pulso y falleció a las 16:30 h, menos de nueve horas después de su ingreso hospitalario. Posteriormente, los hemocultivos resultaron positivos para Neisseria meningitidis. El relato original ya documentaba la progresión a shock profundo, CID, falla multiorgánica y confirmación microbiológica posterior.

Resultados. El caso ilustra una EMI sin manifestaciones clínicas clásicas, cuya presentación inicial inespecífica y la coexistencia de hipoglicemia severa ofrecieron explicaciones diagnósticas alternativas. La progresión a shock refractario con disfunción miocárdica, CID y falla multiorgánica ocurrió pese al inicio precoz de antimicrobianos y soporte intensivo avanzado. La evolución extremadamente rápida limitó además la posibilidad de establecer soporte circulatorio mecánico avanzado.

Conclusiones. La enfermedad meningocócica invasiva debe considerarse ante deterioro rápidamente progresivo, shock y coagulopatía, aun en ausencia de petequias, púrpura o signos meníngeos. La sospecha clínica debe motivar tratamiento antimicrobiano empírico y soporte multiorgánico sin esperar confirmación microbiológica.

DMI42 · Adecuación del esfuerzo terapéutico y cuidados de fin de vida en UPC adulto del Hospital Franco Ravera Zunino: desarrollo de una ruta institucional interdisciplinaria

Reporte de buenas prácticas · Comunicación oral

Wendys Castillo Bolívar, Leonardo Contreras Fuentealba, Joan Araya Araya, Víctor Vásquez Gómez, Madelaine Pradenas Ramírez

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. En las unidades de paciente crítico, algunas intervenciones pueden resultar desproporcionadas o potencialmente inapropiadas ante enfermedad avanzada, irreversible o terminal. La adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) y los cuidados de fin de vida (CFV) requieren decisiones clínicas, éticas y comunicacionales consistentes, centradas en el pronóstico, la proporcionalidad terapéutica, las preferencias del paciente y el alivio del sufrimiento.

Objetivo: Desarrollar un marco institucional interdisciplinario que estandarice la identificación, deliberación, implementación, comunicación y registro de decisiones de AET y CFV en pacientes críticos adultos.

Metodología. Se desarrolló un proyecto institucional de gestión clínica y calidad mediante revisión de literatura científica, normativa nacional y documentos técnicos, complementada con trabajo interdisciplinario entre equipos clínicos, calidad y seguridad del paciente, cuidados paliativos, ética clínica y asesoría jurídica. Se definieron conceptos, responsabilidades, criterios de reconocimiento, flujos decisionales, mecanismos de resolución de conflictos y medidas clínicas para AET y CFV. Los documentos fueron revisados y aprobados institucionalmente durante 2024.

Resultados. Se elaboraron dos protocolos complementarios. El protocolo de AET estructuró la evaluación pronóstica, deliberación multidisciplinaria, consideración de preferencias y autonomía subrogada, manejo de discrepancias, clasificación del esfuerzo terapéutico, definición de intervenciones a mantener, no iniciar o retirar, comunicación con paciente y familia, registro y reevaluación periódica. El protocolo de CFV incorporó pesquisa precoz de pacientes en agonía o con enfermedad irreversible, control del dolor y otros síntomas, preservación del confort, acompañamiento familiar, respeto de creencias y valores, apoyo emocional, social y espiritual, integración con cuidados paliativos y sedación paliativa cuando corresponde. Ambos protocolos establecen que la AET no implica abandono terapéutico y que las medidas de confort deben mantenerse.

Conclusiones. La construcción de una ruta institucional interdisciplinaria permitió estandarizar criterios, responsabilidades y procesos para la AET y los CFV en pacientes críticos adultos. La integración de ambos protocolos articula la deliberación terapéutica con el cuidado centrado en la persona al final de la vida. La siguiente etapa corresponde a evaluar prospectivamente adherencia, calidad del registro, comunicación, conflictos éticos y resultados de los cuidados de fin de vida.

DMI43 · Endocarditis infecciosa: a propósito de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Wagner Samaniego Freile, Carlos Mejías Guzmán, Andrés Bujes Merlez, Felipe Silva Docolomansky, Francisca Navarrete Castillo, Eduardo Pineda Pinzón, Evert Gips, Sergio Gaete Feres, Jocelyn Robles Rojas

Hospital Regional de Coyhaique

Introducción. La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente pero grave: la incidencia se estima entre 3 y 7 casos por 100.000 personas-año, con una mortalidad hospitalaria de aproximadamente 15 a 25%. El perfil del paciente ha cambiado: hoy es una enfermedad de personas mayores, con válvulas protésicas o dispositivos intracardíacos, y usuarios de drogas inyectables más que de cardiopatía reumática. Otro de los factores que influyen en este cambio, es el ingreso per cápita de los países a nivel global.

Metodología. Se trata de una paciente de 67 años con antecedentes de:

TB pulmonar tratada hace más de 40 anos Se hospitaliza el 15.01 por cuadro de astenia progresiva de un mes de evolución asociado a fiebre de inicio reciente sin foco claro. Al examen físico destaca soplo significativo en foco aórtico. Entre los diagnósticos presuntivos se planteó endocarditis infecciosa y se inició tto atb con ceftriaxona, cloxacilina y ampicilina. De los estudios realizados: HMC negativos (2 series sucesivas). Genexpert TB esputo negativo - ELISA VIH n/r. Evolucionó con disnea progresiva en relación a congestión pulmonar confirmada clínica y radiológica. Ecocardio TT: Vegetación en velo aórtico no coronariano que prolapsa a tracto de salida de VI. Insuficiencia por doble jet de grado severo.

Ecocardio TE (21.01): Vegetaciones abscedadas válvula AO (2) y reflujo AO severo.

Se solicitó traslado extrarregional, que se hizo efectivo el 05.02, a nuestro centro de referencia nacional para resolución.

Se realizó RVA con prótesis mecánica. Resección de todo el aparato valvular y material séptico, que se envió a cultivo y PCR universal. Esta ultima reveló infección por Capnocytophaga canimorsus.

Se ajustó tto a moxifloxacino + linezolid (19.02 - 24.02) y luego traslape a doxiciclina + ciprofloxacino, con el que se define completar 4 sem de antibiótico terapia. Durante procedimiento quirúrgico presentó bloqueo AV completo y requirió implante de marcapasos bicameral en modo DDD.

El 07.03 completó tratamiento antibiótico sin complicaciones. La paciente evolucionó asintomática en los controles clínicos cardiológicos posteriores, no obstante se pesquisó el dato importante de haber sufrido mordedura de can 2 semanas antes de iniciar su cuadro.

Resultados. Se pesquisa C. canimorsus como responsable de endocarditis infecciosa severa, que terminó en recambio valvular aórtico e instalación de MCP bicameral. Estas especies de bacterias generan infecciones en personas expuestas a perros y raramente a gatos, especialmente después de mordeduras.

Conclusiones. -Se ratifica la importancia de la anamnesis como herramienta angular en la atención de pacientes.

-La C. canimorsus es una bacteria de muy baja incidencia, pero causante de sepsis fatales.

-El tto ATB EV y después oral, se mantiene como opción segura en el periodo adecuado que por lo general son 4 a 6 semanas.

DMI44 · Meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans posterior a falla multiorgánica en lupus eritematoso sistémico grave: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Maria Jose Duran, Jaime Silva, Camilla Carrillo, Diego Rojas, Jorge Alvarez

Hospital Base Valdivia

Introducción. La meningoencefalitis criptocócica es una infección oportunista de alta mortalidad, descrita sobre todo en VIH y pacientes trasplantados. En lupus eritematoso sistémico es infrecuente (LES; 0,5%) y su presentación (cefalea, alteración de conciencia) puede confundirse con actividad neuropsiquiátrica de la enfermedad, retrasando el diagnóstico, y tratamiento.

Caso: Hombre de 51 años con LES de diagnóstico reciente (diciembre de 2025), artritis reumatoide, HTA e insuficiencia cardíaca. En enero de 2026 ingresó a UCI con shock, SDRA grave, AKI KDIII anúrico y fibrilación auricular con RVR; requirió VMI, ECMO V-A por 72 h, hemofiltración continua y cardioversión. El test rápido de hantavirus fue positivo, con PCR negativa; el cuadro se atribuyó a LES grave con compromiso renal y hematológico (biopsia: glomerulonefritis lúpica clase III A/C, índice de actividad 12/24, Recibió metilprednisolona 1500 mg, ciclofosfamida 500 mg (suspendida por neutropenia), prednisona 60 mg/día, micofenolato 1gr/día y belimumab 880 mg (10mg/kg) (4 dosis). Once semanas después inicia somnolencia, disartria, cefalea, vómitos y alucinaciones visuales; fue tratado inicialmente como neumonía por opacidades en TC de tórax. Ingresó afebril y hemodinámicamente estable, disártrico, bradipsíquico, con hiponatremia (127 mEq/L), linfopenia (0,4 x10^3/uL) e hipocomplementemia (C3 41,6; C4 2,5 mg/dL) anti DNA (-).VIH negativo.

Metodología. Consentimiento informado obtenido; datos anonimizados.

Resultados. Lcr: 89 leucocitos/mm3 (88% mononucleares), glucosa 21 mg/dL, proteínas 1,10 g/L, Gram con levaduras, FilmArray Meningitis/Encefalitis con Cryptococcus neoformans/gattii y cultivo con C. neoformans. Ingresó a unidad de tratamiento intermedio para monitorización y manejo. Se inició inducción con anfotericina B liposomal 400 mg/día + fluconazol 800 mg/día EV por 14 días, con mejoría neurológica progresiva; la prednisona se redujo a 10 mg/día. RMN cerebral: realce leptomeníngeo sin signos de hipertensión intracraneana. Punción lumbar de control (día 17): 56 leucocitos/mm3, glucosa 30 mg/dL, proteínas 0,51 g/L, cultivo negativo y escasas levaduras en tinta china, consolidación con fluconazol 450 mg/día. Evolucionó con alza de creatinina (1,85 a 2,73 mg/dL) atribuida a nefrotoxicidad y con escotoma temporal derecho y atrofia peripapilar como secuela visual. Alta a los 27 días, con profilaxis con cotrimoxazol; la reintroducción de terapia biológica se difirió hasta obtener LCR estéril.

Conclusiones. En el paciente crítico con LES, el diagnóstico diferencial es decisivo: un test rápido de hantavirus positivo fue refutado por PCR y el cuadro se reorientó a LES grave, lo que permitió una inmunosupresión dirigida. Esta predispuso a la meningoencefalitis criptocócica afebril, que puede simular actividad neuropsiquiátrica lúpica y exige bajo umbral para punción lumbar y panel molecular. El desafío: equilibrar la inmunosupresión que controla el LES con el riesgo infeccioso, la nefrotoxicidad antifúngica y reiniciar biológicos.

DMI45 · Diálisis de albúmina de paso único (SPAD) en TTRC como puente exitoso al trasplante hepático en falla hepática fulminante con encefalopatía severa: serie de 2 casos

Reporte de caso clínico · E-póster

Nicolás Lobos Zambrano, Felipe Méndez, Ljubica Milos, Carmen Sonia Meza, José Miguel Cancino Ulloa

Hospital del Salvador

Introducción. La falla hepática fulminante (FHF) complicada con encefalopatía hepática (EH) e hiperamonemia presenta una elevada mortalidad por edema cerebral. Ante la escasez de donantes, las terapias de soporte hepático extracorpóreo buscan estabilizar al paciente como puente al trasplante. La diálisis de albúmina de paso único (SPAD) adaptada a equipos convencionales de terapia de reemplazo renal continua (TTRC) representa una alternativa accesible y costo-efectiva frente a sistemas comerciales cerrados.

Metodología. Se describe la experiencia en dos pacientes jóvenes con FHF e indicación de trasplante hepático ortotópico (THO) atendidos en la UCI del Hospital del Salvador.

Caso 1: Femenina de 28 años, antecedente de asma, ingresa por FHF secundaria a sospecha de hepatitis autoinmune (HAI) vs toxicidad por carbamazepina (DILI), MELD-Na 27. Evoluciona con EH grado III, amonemia de 221 µg/dL y edema cerebral difuso en TC. Se realiza intubación orotraqueal (IOT) y se conecta a hemodiafiltración venovenosa continua (HDVVC) en modalidad SPAD con dializado con albúmina al 2% (100 g de albúmina en 5 L de solución), Qb 120-150 ml/min y Qd 1.6-1.8 L/h.

Caso 2: Masculino de 24 años, antecedente de obesidad mórbida, ingresa por FHF secundario a sobreposición HAI y colangitis esclerosante primaria (CEP), MELD-Na 38. Evoluciona con sopor profundo/coma (EH grado III-IV), amonemia de 274-280 µg/dL y requerimiento de vasoactivos. Requiere IOT e inicio de SPAD (HDVVC con albúmina al 2%, Qb 150-200 ml/min, Qd 2.0 L/h).

Resultados. En ambos casos la terapia SPAD fue bien tolerada hemodinámicamente y logró una depuración efectiva de amonio arterial. En el Caso 1, el amonio descendió de 221 a 130-164 µg/dL; en el Caso 2, descendió de 274 a 164 µg/dL. La técnica mantuvo la estabilidad neuro-metabólica durante 24-48 horas de soporte hasta la consecución de donantes. Ambos pacientes se sometieron a THO exitoso (Caso 1 a las 48 h y Caso 2 a las 40 h del inicio de SPAD). Presentaron una evolución posquirúrgica favorable, logrando extubación exitosa (días +2 y +4 post-THO) y recuperación neurológica completa sin secuelas.

Conclusiones. La implementación de SPAD en equipos estándar de TTRC es una modalidad de soporte hepático extracorpóreo segura, eficaz y factible de implementar en la red pública. Permite una adecuada depuración de amonio y toxinas unidas a albúmina, previniendo el daño neurológico irreversible y actuando como un puente efectivo al trasplante en FHF grave.

DMI46 · Monitorización con índice biespectral (BIS) como señal de alarma precoz de muerte encefálica en infarto isquémico maligno post-trombectomía: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Ángel Sáenz Villarroel^1,2, Vicente Saver Silva¹, Mauricio Muñoz Canales¹, Josefina Razazi Fuenzalida¹, Federico Heredia Wendt¹, Matías Partarrieu Hurel¹, Gabriela Medina Castillo¹, Daniel Rodríguez Ghersi¹

¹Hospital de Urgencia Asistencia Pública · ²Universidad Finis Terrae

Introducción. La muerte encefálica (ME) implica el completo e irreversible cese de la función cerebral, incluyendo la capacidad del tronco encefálico para regular las actividades respiratorias y vegetativas. Es un diagnóstico clínico que en ocasiones requiere confirmación instrumental. El índice biespectral (BIS), monitor electroencefalográfico no invasivo utilizado habitualmente para valorar profundidad anestésica, ha mostrado descender a 0 de forma precoz en pacientes con ME confirmada, aunque su rol en el infarto isquémico maligno post-trombectomía ha sido escasamente descrito.

Metodología. Varón de 71 años, sin antecedentes relevantes, que ingresó por infarto isquémico masivo de arteria carótida interna derecha (NIHSS 18), sometido a trombectomía mecánica de urgencia (TICI 2b). Evolucionó con edema cerebral maligno y deterioro neurológico progresivo, requiriendo intubación e ingreso a UCI con ventilación mecánica invasiva, osmoterapia y sedoanalgesia (suspendida 6 h antes de cada valoración). Se inició monitorización continua con BIS desde el ingreso, con índice de calidad de señal >90 y sin actividad electromiográfica significativa durante todo el registro. Se documentó un descenso progresivo y sostenido del BIS desde 43-44 hasta 0 en 15 horas (Día 1, 21:00 h → Día 2, 12:00 h), con ascenso paralelo de la tasa de supresión al 100%. Aproximadamente 5 horas después de alcanzar BIS = 0 (Día 2, 17:00 h) se objetivó clínicamente la pérdida de la respiración espontánea, iniciándose el protocolo institucional de diagnóstico de ME. Cumplidos los prerrequisitos clínicos, la exploración neurológica confirmó coma arreactivo, ausencia de reflejos troncoencefálicos y prueba de apnea positiva (PaCO2 final 74 mmHg). Con lo que se confirmo ME de paciente.

Resultados. Discusión: El descenso del BIS a 0 precedió en 5 horas la pérdida clínica de la respiración espontánea, hallazgo consistente con la fisiopatología del enclavamiento cerebral y con series previas de la literatura. El BIS no evalúa la función troncoencefálica ni el flujo sanguíneo cerebral, por lo que no reemplaza la exploración neurológica ni las pruebas confirmatorias, pero constituye una señal de alarma objetiva, continua y de fácil interpretación a pie de cama, útil para orientar el momento óptimo de las pruebas instrumentales y el manejo del potencial donante.

Conclusiones. Conclusión: La monitorización continua con BIS permitió detectar precozmente la evolución hacia ME en un paciente con infarto isquémico maligno post-trombectomía, anticipando en 5 horas los criterios clínicos. Este caso refuerza su utilidad como herramienta complementaria de monitorización neurológica en el paciente neurocrítico, sin reemplazar los criterios diagnósticos vigentes.

DMI47 · Rescate exitoso de shock vasopléjico refractario y falla multiorgánica por acidosis láctica asociada a metformina (MALA) mediante azul de metileno y hemofiltración de alto volumen

Reporte de caso clínico · E-póster

Nicolás Lobos Zambrano, Felipe Méndez, Ljubica Milos, Carmen Sonia Meza, José Miguel Cancino Ulloa

Hospital del Salvador

Introducción. La acidosis láctica asociada a metformina (MALA) es una emergencia metabólica severa con una mortalidad descrita del 30% al 50%. Su fisiopatología involucra la inhibición del Complejo I mitocondrial, hiperlactatemia masiva, acidemia profunda y colapso cardiovascular. La MALA induce un shock vasopléjico refractario mediado por sobreproducción de óxido nítrico (NO). El objetivo es presentar el rescate exitoso de un caso de MALA con síndrome de disfunción multiorgánica (SDOM) fulminante mediante modulación vasopléjica con azul de metileno y depuración extracorpórea acelerada.

Metodología. Reporte de caso clínico: Paciente femenina de 59 años, diabética e hipertensa, ingresó a urgencias por sopor e hipoglicemia severa (HGT 19 mg/dL). Tras su ingreso en la unidad de cuidados intensivos evolucionó con SDOM, acidemia metabólica profunda (pH 3.000 U/L) y transaminitis anóxica (GOT >4.000 U/L). Estrategia: Infusión de Azul de Metileno (1-2 mg/kg) como inhibidor de la guanilato ciclasa soluble para el rescate vasopléjico, e inicio de Terapia de Reemplazo Renal Continua con pulso de Hemofiltración de Alto Volumen (HFAV, Qs 6.8 L/h por 8 horas) seguido de HFVVC.

Resultados. Tras el Azul de Metileno se observó una rápida respuesta hemodinámica con elevación de resistencias vasculares, permitiendo el desescalamiento de las drogas vasoactivas. La HFAV indujo un aclaramiento del láctico continuo hasta su normalización (de 241.7 mg/dL a 7.9 mg/dL) y corrección del equilibrio ácido-base. Se constató la resolución de la falla hepática anóxica y pancreática. En la esfera renal, presentó diuresis espontánea con recuperación funcional y suspensión de la diálisis continua. La paciente completó el retiro de la ventilación mecánica, siendo extubada exitosamente sin déficit neurológico ni secuelas orgánicas.

Conclusiones. En concordancia con las recomendaciones del consenso internacional EXTRIP y la evidencia publicada en la literatura, la hemofiltración de alto volumen es eficaz para la eliminación acelerada de metformina y lactato en MALA severa. El Azul de Metileno, al bloquear la guanilato ciclasa soluble, constituye una terapia de rescate efectiva para revertir la vasoplejía masiva dependiente de óxido nítrico refractaria a catecolaminas. Esta estrategia multimodal integradora fue determinante para revertir un SDOM fulminante y lograr la supervivencia funcional completa de la paciente.

DMI48 · Acidosis láctica severa asociada a acumulación de metformina: reporte de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Catalina Barrientos Cabeza, Jaime Farfán Cáceres, Víctor Vásquez Gómez, Javier Astudillo Nazal, Carlos Pellegrini Stutz

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. La acidosis láctica asociada a metformina es una entidad infrecuente y potencialmente fatal, clasificada en tres categorías: metformin-unrelated lactic acidosis (MULA), metformin-associated lactic acidosis (MALA) y metformin-induced lactic acidosis (MILA); se excluyen pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), ante contraindicación en velocidad de filtración glomerular bajo 30 ml/min/1.73. La fisiopatología es multifactorial, involucrando alteraciones de fosforilación oxidativa y metabolismo hepático del lactato. En presentaciones severas, se asocia con acidemia profunda y shock, requiriendo el uso de terapia extracorpórea.

Metodología. Caso clínico: Femenina de 56 años, con antecedentes de DM2, hipertensión arterial y ERC etapa V, con hemodiálisis trisemanal. Consulta en servicio de urgencia por compromiso de conciencia, desorientación, náuseas, vómitos y lumbalgia. Presentó en exámenes recientes hiperkalemia 6.7. Destaca hipoglicemia severa (37 mg/dL), hipotensión y bradicardia (30 lpm). Se maneja con glucosa hipertónica, insulina cristalina, salbutamol, gluconato de calcio y sulfato de magnesio. Evoluciona con aumento de trabajo respiratorio e hipotensión, iniciándose noradrenalina. Laboratorios muestran acidosis metabólica severa (pH 6.83, bicarbonato 3.8 mEq/L), hiperkalemia (6.43 mEq/L) y ácido láctico 260.2 mg/dL. Dada la persistencia del compromiso de conciencia y acidosis metabólica severa, se decide manejo de vía aérea e inicio de Terapia de Reemplazo Renal mediante hemodiafiltración veno-venosa continua (TRR-HDFVVC).

Ingresa a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en ventilación mecánica invasiva, noradrenalina 0.5 µg/kg/min y vasopresina 0.04 UI/min. Se rescata antecedente de ingesta mantenida de metformina (2550 mg/día), pese a suspensión previa. En este contexto, se plantea toxicidad por acumulación de metformina asociada a ERC terminal.

Evoluciona con mejoría progresiva de acidosis bajo TRR, logrando retiro de ventilación mecánica al décimo día de hospitalización.

Resultados. Discusión: El caso evidencia una complicación infrecuente y severa, con acidemia profunda, shock con requerimientos elevados de drogas vasoactivas y uso de TRR. La coexistencia de shock e hipoperfusión constituye un mecanismo adicional de producción de lactato, por lo que la relación causal puede ser multifactorial. Las recomendaciones EXTRIP consideran acidemia grave, shock y deterioro clínico como criterios para terapia extracorpórea en intoxicación por metformina. La evolución favorable posterior al inicio de TRR apoya su utilidad como parte del manejo integral.

Conclusiones. La toxicidad por acumulación de metformina debe considerarse ante acidosis metabólica severa en pacientes con ERC avanzada, incluso en ausencia de sobredosis intencional. El inicio oportuno de TRR es determinante ante compromiso hemodinámico y alteraciones metabólicas graves.

DMI49 · Síndrome de Takotsubo como complicación infrecuente de la neumonía neumocócica: shock mixto, monitoreo hemodinámico invasivo y el dilema inotrópico

Reporte de caso clínico · E-póster

Nicolás Lobos Zambrano, Felipe Méndez, Ljubica Milos, Joaquin Thomas, Carmen Sonia Meza

Hospital del Salvador

Introducción. El Síndrome de Takotsubo (ST) es una miocardiopatía de estrés caracterizada por disfunción ventricular izquierda transitoria. Aunque se reconoce su relación con el estrés sistémico, su presentación como complicación de la neumonía grave por Streptococcus pneumoniae es una entidad infrecuente pero potencialmente fatal. En el shock séptico, el ST ocurre en ~8,3% de los casos debido al estallido inflamatorio y la hiperestimulación adrenérgica. El manejo del shock cardiogénico concomitante plantea el “dilema inotrópico”: la necesidad de usar estimulación beta-agonista (dobutamina) en un miocardio aturdido por exceso catecolaminérgico. Presentamos el caso de una paciente con shock mixto secundario a sepsis neumocócica y ST, manejada con éxito mediante monitorización invasiva.

Metodología. Presentación del Caso: Paciente mujer de 43 años, con antecedente de hipertensión arterial e historia de policonsumo de sustancias, que ingresó a la UCI en shock y falla respiratoria aguda por Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad del lóbulo superior derecho. El panel molecular respiratorio confirmó Streptococcus pneumoniae. Al ingreso presentó inestabilidad eléctrica inicial con taquicardia paroxística supraventricular refractaria y deterioro hemodinámico, requiriendo ventilación mecánica e inicio de soporte vasoactivo múltiple. La ecocardiografía inicial demostró balonamiento apical y medial del ventrículo izquierdo con acinesia apical e hipercontractilidad basal, objetivando una fracción de eyección (FEVI) del 28%. Cursó además con Lesión Renal Aguda KDIGO 3 oligúrica multifactorial (creatinina peak 6,0 mg/dL).

Resultados. Manejo y Evolución: Se instaló un catéter de Swan-Ganz que confirmó un patrón mixto (índice cardíaco severamente deprimido con resistencias vasculares sistémicas alteradas). Descartada la presencia de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOTO), se inició titulación de dobutamina y manejo depletivo. La paciente evolucionó con respuesta clínica favorable: retiro de vasopresores a las 48 horas, extubación exitosa al cuarto día y normalización de la función renal (creatinina 0,9 mg/dL) sin requerir hemodiálisis. El ecocardiograma de control a las 2 semanas confirmó la resolución del balonamiento y la recuperación de la FEVI a 50%.

Conclusiones. El Síndrome de Takotsubo es una complicación cardiovascular infrecuente pero crítica en la neumonía grave por Streptococcus pneumoniae, capaz de gatillar shock mixto por falla de bomba y vasoplejía. La caracterización hemodinámica mediante catéter de Swan-Ganz y ecocardiografía es determinante para objetivar el bajo gasto, descartar la presencia de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOTO) y guiar la reanimación. Confirmada una FEVI severamente reducida sin LVOTO, el soporte inotrópico con dobutamina resulta una estrategia efectiva y segura, resolviendo la hipotensión y permitiendo la restitución ad integrum de la función ventricular y renal.

DMI50 · Antes, durante y después de la crisis: desarrollo de un modelo integrado de comunicación segura en UPC Adulto

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Víctor Vásquez Gómez, Madelaine Pradenas Ramírez, Javier Astudillo Nazal, Carlos Pellegrini Stutz

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. Las situaciones críticas en unidades de paciente crítico exigen comunicación clara, liderazgo, coordinación interdisciplinaria y capacidad de aprendizaje posterior al evento. Las fallas comunicacionales pueden favorecer errores, retrasos terapéuticos y pérdida de conciencia situacional. En 2026 se desarrolló en la UPC Adulto del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino un protocolo institucional para estandarizar la comunicación y coordinación antes, durante y después de una crisis clínica, integrando seguridad del paciente, humanización y aprendizaje organizacional. El presente trabajo consiste en describir el desarrollo de un modelo integrado de comunicación segura para situaciones críticas en UPC Adulto.

Metodología. Reporte de buena práctica institucional. Se diseñó un protocolo interdisciplinario basado en herramientas estructuradas de comunicación y gestión de crisis adaptadas al contexto operacional de la unidad. El modelo se organizó en tres momentos: antes de la crisis, briefing IDEAS para identificar riesgos, anticipar complicaciones, priorizar problemas y asignar roles; durante la crisis, SAER/SBAR, comunicación cerrada, liderazgo explícito, roles definidos, escalamiento precoz y speaking up; después del evento, debriefing TALK+ orientado al análisis operativo, aprendizaje, acciones de mejora y bienestar del equipo. Se incorporó SPIKES para comunicación de noticias difíciles y principios de cultura justa, seguridad psicológica y humanización. El protocolo efectivamente estructura IDEAS como identificación, diagnóstico/antecedentes, estado actual, actuaciones y signos de alarma.

Resultados. Se desarrolló una ruta institucional aplicable a deterioro clínico agudo, paro cardiorrespiratorio, shock refractario, vía aérea compleja, traslados, eventos adversos y otras situaciones de alto riesgo. El briefing se estableció dos veces al día, con participación interdisciplinaria, asignación anticipada de roles y registro visual de riesgos y prioridades. Se definieron escenarios de activación, responsabilidades, comunicación con pacientes y familias, debriefing inmediato y diferido y mecanismos para transformar hallazgos postevento en oportunidades de mejora, capacitación o cambios de proceso. TALK+ incorpora explícitamente análisis, aprendizaje, acciones concretas y estado emocional del equipo.

Conclusiones. La integración de briefing, comunicación estructurada durante la crisis, comunicación con familias y debriefing permitió construir un marco común para coordinar al equipo a lo largo de todo el ciclo de una situación crítica. El modelo busca fortalecer conciencia situacional, trabajo interdisciplinario, seguridad psicológica, humanización y aprendizaje organizacional. La siguiente etapa corresponde a evaluar adherencia, percepción del equipo y oportunidades de mejora generadas por su implementación.

DMI51 · Consulta post-UCI: implementación de un programa integral de seguimiento del sobreviviente crítico

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Víctor Vásquez Gómez, Madelaine Pradenas Ramírez, Horacio Fuentes Usen, Javier Astudillo Nazal, Carlos Pellegrini Stutz

Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Introducción. La supervivencia a una enfermedad crítica puede asociarse a alteraciones físicas, cognitivas y psicológicas persistentes, conocidas como síndrome post-cuidados intensivos (PICS), con impacto en funcionalidad, calidad de vida y reintegración social. En 2024 se implementó en la UPC Adulto del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino un protocolo institucional de prevención, diagnóstico, manejo y seguimiento post-UCI. El presente trabajo consiste en describir la implementación de una consulta post-UCI integral destinada a identificar secuelas de la enfermedad crítica, orientar intervenciones y coordinar seguimiento y rehabilitación.

Metodología. Reporte de buena práctica institucional. El programa incorpora pacientes con ventilación mecánica invasiva >14 días o seleccionados por el equipo de humanización. Previo al egreso de UCI se evalúan funcionalidad y esfera psicológica. A las 4 semanas del alta hospitalaria, se efectúa una consulta ambulatoria estructurada que incluye anamnesis, examen físico, evaluación respiratoria mediante espirometría, fuerza muscular con dinamometría, funcionalidad y calidad de vida mediante Barthel y SF-12, y pesquisa de reincorporación laboral, actividades recreativas, conducción, dolor y disfunción sexual. Se agregan evaluación psicológica y de trastorno de estrés postraumático, valoración cognitiva mediante MoCA, tamizaje nutricional con MUST, revisión y ajuste farmacológico, vacunación e interconsultas según necesidad. Los pacientes con alteraciones continúan seguimiento a los 3, 6, 9 y 12 meses.

Resultados. Desde su implementación se incorporaron 30 pacientes y se realizaron 72 controles: 30 iniciales, 28 a los 3 meses, 12 a los 6 meses y 2 al año. La evaluación permitió identificar alteraciones respiratorias, funcionales, cognitivas, psicológicas y nutricionales, generando intervenciones y derivaciones según las necesidades detectadas.

Conclusiones. La consulta post-UCI permitió establecer una ruta asistencial estructurada e integral para el sobreviviente crítico, extendiendo el cuidado más allá del alta hospitalaria. La evaluación sistemática de dominios físicos, respiratorios, cognitivos, psicológicos, nutricionales y de reintegración social permite detectar necesidades que pueden no ser evidentes en el seguimiento convencional y orientar rehabilitación y continuidad asistencial. La evaluación longitudinal permitirá determinar el impacto del programa sobre recuperación funcional y calidad de vida.

DMI52 · Características clínicas y desenlaces del soporte con oxigenación por membrana extracorpórea: experiencia de Clínica Santa María, Chile, durante 2020-2026

Reporte de caso clínico · Comunicación oral

Matias Saavedra, Pablo Salazar, Carolina Ruiz Balart, Andrés Aquevedo, Marisol Carolina Eltit Ruiz

Clínica Santa María

Introducción. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) proporciona soporte vital avanzado ante insuficiencia respiratoria y/o circulatoria grave, como puente a recuperación o tratamiento definitivo. [1-3] Los registros internacionales y las experiencias latinoamericanas y chilenas aportan un marco para interpretar sus resultados según población, modalidad y desenlace. [4-7] Evaluar la experiencia institucional permite documentar esta práctica y aportar evidencia local para el desarrollo de los programas de ECMO.

Objetivo general Describir las características clínicas, las indicaciones, las modalidades de soporte y los desenlaces al egreso institucional de los pacientes de 15 años o más tratados con ECMO en Clínica Santa María entre enero de 2020 y julio de 2026.

Objetivos específicos 1. Señalar las principales indicaciones de ECMO de la población estudiada.

2. Describir la configuración inicial, los cambios de configuración y la duración del soporte.

3. Determinar la desenlace de pacientes vivos y fallecidos al egreso institucional entre aquellos con desenlace documentado.

Metodología. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico del registro institucional. Se incluyeron pacientes con edad documentada ≥15 años. Las características clínicas y el desenlace se analizaron por paciente único; la configuración y duración del soporte, por episodio. Se utilizaron medianas, rangos intercuartílicos (RIC), frecuencias y porcentajes, con denominadores disponibles y sin imputación. El desenlace principal fue la condición vital al egreso institucional, incluidos los traslados. Se emplearon la nomenclatura ELSO y STROBE como referencias para la descripción del soporte y el reporte. [8,9]

Resultados. De 93 casos, se seleccionaron a 74 pacientes. La mediana de edad fue de 49 años (RIC 37-59; rango 16-68). Se documentó neumonía por COVID-19 en 21 pacientes (28,4%). También se registraron enfermedad pulmonar intersticial avanzada, shock cardiogénico e hipertensión pulmonar. La configuración inicial preliminar fue venovenosa en 50 episodios (65,8%), venoarterial en 22 (28,9%) e híbrida en tres (3,9%). Cuatro episodios presentaron cambios de configuración (5,3%). La duración consignada, disponible en 74 episodios, tuvo una mediana de 10 días (RIC 5-20,8). Entre los 74 pacientes con desenlace documentado, 42 egresaron vivos (58,3%) y 30 fallecieron (41,7%); dos permanecieron se trasladaron de centro, no se cuenta con esa información.

Conclusiones. Conclusión. La experiencia de Clínica Santa María reúne soporte venovenoso, venoarterial e híbrido durante más de seis años, con predominio venovenoso y egreso vivo en el 58,3% de los pacientes con desenlace conocido. Esta cohorte documenta el perfil de utilización y los resultados institucionales de ECMO en una población clínicamente heterogénea, aportando una base local para evaluar desenlaces por indicación y modalidad de soporte.

DMI53 · Ecografía pleuropulmonar a pie de cama en derrame pleural: lo que no muestra la tomografía

Reporte de caso clínico · E-póster

Matías Partarrieu Hurel, Josefina Razazi Fuenzalida, Gabriela Medina Castillo, Federico Heredia Wendt, Mauricio Muñoz Canales, Vicente Saver Silva, Ángel Sáenz Villarroel, Daniel Rodríguez Ghersi

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. La neumonía grave es una causa frecuente de ingreso a UCI, con una mortalidad estimada cercana al 15%. Sobre el 50% de las neumonías graves en UCI presentarán en algún momento de su evolución derrame pleural, ya sea por el proceso neumónico en curso, o por sobrecarga y/o redistribución de fluidos. La presentación más catastrófica es el derrame organizado producto de un empiema, condición que se presenta hasta en el 20% de los derrames paraneumónicos. Su diagnóstico requiere de alta sospecha y punción diagnóstica como única confirmación. Los parámetros inflamatorios sanguíneos, la radiografía o la tomografía no son lo suficientemente precoces para determinar su aparición, siendo la ecografía bedside una herramienta de fácil aplicación, capaz de modificar el manejo del cuadro en curso. Se presentan dos casos de neumonía graves comunitarias asociados a derrame pleural organizado, su evolución, así como los hallazgos ecográficos.

Metodología. Descripción de casos.

Caso 1. Varón de 26 años sin comorbilidades previas ingresa por neumonía grave estreptocócica asociada a insuficiencia respiratoria hipoxémica y shock. Estudio de inmunosupresión negativo. TAC de ingreso destaca condensación y derrame asociado.

Punción positiva para exudado no complicado. VMI, sedoanalgesia, reanimación, antibióticos y manejo habitual con buena evolución. No requirió prono. En plan de destete de VM, presenta fiebre sin deterioro clínico. Ecografía pleuro pulmonar demuestra derrame tabicado. Liquido positivo para exudado complicado. TAC demuestra progresión de derrame. Punción evacuadora y posterior fibrinolisis con buena evolución.

Caso 2. Mujer de 64 años ingresada por insuficiencia respiratoria con neumonía bilateral bacteriémica por Streptococcus pyogenes. Manejo standard mas prono con buena respuesta. Tomografía de ingreso con condensaciones bibasales y escaso derrame. Buena evolución supino, y plan de destete de VM.Punción diagnóstica compatible con exudado no complicado. Eco de control al sexto día demuestra derrame multiloculado. Se planifica drenaje y fibrinolisis percutánea.

Resultados. En ambos casos se realizó ecografía pleuro pulmonar al ingreso y de seguimiento. La ecografía demostró de manera mucho más gráfica que la tomografía la organización del derrame, definiendo conducta terapéutica. Ninguno de los pacientes demostró deterioro clínico significativo frente a la aparición de derrame organizado, lo que hace pensar que la ecografía permitió un manejo mas precoz de la condición.

Conclusiones. La ecografía pleuro pulmonar a pie de cama es una técnica de fácil aprendizaje e interpretación, capaz de demostrar la complicación de un derrame de manera simple y costo efectiva. La evolución a derrame organizado requiere sospecha activa y la integración de varios parámetros al unísono. Una punción pleural inicial no descarta la evolución hacia derrame complicado. Creemos que el seguimiento ecográfico diario de manera reglada en estos pacientes podría ser una alternativa útil y de fácil implementación.

DMI54 · Terapia de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de neumoencéfalo

Reporte de caso clínico · E-póster

Pabla Horta Hermosilla, Pamela Acosta, Felipe Gonzalez, Rodrigo Celis, Andres Retamal, Ivan Duran, Victor Letelier

Hospital Naval de Talcahuano Almirante Adriazola

Introducción. El neumoencéfalo es la acumulación patológica de aire en la cavidad intracraneal. En volúmenes suficientes, puede provocar la aparición de síntomas que van desde cefalea hasta la muerte. Se trata de una complicación poco frecuente de la anestesia espinal/peridural que ocurre cuando el aire migra desde el sitio de la punción espinal hacia el espacio intracraneal. El tratamiento habitual para esta complicación consiste en la inhalación de oxígeno con mascarilla de alto flujo, lo que acelera la reabsorción de nitrógeno y reduce el volumen de la burbuja de gas intracraneal. Sin embargo, la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) constituye una alternativa al tratamiento conservador o quirúrgico, gracias a su rápida y efectiva acción en casos en que las burbujas de gas ejercen efectos deletéreos sobre el sistema nervioso central.

Metodología. En esta publicación presentamos el caso de una paciente que desarrolló alteraciones neurológicas horas después de recibir anestesia peridural, debido a un neumoencéfalo, el cual se trató con éxito mediante OHB. Se realiza revisión de la literatura y discusión de la terapia con OHB.

Resultados. Paciente femenina 27 años procedente de Cauquenes, gestante de 40 semanas, es derivada a Hospital de Talca por trabajo de parto prolongado, mayor a 24 horas, con necesidad de anestesia espinal-epidural. A las 6 horas tras el parto vaginal comienza con cefalea intensa. Se realiza parche de sangre que resulta inefectivo, presentando cuadro de agitación psicomotora, desconexión con el medio y anisocoria. Progresa con compromiso de conciencia en estado de sopor profundo, hipoventilación y necesidad de conexión a ventilación mecánica. Se realiza TAC de cerebro que evidencia neumoencéfalo. Se traslada de emergencia a nuestro Hospital para realizar sesiones de OHB. Tras primera sesión, siguiendo la TABLA 6 de la Marina de E.E.U.U, se realiza TAC de cerebro control que evidencia eliminación de casi la totalidad de las burbujas, siendo extubada y recibiendo dos sesiones adicionales a las 24 y 48 horas a 45 FSW, con resolución completa del neumoencéfalo. La paciente se recupera, no quedando secuelas.

Conclusiones. El neumoencéfalo no es una complicación habitual, pero se produce no solo en el contexto de una punción dural accidental secundaria a anestesia peridural, si no también en casos de neurocirugías realizadas en posición sentada, microcirugías espinales, procedimientos otorrinolaringológicos y traumatismos craneoencefálicos. Para que un neumoencéfalo sea candidato apto a la HBO, la brecha meníngea o fístula, debe estar cerrada. En este caso la gravedad del cuadro, planteó la necesidad de ocupar esta terapia ya ampliamente demostrada en casos de embolia gaseosa y enfermedad por descompresión de los buzos. Tras una sola sesión, la HBO permitió la reabsorción casi completa de la burbuja de gas intracraneal y una recuperación neurológica rápida, lo que pone de manifiesto la eficacia y seguridad de la terapia en manos expertas, ante una complicación anestésica de impacto.

DMI55 · Presión intracraneal y presión arterial media en cuidados neurocríticos: revisión de alcance sobre prácticas de medición y reporte

Revisión sistemática · E-póster

Andrés Giglio Jiménez, Marisol Carolina Eltit Ruiz, Alejandra Paz Gonzalez Sanchez, Andres Reccius, Andrés Ferre Contreras, Monserrat Pino

Universidad Finis Terrae · Clínica Las Condes

Introducción. La presión de perfusión cerebral (PPC) es una variable importante en los pacientes neurocríticos, siendo uno de los principales marcadores pronósticos de daño cerebral en condiciones como el Trauma encefalocraneano (TEC). A pesar de esto, su medición no está totalmente estandarizada. La PPC se calcula como la diferencia entre presión arterial media (PAM) y presión intracraneal (PIC), medidas de manera invasiva mediante transductores, cuya posición (nivel cero) no está estandarizada en las guías vigentes ni suele describirse en la literatura. Referenciar el cero del captor de PAM a nivel del foramen de Monro o aurícula derecha puede cambiar el valor de la PPC en 10 a 15 mmHg, suficiente para situar al mismo paciente a uno u otro lado del umbral de tratamiento. Como argumentó Smith (Br J Anaesth 2015), esa variabilidad no medida podría explicar en parte por qué la terapia guiada por PPC no ha mostrado beneficio consistente en los ensayos aleatorizados. Buscamos cuantificar la brecha entre las guías que fijan umbrales de PPC y el reporte de cómo se miden los valores que se comparan con ellos.

Metodología. Revisión de alcance según metodología del Instituto Joanna Briggs y directrices PRISMA-ScR. Búsqueda en PubMed y Scopus de estudios clínicos originales en pacientes neurocríticos (enero de 1997 a mayo de 2026). Dos revisores independientes seleccionaron los estudios y extrajeron cinco dominios: método y dispositivo de la PIC, cero de la PIC, método de la PAM y cero de la línea arterial. Se estratificó por era de guías (antes y después de la 4ª edición de la Brain Trauma Foundation, BTF) y diagnóstico principal (chi cuadrado, OR con IC 95%), con tendencia de Cochran-Armitage por quinquenios y puntuación compuesta de reporte (0 a 5). Como revisión de literatura publicada, no requirió aprobación ética.

Resultados. Se incluyeron 355 estudios. El método de medición de la PIC se reportó en el 84,2% y el de la PAM en el 67,3%, pero el cero de la PIC solo en el 14,6% y el de la línea arterial en el 29,0%. Solo el 6,8% reportó los cinco dominios. Tras la BTF 4ª edición mejoraron cuatro de los cinco dominios y la puntuación compuesta (2,38 vs 3,09; p<0,05).

Conclusiones. El reporte de la medición de PIC y PAM ha mejorado, pero sigue siendo insuficiente para saber si los valores de PPC son comparables entre estudios. El componente menos estandarizado, el cero de la PIC, es también el menos reportado y va en descenso, y la brecha es mayor donde el manejo guiado por PPC pesa más. Proponemos un conjunto mínimo de reporte de 11 ítems para PIC, PAM y PPC.

DMI56 · Síndrome de activación macrofágica asociado a lupus eritematoso sistémico: hiperferritinemia extrema, shock y falla multiorgánica en cuidados intensivos

Reporte de caso clínico · E-póster

Rolando Salvo

Hospital Carlos Van Buren

Introducción. El síndrome de activación macrofágica (SAM) es una complicación hiperinflamatoria potencialmente fatal de enfermedades autoinmunes. Su reconocimiento en pacientes críticos es complejo por su superposición con sepsis, infección y actividad de la enfermedad reumatológica.

Metodología. Caso clínico: Mujer de 21 años con lupus eritematoso sistémico (LES) cutáneo-articular en tratamiento inmunosupresor, hospitalizada inicialmente por neumonía adquirida en la comunidad. Evolucionó con fiebre persistente, hipotensión, hipoperfusión y hepatoesplenomegalia. Destacaban ferritina 36.000 ng/mL, triglicéridos 302 mg/dL, fibrinógeno 183 mg/dL y elevación de transaminasas, alcanzando HScore 206 (93% de probabilidad de SAM). Recibió pulsos de metilprednisolona e inmunoglobulina intravenosa. Pese al tratamiento inicial, presentó insuficiencia respiratoria con requerimiento de ventilación mecánica invasiva y shock vasopléjico, requiriendo noradrenalina hasta 0,35 µg/kg/min y vasopresina. Evolucionó con ferritina >100.000 ng/mL, coagulopatía grave con TTPK incoagulable, plaquetas 55.000/µL e hipofibrinogenemia hasta 60 mg/dL, requiriendo soporte transfusional. Desarrolló además lesión renal aguda KDIGO 3, con creatinina máxima de 3,23 mg/dL. Ante la persistencia de actividad macrofágica y falla multiorgánica se intensificó la inmunomodulación, completando cuatro sesiones de plasmaféresis, cinco dosis de inmunoglobulina intravenosa y rituximab. Evolucionó con recuperación de la coagulopatía, shock y función renal. Requirió ventilación mecánica prolongada y traqueostomía, logrando posteriormente destete ventilatorio.

Resultados. Discusión: El SAM asociado a LES es una emergencia hiperinflamatoria cuyo diagnóstico en UCI puede dificultarse por su similitud con sepsis y actividad lúpica. La combinación de fiebre, hepatoesplenomegalia, citopenias, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia e hiperferritinemia debe aumentar la sospecha diagnóstica. La disfunción renal y trombocitopenia se han asociado a peor pronóstico en SAM reumatológico adulto. Los corticoides en altas dosis constituyen la base terapéutica; en cuadros graves o refractarios se han utilizado distintas estrategias inmunomoduladoras, aunque la evidencia comparativa en LES-SAM es limitada y predominantemente observacional. En este caso, la estrategia multimodal fue seguida temporalmente por recuperación clínica y de laboratorio, sin poder atribuir la respuesta a una intervención específica.

Conclusiones. Conclusión: El SAM asociado a LES puede evolucionar rápidamente hacia shock y falla multiorgánica. La hiperferritinemia extrema asociada a citopenias, hipofibrinogenemia e hipertrigliceridemia debe aumentar precozmente la sospecha diagnóstica en el paciente crítico. El reconocimiento oportuno, soporte multiorgánico y escalamiento inmunomodulador son fundamentales en las formas graves.

DMI58 · Adaptación contextual del instrumento Anaesthetists' Non-Technical Skills (ANTS) a unidades de cuidados intensivos: un estudio Delphi de consenso de expertos

Investigación original · E-póster

Stefany Avendaño Jara, Alejandro Delfino Yurin

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. Los eventos adversos en unidades de cuidados intensivos (UCI) se asocian en más del 50% de los casos a fallas en habilidades no técnicas (HNT), como comunicación, trabajo en equipo y conciencia situacional. Aunque se reconoce la necesidad de retroalimentar formativamente estas competencias durante procedimientos críticos ejecutados por residentes, existe escasez de instrumentos validados aplicables en el sitio real de trabajo en UCI. El instrumento Anaesthetists' Non-Technical Skills (ANTS), validado en español para anestesiología, ofrece una base transferible, pero requiere adaptación al contexto clínico de UCI. El objetivo del estudio fue adaptar y validar el contenido del ANTS al contexto UCI (ANTS-UCI) mediante un consenso de expertos.

Metodología. Estudio de adaptación contextual mediante método Delphi, siguiendo la guía CREDES. Se convocó un panel de médicos especialistas en Medicina Intensiva o con ≥ 10 años de experiencia en UCI de adulto. Los cuestionarios se realizaron vía REDCap. La Ronda I evaluó transferibilidad de cuatro categorías, relevancia de 15 elementos, validez de contenido de marcadores de desempeño, claridad, sistema de puntuación, utilidad para feedback y contenido específico de UCI (escala Likert 1-5), más una pregunta abierta para identificar elementos emergentes. La Ronda II evaluó ítems no consensuados y elementos emergentes. El consenso a priori se definió en ≥80% de acuerdo y mediana ≥4. Se combinó análisis cuantitativo descriptivo y cualitativo inductivo. El protocolo contó con aprobación ética institucional (ID 240802002) y consentimiento informado electrónico.

Resultados. El proceso Delphi se completó en dos rondas consecutivas. En la Ronda I participaron 24 expertos (70,8% con >10 años en UCI; 75% Región Metropolitana, 25% otras regiones). Las cuatro categorías originales alcanzaron 100% de acuerdo en transferibilidad. Los 15 elementos originales superaron el umbral de relevancia (87,5%-100%). En validez de contenido, 14 elementos alcanzaron consenso; el elemento E8 (“Evaluación de capacidades”) obtuvo 79,2% y fue reformulado. En la Ronda II (n=21; retención 87,5%), se ratificó la reformulación de E8 (95,2%) y se incorporaron tres elementos emergentes: “Gestión de la carga asistencial” (90,5%) en Manejo de tareas, y “Trabajo interdisciplinario” (95,2%) y “Comunicación con pacientes y familias” (95,2%) en Trabajo en equipo. El instrumento final consensuado (ANTS-UCI) consolidó 4 categorías y 18 elementos.

Conclusiones. Se alcanzó consenso experto sobre la primera adaptación contextual del instrumento ANTS al entorno UCI, con validez de contenido inicial establecida. La versión ANTS-UCI provee un marco estandarizado, transferible a otros programas nacionales, para la observación estructurada y el feedback formativo en HNT durante la formación de residentes de Medicina Intensiva.

DMI59 · Auditoría de higiene de manos en la UCI mediante un dispositivo Edge AI con CNN y autoatención espaciotemporal: estudio piloto de factibilidad

Investigación original · Comunicación oral

Claudio Castillo Vukovic¹, Bernardo Chávez Plaza¹, Roberto Amador Carrasco¹, Cristóbal Miño Morales¹, Cristian Fernández Muñoz¹, Sylvia Álvarez Olguín¹, Carolina Herrera Díaz¹, Luis Chicuy Godoy², Germán Torres García², Mario Cuéllar Martínez², Kevin Torres García²

¹UCI, Departamento de Cuidados Críticos, Hospital del Salvador, Santiago, Chile · ²Hub de Inteligencia Artificial en Salud, Santiago-Bogotá

Introducción. El cumplimiento subóptimo de la higiene de manos (HM) es un factor de riesgo modificable para las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Su auditoría mediante observación directa es intermitente, requiere recursos humanos y puede modificar la conducta del personal observado. La visión computacional mediante dispositivos de Edge AI, basados en redes neuronales convolucionales (CNN), podría permitir una evaluación automatizada y continua del cumplimiento de la técnica de HM, preservando el flujo asistencial. Objetivo: Documentar el desarrollo técnico y evaluar la factibilidad de un sistema Edge AI, para la monitorización automatizada del cumplimiento de la técnica de HM en la UCI del Hospital del Salvador.

Metodología. Se diseñó una arquitectura de IA basada en redes neuronales profundas (ResNet y YOLO11-CLS) con mecanismos de autoatención espaciotemporal, aplicada sobre secuencias de 16 fotogramas restringidas a la región de antebrazos y manos. Para el procesamiento de datos y la preservación de la privacidad, se validó un modelo mixto que combina Motion History Images (MHI) en escala de grises con coordenadas de MediaPipe. Se entrenó dicho modelo mixto con 48.010 fotogramas clínicos reales a partir del dataset institucional y 96.000 fotogramas sintéticos (gemelos digitales). Un factor crítico del entrenamiento fue configurar los parámetros de aumentación de datos (data augmentation), bloqueando el reflejo horizontal y vertical de las imágenes, lo que impidió contaminar la quiralidad de los movimientos ejecutados con primacía lateral.El hardware consta de una GPU (Nvidia RTX 3060 12GB); más Cámara Infrarroja y visión nocturna (Hikvision de 1080 x 560 píxeles); wifi; Display de Tablet (Lenovo 12") que instalamos frente a zona de HM a 40 cm de altura, siguiendo normas de asepsia para la carcasa.

Resultados. El dispositivo reconoció correctamente las 6 etapas de la técnica de HM según el estándar OMS, con una exactitud (accuracy) de 97,2% y tiempos de inferencia de 80,5 ms/imagen, procesando imágenes a una tasa local de hasta 25 cuadros por segundo (FPS). El modelo YOLO11-CLS alcanzó su mejor estabilidad de entrenamiento en la epoch 34, con una matriz de confusión con menor dispersión entre clases. Utilizando los modelos mixtos, este dispositivo registró un 90,8% de cumplimiento de la técnica de HM (1.579/1.739 casos) durante el período de observación, entre el 22/08/2026 y el 21/09/2026, independientemente del turno horario. El dispositivo IA, permite generar reportes operacionales evolutivo que apoyan el análisis por parte de los equipos de las jefaturas clínicas; IAAS y Calidad del centro asistencial.

Conclusiones. El despliegue de un dispositivo Edge AI que integra modelos CNN con autoatención espaciotemporal, entrenados con datos reales y sintéticos, resultó factible en la UCI estudiada, sentando una base para la auditoría continua, no invasiva y escalable del cumplimiento de la técnica de HM conforme al estándar de la OMS.

DMI60 · Ultraestructura del diafragma en un modelo porcino de SDRA con trigger reverso, ventilación espontánea y ventilación controlada: análisis por microscopía electrónica

Investigación original · Comunicación oral

Patricio García Valdés, Ana María Campos Pacheco, Consuelo Marambio-Coloma, Vanesa Oviedo, Macarena Amthauer, Mariela Goic, Alonso Ségeur, Francisco Leal, Eduardo Moya-Gallardo, Yorschua Jalil Contreras, Roque Basoalto, Ronald Vargas, Sebastián Dubó Araya, Alejandro Brunh, Laurent Brochard, L. Felipe Damiani Rebolledo

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El trigger reverso (TR) es un tipo de interacción paciente-ventilador frecuente en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), en la que el diafragma se activa posterior a la insuflación mecánica pasiva inducida por el ventilador. A su vez, el TR de bajo esfuerzo respiratorio podría atenuar el daño por inactividad, pero se desconoce su efecto sobre la ultraestructura muscular en comparación con la ventilación asistida y la ventilación controlada. El objetivo de este estudio es describir la ultraestructura del diafragma mediante microscopía electrónica de transmisión (MET) en estas tres condiciones.

Metodología. Estudio experimental en cerdos (Fondecyt 1220853), aprobado por el Comité Ético Científico para el Cuidado de Animales y Ambiente de la Pontificia Universidad Católica de Chile (código del proyecto: 220315009). El SDRA fue inducido con lavados pulmonares repetidos (30 ml/kg) y 30 minutos de ventilación injuriosa. Posteriormente, los animales fueron aleatorizados (n=6 por grupo) a 12 horas de: TR (de bajo esfuerzo respiratorio), ventilación espontánea (VE; de bajo esfuerzo respiratorio) y ventilación controlada pasiva (VC). El esfuerzo respiratorio se monitorizó mediante presión esofágica (ΔPes). Al final, los animales fueron eutanasiados y se obtuvieron biopsias del diafragma derecho para MET. Se analizaron 39 imágenes a 6.700x de 13 animales (TR= 4, VE= 5, VC= 4; 3 imágenes por animal). Variables evaluadas: longitud sarcomérica (distancia Z-Z; 1.018 intervalos, 25 por imagen), integridad de la banda Z (score 0-3), gotas lipídicas (número y área) y densidad/morfología mitocondrial (número, área y forma).

Resultados. La longitud sarcomérica fue similar entre grupos [TR 1,916 ± 0,070 µm; VE 1,933 ± 0,062 µm; VC 1,969 ± 0,050 µm (p=0.4960)]. La banda Z se describió como normal en el 92% de las imágenes, con alteraciones leves en el 8% (TR), 7% (VE) y 8% (VC) (p=1.000). Las gotas lipídicas por imagen fueron escasas y comparables entre grupos [TR 0,58 ± 1,00; VE 0,40 ± 0,83; VC 0,50 ± 0,91 (p=0.8712)], con área media de 0,27 ± 0,12; 0,22 ± 0,14 y 0,47 ± 0,21 µm² (p=0.2387), respectivamente. La densidad mitocondrial [mitocondrias/imagen; 23,9 ± 13,5 (TR), 23,8 ± 19,7 (VE) y 19,2 ± 15,1 (VC) (p=0.7387)], el área mitocondrial media [0,231 ± 0,087 (TR), 0,181 ± 0,088 (VE), VC 0,178 ± 0,048 µm² (p=0.1999)] y la morfología mitocondrial [aspect ratio: 1,944 (1,721-2,253) (TR), 2,020 (1,845-2,330) (VE); 1,838 (1,513-2,047) (VC) (p=0.2280); circularidad mitocondrial: 0,68 ± 0,08 (TR); 0,63 ± 0,13 (VE); 0,68 ± 0,13 (VC) (p=0.4592)] fueron similares entre grupos.

Conclusiones. Doce horas de TR de bajo esfuerzo respiratorio no se asocia a daño ultraestructural del diafragma en comparación a la VE y VC. La arquitectura sarcomérica, densidad, área y forma mitocondrial fueron similares entre grupos. Estos resultados preliminares apoyan la exploración del TR de bajo esfuerzo respiratorio como estrategia de activación diafragmática en pacientes con soporte ventilatorio invasivo.

DMI61 · Asociación entre el tiempo a la intubación y el tiempo de exposición de prono vigil con la mecánica respiratoria

Investigación original · Comunicación oral

Matías Olmos, Mariano Esperatti, Nora Fuentes, Adrián Gallardo, Marina Busico, Alejandra Vitali, Alejandro Bruhn, L. Felipe Damiani Rebolledo, Roque Basoalto

Hospital Privado de Comunidad · Sanatorio Clínica Modelo de Morón · Clínica Olivos · Sanatorio de la Trinidad · Hospital Austral (Argentina)

Introducción. La posición prona vigil (PPV) es una terapia coadyuvante de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (IRAH), que ha demostrado reducir la necesidad de intubación y la mortalidad. Sin embargo, una proporción de pacientes tratados con PVV y CNAF finalmente requiere ventilación mecánica invasiva (VM) y el retraso de la intubación podría asociarse con peores desenlaces, ya que una exposición prolongada a esfuerzo podría contribuir al desarrollo de lesión pulmonar autoinfligida (P-SILI). Por lo tanto, en pacientes que requieren VM, una mayor duración de tiempo en ventilación espontánea con PPV y CNAF podría asociarse al deterioro de la mecánica respiratoria al inicio de la VM.

Metodología. Realizamos un análisis secundario de una cohorte prospectiva multicéntrica, aprobada por el comité de ética. Incluimos adultos con IRAH por COVID-19 tratados con CNAF y PPV, intubados dentro de los 10 días del ingreso a UCI y con datos de mecánica respiratoria tras la intubación. Los desenlaces principales fueron la distensibilidad del sistema respiratorio (Crs) y la presión de distensión (DP) el primer día de ventilación mecánica invasiva. Utilizamos modelos lineales de efectos mixtos ajustados por días previos al ingreso a UCI, edad, IMC, APACHE II, PaO2/FiO2 y frecuencia respiratoria al inicio de CNAF. Secundariamente, evaluamos la interacción entre tiempo hasta la intubación y exposición diaria al PPV, y la modificación de efecto por PaCO2 basal (

Resultados. De 678 pacientes tratados con PPV, 235 fueron intubados y 217 cumplieron los criterios de inclusión. Las características de la población se encuentran en la Tabla 1. En 186 casos completos, el tiempo hasta la intubación no se asoció significativamente con la Crs (? por día, -0,66; p=0,085) ni con la DP (?, 0,13; p=0,170). El tiempo de exposición diaria al PPV tampoco se asoció con la Crs (? por hora/día, -0,15; p=0,273) ni con la DP (?, 0,00;p=0,994) (Figura 1). No hubo interacción significativa entre el tiempo hasta la intubación y la exposición diaria al PPV para la distensibilidad (?=-0,05; p=0,421) ni para la presión de distensión (?=-0,008;p=0,617) (Figura 2). La PaCO2 no modificó la asociación entre la exposición diaria al DPV y Crs (?=-0,231; p=0,487) ni DP (?=0,049; p=0,561), ni entre el tiempo hasta la intubación y Crs (?=-1,481; p=0,059). En cambio, una PaCO2

Conclusiones. En pacientes con IRAH por COVID-19 tratados con CNAF y PPV que requirieron intubación, ni el tiempo hasta la intubación ni la exposición diaria a PPV se asociaron con deterioro de la mecánica respiratoria posterior a la intubación. Sin embargo, la PaCO2 basal modificó la asociación entre el tiempo hasta la intubación y la presión de distensión.

DMI62 · El índice de masa corporal induce una respuesta diferencial a ventilación no invasiva versus cánula nasal de alto flujo postextubación

Investigación original · Comunicación oral

Roque Basoalto, L. Felipe Damiani Rebolledo, Macarena Amthauer, Vanessa Oviedo Álvarez, Patricio García Valdés, Rosana Lagos, P. León, Matías Olmos, Diego Nicolás López Arnello, Paulo Melo, Yorschua Jalil Contreras, Alejandro Bruhn

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. La ventilación no invasiva (VNI) y la cánula nasal de alto flujo (CNAF) reducen el esfuerzo respiratorio postextubación en pacientes de alto riesgo, pero el beneficio adicional de la VNI es heterogéneo. La obesidad reduce el volumen pulmonar de fin de espiración y predispone a la hipoventilación, por lo que estos pacientes podrían depender más de una presión positiva titulable. Sin embargo, se desconoce si el índice de masa corporal (IMC) determina cuánto esfuerzo respiratorio descarga la VNI frente a la CNAF tras la extubación.

Metodología. Análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado cruzado (NCT05012696) en pacientes con ventilación mecánica >48 h y alto riesgo de falla de extubación. Tras la extubación recibieron oxigenoterapia convencional (O2) por 30 minutos luego CNAF (50 L/min) y VNI (PEEP 6,5 [5-7] y presión de soporte 7,5 [6,7-8] cmH2O) por 60 min cada una, en orden aleatorio. El esfuerzo se midió con catéter esofágico (ΔPes y producto presión-tiempo por minuto [PTPmin]) y la homogeneidad de la ventilación con tomografía por impedancia eléctrica (índice de inhomogeneidad global [GI]). La modificación de efecto por IMC se evaluó con un modelo lineal mixto (interacción terapia × IMC, ajustado por edad) y por categorías de IMC (

Resultados. Se incluyeron 22 pacientes (edad 66 [47-76] años; IMC 32 [27-40] kg/m²; 14 con IMC ≥30 y 5 con IMC ≥40). Frente a CNAF, la VNI redujo el PTPmin (90 [63-125] vs 109 [76-183] cmH2O·s/min; p=0,013). El IMC no se asoció al esfuerzo en O2 ni en CNAF, ni modificó el efecto de la CNAF respecto de O2 (p=0,51), pero sí el de la VNI: por cada 5 kg/m² de IMC, la razón VNI/CNAF del PTPmin disminuyó 13% (IC95% 3-23%; p=0,015) y la del ΔPes 11% (p=0,023). La reducción del PTPmin con VNI fue -12%, -23% y -53% según categoría de IMC (p=0,012). Con IMC ≥40, los 5 pacientes redujeron el PTPmin ≥20% (vs 8/17; diferencia de medianas -38 puntos, IC95% -78 a -19); en ellos la CNAF redujo el PTPmin sólo 16% respecto de O2 y la VNI 68%. En obesos (IMC ≥30), la ventilación fue más heterogénea con CNAF que en no obesos (GI 1,55 vs 0,66; p=0,003) y la VNI la corrigió (GI 0,90; p=0,016). La asociación con el IMC se atenuó al ajustar por la PEEP aplicada (interacción PEEP×VNI p=0,013).

Conclusiones. En pacientes de alto riesgo recién extubados, el IMC modifica el efecto de la VNI: su beneficio adicional sobre la CNAF para descargar el esfuerzo respiratorio aumenta con el IMC, independiente de la edad, y es máximo en la obesidad mórbida, donde la CNAF descarga poco y no mantiene una ventilación homogénea. Estos hallazgos exploratorios deben confirmarse.

DMI63 · Variabilidad entre centros en el perfil clínico, prácticas de sedoanalgesia y nivel de profundidad de sedación en pacientes críticos ventilados: subanálisis del estudio ROMANTIC

Investigación original · E-póster

Matías Pacheco Godoy¹, Esteban Godoy Zumaeta², Gonzalo Boncompte², Leyla Alegría Vargas³, Macarena Amthauer³, Vanessa Oviedo Álvarez³, Karen Azagra², Víctor Contreras², Nicolás González¹, Joaquín Boutaud Santander³, Lorena Arqueros⁴, Andrés Aquevedo⁴, Guillermo Bugedo³, Juan C. Pedemonte², Magdalena Vera³

¹Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile · ²División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile · ³Departamento de Medicina Intensiva, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile · ⁴Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. Los pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) requieren sedoanalgesia para asegurar el confort, no obstante, niveles inadecuados se han asociado a desenlaces clínicos adversos (1). Las escalas SAS (2) y RASS (3) son el estándar actual para monitorizar la sedación en unidades de cuidados intensivos (UCI), sin embargo, estos instrumentos son subjetivos e intermitentes, a diferencia del electroencefalograma (EEG) frontal procesado que permite una evaluación objetiva y continua de la profundidad de la sedación. Aun así, la incorporación del EEG procesado a la UCI no es una práctica de rutina. Nuestro objetivo es comparar el perfil clínico, prácticas de sedoanalgesia y el nivel de profundidad de sedación en pacientes de UCI.

Metodología. Subanálisis de una cohorte, observacional, prospectiva, y bicéntrica, del estudio ROMANTIC. Código de ética: 230926014, FONDEF ID: 24I10057. Se estudiaron 2 centros: Hospital clínico UC (HCUC) y Hospital Dr. Sótero del Río (HSR). Se incluyeron: adultos en UCI con requerimiento de sedación y VMI durante más de 24 horas. Se excluyeron pacientes con patología neurológica, embarazo, discapacidad psíquica o intelectual previa, dependencia a drogas, daño hepático crónico, encefalopatía hepática o limitación del esfuerzo terapéutico. Posterior al ingreso a UCI, se recolectaron datos demográficos, de gravedad, diagnóstico de ingreso y drogas utilizadas. Entre las 18 a 60 horas post intubación, durante 6 horas, se midió la profundidad de la sedación a través de: RASS y SAS (cada 1 hora) y se obtuvieron registros de EEG frontal (Sedline®): valores de límite espectral (SEF95), y burst suppression (BS). Finalmente, se consideró sedación profunda como SAS 1/2 o RASS -4/-5 en ≥3 de las mediciones realizadas durante el lapso de 6 horas.

Resultados. De un total de 81 pacientes, se recolectaron datos completos de 37 pacientes del HSR y 35 pacientes del HCUC. El HCUC tuvo una mayor mediana de edad (63 años), y un menor porcentaje de mujeres (37%). Los pacientes del HSR presentaron mayores medianas de puntajes SOFA y APACHE II, 9,0 y 27 respectivamente (Figura 1A). El diagnóstico de ingreso más frecuente en ambos centros fue la insuficiencia respiratoria aguda o neumonía grave, seguido de sepsis o shock séptico de otros focos (Tabla 1). La mayoría de los pacientes se encontraban bajo sedación profunda, 100% en HSR y 94% en HCUC; p = 0,2 (Figura 1C). El SEF95 en HSR fue de 6,8; en HCUC de 7,8; p = 0,6. La mediana de BS en HSR fue 9% y en HCUC 15%; p = 0,6 (Figura 2). El fentanilo fue el fármaco más usado en ambos centros; el uso de propofol predominó en HCUC (83%) y el uso de midazolam en HSR (41%) (Tabla 2, Figura 1B).

Conclusiones. A pesar de las diferencias observadas (gravedad de disfunción orgánica al ingreso, perfil de drogas utilizadas), ambos centros presentaron indicadores de sedación cortical profunda, tanto en escalas clínicas (SAS y RASS), como en hallazgos electroencefalográficos (SEF95 y BS).

DMI64 · Ruido ambiental como factor asociado a la incidencia de delirium en la unidad de cuidados intensivos: estudio de cohorte

Investigación original · Comunicación oral

Darwin Girón Atehortua, Heverit Fernandez, José Gajardo, Paulina Cortés, Marcelo Clavería, Danilo Fischer, Sergio Illanes

Clínica Dávila

Introducción. El delirium es una disfunción cerebral frecuente en el paciente crítico, asociada a peores desenlaces clínicos. El ruido ambiental en la unidad de cuidados intensivos (UCI) limita la conciliación del sueño y constituye un factor potencialmente modificable. Objetivo: evaluar la asociación entre exposición a ruido ambiental y desarrollo de delirium en pacientes adultos hospitalizados en UCI.

Metodología. Estudio de cohorte con análisis retrospectivo de un registro de calidad prospectivo, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2024, en una UCI médico-quirúrgica de 36 camas organizada en tres sectores de 12 camas (Norte, Centro y Sur). Se incluyeron consecutivamente pacientes mayores de 18 años, asignados a sector según disponibilidad de camas. El ruido se midió con un sonómetro fijo por sector, con registros horarios (8.760 por sector), calculándose promedios diurnos (08:00-19:59) y nocturnos (20:00-07:59). El delirium se evaluó con Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), aplicado por terapeutas ocupacionales al menos tres veces al día; se consideró delirium ante al menos una evaluación positiva. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Asistencial de Clínica Dávila, resguardando la confidencialidad de los datos.

Resultados. Se incluyeron 769 pacientes; edad 58,7 ± 17,9 años; 256 (33,3%) mayores de 70 años; Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) promedio 16,7. La incidencia de delirium fue 34,2%, y 47,3% en mayores de 70 años (p

Conclusiones. La hospitalización en el sector con mayor carga acústica se asoció a mayor incidencia de delirium, y el delirium a mayor estadía hospitalaria. Los niveles de ruido superaron ampliamente las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Dado el diseño observacional, la exposición estimada por sector y el análisis no ajustado, estos hallazgos son generadores de hipótesis, pero apoyan considerar el ruido ambiental como un blanco modificable en la prevención multimodal del delirium.

DMI65 · Anemia hemolítica inmune inducida por ceftriaxona: un mimetizador del shock séptico

Reporte de caso clínico · Comunicación oral

Catalina Godoy Juárez, Joaquín Boutaud Santander, Marcelo Mercado Flores

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. La anemia hemolítica inmune inducida por fármacos (Drug-Induced Immune Hemolytic Anemia, DIIHA) es infrecuente y potencialmente mortal. La ceftriaxona es el fármaco más implicado y puede producir hemólisis intravascular grave con falla orgánica múltiple (FOM), simulando un shock séptico refractario.

Resultados. Descripción del caso: Mujer de 70 años con diabetes mellitus tipo 2, hospitalizada por infección urinaria bacteriémica por Escherichia coli multisensible. Recibió ceftriaxona por 6 días, con buena respuesta. Al 7° día presentó súbitamente shock distributivo con lactato >20 mmol/L, caída de hemoglobina hasta 5,4 g/dL, leucocitosis, anuria, hiperkalemia refractaria (7,6 mEq/L), acidosis metabólica severa, coagulopatía y disfunción hepática grave. Requirió ventilación mecánica invasiva, noradrenalina y vasopresina. La lactato deshidrogenasa alcanzó 6.043 U/L, con haptoglobina

Conclusiones. Ante evidencia de hemólisis grave con FOM y exposición a betalactámicos, debe sospecharse DIIHA y suspender el fármaco sin esperar la serología. Es fundamental tomar el Coombs directo, idealmente previo a transfundir. Aunque la evidencia no respalda todas las terapias empleadas, el soporte y el tratamiento oportunos permitieron la recuperación completa.

DMI66 · Precisión del dúplex color transcraneal para la identificación de hipertensión intracraneal en pacientes neurocríticos: estudio de cohorte prospectivo

Investigación original · E-póster

Darwin Girón Atehortua, Heverit Fernandez, Matias Cisterna, Nicolas Rebolledo, Sergio Illanes

Clínica Dávila

Introducción. La hipertensión intracraneal (HIC) es una complicación frecuente y potencialmente fatal en pacientes neurocríticos. La monitorización invasiva de la presión intracraneal (PIC) es el estándar de referencia, pero puede estar contraindicada o asociarse a complicaciones hemorrágicas e infecciosas. El índice de pulsatilidad (IP) medido por Doppler transcraneal ha mostrado resultados heterogéneos para identificar HIC. El dúplex transcraneal color (TCCD) permite visualizar directamente el vaso y corregir el ángulo de insonación. Objetivo: evaluar el rendimiento diagnóstico del IP medido por TCCD para identificar HIC, usando la PIC invasiva como referencia.

Metodología. Estudio prospectivo observacional de precisión diagnóstica con mediciones pareadas TCCD-PIC invasiva, realizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de Clínica Dávila durante 2024, siguiendo las recomendaciones STROBE y STARD. Se incluyeron consecutivamente pacientes neurocríticos adultos con monitorización invasiva de PIC (derivación ventricular externa o sensor intraparenquimatoso), en condiciones estandarizadas: PaCO2 35-45 mmHg, presión arterial media 90-110 mmHg, frecuencia cardíaca 60-90 lpm, normotermia, cabeza en línea media a 30° y sin estenosis arterial en angio-TC. Operadores certificados, ciegos al valor de PIC, insonaron el segmento M1 de la arteria cerebral media por ventana transtemporal bilateral, con corrección del ángulo de insonación. Se analizaron curvas ROC para IP >1,4 (PIC >15 mmHg) y para la PIC estimada por fórmula de Bellner (PIC >20 mmHg), y la correlación entre PIC estimada e invasiva. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico de Clínica Dávila como parte de una cohorte prospectiva de pacientes de UCI.

Resultados. Se incluyeron 19 pacientes con 26 mediciones pareadas; edad 53,1 ± 13,1 años; el diagnóstico más frecuente fue hemorragia subaracnoidea (36,8%). La PIC invasiva fue 14,7 ± 7,4 mmHg, la PIC estimada 13,2 ± 6,5 mmHg y el IP 1,33 ± 0,60. El IP >1,4 mostró un área bajo la curva (AUC) de 0,90 (IC95% 0,76-1,0) para PIC >15 mmHg. La PIC estimada por fórmula de Bellner mostró un AUC de 0,90 (IC95% 0,70-1,0; p20 mmHg. La correlación entre PIC estimada e invasiva fue r = 0,954 (Spearman) y r = 0,974 (Pearson) (p<0,05).

Conclusiones. En condiciones controladas, el IP medido por TCCD mostró alta correlación con la PIC invasiva y excelente rendimiento diagnóstico para identificar HIC, posicionando al TCCD como una herramienta no invasiva útil cuando la monitorización invasiva no es factible o está contraindicada. Dado el tamaño muestral limitado, se requieren estudios multicéntricos que validen estos hallazgos por subgrupos etiológicos y definan umbrales óptimos de IP.

DMI67 · Ecografía cerebral en modo B para el seguimiento de lesiones ocupantes de espacio en UCI: una propiedad poco explorada de la neurosonografía en nuestro medio

Reporte de caso clínico · E-póster

Matías Partarrieu Hurel, Josefina Razazi Fuenzalida, Gabriela Medina Castillo, Federico Heredia Wendt, Daniel Rodríguez Ghersi, Vicente Saver Silva, Ángel Sáenz Villarroel, Mauricio Muñoz Canales

Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Introducción. La neuro sonografía es una herramienta validada para el enfrentamiento del paciente neuro crítico, siendo sus aplicaciones más utilizadas aun el seguimiento del DVNO y la ultrasonografía en Doppler color para la evaluación del vasoespasmo post HSA. La evaluación neuro ecográfica en modo B (bidimensional) a nivel cerebral es una situación aun infrecuente en nuestro medio, a nuestro parecer por desconocimiento y sobre uso de la tomografía cerebral. Presentamos tres casos en que la neuro ecografía a pie de cama en modo B demostró entregar igual o más información que la tomografía, difiriendo traslados y radiación.

Metodología. Caso 1. Varón de 2X años ingresado con diagnostico de TEC grave con tomografía de ingreso que destacaba HSA traumática, focos de contusiones intraparenquimatosos y lesión hiperdensa mesencefálica derecha interpretada como hematoma traumático. La lesión mesencefálica no era concordante con el mecanismo lesional. Ecografía en modo B mostró estabilidad de la lesión y aspecto hiperecoico, lo que no se corresponde con un hematoma en fase aguda. Estudio posterior descarto hematoma traumático.

Caso 2. Varón de 47 años que ingresa por hemorragia hipertensiva mesencefálica fuera de alcance neuroquirúrgico en plan de eventual procuramiento. Se adjunta ecografía de ingreso que evidencia la hemorragia mesencefálica de igual diámetro respecto a tomografía, y su relación con las arterias cerebrales medias mediante power Doppler en modo dúplex.

Caso 3. Paciente ingresado por TEC grave con HSD traumático con efecto de masa drenado. Ingresa post craniectomía con captor de PIC, que precozmente muestra elevación de la PIC asociado a midriasis unilateral. Ecografía demuestra desviación de la línea media mayor a la observada en TAC de ingreso. Tomografía de control demostró higroma con efecto de masa y confirmando desviación de LM.

Resultados. El primer caso demuestra que el conocimiento de las características ecográficas de un hematoma en su fase aguda,(habitualmente anecoico o levemente hipo ecoico) permitió alejar la etiología traumática de la lesión. En el segundo caso podemos ver que el seguimiento ecográfico de una lesión hemorrágica es posible desde la fase aguda, en tanto que le tercer caso ejemplifica la mejoría de la imagen en ausencia de calota, y la fácil evaluación de la desviación de la linea media media neuro ecografía bedside.

Conclusiones. Conclusión.

La neuro sonografía bedside en modo B es capaz actualmente de entregar imágenes de gran calidad, que se traducen en información sonoanatómica fidedigna y de gran definición. La definición de las imágenes es dependiente de la calidad del ecógrafo, así como de la elección y programación del mejor preseteo disponible. La ausencia de calota, en pacientes craniectomizados, mejora ampliamente la calidad de las imágenes obtenidas, Creemos que el conocimiento, dominio y aplicación de esta técnica, es capaz de entregar información de manera precoz y en tiempo real, permitiendo guiar terapias y priorizar estudios.

DMI68 · Impacto de un panel molecular de neumonía en la prescripción de antimicrobianos según clasificación AWaRe en una unidad de paciente crítico: estudio piloto

Investigación original · E-póster

Luis Ricardo Gálvez Arévalo, David Alejandro Llantén González, Anna Castelli Torres, Juan Pablo Torres San Martin, Alejandro Ismael Rivero Duarte, Gustavo Adolfo Rincón Delgado

Clínica RedSalud Providencia

Introducción. La terapia antimicrobiana empírica inadecuada en neumonía grave aumenta la mortalidad, y la exposición innecesaria favorece la resistencia. El cultivo convencional demora 48-72 h en permitir el ajuste dirigido. Los paneles moleculares multiplex (PMN) identifican patógenos y genes de resistencia en cerca de una hora y podrían facilitar la optimización precoz por equipos PROA. Su efecto sobre el perfil de uso de antimicrobianos (ATM) según clasificación AWaRe ha sido poco descrito en nuestro medio. Objetivo: describir los hallazgos del PMN en lavado broncoalveolar (LBA) y los cambios en la prescripción de antibacterianos en cuatro momentos del proceso diagnóstico-terapéutico.

Metodología. Estudio piloto observacional retrospectivo en una unidad de paciente crítico de Santiago (1 junio 2024 - 30 junio 2025). Se incluyeron los LBA por fibrobroncoscopia con cultivo y PMN (FilmArray Pneumonia Panel). Se analizaron las prescripciones 24 h previas al LBA (M1), 24 h posteriores al resultado del PMN (M2), tras la primera evaluación del equipo PROA con el PMN (M3) y tras el ajuste PROA con el cultivo (M4). Los antibacterianos se clasificaron según AWaRe de la OMS 2025 (Acceso, Vigilancia, Reserva); antifúngicos y antivirales se excluyeron. La unidad de análisis fue el LBA; M3 fue evaluable en 52 LBA y M4 en 69. Estudio aprobado por el Comité de Ética institucional.

Resultados. Se realizaron 72 LBA con PMN en todos. El PMN fue negativo en 29 (40,3%). En 43 positivos (59,7%) se identificaron 56 bacterias y 11 virus, con detecciones múltiples en 15 PMN (20,8%). Los agentes más frecuentes fueron P. aeruginosa (16,7%) y K. pneumoniae (13,9%). Se detectaron genes KPC (n=7), CTX-M (n=6) y VIM (n=3) en 15 PMN (Tablas 1 y 2). Se prescribieron 110 antibacterianos en M1 (Acceso 28,2%; Vigilancia 59,1%; Reserva 12,7%), 115 en M2 (26,1%; 52,2%; 21,7%), 74 en M3 (24,3%; 43,2%; 32,4%) y 69 en M4 (34,8%; 37,7%; 27,5%) (Figura 1). Los antibacterianos por LBA disminuyeron de 1,53 en M1 a 1,00 en M4 (-35%); en 50 LBA con datos completos, de 1,68 a 1,16 (-31%). Los de Vigilancia bajaron de 65 a 26 y los de Reserva aumentaron de 14 a 19.

Conclusiones. En este estudio piloto, el PMN junto con la evaluación PROA se asoció a una reducción de los antibacterianos por LBA y del uso de Vigilancia. El aumento de Reserva sería compatible con la detección de carbapenemasas que requieren terapia dirigida. Los hallazgos son descriptivos; se requieren estudios de concordancia con cultivo, adecuación terapéutica y desenlaces clínicos.

DMI69 · Uso de leucoaféresis como terapia de rescate en paciente con compromiso multiorgánico secundario a leucostasia por leucemia mieloide aguda

Reporte de caso clínico · E-póster

Fabián Torres, Cristian Bravo, Rodrigo Ulloa

Hospital Las Higueras de Talcahuano

Introducción. La hiperleucocitosis asociada a leucemia mieloide aguda (LMA) es una emergencia hematológica de alta mortalidad cuando se acompaña de leucostasia con disfunción orgánica. La leucoaféresis puede constituir una estrategia de rescate para reducir rápidamente la carga leucémica y estabilizar al paciente crítico.

Metodología. Caso clínico Paciente de 49 años ingresado por fiebre, fatiga y odinofagia, con hiperleucocitosis extrema (>400.000 leucocitos/µL), anemia, trombocitopenia y LDH >2.000 U/L. Al comienzo del cuadro con neumonía por Haemophilus influenzae, insuficiencia respiratoria grave, hemorragia alveolar difusa, lesión renal aguda, compromiso hepático y múltiples hemorragias cerebrales.

Dada la elevada mortalidad esperada, explicada por la el compromiso multiorgánico atribuible a leucostasia, se realizaron dos sesiones de leucoaféresis terapéutica asociadas a hidroxicarbamida para citorreducción. El recuento leucocitario disminuyó desde 413.870 hasta 49.740 células/µL, logrando una reducción superior al 85%, con mejoría progresiva respiratoria, neurológica y renal.

El estudio de médula ósea confirmó leucemia monocítica aguda con positividad para CBFB-MYH11 e inversión del cromosoma 16 [inv(16)], clasificada como riesgo favorable según ELN 2022.

La evolución posterior se complicó por fungemia por Candida, neumonía grave y episodios de bacteriemia, lo que obligó a retrasar el inicio de quimioterapia intensiva. Tras controlar las infecciones, lograr extubación exitosa y recuperación clínica, se inició inducción estándar 7+3 con citarabina y daunorrubicina con intención curativa.

Resultados. Discusión La leucostasia asociada a LMA con hiperleucocitosis extrema puede producir alteraciones de la microcirculación y falla orgánica aguda, especialmente pulmonar y neurológica. En este caso, la leucoaféresis permitió una rápida reducción de la carga leucémica y probablemente fue determinante para la supervivencia inicial, otorgando tiempo para la estabilización clínica y caracterización biológica de la enfermedad. Asimismo, el inicio de la quimioterapia una vez logrado el control de las infecciones resultó fundamental para disminuir el riesgo de mortalidad asociada a aplasia profunda.

Conclusiones. Conclusión La leucoaféresis constituye una terapia de rescate eficaz en pacientes con leucostasia grave y falla multiorgánica secundaria a LMA. La estabilización inicial permitió superar una fase crítica de alta mortalidad y posibilitó posteriormente la administración de tratamiento antileucémico con intención curativa.

DMI70 · Congestión venosa precoz tras el trasplante hepático: asociación de biomarcadores y balance hídrico

Investigación original · Comunicación oral

Paz Uribe Copier, Víctor Valdivia Urra, Magdalena Vera, Vanessa Oviedo Álvarez, Macarena Amthauer, Felipe Muñoz, Astrid León, Catalina Godoy Juárez, Felipe Leiva, Joaquín Boutaud Santander, Víctor Vidal, Tamara Ossandón, Daniela Carrion, Bárbara Díaz, Rodrigo Rojas, Pablo Born, Víctor Vallejos, Juan Pablo Blanco, Paulo Melo, Valeria Philp, Marcos Hernández Díaz, Cecilia González

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. El trasplante hepático se caracteriza por importantes cambios hemodinámicos y una elevada exposición a fluidos durante el período perioperatorio. Si bien una precarga adecuada es esencial para mantener la perfusión orgánica, la acumulación excesiva de fluidos puede contribuir al desarrollo de congestión venosa y disfunción orgánica postoperatoria. Biomarcadores como la cistatina C y el pro-BNP podrían aportar información complementaria sobre el estrés renal y cardiovascular. Sin embargo, su relación con la acumulación precoz de fluidos tras el trasplante hepático aún no está bien definida.

Caracterizar la acumulación de fluidos y la evolución de los biomarcadores durante el período postoperatorio precoz del trasplante hepático, y explorar su asociación con la disfunción renal.

Metodología. Se analizaron datos preliminares de 21 receptores de trasplante hepático incluidos en un estudio prospectivo en curso. Se midieron los niveles de cistatina C, creatinina, pro-BNP y troponina de alta sensibilidad durante las primeras 72 horas postoperatorias. Se registraron los aportes de fluidos, la diuresis, las pérdidas por drenajes y el balance hídrico diario. Se calculó el balance hídrico acumulado a las 24, 48 y 72 horas.

La lesión renal aguda (LRA) se definió según los criterios de creatinina de KDIGO. Los cambios longitudinales se evaluaron mediante análisis no paramétricos para medidas repetidas, mientras que las asociaciones se exploraron mediante la correlación de Spearman y la prueba de Mann-Whitney.

Resultados. Se incluyeron 21 pacientes (38% mujeres; edad: 58 ± 7 años; MELD: 13 [10-18]). El balance hídrico acumulado aumentó de 1,71 [0,42-2,55] L a las 24 horas a 3,57 [1,47-4,99] L a las 72 horas. La cistatina C aumentó progresivamente desde 1,11 [0,84-1,39] al inicio hasta 1,79 [1,25-2,47] a las 72 horas (p < 0,001). Asimismo, el pro-BNP aumentó de 185 [66-349] a 1594 [675-1973] (p < 0,001). Se observó LRA definida por creatinina en 13 de los 21 pacientes (61,9%). No se encontraron diferencias significativas en el balance hídrico acumulado entre los pacientes con y sin LRA. Sin embargo, un mayor balance hídrico acumulado a las 72 horas se asoció con un mayor incremento de la cistatina C (? de Spearman = 0,56; p = 0,015).

Conclusiones. Durante el período postoperatorio precoz del trasplante hepático, los pacientes presentaron una acumulación progresiva de fluidos, acompañada de un aumento de los niveles de cistatina C y pro-BNP. Un mayor balance hídrico acumulado a las 72 horas se asoció con un incremento más pronunciado de la cistatina C, aunque no se observaron diferencias significativas en el balance hídrico entre los pacientes con y sin LRA definida por creatinina.

Estos hallazgos preliminares sugieren que la cistatina C podría ser un marcador sensible de estrés renal precoz asociado a la acumulación de fluidos en el postoperatorio del trasplante hepático.

DMI71 · Asociación entre APACHE II y SOFA con características electroencefalográficas en pacientes críticos sedados bajo ventilación mecánica

Investigación original · E-póster

Bolívar Lee¹, Esteban Godoy Zumaeta², Gonzalo Boncompte², Leyla Alegría Vargas³, Macarena Amthauer³, Vanessa Oviedo Álvarez³, Karen Azagra², Víctor Contreras², Nicolás González¹, Joaquín Boutaud Santander³, Lorena Arqueros⁴, Andrés Aquevedo⁴, Guillermo Bugedo³, Juan C. Pedemonte², Magdalena Vera³

¹Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile · ²División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile · ³Departamento de Medicina Intensiva, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile · ⁴Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La sedación en UCI es guiada mediante escalas clínicas como RASS y SAS. El EEG podría aportar una medida objetiva para optimizar la sedación. Durante anestesia general, el poder de la onda alfa se ha asociado con comorbilidades (1) y mortalidad (2), mientras que la supresión en salvas con delirium postoperatorio (3). Además, un menor poder de onda alfa se ha asociado a un incremento en aparición de supresión en salvas (4). En pacientes críticos, se desconoce la relación de estos parámetros con la gravedad medida por APACHE II y SOFA. Nuestro objetivo es evaluar la asociación de APACHE II y SOFA con el poder de la onda alfa y tasa de supresión durante sedación profunda en pacientes críticos con ventilación mecánica invasiva.

Metodología. Materiales y métodos: Análisis secundario exploratorio de una cohorte prospectiva multicéntrica del estudio ROMANTIC (ID24I10057; NCT06667869), reclutada entre 02/25-07/26, con aprobación ética N°230926014, en Hospital Dr. Sótero del Río (HDSR) y Red de Salud UC Christus. Se incluyeron adultos en UCI con sedación y ventilación mecánica >24 h, sin patología neurológica como causa de ventilación mecánica, con APACHE II, SOFA y EEG utilizable. Se excluyeron pacientes con patología neurológica, embarazo, discapacidad psíquica o intelectual previa, dependencia a drogas, daño hepático crónico, encefalopatía hepática o limitación del esfuerzo terapéutico. El APACHE II se calculó con los valores de mayor puntaje de las primeras 24 h, edad y enfermedades crónicas; el SOFA cuantificó la disfunción orgánica. Se analizaron 6 h de EEG frontal con el monitor Sedline® (178 Hz) en una ventana entre 18-60 h postintubación (Ventana 1), excluyendo artefactos. Se cuantificó la tasa de supresión (TS, %) y el poder de la onda alfa (8-12 Hz, dB). Se evaluaron asociaciones mediante regresiones lineales univariables entre APACHE II, SOFA y edad con la tasa de supresión y el poder de la onda alfa.

Resultados. Se incluyeron 72/81 pacientes, 37 (51%) de HDSR y 35 (49%) de UC-Christus. La mediana de edad fue 62 años (RIC 44-70); 45 (63%) fueron hombres. Las medianas de APACHE II y SOFA fueron 23 (RIC 17-29) y 8,5 (RIC 6-11), respectivamente (Tabla 1). La TS tendió a ser mayor con puntajes más altos de APACHE II y SOFA, sin significancia estadística (APACHE II: ?=0,45; IC95% -0,01 a 0,92, p = 0,057; SOFA: ?=0,91; IC95% -0,13 a 1,94, p = 0,085) (Fig. 1A y 1B), mientras que una mayor edad se asoció significativamente con mayor TS (?=0,25; IC95% 0,01-0,50, p = 0,04). No hubo asociaciones significativas con el poder de la onda alfa (Tabla 2).

Conclusiones. APACHE II y SOFA mostraron una tendencia a una asociación con mayor TS, sin asociación con el poder de la onda alfa. La edad se asoció con mayor TS. La gravedad clínica y la edad podrían ser relevantes al interpretar la TS durante la sedación en UCI. Se requieren estudios con mayor número de pacientes para poder definir el rol de estas asociaciones en pacientes críticos.

DMI72 · ¿Miopericarditis grave como debut de enfermedad de Still en un adolescente?

Reporte de caso clínico · E-póster

Eduardo Pineda Pinzón, Andrés Bujes Merlez, Wagner Samaniego Freile, Felipe Silva Docolomansky, Francisca Navarrete Castillo, Evert Gips, Sergio Gaete Feres, Franz Navarro, Tamara Manriquez

Hospital Regional de Coyhaique

Introducción. La enfermedad de Still, que hoy agrupa la artritis idiopática juvenil sistémica y la forma del adulto, es un trastorno inmunitario. El compromiso cardíaco suele ser pericárdico; la miocarditis es rara, pero puede ser grave y aparecer como forma de debut.

Metodología. Adolescente de 15 años, sano. Consultó en atención primaria por compromiso del estado general y dolor torácico opresivo, y se manejó como cuadro viral, aunque el ECG ya mostraba ondas T hiperagudas en V2-V3. Dos días después ingresó en urgencias con lipotimia, faringe eritematosa, PA 79/50 mmHg, troponina T ultrasensible 1.336 pg/mL, NT-proBNP 10.641 pg/mL y derrame pericárdico moderado a severo. En menos de 12 horas presentó fiebre, hipoxemia grave (PaO2 45 mmHg) y condensaciones bilaterales extensas, sin TEP. Requirió intubación, ventilación protectora y noradrenalina hasta 0,08 µg/kg/min. Tuvo leucocitosis de 12.140/µL con 86% de neutrófilos, PCR de hasta 222 mg/L con procalcitonina máxima de 0,61 ng/mL, y eosinofilia progresiva hasta 840/µL al cuarto día, que desapareció al iniciar corticoides. El estudio infeccioso fue negativo: paneles múltiples respiratorios en dos muestras, hantavirus, SARS-CoV-2, antígenos urinarios y hemocultivos. Se manejó con colchicina, AINE, corticoides y balance hídrico negativo. La imagen mejoró en menos de 72 horas y fue extubado al cuarto día. El ecocardiograma mostró FEVI conservada, llenado ventricular izquierdo restrictivo y derrame leve. Al sexto día presentó un exantema macular evanescente en el tronco. Egresó de UCI al octavo día sin oxígeno, con PCR de 8,8 mg/L. El factor reumatoideo, el complemento y la ASO fueron normales; la ferritina, medida al séptimo día bajo corticoides, fue de 121 ng/mL.

Resultados. Descartadas las causas infecciosas, el cuadro reúne varios elementos característicos de Still: leucocitosis neutrofílica, serositis, faringitis, disfunción hepática, exantema evanescente y una PCR desproporcionada frente a una procalcitonina baja. La insuficiencia respiratoria se explicaría por edema pulmonar secundario a la disfunción diastólica, aunque no puede excluirse un compromiso pulmonar inflamatorio. En la zona austral, el primer diferencial fue el síndrome cardiopulmonar por hantavirus. La ferritina se midió recién al séptimo día, con corticoides y la PCR ya en 17 mg/L, por lo que no permite confirmar ni descartar el diagnóstico. La eosinofilia obligó a considerar una hipersensibilidad a fármacos.

Conclusiones. La miopericarditis grave podría ser la primera manifestación de una enfermedad de Still. Ante un estudio infeccioso negativo con marcadores inflamatorios desproporcionados, conviene medir la ferritina y describir con detalle la fiebre y el exantema.

DMI73 · Asociación entre características electroencefalográficas precoces y días libres de ventilación mecánica a 28 días en pacientes críticos: subanálisis del estudio ROMANTIC

Investigación original · Comunicación oral

Joaquín Boutaud Santander, Esteban Godoy Zumaeta, Gonzalo Boncompte, María Luz Riquelme, Rosana Lagos, Selim Docman, Leyla Alegría Vargas, Macarena Amthauer, Vanessa Oviedo Álvarez, Karen Azagra, Víctor Contreras, Nicolás González, Lorena Arqueros, Andrés Aquevedo, Felipe Muñoz, Guillermo Bugedo, Juan C. Pedemonte, Magdalena Vera

Hospital Clínico UC CHRISTUS · Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La evaluación clínica mediante escalas como RASS y SAS constituye el estándar para monitorizar la profundidad de sedación en pacientes críticos; sin embargo, el electroencefalograma (EEG) permite caracterizar de forma continua la actividad cerebral y aportar información neurofisiológica complementaria durante la sedación (1). Estudios previos han demostrado que patrones de marcada depresión de la actividad cerebral, como el burst suppression, se asocian con desenlaces adversos en pacientes críticos sedados (2,3). No obstante, la relación entre características EEG cuantitativas registradas precozmente y la evolución respiratoria posterior permanece insuficientemente caracterizada. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre características EEG registradas precozmente durante la VMI y los días libres de ventilación mecánica invasiva a 28 días (VFD-28) en pacientes críticos ventilados.

Metodología. Subanálisis de la cohorte prospectiva bicéntrica ROMANTIC (Comité de Ética: 230926014; FONDEF ID24I10057). Se incluyeron adultos en UCI con sedación y ventilación mecánica invasiva (VMI) >24 h. Entre 18-60 h postintubación (V1) se registraron RASS/SAS horarios y EEG frontal continuo (SedLine®) durante 6 h. Tras eliminar artefactos, se cuantificaron potencia alfa (8-12 Hz, dB) y TS (%). El outcome principal fue VFD-28, asignando VFD-28=0 a los fallecidos antes del día 28; duración de VMI y mortalidad a 28 días fueron secundarios. Se utilizaron regresiones logística ordinal, lineal y logística binaria, respectivamente; los análisis fueron no ajustados y se consideró significativo p<0,05.

Resultados. Se analizaron 71 pacientes; sus características clínicas y outcomes se presentan en la Tabla 1. La mediana de VFD-28 fue 20 días (RIC 10-24). Mayor potencia alfa se asoció con más VFD-28 (OR 1,15; IC95% 1,04-1,28; p=0,005), mientras mayor TS se asoció con menos VFD-28 (OR 0,73; IC95% 0,57-0,92; p=0,008) (Tabla 2, Figura 1). Concordantemente, mayor alfa se asoció con menor duración de VMI (? -19,13; IC95% -33,44 a -4,83; p=0,009) y mayor TS con VMI más prolongada (? 5,28; IC95% 2,09-8,48; p=0,002). Las asociaciones con mortalidad a 28 días se presentan en la Tabla 2.

Conclusiones. En esta cohorte de pacientes críticos ventilados, las características EEG registradas precozmente se asociaron con la evolución respiratoria posterior. Una mayor potencia alfa y una menor tasa de supresión durante V1 se asociaron con más días libres de ventilación mecánica a 28 días y, de manera concordante, con menor duración de VMI. Estos hallazgos sugieren que las características neurofisiológicas precoces podrían aportar información clínicamente relevante sobre la evolución posterior de estos pacientes. Se requieren análisis ajustados para determinar si estas asociaciones son independientes de la gravedad de enfermedad y de la profundidad clínica de sedación.

DMI74 · Traqueostomía percutánea con técnica Ciaglia Blue Rhino en el paciente crítico obeso: experiencia en la unidad de cuidados intensivos del Hospital San Pablo de Coquimbo

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Susana González Finol, Héctor Ugarte Echeverría, Magdalena Contardo Cisternas

Hospital San Pablo de Coquimbo

Introducción. La traqueostomía percutánea (TP) es un procedimiento frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos. La obesidad ha sido considerada una contraindicación relativa debido a potenciales dificultades anatómicas, como menor identificación de referencias cervicales y mayor distancia piel-tráquea. Sin embargo, la evidencia disponible es heterogénea y proviene principalmente de series realizadas con apoyo fibrobroncoscópico. El objetivo es determinar si un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m² se asocia a mayor duración del procedimiento o a una mayor frecuencia de complicaciones inmediatas en pacientes críticos sometidos a TP con técnica Ciaglia Blue Rhino sin fibrobroncoscopía.

Metodología. Estudio observacional, retrospectivo y comparativo basado en el registro institucional de TP de una UCIA. De 1.222 procedimientos registrados entre febrero de 2019 y agosto de 2026, se incluyeron 597 con información completa. Los pacientes se clasificaron según IMC <30 y ≥30 kg/m².

Resultados. La edad promedio fue 58,8±15,9 años y el 59,5% correspondió a hombres. El 29,6% presentó obesidad (n=177). La latencia entre la decisión clínica y la ejecución fue de 1,8±2,2 días, sin diferencias entre grupos según IMC (p=0,886). El 73,0% de los procedimientos se completó en ≤10 minutos. Los pacientes con obesidad presentaron una mayor proporción de procedimientos >10 minutos (32,2% vs. 24,8%), diferencia que no alcanzó significación estadística (OR 1,44; IC95% 0,98-2,12; p=0,061). La frecuencia global de complicaciones inmediatas fue de 6,0% (n=36). Estas ocurrieron en 4,5% de los pacientes con IMC ≥30 kg/m² y en 6,7% de aquellos con IMC <30 kg/m².

Conclusiones. En esta cohorte, un IMC ≥30 kg/m² no se asoció a una mayor frecuencia de complicaciones inmediatas ni a diferencias en la latencia entre la decisión clínica y la realización de la TP. Aunque se observó una mayor proporción de procedimientos de duración superior a 10 minutos en pacientes con obesidad, esta diferencia no fue estadísticamente significativa.

DMI75 · Mortalidad intrahospitalaria en la unidad de cuidados intensivos y a los 90 días en pacientes mayores de 75 años, Hospital San Pablo de Coquimbo, 2024-2026

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Susana González Finol, Héctor Ugarte Echeverría, Vadeska Morales Aldana

Hospital San Pablo de Coquimbo

Introducción. El envejecimiento poblacional se asocia a un aumento de personas mayores que requieren hospitalización y cuidados críticos. En esta población, el pronóstico está condicionado por la interacción entre gravedad de la enfermedad aguda, comorbilidad y condiciones basales. Aunque la edad se ha relacionado con mayor mortalidad, su valor pronóstico puede modificarse al considerar la gravedad y la carga de comorbilidad. Evaluar la mortalidad durante la hospitalización y posterior al egreso de UCI permite caracterizar el pronóstico de estos pacientes.

Metodología. El Objetivo del estudio es describir la mortalidad en UCI y a los 90 días del egreso en pacientes mayores de 75 años, e identificar factores clínicos y demográficos asociados.

Se realizó un Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva y longitudinal, que incluyó 246 episodios de pacientes ≥75 años ingresados a UCI entre enero de 2024 y abril de 2026. Se evaluó mortalidad en UCI y a 90 días del egreso, mediante consulta al Registro Civil. Se analizaron edad, sexo, grupo de patología de ingreso, APACHE II e índice de Charlson. Se realizó estadística descriptiva y regresión logística multivariada (OR, IC 95%, p<0,05).

Resultados. Se incluyeron 246 episodios (233 pacientes). La mediana de edad fue 80 años (RIC 76-83,8) y 52,8% correspondió a mujeres. La mortalidad de este grupo en UCI fue 20,7% (51/246). Los pacientes fallecidos presentaron mayor gravedad al ingreso (APACHE II 27 vs. 16; p<0,05).

Conclusiones. En esta cohorte de pacientes mayores de 75 años, la gravedad y la carga de comorbilidad se asociaron con mortalidad en UCI. Entre los sobrevivientes al egreso, aproximadamente un tercio falleció durante los 90 días siguientes. La gravedad inicial medida por APACHE II fue el único factor asociado significativamente con mortalidad a 90 días. La elevada mortalidad post-UCI observada en los grupos quirúrgico y cardiovascular sugiere la necesidad de fortalecer las estrategias de transición y seguimiento de los adultos mayores después del egreso de cuidados críticos.

DMI76 · Test de apnea bajo ECMO veno-arterial: diagnóstico de muerte encefálica. Reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Carlos Chavez, Cristian Arancibia, Sebastian Bravo

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. La reanimación cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) permite restablecer perfusión sistémica en el paro cardiorrespiratorio refractario, pero se asocia a alta incidencia de daño neurológico: hasta 27% de los pacientes desarrollan alguna complicación neurológica y hasta 17% evolucionan a muerte encefálica (ME). El diagnóstico de ME bajo ECMO veno-arterial (VA) plantea un desafío técnico específico, ya que el punto de mezcla entre el flujo nativo y el del circuito puede hacer que una muestra arterial aislada no refleje el estímulo hipercápnico que efectivamente alcanza al tronco encefálico. Se presenta un caso de ME certificada mediante test de apnea (TA) protocolizado bajo ECMO VA en el contexto de ECPR.

Metodología. Paciente 46 años, tabáquico, con Paro extrahospitalario tras dolor torácico con ROSC post-desfibrilación, seguido de paro refractario (FV/AESP) en IAM con SDST extenso. Recibe tenecteplasa 45 mg y, tras ~55 min de reanimación, ECMO VA femoro-femoral. Coronariografía sin lesiones significativas. Evoluciona con infartos extensos de circulación posterior, oclusión de cerebral posterior derecha, edema difuso, hidrocefalia obstructiva y herniación transtentorial, sin indicación neuroquirúrgica. A las 46 h del paro, con sedación suspendida 28 h antes, sin bloqueo neuromuscular, T 36,6 °C, Na 146 mEq/L, pH 7,39 y PAM >75 mmHg con noradrenalina 0,04 µg/kg/min y vasopresina, se documenta coma arreactivo (GCS 3) con abolición completa de reflejos troncoencefálicos. TA: basal PaCO2 44 y PaO2 82 mmHg; tras 10 min de preoxigenación se reduce el barrido a 0,5 L/min y se suspende la ventilación mecánica manteniendo el soporte VA. La PaCO2 fue 41, 63 y 74 mmHg a los 0, 5 y 10 min (ascenso 3,3 mmHg/min), sin movimientos respiratorios, desaturación ni inestabilidad hemodinámica. Cumplidos los criterios de PaCO2 >60 mmHg y ascenso >20 mmHg, se certifica ME y se procede a procuramiento hepático y renal.

Resultados. El TA resultó factible y seguro, con umbral alcanzado ya a los 5 min y velocidad de ascenso comparable a la descrita bajo ECMO VV. El barrido de 0,5 L/min es el piso recomendado (0,2-1 L/min): generó hipercapnia sin hipoxemia, el riesgo que desaconseja descender más. La limitación principal fue no obtener gases postoxigenador pareados. Durante la apnea el pulmón nativo no remueve CO2 y el oxigenador sí, por lo que la muestra postoxigenador es sistemáticamente la más baja y es la que limita el cumplimiento del umbral; las recomendaciones para ECMO VA exigen demostrarlo en ambas. El ascenso sostenido no invalida el resultado, pero limita la trazabilidad frente al protocolo ideal.

Conclusiones. El TA es factible y seguro bajo ECMO VA cuando se controla la variable que gobierna la PaCO2 el barrido y se excluyen los factores confundentes. Dada la alta prevalencia de daño encefálico post-ECPR, protocolizar la interacción entre ventilación, remoción extracorpórea de CO2 y muestreo pre/postoxigenador es esencial para la validez diagnóstica y para no retrasar la donación.

DMI77 · Rol diagnóstico de la ecoscopía abdominal para confirmar la correcta posición de la sonda nasogástrica: revisión sistemática viva

Revisión sistemática · E-póster

Aníbal Méndez Valdés, Sebastián Muñoz Guajardo, Isidora Illanes Vergara, Felipe Álvarez Martínez, Luis Ortiz-Muñoz, Eduardo Francisco Abbott, Juana Macarena Morel Marambio

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. Confirmar la posición de la sonda nasogástrica (SNG) antes de iniciar la nutrición enteral es esencial para prevenir complicaciones como la neumonitis. Aunque la radiografía es el método de referencia, puede retrasar su uso y exceso de radiación. La ultrasonografía de abdomen a pie de cama surge como alternativa rápida y segura. En esta revisión sistemática viva evaluamos la precisión de la ecografía abdominal frente a la radiografía y exploramos si la técnica ecográfica y el tipo de operador modifican sus resultados, analizando el impacto del realce dinámico y la viabilidad del protocolo liderado por enfermería.

Metodología. Realizamos una revisión sistemática viva de estudios en adultos hospitalizados que compararon ecografía abdominal con radiografía. Buscamos en PubMed, Embase, CENTRAL y literatura gris. Evaluamos el riesgo de sesgo con QUADAS-2 y la certeza de la evidencia con GRADE. Mediante un metaanálisis bivariado de efectos aleatorios estimamos sensibilidad, especificidad y razones de verosimilitud. Analizamos por separado el realce dinámico mediante instilación de aire o solución salina, la visualización sin realce y los protocolos realizados por enfermería o médicos.

Resultados. Incluimos 16 estudios, con 21 grupos de pacientes independientes y 2.048 ecografías. Para identificar una SNG correctamente situada en el estómago, la ecografía abdominal alcanzó una sensibilidad global del 83,0% (intervalo de confianza del 95%: 75.4-88.6%) y una especificidad del 80,7% (72.6-86.7%). La sensibilidad fue mayor con realce dinámico (11 grupos; 881 ecografías): 91,0% (84-95,1%), frente a 70,4% con visualización sin realce. En los protocolos realizados por enfermería de unidades de cuidados intensivos (10 grupos; 1069 ecografías), la sensibilidad fue del 80.2% y la especificidad del 86,9%; en los realizados por médicos, fueron del 85,7% y 78,4%, respectivamente. La certeza de la evidencia se calificó como moderada. En 1.000 pacientes críticos (10% prevalencia de malposición), ecografía abdominal con realce confirma 819 posiciones gástricas (VP) y detecta 69 malposiciones (VN), evitando >800 radiografías portátiles.

Conclusiones. El realce dinámico se asoció con una mayor sensibilidad para identificar sondas correctamente situadas, y los resultados de los protocolos realizados por enfermería fueron comparables a los de los médicos. En este contexto la ecografía abdominal con realce dinámico muestra potencial como evaluación inicial de la posición de la SNG, sin embargo, se necesitan estudios que establezcan en qué condiciones un resultado ecográfico permite omitir la radiografía sin aumentar el riesgo de malposición no detectada. Dado las características de revisión sistemática viva, nuestro proyecto va a permitir actualizar esta evidencia, identificando estudios venideros con el objetivo de actualizar la recomendación permanentemente.

DMI78 · Evolución de la técnica quirúrgica en trauma torácico y su impacto sobre la estadía en la unidad de cuidados intensivos: experiencia de un centro del sur de Chile

Investigación original · Comunicación oral

Nicolás Sarzosa Adaos, Monica Silva Pantoja, José Lobos Galilea

Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz

Correspondencia: nisarzosa@uc.cl

Introducción. En los últimos años ha variado tanto la técnica quirúrgica como el tiempo de estadía en UCI en cuanto a cirugía torácica. Si bien el perfil de pacientes que ingresan a UCI y requieren ventilación mecánica se mantiene estable, el cambio en la técnica hacia técnicas menos invasivas puede permitir la disminución en la estadía en UCI junto a sus complicaciones. El objetivo de este estudio fue describir la evolución de la técnica quirúrgica de fijación costal entre 2020 y 2026 y su asociación con desenlaces clínicos en pacientes críticos, incluyendo aquellos en ventilación mecánica (VM) al ingreso y aquellos que requirieron UCI al ingreso.

Metodología. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de 129 pacientes que requirieron cirugía torácica entre 2020 y 2026, agrupado en tres periodos (2020-2022, n = 28; 2023-2024, n = 56; 2025-2026, n = 45). Se analizó el tipo de abordaje --amplio, selectivo con preservación muscular, y MARF/uMI-SSRF (fijación costal mínimamente invasiva,

Resultados. El abordaje amplio descendió del 96,4% al 20,0%, con predominio progresivo del abordaje selectivo con preservación muscular (3,6% a 71,1%) y aparición de técnicas MARF/uMI-SSRF (< 5 cm) en el último periodo (8,9%) (p < 0,001). El Injury Severity Score (ISS) fue significativamente menor en el último periodo (34 a 21; p = 0,038). La hospitalización total mostró una tendencia descendente (19 a 12 días; p = 0,057) y la VM postoperatoria pasó de 12 [6-16] a 4 [2-6] días (p = 0,289). En el subgrupo con UCI al ingreso, el tiempo a la SSRF (5,5 a 4 días; p = 0,037) y la estadía en UCI (14 a 7 días; p = 0,034) se redujeron significativamente. No se observaron diferencias significativas entre periodos en complicaciones mayores (Clavien-Dindo ≥ III) ni en mortalidad a 90 días en ninguno de los subgrupos analizados.

Conclusiones. A lo largo de seis años se observa una transición hacia abordajes menos invasivos, con cirugía más precoz y menor estadía en UCI en el subgrupo crítico, sin aumento de complicaciones mayores. Estos hallazgos son consistentes con que un abordaje precoz y menos invasivo reduciría los días de VM y la estadía hospitalaria, lo que amerita confirmación con mayor poder estadístico. El menor ISS del último periodo en la serie global limita esta interpretación; sin embargo, en el subgrupo con VM la gravedad se mantuvo estable (ISS, p = 0,635), por lo que futuros estudios podrían centrarse en él para aislar el efecto de la técnica quirúrgica.

DMI79 · Valor predictivo del índice de reclutamiento/inflación (I/R) sobre la respuesta clínica a maniobras de reclutamiento alveolar y titulación de PEEP basada en compliance en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo

Investigación original · Comunicación oral

Alexis Silva, Rodrigo Adasme-Jeria, Jorge Sepúlveda Hidalgo, Ricardo Pino Inostroza

Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

Introducción. Identificar a los pacientes con SDRA que se beneficiarán de MRA sigue siendo un desafío. La relación reclutamiento/insuflación (R/I ratio) se ha propuesto como una herramienta a pie de cama para estimar el potencial de reclutamiento pulmonar; sin embargo, su capacidad para predecir una mejoría mecánica clínicamente relevante tras la MRA no está totalmente establecida. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor predictivo de la relación R/I para identificar a los pacientes que presentan una reducción clínicamente significativa de la driving pressure tras la MRA y el ajuste de la PEEP guiado por la distensibilidad.

Metodología. se realizó un estudio cuantitativo, cuasiexperimental e intervencionista con análisis pre-post, que incluyó a 40 pacientes con SDRA moderado y grave. Todos los pacientes se sometieron a una MRA seguida de un ajuste decremental de la PEEP basado en la distensibilidad, tras la medición de la relación R/I. Se evaluaron los cambios en la mecánica respiratoria antes y después de la intervención. El desenlace principal fue una reducción de la DP ≥3 cmH2O. La capacidad predictiva de la relación R/I se evaluó mediante curvas ROC, determinación del punto de corte utilizando el índice de Youden y análisis de regresión logística. Las correlaciones entre la relación R/I, la ganancia de distensibilidad y los cambios en la DP se analizaron mediante el coeficiente de Spearman.

Resultados. Tras la intervención, la distensibilidad aumentó significativamente (de 30,6 ± 9,3 a 39,9 ± 13,2 mL/cmH2O; p < 0,001), mientras que la DP disminuyó en toda la muestra (de 12,7 ± 2,7 a 10,5 ± 3,1 cmH2O; p < 0,001). La relación R/I se correlacionó con la ganancia de distensibilidad (rho = 0,417; p = 0,008) y con la reducción de la Driving pressure (rho = 0,458; p = 0,003). La relación R/I mostró una capacidad discriminativa moderada para predecir una reducción de la driving pressure ≥3 cmH2O (AUC 0,694; IC del 95%: 0,528-0,860; p = 0,022). Un punto de corte de 0,295 mostró una sensibilidad elevada (93,75%) y una especificidad baja (47,83%). En el análisis de regresión logística, una relación R/I ≥0,295 se asoció significativamente con la reducción de la presión de conducción (OR 44,0; IC del 95%: 2,19-882,66; p = 0,013), mientras que los valores ≥0,5 (del estudio original) no resultaron significativos.

Conclusiones. La relación R/I demostró una capacidad predictiva aceptable para predecir la respuesta mecánica a las maniobras de reclutamiento pulmonar en pacientes con SDRA moderado y grave, particularmente en términos de ganancia de distensibilidad y reducción de la presión de conducción. Sin embargo, la elevada sensibilidad, acompañada de una baja especificidad y una alta prevalencia de falsos positivos, solo permite recomendarla como estrategia para descartar la realización de LRM. En este ámbito, es necesario desarrollar mejores herramientas predictivas, idealmente basadas en técnicas de imagen.

DMI80 · Falla hepática fulminante por virus hepatitis A: soporte extracorpóreo hepático y renal como puente a la recuperación sin trasplante

Reporte de caso clínico · E-póster

Catalina Godoy Juárez, Andrea Villarroel Barrios, Eyleen Llewellyn Rojo

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción. La falla hepática fulminante (FHF) es la forma más grave de falla hepática aguda (FHA): coagulopatía (razón internacional normalizada [INR] ≥1,5) y encefalopatía dentro de las 2 semanas desde la ictericia, sin hepatopatía previa. Pese a los avances en cuidados intensivos, la sobrevida sin trasplante apenas supera el 50% y el 15% de los enlistados fallece en espera. Menos del 1% de las infecciones por virus hepatitis A (VHA) evoluciona a FHA. El soporte extracorpóreo hepático y renal busca depurar toxinas como puente a la regeneración o al trasplante.

Resultados. Descripción del caso: Hombre de 20 años, con obesidad y sin hepatopatía conocida, consultó por 10 días de compromiso del estado general, vómitos, coluria, ictericia y petequias faciales. Ingresó a cuidados intensivos con transaminasas cercanas a 9.000 U/L, bilirrubina 11,1 mg/dL, INR 3,4, hipoglicemia recurrente, lactato 8,7 mmol/L y amonio 9,56 µg/mL (normal 10, que requirió plasma fresco congelado, sin sangrado. Durante la terapia continua el amonio descendió hasta normalizarse. No requirió vasopresores ni ventilación mecánica. Al séptimo día, con INR

Conclusiones. En FHA y falla hepática aguda sobre crónica, un metaanálisis de 25 ensayos sugiere que el soporte extracorpóreo reduce mortalidad y encefalopatía; en FHA, solo el recambio plasmático de alto volumen ha demostrado mayor sobrevida libre de trasplante. Por disponibilidad limitada de plasma se optó por DPMAS, que no lo requiere, pero cuya evidencia proviene casi solo de falla hepática aguda sobre crónica. En este caso la DPMAS depuró bilirrubina pero no amonio, molécula pequeña e hidrosoluble que descendió con la terapia renal continua; esta técnica no repone factores de coagulación y puede asociarse a trombocitopenia y coagulopatía En este paciente con FHF por VHA, el soporte hepático y renal secuencial permitió el control metabólico hasta la recuperación espontánea sin trasplante. La DPMAS requiere especial vigilancia de efectos adversos hemostáticos y la terapia renal continua precoz se asoció a la depuración de amonio. Se obtuvo consentimiento informado para la publicación anónima del caso.

DMI81 · Ventilación mecánica invasiva en UCI de adultos en Chile: evolución del uso y mortalidad, 2019-2024

Investigación original · E-póster

Nicolás Pavez Paredes, Paula Fernández Andrade, Marcos Hernández Díaz, Bárbara Nahuelpán Orellana, Jorge Yáñez Villaseñor

Universidad de Concepción · Hospital Clínico Regional de Concepción Dr. Guillermo Grant Benavente

Introducción. La ventilación mecánica invasiva (VMI) constituye uno de los principales soportes utilizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) y se asocia a elevada mortalidad y utilización de recursos. La pandemia por COVID-19 produjo cambios importantes en la demanda de cuidados críticos y en el perfil de los pacientes ingresados a UCI. En Chile existe escasa información nacional sobre la evolución reciente del uso de VMI y la mortalidad de los pacientes ventilados. El objetivo fue describir la variación temporal en el uso de VMI y la mortalidad hospitalaria de adultos ingresados a UCI en Chile entre 2019 y 2024, y explorar la influencia de COVID-19 sobre estos indicadores.

Metodología. Estudio observacional retrospectivo basado en registros nacionales Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD), obtenidos desde datosabiertos.fonasa.cl.

Se incluyeron hospitalizaciones de pacientes ≥18 años con estadía en UCI de adultos entre 2019 y 2024, excluyendo unidades cardiovasculares o coronarias. Se estimaron anualmente la proporción de hospitalizaciones UCI que requirieron VMI, la mortalidad hospitalaria global y la mortalidad entre pacientes ventilados. Se exploró el efecto del período COVID-19 analizando estos indicadores excluyendo hospitalizaciones con diagnóstico de COVID-19. Las proporciones se compararon mediante χ², considerando p<0,05.

Resultados. Se analizaron 5.778.936 hospitalizaciones; 170.483 correspondieron a adultos ingresados a UCI no cardiovascular. La edad media fue 57,1 años (DE 17,0) y el 57,7% eran hombres (IC95% 57,4-57,9). La proporción de pacientes UCI que recibió VMI fue 65,7% en 2019 y 65,4% en 2020, alcanzó un máximo de 72,6% en 2021 y posteriormente disminuyó, manteniéndose cercana a 70% en 2023-2024 (p

Conclusiones. El uso de VMI en UCI presentó una marcada variación entre 2019 y 2024, con un máximo durante 2021 y niveles posteriores superiores a los observados pre pandemia. La mortalidad de los pacientes ventilados mostró una variación diferente, con su menor valor durante 2021 y una reducción hacia 2024 respecto de 2019. La exclusión de pacientes COVID-19 modificó sustancialmente ambos patrones, mostrando que la pandemia influyó tanto en la utilización de VMI como en la mortalidad observada de los pacientes ventilados.

DMI82 · Shock tóxico estreptocócico: definición, fisiopatología y manejo en UCI: a propósito de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Nicolás Sarzosa Adaos, Monica Silva Pantoja

Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz

Introducción. El síndrome de shock tóxico estreptocócico (SSTS) es una forma grave de enfermedad invasora por Streptococcus pyogenes, definida por los criterios CDC como, un cultivo positivo del agente junto a hipotensión y falla de al menos dos sistemas (renal, hepático, coagulopatía, ventilatorio, necrosis de partes blandas o rash). Su fisiopatología depende de superantígenos que activan policlonalmente linfocitos T y desencadenan una tormenta de citoquinas, con mortalidad reportada de 30-60%. El manejo se basa en control quirúrgico del foco, antibióticos que combinan un betalactámico con clindamicina (inhibe la síntesis de toxinas), soporte hemodinámico y terapias adyuvantes como la inmunoglobulina intravenosa (IGIV), cuya evidencia es limitada.

Resultados. Hombre de 47 años con antecedentes de dislipidemia, tabaquismo y consumo de alcohol, que consulta en atención primaria en 3 ocasiones por dolor en extremidad superior izquierda posterior a contusión, manejado de forma sintomática. Evoluciona a cuadro de fiebre, vómitos, hipotensión y aumento de volumen en extremidad. En servicio de urgencia ingresa mal perfundido, hipotenso y taquicárdico. La tomografía computada (TC) mostró inflamación de partes blandas pectorales con compromiso muscular, sin colecciones. Post pabellón ingresa a UCI con shock séptico;. Al ingreso con requerimientos de noradrenalina hasta 0,8 µg/kg/min y vasopresina hasta 0,04 UI/min. Hemocultivos y cultivo de líquido aislaron S. pyogenes, cumpliendo criterios de SSTS. Se inició ceftriaxona y clindamicina, aseos quirúrgicos y soporte hemodinámico con monitorización PiCCO, requiriendo, además hidrocortisona y fludrocortisona. Como terapias adyuvantes recibió inmunoglobulina intravenosa durante 5 días Dado shock refractario recibió en total 65 horas de hemodiafiltración venovenosa continua con adsorción (Jafron HA380), logrando suspender vasopresina al cuarto día y noradrenalina el sexto día.

En siguientes aseos quirúrgicos se pesquisa fascitis necrotizante de pared torácica. Requirió terapia de reemplazo renal por 9 días, con recuperación completa de función renal, y nueve aseos quirúrgicos con VAC. Evolucionó con necrosis isquémica de ortejos, debilidad adquirida en UCI con necesidad de traqueostomía. Logró desconexión de soporte ventilatorio definitivo luego de 31 días de ventilación mecánica.

Conclusiones. El SSTS exige reconocer precozmente sus criterios, controlar el foco quirúrgicamente y usar antibióticos con clindamicina, junto con soporte multiorgánico. La IGIV y la hemoadsorción, que buscan neutralizar o remover toxinas y mediadores, pueden contribuir a la reversión del shock, aunque la evidencia sigue siendo limitada. En este caso, pese a la recuperación hemodinámica y renal, persistieron secuelas isquémicas y la evolución a paciente crítico crónico.

DMI83 · Del hematoma intramural aórtico con rotura contenida al infarto con supradesnivel del ST: dos síndromes torácicos agudos en 15 días

Reporte de caso clínico · E-póster

Joaquín Vidal Castillo, Daniela Seijas Vargas, Francisco Arriagada Valdes

Hospital Clínico Regional de Concepción Dr. Guillermo Grant Benavente

Introducción. El síndrome aórtico agudo (SAA) y el síndrome coronario agudo (SCA) comparten presentación y factores de riesgo; confundirlos retrasa el diagnóstico y puede llevar a antiagregar a un paciente quirúrgico. El hematoma intramural (HIM) representa el 6-25% de los SAA y se asocia a hemopericardio con más frecuencia que la disección clásica.

Metodología. Hombre de 63 años, hipertenso no adherente y fumador activo, con 2 días de dolor retroesternal urente irradiado a mandíbula y dorso. En un hospital comunitario se sospechó SCA y recibió carga de aspirina y clopidogrel; derivado a un centro de alta complejidad, tuvo curva de biomarcadores negativa y fue dado de alta. Al día siguiente reconsultó por dolor persistente e hipertensión severa, hemodinámicamente estable. La angioTC mostró un HIM de aorta ascendente (Stanford A) con proyección ulcerosa, es decir, un defecto intimal focal con extravasación de contraste intraparietal, y derrame pericárdico moderado de densidad hemática, compatible con rotura contenida. En cirugía urgente se encontró hemopericardio de 300 mL y HIM hasta la unión sinotubular, con raíz y válvula sanas. Se realizó reemplazo supracoronario de aorta ascendente con tubo de 32 mm y resuspensión valvular. En el contexto de la antiagregación previa requirió 10 U de plaquetas y complejo protrombínico, y presentó fibrilación ventricular al desclampeo que requirió múltiples desfibrilaciones. En UCI cursó con noradrenalina en dosis bajas, delirium con destete prolongado, sospecha de neumonía intrahospitalaria, lesión renal aguda e inestabilidad esternal de manejo conservador. Al día 15 postoperatorio, trasladado para rehabilitación, presentó dolor torácico típico con supradesnivel del ST anterior extenso. La coronariografía con ultrasonido intravascular (IVUS) mostró una placa excéntrica, calcificada y rota en la descendente anterior proximal, tratada con stent farmacoactivo desde el tronco común. Evolucionó en Killip I, con FEVI de 50%, y fue dado de alta a las 48 horas.

Resultados. La estabilidad hemodinámica no excluyó una rotura contenida con hemopericardio. El anclaje en el SCA no evitó el alta, retrasó el diagnóstico y la antiagregación empírica complicó la hemostasia quirúrgica. El infarto posterior, sin reimplante coronario y con aterotrombosis demostrada por IVUS, recuerda que el paciente con SAA es también un paciente coronario.

Conclusiones. Ante dolor torácico con biomarcadores negativos y factores de riesgo vascular, debe descartarse el SAA antes de antiagregar. Tras la cirugía, un nuevo dolor torácico no debe atribuirse a la esternotomía sin ECG y troponina seriados.

DMI84 · Estimación del gasto energético basal mediante producción de CO2: concordancia con calorimetría indirecta en pacientes críticos conectados a ventilación mecánica invasiva

Investigación original · Comunicación oral

Javier Barrenechea Gutiérrez^1,2, Rodrigo Pérez-Araos^1,2, Sebastián Zúñiga-Sepúlveda³, Juan Miranda Serey⁴, René López Hernández¹, Jerónimo Graf Santos¹

¹Departamento de Paciente Crítico Adulto, Clínica Alemana de Santiago - Universidad del Desarrollo · ²Carrera de Kinesiología, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo · ³Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo · ⁴Departamento de Nutrición y Dietética, Clínica Alemana de Santiago - Universidad del Desarrollo

Introducción. La calorimetría indirecta (CI) es el método de referencia (Gold estándar) para medir el gasto energético en reposo (GER) en pacientes críticos, pero su disponibilidad es limitada. La producción de dióxido de carbono (VCO2) obtenida mediante capnografía volumétrica del ventilador mecánico invasivo (VMI) puede utilizarse para estimar GER a pie de cama cuando la CI no está disponible.

Objetivo: Evaluar la concordancia entre el GER medido mediante CI (GERCI) y el GER estimado a partir de VCO2 obtenido por capnografía volumétrica (Vcap) del ventilador mecánico (GERVcap).

Metodología. Estudio observacional, unicéntrico, de comparación de métodos en adultos críticos con VMI y sedación profunda. Para cada paciente se obtuvieron lecturas seriadas de VCO2 durante la ventana de registro y se utilizó la mediana como valor representativo. Para la medición de CI se utilizó ergoespirómetro Quark-RMR (COSMED, Rome, Italy). Se registro el día de evaluación con nivel de sedación y registro de variables de VMI. Scores de gravedad (APACHE II y SOFA), antropometría, género y edad fueron obtenidos de ficha clínica. El análisis estadístico se realizó en Python (NumPy y SciPy), con apoyo de GPT para elaborar el código. Los datos son presentados en mediana y rango intercuartílico. La concordancia se evaluó mediante estadístico Bland-Altman, error absoluto medio (MAE), raíz del error cuadrático medio (RMSE), error porcentual absoluto y correlación de Pearson como análisis complementario. Aprobación ética: IRB #00011516, con exención de consentimiento informado.

Resultados. Se analizaron 21 pacientes bajo sedación en RASS -4, conectados a VMI. Edad 58 [46-68] años; 66,7% hombres; APACHE II 15 [10-22] puntos y SOFA 8 [6-11] puntos al ingreso. La evaluación del GER, se realizó el día 6 [5-10] desde el inicio de la VMI. El GERCI fue 1877 ± 418 kcal/día y el GERVcap 1790 ± 400 kcal/día. El sesgo medio (CI - VMI) fue -87,6 kcal/día (IC95% -173,2 a -2,0), con límites de concordancia de -456,1 a +280,9 kcal/día. El MAE fue 159 kcal/día, RMSE 203,3 kcal/día y el error porcentual absoluto medio 8,2%. 13 de 21 estimaciones (61,9%) estuvieron dentro de ±10% y 21/21 (100%) dentro de ±20%. La correlación fue alta (r=0,895; IC95% 0,756-0,957; p<0,05).

Conclusiones. La estimación del GERVcap mostró una leve subestimación sistemática y alta correlación con GERCI. La estimación de GERVcap puede ser utilizado como estrategia de evaluación en ausencia de CI.

DMI85 · Toxicidad por salicilatos: más allá de los niveles plasmáticos. Reporte de un caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Karina Ilufí Salgado, Claudio Valenzuela Romero, Rocío Herrera Martínez, Camila Inostroza Muñoz

Hospital del Salvador

Introducción. La intoxicación por salicilatos se relaciona en nuestro medio a la ingesta de ácido acetilsalicílico (AAS), medicamento de venta libre y uso frecuente en practica clínica. Su metabolización genera anión salicilato, responsable de la afectación mitocondrial que puede llevar a falla orgánica múltiple. La letalidad varia desde un 5-15%1, estando determinado en intoxicaciones severas por neurotoxicidad, falla respiratoria, acidosis grave e inestabilidad hemodinámica2. El tratamiento se basa en soporte vital en unidades de paciente crítico (UPC), así como medidas para favorecer la eliminación que van desde alcalinización urinaria hasta hemodiálisis de urgencia3.

Resultados. Mujer de 25 años sin antecedentes médicos es traída al servicio de urgencias 1,5 hrs posterior a la ingesta de 20 gramos de AAS y 50mg de clotiazepam con intención suicida. A su ingreso se encuentra hemodinámica y ventilatoriamente estable, vigil, orientada, destacando únicamente taquipnea leve, nauseas y epistaxis, sin otros hallazgos. Por presencia de contenido hemático en aspirado gástrico se desestima administración de carbón activado. Laboratorio de ingreso normal, no obstante durante las siguientes 24 horas evoluciona con alcalosis respiratoria y acidosis metabólica con anion gap aumentado, asociado a agitación psicomotora, taquipnea en ascenso hasta 35rpm, hipotensión e hiperlactatemia. Se inicia manejo con volemización profusa y aporte de bicarbonato de sodio intravenoso para alcalinización urinaria. A las 48hrs sin lograr meta de pH urinario >7.5 cursa con deterioro de nivel de conciencia hasta sopor profundo, taquipnea sostenida, diaforesis e hipertermia. Se toman NP rescatados tardíamente (49.4 mg/dL), e inicia HD de urgencia. Tras completar 8 hrs de conexión evoluciona con recuperación de nivel conciencia, mejoría de patrón ventilatorio y normalización gasométrica.

Conclusiones. Se describe en la literatura una correlación directa entre la gravedad clínica y el nivel de toxicidad informado en NP, donde >30 mg/dL se relaciona a tinnitus, vértigo y polipnea, mientras que NP >80-100mg/dL se asocian a alteración del estado mental, edema pulmonar, hipotensión, y acidosis severa4.

Sin embargo hay aspectos farmacocinéticos que favorecen la toxicidad celular y mitocondrial independiente de los NP. El retardo del vaciamiento gástrico favorece intoxicaciones más prolongadas y severas, la acidemia favorece su forma liposoluble y la saturación de albumina aumenta su fracción libre. Por lo anterior se ha reportado cada vez con mayor frecuencia que los NP se relacionan solo parcialmente con la toxicidad clínica5.

Las terapias de eliminación - desde alcalinización urinaria hasta HD-, son la piedra angular del tratamiento. Si bien NP>100mg/dL determinan inicio de HD urgencia, esperar resultados de NP se ha correlacionado a aumento de la mortalidad6,7. Por lo tanto signos clínicos de intoxicación potencialmente fatal -como el caso de nuestra paciente, deberán motivar su inicio precoz independiente de los NP.

DMI86 · Evolución de los patrones de ventilación mecánica invasiva en la UPC: de la ventilación prolongada a la ventilación corta y reducción de estancia

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Pablo Navarrete Contreras, Angela Venegas de la Fuente, Claudia Oyarzo Soto

Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

Introducción. La pandemia por COVID-19 alteró sustancialmente la demanda y estancia en las Unidades de Paciente Crítico (UPC). Tras la resolución de la emergencia sanitaria, resulta fundamental analizar la transición en los patrones de Ventilación Mecánica Invasiva (VMI), la complejidad de los casos y su impacto en la estancia hospitalaria y la eficiencia del recurso cama crítica.

Metodología. Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo que analizó los egresos hospitalarios con soporte de VMI en la UPC (UCI y UTI) entre 2021 y agosto de 2026. Se evaluaron variables epidemiológicas y de gestión del sistema GRD (MINSAL IRv3.0): egresos totales, Peso GRD Medio, Estancia Media (EM), proporción de VMI corta (<96 h).

Resultados. Se analizaron 3.255 egresos en VMI. La EM global de los pacientes ventilados se redujo de 24,2 días en 2021 (máximo de 25,9 días en 2022) a 17,9 días en 2025 (-32,4% respecto a 2022). Paralelamente, el Peso GRD Medio disminuyó un 36,3% (de 5,90 en 2021 a 3,76 en 2025/2026).

Se constató un cambio estructural en la duración de la VMI: en 2021, el 75,3% de los casos correspondió a VMI prolongada (≥96 h; n=550) y solo el 24,7% a VMI corta (<96 h).

Conclusiones. Se observa una profunda reconversión en los patrones de soporte ventilatorio en la UPC, transitando desde la falla respiratoria catastrófica y prolongada hacia una ventilación de corta duración y extubación en pocos días. Esta dinámica, sumada a un IEMA consistentemente

DMI87 · Uso de sedación superficial durante ventilación no invasiva y progresión a ventilación mecánica invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19

Investigación original · Comunicación oral

Rodrigo Pérez-Araos, Javier Barrenechea Gutiérrez, Claudia Giugliano-Jaramillo, Jerónimo Graf Santos

Departamento de Paciente Crítico, Clínica Alemana de Santiago

Introducción. La VNI puede evitar la intubación en falla respiratoria hipoxémica, pero la intolerancia y alta demanda ventilatoria pueden limitar su eficacia. La sedación superficial puede facilitar la adaptación al soporte.

Metodología. Estudio retrospectivo unicéntrico de adultos con COVID-19 tratados con VNI bajo protocolo institucional. Se utilizó ventilador Monorama V60 de Philips e interfaz facial total ajustada. Ante intolerancia significativa se indicó sedación superficial incremental (RASS máximo -1). Se excluyeron techo terapéutico/LET, VNI postextubación y VNI

Resultados. Se analizaron 192 pacientes; 151 recibieron sedación. Entre los sedados, 62,3% recibió benzodiacepinas, 60,3% dexmedetomidina y 32,5% propofol. Los esquemas exclusivos fueron: benzodiacepina 23,8%, dexmedetomidina 21,9%, propofol 8,6%, dexmedetomidina+benzodiacepina 21,9%, dexmedetomidina+propofol 7,3%, propofol+benzodiacepina 7,3% y triple 9,3%. Se intubaron 61/192 (31,8%): 33,8% con sedación vs 24,4% sin sedación (p=0,344). La OR de intubación fue 1,58 (IC95% 0,72-3,48; p=0,255) sin ajuste y 1,92 (0,55-6,70; p=0,308) en el modelo evolutivo. La salida por mejoría fue más tardía con sedación (5,92 vs 4,69 días; p=0,029), pero la asociación se atenuó tras ajustar gravedad y variables respiratorias (HR 0,66; IC95% 0,41-1,07; p=0,094). El tiempo hasta intubación no difirió (p=0,516). Entre intubados, la mortalidad hospitalaria fue 5/61 (8,2%): 9,8% con sedación vs 0% sin sedación (p=0,580). Barotrauma e IAAS no difirieron (p=0,691 y 1,000).

Conclusiones. Los pacientes sedados permanecieron más tiempo en VNI en el análisis no ajustado, pero esta asociación se atenuó tras considerar gravedad y variables respiratorias, lo que sugiere confusión por indicación/mayor complejidad más que prolongación atribuible a la sedación. La sedación protocolizada no se asoció independientemente con intubación ni con mayor frecuencia de complicaciones; entre quienes se intubaron tampoco se observó mayor mortalidad hospitalaria. La exclusión de pacientes con techo terapéutico/LET evitó atribuir a fracaso de VNI muertes ocurridas bajo limitación terapéutica.

DMI88 · Embolia pulmonar trofoblástica y hemorragia alveolar difusa post-evacuación de mola hidatidiforme completa gigante: a propósito de un caso en UCI

Reporte de caso clínico · E-póster

Angela Venegas de la Fuente, Pablo Navarrete Contreras

Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

Introducción. El embolismo trofoblástico es una complicación infrecuente pero potencialmente fatal de la mola hidatidiforme, gatillada habitualmente durante la evacuación uterina de molas de gran volumen. Ocurre por la migración de tejido trofoblástico a la microcirculación pulmonar, desencadenando distrés respiratorio agudo, hipertensión pulmonar o hemorragia alveolar difusa (HAD). Presentamos el caso de una paciente que ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por falla respiratoria catastrófica post-legrado molar.

Resultados. Paciente femenina de 53 años, con antecedentes de HTA e hipotiroidismo. Consultó por metrorragia abundante, objetivándose mola hidatidiforme completa con compromiso uterino equivalente a un embarazo a término (121x159 mm). Se realizó aspiración uterina de urgencia evacuándose 2.800 ml de tejido molar, evolucionando a las 24-48 horas con hemoptisis, disnea progresiva, taquipnea y aumento significativo del trabajo respiratorio, ingresando a UPC. Ante falla respiratoria aguda y sospecha de hemorragia alveolar difusa, requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica invasiva. La fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar confirmó hemorragia alveolar y estudio infeccioso amplio negativo. La Angio-TC de tórax descartó tromboembolismo pulmonar, mostrando opacidades en vidrio esmerilado bilaterales. Panel inmunológico negativo. Recibió soporte ventilatorio, manejo hemodinámico e inicialmente metilprednisolona por 3 días. Evolucionó favorablemente, lográndose extubación exitosa al cuarto día de VMI. La biopsia confirmó mola hidatidiforme completa. En su seguimiento oncológico posterior desarrolló neoplasia trofoblástica gestacional multifocal con metástasis pulmonares y elevación de β-HCG, requiriendo histerectomía total y quimioterapia con esquema EMA-CO.

Conclusiones. La embolia trofoblástica con HAD debe sospecharse precozmente ante falla respiratoria aguda posterior a la evacuación de molas gigantes (>1.500 ml o tamaño equivalente a >20 semanas). La Angio-TC suele ser negativa para tromboembolismo pulmonar en fase aguda, siendo la fibrobroncoscopía con LBA la herramienta clave para confirmar HAD. El diagnóstico oportuno y el soporte intensivo precoz en UCI permiten una extubación rápida y supervivencia excelente, garantizando la estabilidad metabólica para el posterior tratamiento oncológico definitivo de la neoplasia trofoblástica.

DMI89 · Geometría de extrapolación y condiciones de medición de la presión crítica de cierre

Investigación original · E-póster

Ricardo Castro, Sebastián Alfaro Turpie, Paulo Melo, Glenn Hernández, Eduardo Kattan, Stefan Andrei, Pierre-Grégoire Guinot

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. Las estimaciones de presión crítica de cierre (Pcrit) obtenidas durante circulación activa suelen superar los valores publicados durante arresto circulatorio. Evaluamos la influencia de la geometría de extrapolación y la calidad del ajuste sobre el intercepto estimado, contextualizando los resultados con mediciones publicadas.

Metodología. Análisis metodológico de una cohorte de 63 pacientes poscirugía cardíaca y cuatro bases complementarias: MIMIC-III, MIMIC-IV, MOVER y VitalDB. Pcrit se estimó mediante regresión de presión arterial media frente a gasto cardíaco medido o al sustituto presión de pulso × frecuencia cardíaca. En la cohorte original se calculó un factor de extrapolación a partir de la distancia a flujo cero y del rango de flujo observado. En MIMIC-IV se compararon estimaciones por deciles de R². Una simulación generó 20.000 estimaciones con Pcrit verdadera fija en 45 mmHg. Se contrastaron descriptivamente los resultados con valores publicados durante circulación activa, oclusión inspiratoria y arresto circulatorio, sin combinar cohortes ni realizar inferencias causales entre métodos. La cohorte original contó con aprobación ética y consentimiento informado.

Resultados. El factor de extrapolación se correlacionó con el error del intercepto al utilizar gasto cardíaco medido (r=0,65); el error mediano aumentó de 22,8 a 128,0 mmHg entre las condiciones de extrapolación más y menos favorables. En 19.287 estancias de MIMIC-IV, la mediana de Pcrit disminuyó de 52,1 a 34,9 mmHg entre los deciles extremos de calidad del ajuste. La simulación reprodujo una variación de las estimaciones pese a mantener constante la Pcrit verdadera; dentro del rango de R² representado en MIMIC-IV, el gradiente fue aproximadamente 3,9 mmHg. La mediana fue 35,5 mmHg durante perturbación inspiratoria en la cohorte original y 43,1 mmHg durante circulación activa con gasto cardíaco medido en VitalDB. Los estudios publicados durante arresto circulatorio informaron valores aproximados de 24-27 mmHg.

Conclusiones. La geometría de extrapolación y la calidad del ajuste se relacionan con las estimaciones de Pcrit. La simulación muestra que puede existir variación del intercepto sin cambios en la Pcrit verdadera. Las diferencias entre condiciones de medición son descriptivas y no permiten atribuir su magnitud exclusivamente al método ni identificar el intercepto como un umbral físico de cierre vascular.

DMI90 · Presión arterial diastólica y presión crítica de cierre: asociación, variación longitudinal y precisión predictiva

Investigación original · Comunicación oral

Ricardo Castro, Sebastián Alfaro Turpie, Paulo Melo, Macarena Amthauer, Vanessa Oviedo Álvarez, Stefy Avendaño, Eduardo Kattan, Glenn Hernández, Fabio Paredes, Stefan Andrei, Pierre-Grégoire Guinot

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción. La presión crítica de cierre (Pcrit) es la presión por debajo de la cual la tensión de la pared vascular y la presión circundante superan la presión de distensión intraluminal, provocando el colapso vascular y la cesación del flujo. Pcrit se utiliza para calcular la presión de perfusión tisular. Su estimación mediante relaciones presión-flujo puede requerir maniobras que modifiquen el gasto cardíaco, mientras que su predicción a partir de variables hemodinámicas habituales permanece incierta. Evaluamos la asociación entre la presión arterial diastólica (PAD) y Pcrit, su comportamiento longitudinal y la precisión de la predicción individual de Pcrit.

Metodología. Investigación multicohorte secuencial que incluyó 63 pacientes poscirugía cardíaca en ventilación mecánica, con 126 observaciones evaluables, y análisis complementarios de MIMIC-III, MIMIC-IV, MOVER y VitalDB. En la cohorte original, Pcrit se estimó mediante extrapolación a cero de relaciones entre presión arterial media y gasto cardíaco medido durante presurización inspiratoria transitoria. Se utilizaron modelos de efectos mixtos y modelos bayesianos con restricciones fisiológicas. En MOVER, 292.720 ventanas de 15.976 pacientes permitieron separar las asociaciones intraindividuales de las diferencias entre pacientes. Se evaluaron error predictivo, varianza explicada y cobertura de intervalos. La cohorte original contó con aprobación ética y consentimiento informado; las bases externas fueron analizadas conforme a sus condiciones de acceso.

Resultados. En la cohorte original, la PAD se asoció independientemente con Pcrit: incremento de 1,23 mmHg por cada mmHg de PAD (IC95%: 0,83-1,64). La asociación permaneció positiva tras ajustar por presión arterial media en el modelo bayesiano: 0,435 mmHg/mmHg (intervalo de credibilidad del 95%: 0,130-0,738). En MOVER, el coeficiente intraindividual fue 0,506 (IC95%: 0,495-0,517), frente a 0,635 entre pacientes (IC95%: 0,625-0,645). La precisión predictiva individual fue limitada: raíz del error cuadrático medio de 25,59 y 25,44 mmHg, y R² de 0,230 y 0,239 para los modelos convencional y bayesiano, respectivamente. La cobertura del intervalo predictivo bayesiano nominal del 95% fue 96,7%.

Conclusiones. La PAD aporta información sobre la dirección de las variaciones de Pcrit, incluida su variación intraindividual. Sin embargo, la magnitud del error predictivo impide utilizar esta asociación como una estimación individual precisa de Pcrit.

DMI91 · Conversión a ECMO veno-pulmonar en cor pulmonale agudo de instalación tardía bajo soporte veno-venoso por SDRA grave: reporte de caso

Reporte de caso clínico · E-póster

Carlos Chavez, Ivania Suarez, Sebastian Bravo

Hospital Clínico UC CHRISTUS

Introducción. El cor pulmonale agudo (ACP) complica hasta el 25% de los graves SDRA, La hipertensión pulmonar asociada al SDRA es multifactorial vasoconstricción hipóxica, hipercapnia, remodelación vascular y efectos de la ventilación mecánica y su desarrollo durante ECMO VV se asocia a mayor mortalidad, ocasionalmente requiriendo reconfiguración a soporte veno-arterial o veno-pulmonar.

Metodología. Paciente de 29 años, que ingresa por SDRA grave secundario a neumonía por influenza B sobreinfectada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina, con shock séptico y PAFI de 85 Tras fracaso de decúbito prono, se conecta a ECMO V-V el día 06/08. El curso se complica con desplazamiento de cánula yugular, hematoma cervicomediastínico, paro cardiorrespiratorio recuperado y conversiones transitorias entre configuraciones V-A y V-VV. Pese a soporte V-V optimizado, con doble cánula de drenaje y doble oxigenador, la ecoscopia seriada documentó dilatación progresiva de cavidades derechas, insuficiencia tricuspídea moderada e HTP severa (58+15 mmHg), sin disfunción sistólica franca inicialmente. El día 30 de soporte (07/09) el paciente desarrolla shock cardiogénico/obstructivo franco con septum interventricular paradojal, requiriendo altas dosis de noradrenalina, vasopresina y milrinona. Se decide conversión a configuración veno-pulmonar (V-P), con mejoría hemodinámica transitoria; una embolización aérea intraprocedimiento obligó a reconversión temporal a V-PA (retorno pulmonar y arterial simultáneo) para sostén circulatorio inmediato. Con recuperación progresiva de la función biventricular confirmada por ecoscopia (regresión del septum paradojal, TAPSE conservado, ausencia de droga vasoactiva), se realizó destete escalonado de la rama arterial mediante prueba de clampeo progresivo del flujo, con retiro definitivo de la cánula arterial femoral, manteniendo soporte V-P exclusivo con estabilidad hemodinámica sostenida.

Resultados. El V-P actúa como RVAD oxigenado: descarga volumen y trabajo del VD y precarga al VI sin aumentar su poscarga, evitando la canulación arterial y la hipoxia diferencial del V-A, ya presentada por este paciente La caída de PSAP estimada no indica menor RVP: al desviar flujo del VD caen su presión sistólica y la de AD, y el gradiente tricuspídeo deja de estimar la presión de AP. El origen de la disfunción de VI queda abierto: embolia aérea coronaria por paso transpulmonar o shunt no detectado, o desenmascaramiento de un VI con precarga restringida por interdependencia.

Conclusiones. El desarrollo de cor pulmonale agudo durante ECMO VV prolongado en SDRA grave puede progresar de forma silente hasta el shock obstructivo franco, por lo que la vigilancia ecocardiográfica seriada del VD es esencial. La reconfiguración a ECMO V-PA constituye una estrategia eficaz de rescate en el ACP refractario, permitiendo estabilización hemodinámica rápida y un destete guiado por parámetros hemodinámicos dinámicos, como se demostró en este caso.

DMI92 · Síndrome de infusión de propofol (PRIS) manifestado por orina verdosa y shock cardiogénico: reporte de un caso crítico

Reporte de caso clínico · E-póster

Fernanda Garcia Gonzalez, Diego Claudio Garcia Gonzalez

Hospital El Carmen

Introducción. El propofol es uno de los agentes sedantes más utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) debido a su rápido inicio de acción y corta vida media. A pesar de su perfil de seguridad, su uso a dosis altas o por tiempo prolongado puede desencadenar el Síndrome de Infusión de Propofol (PRIS). Este es un efecto adverso infrecuente, pero con una mortalidad superior al 50%. Se caracteriza por una disfunción mitocondrial que genera falla cardíaca, acidosis láctica, rabdomiólisis y, patognomónicamente, cambios en la coloración de la orina. El reconocimiento temprano es vital para la supervivencia del paciente.

Resultados. Paciente femenino de 48 años, ingresa a la UCI con estatus epiléptico, requiriendo intubación endotraqueal, ventilación mecánica invasiva y sedación profunda. Se inició infusión continua de propofol a dosis de [5 mg/kg/h] para control clínico.

A las 72 horas de infusión continua, el paciente presenta un deterioro hemodinámico agudo y severo, caracterizado por hipotensión refractaria que requirió el inicio rápido de noradrenalina. El electrocardiograma evidenció un bloqueo de rama derecha nuevo y signos de isquemia miocárdica no obstructiva.

Simultáneamente, el equipo de enfermería alerta sobre un hallazgo macroscópico crítico: la orina en el catéter urinario se tornó de un color verde oscuro brillante.

Los exámenes de laboratorio de urgencia reportaron:

• Gases arteriales: Acidosis láctica severa pH 7.23, Lactato 5.1 mmol/L.

• Perfil lipídico: Hipertrigliceridemia extrema 830 mg/dL.

• Enzimas musculares: Creatina fosfocinasa (CPK) elevada en [18.000] U/L, compatible con rabdomiólisis.

Ante la sospecha dirigida de PRIS, se ordenó la suspensión inmediata y definitiva de la infusión de propofol, rotando la sedación a midazolam y fentanilo. Se inició soporte hemodinámico agresivo, hidratación enérgica y alcalinización urinaria. A las 24 horas de suspendido el fármaco, la orina recuperó su coloración normal, el lactato plasmático disminuyó a rangos normales y se logró el destete completo de las drogas vasoactivas a las 48 horas, logrando una supervivencia exitosa y sin secuelas renales ni cardíacas.

Conclusiones. Este caso clínico demuestra una presentación clásica, dramática y poco común del síndrome de infusión de propofol. La aparición de orina verde (secundaria a la excreción de metabolitos fenólicos del propofol que reflejan una alteración en el aclaramiento hepático) actuó como un signo de alerta visual crítico antes de que la falla orgánica fuera irreversible. En las unidades de pacientes críticos, se debe monitorizar de forma estricta la CPK y los triglicéridos en pacientes bajo sedación prolongada con propofol. Ante la sospecha diagnóstica, la única intervención efectiva es el retiro inmediato de la sustancia, evitando la progresión hacia un shock cardiogénico refractario.

DMI93 · Seguimiento no invasivo de la frecuencia respiratoria y del volumen corriente durante cánula nasal de alto flujo: estudio piloto frente a tomografía de impedancia eléctrica

Investigación original · E-póster

Mauro Castro-Sayat, Martin Fernández, Bruno Ferreyro

Hospital Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina

Introducción. La cánula nasal de alto flujo (CNAF) es la primera línea de soporte no invasivo en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Sin embargo, el monitoreo continuo de variables fisiológicas relevantes, como el volumen corriente (VT) y la frecuencia respiratoria (FR), es desafiante. Nuestro objetivo fue explorar si un dispositivo no invasivo (FluxMed GrNIV) detecta las respiraciones y sigue los cambios de FR y VT durante la CNAF, identificar dificultades técnicas y analíticas, y establecer el marco metodológico para un estudio formal de validación.

Metodología. FluxMed GrNIV es un dispositivo de monitoreo con un algoritmo basado en la ecuación de movimiento respiratorio. Mediante un sensor ubicado entre el circuito y la cánula nasal, estima el VT y la FR a partir del flujo administrado, la presión del circuito y la resistencia correspondiente al tamaño de la cánula. Se estudiaron cinco voluntarios sanos. En una fase de calibración sin CNAF, con boquilla y clip nasal, se registraron simultáneamente el VT con neumotacógrafo (GrH) y el cambio tidal de impedancia (ΔZ) con tomografía de impedancia eléctrica (TIE). Para cada sujeto se ajustó VT = ? × ΔZ (recta forzada al origen) y ? se aplicó a la TIE durante el testeo. En el testeo se registraron simultáneamente FluxMed GrNIV y TIE con CNAF a 40 y 60 L/min, con variaciones voluntarias de FR y VT. Las respiraciones se revisaron manualmente y se emparejaron en el tiempo. Se analizaron la correlación de medidas repetidas (rmcorr), regresiones lineales individuales y la dirección de los cambios entre bloques consecutivos de cinco respiraciones (cambio amplio: VT ≥10%; FR ≥10% y ≥1 resp/min).

Resultados. La calibración individual fue estrecha (N = 5; 385 respiraciones; r = 0,93-0,99; ? = 0,95-1,37). Para la FR (N = 5; 434 respiraciones), la rmcorr fue 0,997 y 38/38 cambios amplios tuvieron la misma dirección. En un sujeto se desprendió un electrodo de TIE después de la calibración y se recolocó con gel, lo que pudo modificar la impedancia de contacto y la amplitud de ΔZ; se excluyó del análisis de VT y se mantuvo en el de FR. Para el VT (N = 4; 335 respiraciones), la rmcorr fue 0,87 y 27/29 cambios amplios (93%) tuvieron la misma dirección.

Conclusiones. En este estudio piloto, FluxMed GrNIV siguió adecuadamente los cambios de FR y mostró una alta coincidencia direccional para los cambios amplios de VT. Estos resultados, junto con las dificultades técnicas identificadas (estabilidad de los electrodos de TIE, transferencia de la calibración y detección de ciclos), orientan el diseño de un estudio formal de validación.

DMI94 · Optimización del manejo analgésico y sedante en ventilación mecánica mediante un protocolo médico de analgosedación: reporte de una buena práctica

Reporte de buenas prácticas · E-póster

Fernanda Garcia Gonzalez, Diego Claudio Garcia Gonzalez

Hospital El Carmen

Introducción. La sedación profunda innecesaria en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se asocia directamente con una mayor duración de la ventilación mecánica, mayor incidencia de delirium y prolongación de la estadía hospitalaria. Las estrategias modernas dirigidas por médicos intensivistas promueven la “analgosedación” (priorizar el control del dolor antes de sedar) y la interrupción diaria de la sedación, pero su aplicación sistemática suele verse limitada por la variabilidad en los criterios de prescripción médica.

Metodología. Reporte de buena práctica clínica institucional implementado en una UCI de adultos durante un periodo de 6 meses. La intervención liderada por el equipo médico consistió en: 1) Consensuar un protocolo de primera línea basado en remifentanilo o fentanilo, restringiendo las benzodiacepinas solo a indicaciones analizadas; 2) Establecer como meta médica diaria un puntaje RASS de 0 a -2; y 3) Institucionalizar en la ronda médica matutina una lista de verificación obligatoria para evaluar la Prueba de Despertar Espontáneo (SAT). Se evaluó el porcentaje de adherencia a las metas prescritas y la incidencia de eventos clínicos relevantes.

Resultados. Tras la puesta en marcha del protocolo, la prescripción médica orientada a metas de sedación superficial (RASS 0/-2) aumentó del 42% al 85% de los días de ventilación mecánica. La tasa de realización de la Prueba de Despertar Espontáneo por el equipo médico matutino alcanzó una adherencia del 78%. Se observó una reducción en el uso acumulado de midazolam en la unidad. No se registraron aumentos en las tasas de autoextubación accidental ni de retiro de dispositivos médicos invasivos durante los periodos de evaluación o despertar diario.

Conclusiones. La estandarización de un protocolo médico de analgosedación y su revisión activa en la ronda médica diaria es una estrategia de gestión clínica altamente efectiva y segura. Esta práctica disminuye la variabilidad terapéutica en el soporte del paciente crítico en ventilación mecánica, optimiza el cumplimiento de metas de sedación superficial y promueve una cultura de desescalación precoz del soporte ventilatorio liderada por el médico intensivista.

DMI95 · Efectos fisiológicos de la posición prono y el uso de faja toracoabdominal sobre la dinámica músculo-ventilatoria en pacientes con SDRA en transición a ventilación espontánea

Investigación original · Comunicación oral

Rodrigo Cornejo, Roberto Brito, Daniel Arellano Sepúlveda, Mario Campero, Marioli T. Lazo, Ricardo Hughes, Alejandro Fuentes, Eduardo Paredes, Verónica Rojas, María J. Martin, Julio Moscoso, Juan Nicolás Medel Fernández, Luz Miranda, Alejandro Bruhn, Nivia R. Estuardo

Unidad de Pacientes Críticos, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción. Durante la transición hacia ventilación asistida en el SDRA, el esfuerzo respiratorio se recupera en un contexto de función neuromuscular alterada. Una conversión ineficiente en presión de la activación neural diafragmática, junto con el reclutamiento compensatorio de músculos accesorios, favorece la ventilación pulmonar heterogénea y el pendelluft. Evaluamos si la posición prono o el uso de una faja toracoabdominal mejoran el acoplamiento neuromecánico (NMC) diafragmático y reducen el pendelluft en pacientes con SDRA que retoman la respiración espontánea. Además, exploramos si estas respuestas fisiológicas diferían según la presencia de reclutamiento de los músculos espiratorios y caracterizamos el sustrato neuromuscular basal asociado a estas respuestas fisiológicas.

Metodología. Estudio crossover de 60 minutos bajo tres condiciones en PSV: control (posición semi-sentada), prono y faja toracoabdominal. La faja elástica se ajustó para lograr reducción de 20% en la distensibilidad de la pared torácica y aumento de 1-3 cmH2O de presión gástrica espiratoria basal. El NMC se definió como la presión transdiafragmática (Pdi) normalizada por la actividad eléctrica diafragmática (EAdi); el pendelluft se cuantificó mediante tomografía de impedancia eléctrica. La actividad de los músculos espiratorios se identificó por un aumento espiratorio de la presión gástrica ≥1 cmH2O. La ecografía diafragmática y la electromiografía con aguja se usaron para caracterizar el sustrato neuromuscular subyacente. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional (N.º012/2022) y registrado en ClinicalTrials.gov (NCT05826847). Se obtuvo el consentimiento informado del representante legal del paciente y, en caso de que sobreviviera, se obtuvo el reconsentimiento.

Resultados. Catorce pacientes (65 años [51-71], 36% mujeres), con SDRA predominantemente de origen pulmonar (93%) fueron incluidos. En comparación con la condición control, la posición prono aumentó el NMC (0,76 [0,38-1,72] vs 0,47 [0,35-1,12] cmH2O/µV; p = 0,028) y redujo el pendelluft (3,1 [1,67-5,03] vs 4,85 [3,37-9,37]%; p = 0,028). Estos efectos fueron más marcados en los pacientes con actividad de músculos espiratorios. El uso de faja toracoabdominal no tuvo un efecto global significativo, pero mejoró tanto el NMC como el pendelluft en ese mismo subgrupo (50% de la cohorte). Los hallazgos ecográficos y electromiográficos evidenciaron atrofia y disfunción diafragmática predominante, con elementos de denervación o miopatía leve a moderada en la mayoría de los pacientes.

Conclusiones. La posición prono mejora la eficiencia neuromecánica diafragmática y reduce la redistribución intrapulmonar de gas durante la ventilación asistida en el SDRA. El uso de faja toracoabdominal podría reproducir parte de este beneficio fisiológico en pacientes con reclutamiento de músculos espiratorios. Ambas son estrategias simples y potencialmente beneficiosas para facilitar la transición a ventilación asistida en estos pacientes (Agradecimiento: FONDECYT 1221829).

DMI96 · Aplicación de modelos de Inteligencia Artificial en la predicción de sepsis en la unidad de cuidados intensivos: una revisión de la literatura actual aplicación de modelos de Inteligencia Artificial en la predicción de sepsis en la unidad de cuidados intensivos: una revisión de la literatura actual

Revisión narrativa · E-póster

Fernanda Garcia Gonzalez, Diego Claudio Garcia Gonzalez

Hospital El Carmen

Introducción. La sepsis sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) a nivel mundial. Su detección precoz es fundamental para mejorar el pronóstico y reducir la disfunción multiorgánica. En los últimos años, el desarrollo de modelos predictivos basados en Inteligencia Artificial (IA) y aprendizaje automático (Machine Learning) ha emergido como una herramienta prometedora para anticipar el deterioro clínico antes de que se manifiesten los criterios diagnósticos tradicionales.

Metodología. Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica mediante una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library utilizando los términos MeSH: “Artificial Intelligence”, “Machine Learning”, “Sepsis” y “Intensive Care Units”. Se seleccionaron estudios originales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados en los últimos 5 años que evaluaran algoritmos predictivos de sepsis basados en datos en tiempo real de la UCI.

Resultados. La literatura actual destaca que los modelos basados en aprendizaje profundo (Deep Learning) que procesan variables dinámicas continuas (frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno y lactato) logran predecir la aparición de sepsis entre 4 y 12 horas antes del cumplimiento de los criterios de Sepsis-3. El área bajo la curva ROC (AUROC) reportada de forma global en los algoritmos analizados osciló entre 0.82 y 0.89, demostrando una alta discriminación. No obstante, la implementación clínica enfrenta desafíos importantes, como una tasa moderada de falsas alarmas (que contribuye a la “fatiga de alarmas” del personal asistencial) y la falta de validación externa en poblaciones de pacientes diversos o UCI de diferentes niveles de complejidad.

Conclusiones. Los modelos de Inteligencia Artificial son herramientas de alta precisión que permiten anticipar la sepsis en la UCI, ofreciendo una ventana terapéutica crítica para la intervención precoz. Sin embargo, para su integración estandarizada en la práctica médica actual, se requieren más estudios que demuestren un impacto directo y costo-efectivo en la reducción de la mortalidad hospitalaria y los días de estancia en ventilación mecánica.

DMI97 · Shock vasopléjico y cardiogénico refractario con requerimiento de oxigenación por membrana extracorpórea y plasmaféresis secundario a intoxicación por amlodipino

Reporte de caso clínico · E-póster

Ignacio Escobar Galindo, Leandro Ortega Barra, Sebastián Ramos Brewe, Jaime Contreras Bizama, Juan Pablo Cuevas Tebache, Valentina Toledo Olivero, Juan Contreras Reyes

Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

Introducción. La intoxicación grave por bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos (BCC-DHP) constituye una emergencia toxicológica potencialmente letal, caracterizada por shock vasopléjico y disfunción miocárdica severa. Presentamos el caso de una adolescente con ingesta masiva de amlodipino, evolución a falla orgánica múltiple (FOM) y requerimiento de terapias de soporte vital avanzado, incluyendo oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) y plasmaféresis como tratamiento para remover la fracción plasmática del amlodipino, aunque su beneficio clínico no está establecido. Hasta la fecha de este reporte, este constituiría el primer caso publicado en Chile de intoxicación grave por amlodipino con requerimiento de ECMO-VA y plasmaféresis.

Resultados. Mujer de 16 años, sin antecedentes mórbidos, es encontrada inconsciente en su domicilio posterior a ingesta voluntaria de 450 mg de amlodipino. Se traslada en ambulancia a hospital de referencia, donde ingresa en sopor profundo, taquicárdica, hipotensa, con mala mecánica ventilatoria y mal perfundida. A la ecografía bedside con contractilidad miocárdica severamente disminuida. Se decide secuencia de intubación rápida y conexión a ventilación mecánica invasiva, se inicia fluidoterapia cautelosa con cristaloides, gluconato de calcio, insulina cristalina, suero glucosado y glucagón. Evoluciona con requerimientos de altas dosis de adrenalina y vasopresina (tabla 1). Dado shock vasopléjico con componente cardiogénico refractario con persistencia de hipoperfusión clínica y de laboratorio (Lactato hasta 7 mmol/L), asociado a FOM: circulatoria, hepática, ventilatoria, renal, neurológica y coagulopatía, se hospitaliza en UCI y se conecta a ECMO-VA (tabla 2) asociado a filtro de hemoperfusión, además se inicia plasmaféresis con reposición de albumina al 5%, completando 2 sesiones en total. Evoluciona de forma progresiva con menor requerimiento de drogas vasoactivas, logrando normalizar tiempo de llene capilar y parámetros de perfusión flujo dependientes, ecocardiograma de control con buena función miocárdica (FEVI 55%, gasto cardiaco 4.2 L/min). A las 48 hrs se logra desconectar de ECMO-VA y extubar con salida a cánula nasal de alto flujo, con reintubación a las 24 hrs por edema pulmonar agudo nefrogénico, con requerimiento de hemodiálisis convencional. Al noveno día de hospitalización se logra extubar de forma definitiva y logra consolidar destete de ventilación mecánica. Evoluciona con recuperación progresiva de FOM hasta la normalización.

Conclusiones. La intoxicación por amlodipino es una emergencia que requiere un manejo basado en su fisiopatología para poder intervenir en las reacciones adversas generadas en relación a las altas dosis del fármaco, las cuales pueden llevar a FOM, con requerimientos de soporte vital avanzado. El caso destaca la importancia de la sospecha diagnóstica de esta etiología ante casos de shock refractario y su manejo adecuado con soporte extracorpóreo en un centro especializado.

Índice de autores

Las referencias remiten al código de cada resumen.

Abbott, Eduardo Francisco DMI77

Abreu Coronado, Katherine Elizabeth DMI17

Abreu Coronado, Santina Isabel DMI17

Abrigo Muñoz, Fernanda Elisa DFC13

Acevedo Barrera, María José DFT07

Acevedo Herrera, Cristian Andrés DMI10, DMI11

Acevedo Pérez, Fabrizio DFT06

Acosta, Pamela DMI54

Acuña-Contreras, Constanza DK51

Adasme-Jeria, Rodrigo DK27, DK29, DMI79

Ageno Baraqui, Yannina DMI18

Aguilar, Verónica DK18

Aguilera Malonnek, Tamara DK27

Ahumada Mercado, Luis Rodrigo DFC11, DFC12

Alarcón Alarcón, Pamela DMI37, DMI39

Alarcón Vitora, Merling DMI20

Alcantar, Richard DK21

Alcantara, Antonio DMI40

Alcayaga Rojas, Claudia DE04

Alegría Vargas, Leyla DE20, DE21, DE25, DE30, DMI63, DMI71, DMI73

Alfaro Turpie, Sebastián DFT11, DMI89, DMI90

Aliaga Castillo, Verónica DE17, DK22

Alul, Karim DK30

Álvarez Martínez, Felipe DMI77

Álvarez Olguín, Sylvia DMI59

Álvarez Román, Francisco Javier DE29, DFC03, DFC04, DFC10, DFC11, DFC12, DFC13, DMI14, DMI28

Alvarez Tapia, Paulo DE15

Álvarez Valdés, Osvaldo Andrés DFC11, DFC12

Alvarez, Evelyn DFT02

Alvarez, Ignacio DK49

Alvarez, Jorge DMI44

Amador Carrasco, Jorge DFC14, DFC15, DFC16

Amador Carrasco, Roberto DFC02, DMI59

Amaro Martínez, Javiera DE11

Amthauer, Macarena DE21, DK12, DMI60, DMI62, DMI63, DMI70, DMI71, DMI73, DMI90

Andrei, Stefan DMI89, DMI90

Appendino, Gabriel DK20, DK29

Aquea, Álvaro DK03

Aquevedo, Andrés DMI52, DMI63, DMI71, DMI73

Arancibia, Cristian DMI76

Arancibia-Ramírez, Nicolás DK11, DK14, DK21, DK33, DK40

Aravena Castro, Jose DFT06

Araya Araya, Joan DMI42

Araya Cajiao, Maria Jose DE06

Araya Espinosa, Valentina DE07

Araya, Esteban DFC06

Arellano Sepúlveda, Daniel DK21, DK22, DK38, DMI95

Arias Acuña, Ivan Omar DE19

Arias, Janice DK18

Arqueros, Lorena DK06, DK35, DMI63, DMI71, DMI73

Arredondo Manques, Katty DE07

Arriagada Valdes, Francisco DMI83

Arriagada, Ricardo DK28, DK33, DK40, DK44

Arteaga Iturbe, Rosario DMI40

Astroza Agurto, Alejandro Antonio DE06

Astudillo Nazal, Javier DMI48, DMI50, DMI51

Avendaño Jara, Stefany DE23, DMI58

Avendaño, Stefy DMI90

Ayuso Ojeda, Jennifer DK31

Azagra, Karen DMI63, DMI71, DMI73

Bacigalupo Durán, Victoria DE33

Baez Carrasco, Hans DK02, DK55

Barrenechea Gutiérrez, Javier DK47, DK56, DMI84, DMI87

Barrera Covarrubias, Ignacio Felipe DFC13

Barrientos Cabeza, Catalina DMI48

Basoalto, Roque DK10, DK23, DK24, DK35, DK36, DK39, DK53, DMI60, DMI61, DMI62

Battaglini, Denise DK28, DK33

Battiato, Romina DMI29, DMI32

Bhrun, Alejandro DK36

Bihari, Shailesh DMI32

Blanco, Juan Pablo DMI70

Boncompte, Gonzalo DMI63, DMI71, DMI73

Bonilla Rivera, Paulina Andrea DE01

Borges Sa, Marcio DMI33, DMI35

Born, Pablo DMI70

Bórquez Roca, Valentina DE04

Bossolasco, Sebastian DE02

Boutaud Santander, Joaquín DMI63, DMI65, DMI70, DMI71, DMI73

Bramardi, Santiago DK41

Brante Donoso, Constanza DE05

Bravo Reinoso, Nicolás DK52

Bravo, Cristian DMI69

Bravo, Sebastian DMI76, DMI91

Brito, Roberto DMI95

Brochard, Laurent DK12, DMI60

Brockmann, Pablo DE30

Bruhn, Alejandro DK10, DK12, DK35, DK39, DMI32, DMI61, DMI62, DMI95

Bruna Paez, Mario DE29, DFC03, DFC04, DFC13, DMI14, DMI28

Brunh, Alejandro DMI60

Bugedo, Guillermo DK35, DMI32, DMI63, DMI71, DMI73

Bugedo, María Jesús DK32

Bujes Merlez, Andrés DMI18, DMI43, DMI72

Bunster Guzmán, Josefina DK02, DK55

Busico, Marina DMI61

Bustamante Gómez, Beatriz DFC08, DFC09

Bustos Gajardo, Fernando DK27

Cabrera Urrejola, Camila DFT09

Cáceres Parra, Camilo DK52

Cadiz, Rodrigo DE30

Caldo Bustos, Francesca DMI40

Campero, Mario DMI95

Campos Bogantes, Luis DK21

Campos Pacheco, Ana María DK12, DMI60

Campos, Kenye DK21

Canchari Pimentel, Oscar Edmundo DMI04

Cancino Ulloa, José Miguel DMI45, DMI47

Cantillano Matus, Millaray DK52

Cárdenas Chaparro, Esteban DK45, DK46

Carreño, Nicolás DMI05

Carrera, María Paz DE20

Carrillo R., Benjamín DK19

Carrillo, Camilla DMI44

Carrion, Daniela DMI70

Castelli Torres, Anna DMI68

Castillo Bolívar, Wendys DMI42

Castillo Peñaranda, Gloria Mercy DMI04

Castillo Quiñones, Juan DMI07

Castillo Vukovic, Claudio DFC02, DMI59

Castillo, Álvaro DK33

Castillo, Natalia DFT07

Castro Pesce, Ángel DFT09

Castro, Ana Cristina DK50

Castro, Carolina DE02

Castro, Ricardo DMI89, DMI90

Castro-Sayat, Mauro DK29, DK41, DMI93

Ceballos Vargas, Felipe DFT06

Celis, María Pilar DE20

Celis, Rodrigo DMI54

Chávez Plaza, Bernardo DMI59

Chavez, Carlos DMI76, DMI91

Cheg Paiva, Jorge DMI12

Chicuy Godoy, Luis DMI59

Cid Hidalgo, Dixon DK31

Cisterna, Matias DMI66

Cisternas Alvear, Joaquín DMI38

Clavería, Marcelo DMI64

Colomer, Martín DK24

Concha Guzmán, Paula DK04

Contardo Cisternas, Magdalena DMI74

Contardo Soto, Luis DFC14, DFC15, DFC16

Contreras Bizama, Jaime DMI97

Contreras Fuentealba, Leonardo DMI42

Contreras Reyes, Juan DMI97

Contreras, Víctor DMI63, DMI71, DMI73

Corazón Armijo, Camilo DK21

Cordero Díaz, Constanza DFC02

Cornejo, Rodrigo DK41, DMI95

Corona Escobar, Mauricio DFC14

Cortes Henríquez, Alejandra DK26

Cortés, Paulina DMI64

Cuéllar Martínez, Mario DMI59

Cueto, Paulo DMI03

Cuevas Tebache, Juan Pablo DMI97

da Cruz, Daniel Cezar DFT08

Damiani Rebolledo, L. Felipe DK06, DK09, DK10, DK12, DK19, DK24, DK35, DK36, DK39, DK53, DMI60, DMI61, DMI62

Darricarrere González, Nicolás DMI37, DMI39

David Muñoz, Osmaldo DK21

Deck Labra, Matías DFT09

del Solar, Paulina DFT07

Delfino Yurin, Alejandro DMI58

Delgado, Nicolás DMI36

Díaz Tapia, Romina Andrea DFC10

Díaz, Bárbara DMI70

Díaz-Cabrera, Armando DK20, DK25, DK26, DK29

Diaz-San Martin, Sergio DK06

Díaz-Sulcaray, Ruby DK51

Diez Domingo, Sergio DMI06

Docman, Selim DMI73

Donoso Parra, Pablo DK02, DK23, DK55

Duarte Martínez, Andrea DFT04

Dubó Araya, Sebastián DK12, DK27, DK28, DK30, DMI60

Duran, Ivan DMI54

Duran, Maria Jose DMI44

Echeverría, Sara DK28

Eggmann, Sabrina DK21

Eitler Heck, Andras DMI37, DMI39

Eltit Ruiz, Marisol Carolina DMI52, DMI55

Encina Alarcón, Evans DMI01

Enriquez, Cristobal DK49

Escobar Galindo, Ignacio DMI97

Escobar Rozas, Valentina Scarlett DFC12

Esperatti, Mariano DMI61

Estrada Peralta, Claudia Michelle DK21

Estuardo, Nivia R. DMI95

Eugênio Silva, Paulo DK40

F Wiersema, Ubbo DMI32

Fábrega Saavedra, Luis DK08

Fajardo Jara, Cristian DMI07

Farani, Marcelo DK40

Farfán Cáceres, Jaime DMI48

Faúndez Valdés, Joaquín DMI38

Fernández Andrade, Paula DMI38, DMI81

Fernández Fernández, María Soledad DK02

Fernández Muñoz, Cristian DMI59

Fernandez, Heverit DMI64, DMI66

Fernandez, Loreto DE24

Fernández, Martin DMI93

Ferre Contreras, Andrés DMI33, DMI35, DMI55

Ferreira Reyes, Enrique DMI01

Ferreyro, Bruno DMI93

Figueroa Gutiérrez, Carlos DK04

Figueroa-Llantén, Sebastián DE23

Fischer, Danilo DMI64

Flores Choque, Pool Harol DFC17

Fuentes Usen, Horacio DMI51

Fuentes Villavicencio, Andrea DK52

Fuentes, Alejandro DMI95

Fuentes, Nora DMI61

Fuentes-Aspe, Rocío DK54

Gaete Feres, Sergio DMI18, DMI43, DMI72

Gaete Laferriere, Constanza Valentina DFC12

Gajardo Cartagena, Maximiliano DK43

Gajardo Marin, Daniela DE23

Gajardo, José DMI64

Gallardo Leal, Carolina Alejandra DFC13

Gallardo, Adrián DK20, DK29, DMI61

Gallastegui Guajardo, Julen DK09

Galleguillos, Fernanda DK50

Gálvez Arévalo, Luis Ricardo DMI68

Garcés Maldonado, Alejandra DFT06

Garcés, Gustavo DK18

Garcia Gonzalez, Diego Claudio DMI92, DMI94, DMI96

Garcia Gonzalez, Fernanda DMI92, DMI94, DMI96

García Valdés, Patricio DK09, DK12, DMI60, DMI62

García-Valencia, Diego DFT06

Garrido Villablanca, Olga DE05

Gatica, Antonio DK33

Giglio Jiménez, Andrés DMI33, DMI35, DMI55

Giménez, Gloria DK21

Gips, Evert DMI18, DMI43, DMI72

Girón Atehortua, Darwin DMI64, DMI66

Giugliano-Jaramillo, Claudia DK54, DMI87

Godoy Juárez, Catalina DMI65, DMI70, DMI80

Godoy Zumaeta, Esteban DMI63, DMI71, DMI73

Goic, Mariela DK12, DMI60

Goldfeder, Sydney DK18

Gómez Fuentes, Fernanda DE14

Gómez Rojas, Paula DE29, DFC04, DMI14

González Berrio, Liliana DK18

González Estay, Enrique DFT11

González Finol, Susana DMI74, DMI75

Gonzalez Sanchez, Alejandra Paz DMI55

González Valenzuela, Patricio DMI19

González, Cecilia DMI70

González, Daniela DE21

Gonzalez, Felipe DMI54

González, Gerina DE22

González, Nicolás DMI63, DMI71, DMI73

González-Nahuelquin, Cibeles DE03

Graf Santos, Jerónimo DMI84, DMI87

Grage Barria, Mario DMI37, DMI39

Guérin, Claude DMI32

Guerrero Peralta, Julia DK31

Guerrero, Daniel DK09

Guinot, Pierre-Grégoire DMI89, DMI90

Gutiérrez, Diego DFT03

Gutiérrez-Arias, Ruvistay DK09, DK17, DK30, DK51, DK53

Haertl, Kristine DFT08

Haigh, Jess DFT08

Henríquez Valenzuela, Nicolas DFT06

Henriquez, Mario DE30

Heredia Tillería, Oscar DMI12

Heredia Wendt, Federico DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Hernán Benites, Martín DMI27, DMI29, DMI32

Hernández Díaz, Marcos DMI70, DMI81

Hernández Quezada, Eduardo DK27

Hernández, Glenn DMI89, DMI90

Hernández-Lanas, Oscar DFT08

Herrera Díaz, Carolina DMI59

Herrera Martínez, Rocío DMI85

Herrera, Natalia DE22

Herrera-Vargas, Jhojan Sebastián DK14, DK18

Herrmann-Bustamante, Isadora DE03

Hickmann, Cheryl E. DK21, DK33

Hidalgo-Cabalín, Viviane DK54

Hormazábal Sánchez, Marco DK08

Horta Hermosilla, Pabla DMI54

Hughes, Ricardo DMI95

Hurtado, Daniel DK24

Ibáñez Cepeda, Nicolás DK22

Ibañez Parga, Jorge DE14

Illanes Vergara, Isidora DMI77

Illanes, Sergio DMI64, DMI66

Illanes, Víctor DMI05

Ilufí Salgado, Karina DMI85

Imana, Roberto Carlos DK21

Inés Salazar-Aravena, María DK51

Inostroza Muñoz, Camila DMI85

Inostroza Ortega, Tomás DE25

Jalil Contreras, Yorschua DK09, DK21, DK23, DK53, DMI60, DMI62

Jiménez-Menares, Nicolás DK30

Jorquera-Gaona, Catalina DE03

Julio-Ramos, Teresa DFT03

Kattan, Eduardo DE29, DFC04, DMI14, DMI32, DMI89, DMI90

Kraunik, David DK28

Krauss Abusleme, Erika DMI01

la Barra, Tomás de DMI33, DMI35

la Cuadra, Vicente de DMI03

la Fuente, Angela Venegas de DMI86, DMI88

Labarca, Eduardo DMI03

Labarca, Gonzalo DE30

Labra Romero, Dyane DE29, DFC04, DMI14

Lagos González, Sergio DE33

Lagos Ossa, Gonzalo DK04

Lagos, Rosana DMI62, DMI73

Lamas Rivera, Isabel DE32

Langer, Thomas DMI32

Lazo, Marioli T. DMI95

Leal, Francisco DK12, DMI60

Lee, Bolívar DMI71

Lee, Juan DK44

Leiva Ramirez, Silvana DE23

Leiva, Felipe DMI70

León, Astrid DMI70

León, P. DMI62

Leonard, Douglas DE30

Lermanda, Victoria DE21

Letelier, Victor DMI54

Lewko, Agnieszka DK21

Lindsay Brain, Carolina DK31

Llantén González, David Alejandro DMI68

Llewellyn Rojo, Eyleen DMI80

Lobos Galilea, José DMI78

Lobos Zambrano, Nicolás DMI45, DMI47, DMI49

Lobos Zenteno, Valentina DFT05

Lobos, Ignacio DK48

López Arnello, Diego Nicolás DK24, DK35, DK39, DK53, DMI62

López Hernández, René DK11, DK47, DK56, DMI84

López Olea, Paulina DK45, DK46

Lozano Iraguen, Prudencio DFT09

Lozano Lozano, Vanessa DFC17

Luca Grieco, Domenico DK39

Luna Vilchez, Medalit DFC17

Luz Riquelme, María DMI73

Magdalena Vera, María DE21

Maldaner, Vinicius DK21

Manago, Martín DK21

Manríquez Figueroa, Maurietch DK08

Manriquez, Tamara DMI72

Marambio-Coloma, Consuelo DK06, DK10, DK12, DK35, DK36, DK53, DMI60

Marini, John DMI32

Marrazzo, Francesco DMI32

Martín León, Constanza San DK17, DK28, DK34, DMI34

Martin, María J. DMI95

Martínez Álvarez, Luis DFC05, DFC19

Martínez Campos, Trinidad DK52

Martinez Troncoso, Rodrigo DFT09

Martínez, Felipe DMI03

Martins, Jocimar DK21

Maturana Quiñones, Michael DK27

Maureira-Castañeda, Karina DK06

Mauri, Tommaso DK39, DK53

Mavignier, Nathalia DK53

McWilliams, David DK21

Medel Fernández, Juan Nicolás DMI05, DMI12, DMI95

Medina Castillo, Gabriela DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Mejia Mejía, Johana DMI20

Mejia Ocaña, Andrea Paola DMI40

Mejías Guzmán, Carlos DMI43

Melo, Paulo DMI62, DMI70, DMI89, DMI90

Méndez Valdés, Aníbal DMI77

Méndez, Felipe DMI45, DMI47, DMI49

Méndez, Luisa DK18

Méndez-Orellana, Carolina DFT03

Mercado Flores, Marcelo DMI65

Meza Canales, Carlos DMI06

Meza, Gabriela DK11

Mezidi, Mehdi DMI32

Mihovilovic, Srdjan DMI03

Milos, Ljubica DMI45, DMI47, DMI49

Miño Morales, Cristóbal DMI59

Miranda Hernandez, Glenda DMI01

Miranda Serey, Juan DMI84

Miranda, Luz DMI95

Miranda, Rita DFT03

Miranda-Hurtado, Martín DK10, DK12

Miranda-Osorio, Savka DK21

Miranda-Tamayo, María Paz DK06

Moenne-Loccoz Bustamante, Max DFC08

Molina Mancero, Guillermo DMI13, DMI15, DMI22, DMI24, DMI25, DMI36

Monroy, Michael DK33

Montoya, Aníbal DMI03

Montoya, Jorge DMI05

Morales Aldana, Vadeska DMI75

Morales, Sebastián DK39

Morales-Osorio, Marco Antonio DMI20

Moreira, Pablo DE22

Morel Marambio, Juana Macarena DMI77

Moscoso, Julio DMI95

Mosquera, Armando DK21

Moya Durán, Franco DE07, DK07

Moya-Gallardo, Eduardo DK06, DK12, DK35, DMI60

Mulato-Cabrera, Elizabeth DFT03, DFT11

Muñoz Canales, Mauricio DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Muñoz Guajardo, Sebastián DMI77

Muñoz Guevara, Cristian DE11

Muñoz Monari, Bárbara DK09

Muñoz Nieto, Sebastián DFT07

Muñoz Saso, Benjamín DE29, DFC04, DMI14

Muñoz Vargas, Pamela DFC05, DFC19

Muñoz, Felipe DMI70, DMI73

Nahuelpán Orellana, Bárbara DMI81

Navarrete Castillo, Francisca DMI43, DMI72

Navarrete Castillo, Maria DMI18

Navarrete Contreras, Pablo DMI86, DMI88

Navarro Hernández, Daniela Denise DFC11

Navarro, Franz DMI72

Nieto, Rodrigo DFT02

Núñez Muñoz, Gonzalo DMI13, DMI15, DMI22, DMI23, DMI24, DMI25, DMI30, DMI36

Núñez Silveira, Juan Martín DK41

Nydahl, Peter DK21

Ojeda, Ana Maria DE02

Olave, Felipe DK44

Olguín Neira, Thiare DK08

Olguín Silva, José Ignacio DFC06

Olmos, Matías DK39, DMI27, DMI61, DMI62

Orellana Navarro, Diego DK07

Orellana Reyes, Michael DFC08, DFC09

Orellana-Cáceres, Juan José DK54

Ormea Villavicencio, Antônio DMI04

Ortega Barra, Leandro DMI97

Ortega Cabellos, Nicolás DK47, DK56

Ortega Salvo, Isis DFC18

Ortiz, Manuel DE20

Ortiz-Muñoz, Luis DMI77

Osorio López, Camilo DK52

Osorio, Daniela DE22

Ossandón, Tamara DMI70

Ovalle Meneses, Víctor DE32

Oviedo Álvarez, Vanessa DE21, DE30, DK12, DMI62, DMI63, DMI70, DMI71, DMI73, DMI90

Oviedo, Vanesa DMI60

Oyarzo Soto, Claudia DMI86

Pacheco Godoy, Matías DMI63

Padilla Fortunatti, Cristóbal DE04

Palacio Molina, Stefania DK18

Pando Jáuregui, Edgar DK36

Parede, Fabio DFT03

Paredes, Eduardo DMI95

Paredes, Fabio DMI90

Partarrieu Hurel, Matías DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Paulos Arenas, Claudios DFC02

Pavez Paredes, Nicolás DMI81

Pedemonte, Juan C. DMI63, DMI71, DMI73

Pedreros, César DK28

Pellegrini Stutz, Carlos DMI48, DMI50, DMI51

Peña López, Luis Alexander DK21

Pérez Alarcón, Javiera DK38

Pérez Barrera, Bárbara Camila DFC10

Pérez Castro, Pablo DK51

Pérez Cerpa, Daniel DK31

Pérez-Araos, Rodrigo DK47, DK54, DK56, DMI84, DMI87

Periale, Jose Ignacio DK55

Pettenuzzo, Tommaso DK39

Philp, Valeria DMI70

Pineda Pinzón, Eduardo DMI18, DMI43, DMI72

Pino Inostroza, Ricardo DK16, DK42, DMI79

Pino Vera, Carolina DFT02

Pino, Monserrat DMI55

Pradenas Ramírez, Madelaine DE09, DE31, DMI42, DMI50, DMI51

Puebla Fuentes, Bayron DK43

Pulgar, Antonia DK33

Quezada Nazar, Felipe DFC18

Quezada, Camilo DFT03

Quezada, Constanza DE24

Quiñones Santelices, Paula DK32

Quintanilla Reyes, Marcela DE05

Quintrileo Valenzuela, Constanza DE18

Quiroz Zenteno, Gonzalo DMI34

Ramírez Olivares, Constanza DK38

Ramos Brewe, Sebastián DMI97

Ramos Fuentes, Alonso DK45, DK46

Ramos-López, Daniel DK21

Rapaport, Benjamín DK06

Razazi Fuenzalida, Josefina DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Rebolledo, Nicolas DMI66

Reccius, Andres DMI55

Regueira Heskia, Tomás DMI07

Repetto, Paula DE20, DE30

Retamal Montes, Jaime DFT03, DFT11, DK39, DMI27, DMI29, DMI32

Retamal Palma, Pilar DK31

Retamal, Andres DMI54

Rincón Delgado, Gustavo Adolfo DMI68

Ríos Campano, Francisca DFC14, DFC15, DFC16

Ríos Silva, Felipe DE05

Ríos, Fernando DK41

Ríos-Aravena, Guilermo DE03

Ríos-Ossandon, Javiera DK51

Rivero Duarte, Alejandro Ismael DMI68

Robledo, Felipe DK03

Robles Rojas, Jocelyn DMI43

Rocco Montenegro, Víctor Pascual DMI26

Rodríguez Flores, Felipe DMI41

Rodríguez Ghersi, Daniel DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Rojas Acuña, Fernando DFC17

Rojas Gualy, Idalid DE16

Rojas Jara, Verónica DE17

Rojas Lizama, Camila DE14

Rojas Mundaca, Diego DK43

Rojas, Daniel DFC05

Rojas, Diego DMI44

Rojas, Rodrigo DMI70

Rojas, Verónica DE20, DMI95

Rojas-Gallegos, Gonzalo DE29, DFC04, DMI14

Román Sepúlveda, Denisse DE25

Romero Figueroa, Benjamín DK22

Romero, Bastián DK28

Romero, Makarena DE24

Romero-Dapueto, Carolina DK03

Rondon-Argotte, Michelle DE03

Rosales Antequera, Cristian DMI07

Rubilar, Moises DE24

Ruiz Balart, Carolina DE21, DE22, DK08, DK35, DMI11, DMI52

Ruiz, Fernanda DK49, DK50

Saavedra, Matias DMI52

Sáenz Villarroel, Ángel DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Sáenz-Martínez, Daniel DE29, DFC03, DFC04, DFC10, DFC11, DFC12, DFC13, DMI14, DMI28

Sáez Maturana, Maria Virginia DFT02

Sáez, Josette DFT03

Salas, Miguel Angel DE02

Salazar Barra, Felipe DFT09

Salazar, Pablo DMI52

Salinas-Barahona, Francisco DK51, DK53

Salvo, Rolando DMI56

Samaniego Freile, Wagner DMI18, DMI43, DMI72

San Martin, Juan Pablo Torres DMI68

Sánchez Fernandez, Tania DE10

Sanchez, Cristobal DK55

Sánchez, Daniel DK09

Sandoval Cabrera, Jorge DK26

Sandoval Cruces, Cristian DMI20

Sandoval Cruces, Gonzalo DFC05, DFC19

Sanhueza, Daniela DMI20

Sardón Beltrán, Guido Alonso DFC17

Sarzosa Adaos, Nicolás DMI78, DMI82

Saver Silva, Vicente DMI08, DMI09, DMI16, DMI19, DMI21, DMI46, DMI53, DMI67

Schoenfeldt, Maria Fernanda DE23

Ségeur, Alonso DK12, DMI60

Seguel-Lobos, Guissell DK06

Seijas Vargas, Daniela DMI83

Sepúlveda Hidalgo, Jorge DK16, DK42, DMI79

Sepúlveda Solar, Felipe DE17, DK03

Sepúlveda-Barisich, Patrick DK14, DK32, DK33, DK40, DK43, DK44

Serón Silva, Pamela DK09, DK51, DK54

Sierra Rodríguez, Salomón DK08, DMI11

Silva Docolomansky, Felipe DMI18, DMI43, DMI72

Silva Pantoja, Monica DMI78, DMI82

Silva Vergara, Manuel Alejandro DK02

Silva, Alexis DK42, DK44, DMI79

Silva, Jaime DMI44

Soler, Bernardita DFT03

Solinas, Pía DFT03

Sonia Meza, Carmen DMI45, DMI47, DMI49

Soto Contreras, Valentina DK38

Soto García, Javier DMI07

Soto Godoy, Leonardo DMI07

Soto, Dagoberto DK12

Soto-Rodríguez, Francisco DK30

Suarez, Ivania DMI91

Talma Abd-El-Kader, Natalia Valentina DFC11, DFC12

Tapia, Alejandro DK32

Tejada, Lesly DK18

Thomas, Joaquin DMI49

Tiraferri Castillo, Giovanna DK08

Tobar Trengove, Vicente DK22

Tobar Valdivia, Diego DE29, DFC03, DFC13, DMI14, DMI28

Tobar, Eduardo DE20

Tobares, Brian DE02

Tognarelli Guzmán, Eduardo Antonio DK21

Toledo Olivero, Valentina DMI97

Tomlin, George S. DFT08

Toro, Carolina DMI10

Torres Castro, Rodrigo DK09

Torres García, Germán DMI59

Torres García, Kevin DMI59

Torres, Fabián DK03, DMI69

Tovar, Weimar DMI33, DMI35

Ugalde Castillo, Diego DMI05, DMI12

Ugarte Echeverría, Héctor DMI74, DMI75

Ulloa, Rodrigo DK28, DMI69

Undurraga Rojas, Sebastián DE10

Uribe Copier, Paz DMI70

Urrutia González, Nicolás DK07

Urzúa, Camilo DE22

Valdivia L., Gonzalo DK19

Valdivia Urra, Víctor DMI70

Valencia, Erick DK18

Valenzuela Espinoza, Emilio Daniel DFT11, DMI27

Valenzuela Romero, Claudio DMI85

Valenzuela Villa, Bastián DK12, DK35

Vallejos, Víctor DMI70

Valoyes, Sandra DK18

Varas Acuña, Francisca DK27

Vargas González, Valentina DK04, DK26

Vargas, Ronald DMI60

Vásquez Gómez, Víctor DE31, DMI41, DMI42, DMI48, DMI50, DMI51

Vásquez Silva, Patricio DK34

Vega Oliveros, Jesus DMI40

Vega, Elena María DFC06

Venegas Navarrete, Camila DMI41

Vera Fierro, Cristian DMI37, DMI39

Vera, Magdalena DMI63, DMI70, DMI71, DMI73

Verdugo, María Luisa DMI03

Vergara Kindermann, Constanza DMI10, DMI11

Vergara Mayorga, Diana DE08

Vergara Pérez, Francisco DK06

Vicencio-Figueroa, Valentina DE03

Vidal Castillo, Joaquín DMI83

Vidal, Víctor DMI70

Vielma-Marin, Javiera DE03

Vilches, Amanda DMI03

Villarroel Barrios, Andrea DMI80

Violeta Navarro, María DK44

Vitagliano Molina, Camila DK27

Vitali, Alejandra DMI61

Vivanco Aravena, Paulina DK32, DK33, DK43

Waghorn Rodríguez, Elisa DFC11

Weissmann, Karen DK03

Yaite, Alicia DK32

Yañez Araya, Carlos DMI01

Yáñez Villaseñor, Jorge DMI81

Yu, Chih-Huang DFT08

Zalaquett, Felipe DK24

Zamboni Torres, Gian Paolo DMI09

Zambrano Fuentes, Gustavo DE25

Zamora, Esteban DK48

Zapata Aqueveque, Carolina DE15, DE33

Zapata, Constanza DK06

Zouein Juez, Kifah DMI01

Zúñiga-Sepúlveda, Sebastián DK54, DMI84